【原文】陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋.咽喉痛，唾膿血，五日可治，升麻鱉甲湯主之。

陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。

【詮釋】陰陽毒病是感受疫毒之邪所致，具有一定傳染性。陽毒致病，蘊郁毒熱，熱竄血絡(luò)，燭血妄行，則面頰紅赤蝶斑，形如錦紋，上灼咽痛，熱盛腐膿，故唾膿血，此是陽毒的主癥。五日可治，七日不可治，是指早治易愈，遲治難療。而陽毒面赤斑紋唾膿血，絕非五七日釀成，時間須更長，蘊毒更深，更非五七日所能治愈，則需時間一二個月不等。可見此病發(fā)展到這個階段，治愈是相當(dāng)困難的，而升麻鱉甲湯有很好的涼血消斑，透達毒熱的效果。陰毒為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛為其主癥。此由疫毒入血，血脈瘀阻，絡(luò)脈不通所致。若毒熱內(nèi)結(jié)上壅于咽則咽喉作痛，故宜升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之，透達郁毒，活血散瘀為治。

【治法】解毒滅疫，涼血散腫。

【方藥組成】升麻2兩，當(dāng)歸1兩，蜀椒1兩(炒去汗).甘草2兩，雄黃半兩(研)，鱉甲手指大一片(炙)。

【服法與禁忌】上六味，以水四升，煮取一升.頓服之.老小再服，取汗。

【經(jīng)方方論】升麻鱉甲湯是治療陰陽毒的主方，方中以升麻、鱉甲透達陰分郁熱，又有化斑解毒的功效；升麻配甘草，清熱解毒，利咽排膿，當(dāng)歸活血散瘀，雄黃、蜀椒殺蟲滅菌，祛濕解毒，雄黃辟瘟驅(qū)疫，與升麻鱉甲配，引領(lǐng)濕熱毒邪外達，取汗而愈。

陰毒乃陽虛血瘀為患，故面青身痛，雖咽痛但無膿毒成癰之狀，此陰毒也。治法宜升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒，義在避其苦寒傷陽，更損陰氣，重用當(dāng)歸、鱉甲活血散瘀，以求佳效。

【經(jīng)方新用】

升麻鱉甲湯配蚤休10克，青黛5克(沖)，虎杖30克，紫草30克，治療紅斑狼瘡，長期身熱不退者，良效。雖升麻用之兩余，無升陽眩冒之弊。

【按語】陰陽毒與紅斑狼瘡病狀相似，同為疫毒所患，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為免疫缺陷性疾病，較為難治。《金匱》中治療陰陽毒的首方是升麻鱉甲湯，對陽毒熱盛，高熱不退，面赤斑斑如錦紋，驗之臨床，確有良好的退熱消斑的作用。方中升麻鱉甲是味要藥，用量一次不可少于30克，透達熱毒和涼血消斑的功效才可顯示，升麻切不可少用，量小無效。由于人們受東垣學(xué)術(shù)思想的影響，升麻不可多用，過之則眩暈昏仆，其實不然。不錯，升麻是有升陷作用，但其效不烈，臨床使用升麻60克，配枳殼40克，治胃下垂，親眼未見有頭目眩暈的反應(yīng)。升麻更主要的功效是透斑解毒，尤其與鱉甲相配更有妙義，既透達陰分熱邪，又潛降虛陽，而且對升麻起到監(jiān)制作用，既相承、又相制，可謂精當(dāng)。從服藥“取汗”看，疫毒宜有疏透外驅(qū)的必要，切不可恐升而懼用。至于方中蜀椒與雄黃的配伍更有殊義，仲景認為本病是疫毒，非雄黃不可僻之，故取雄黃與蜀椒相配，苦寒與辛燥相擊，滅菌尤為勝手，可見，仲景真不愧為善擇藥伍之大師也。