《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》P338引火湯：

九地（熟地）90克 鹽巴戟肉、二冬（天冬、麥冬）各30克，茯苓15克 五味子6克 油桂1．5克（去粗皮研粉 小米蒸爛為丸先吞）

脾胃虛弱者易致滑泄，加姜炭10克，砂仁10—15克（與熟地拌搗）。凡見上熱無制的疾病，即服3劑。

    什么是龍雷之火？如何判斷？

    中醫(yī)認(rèn)為腎臟有腎陰與腎陽兩部分，兩者平時(shí)是平衡相處的，所以雖然腎為水臟，但是有腎陽的溫煦，卻不會(huì)寒冷。可是，如果一個(gè)人腎陰不足了，就好比水池里面的水不足了，那么水池里面的龍，也就是那個(gè)腎陽，就會(huì)無所依托，于是就飛升而上。由于肝腎同源，腎水既虧，肝失滋榮，肝中所寄雷火，勢必隨腎中龍火上燔，而成燎原之勢。這叫龍雷之火上奔。

李可老中醫(yī)在書中（P241）列舉了判斷這種病癥的依據(jù)：

“龍雷之火為臟腑內(nèi)生虛火，與六淫外邪實(shí)火大不相同，有以下5點(diǎn)，可資鑒別：

1.雙膝獨(dú)冷，上下溫度如常，獨(dú)膝蓋部其冷如冰；

2.來勢暈急跋扈，如迅雷閃電，頃刻生變，外感多漸變，火不歸原多突變；

3.隨陰陽盛衰之年節(jié)律、日節(jié)律演變，天人相應(yīng)現(xiàn)象最著，如冬至陽生則病，春令陽升轉(zhuǎn)重，夏至陰生漸緩，日出病作，日中病甚，日落病緩，入夜自愈；

4.熱勢轟轟，或由腳底，或由臍下，上攻頭面，外感無此病象，若出現(xiàn)此象，按火不歸原論治，誤用苦寒直折則危；

5.不渴尿多，渴喜熱飲。”——李可先生原文。

還有一些上熱的指征，比如舌質(zhì)很紅，舌苔薄或者沒有舌苔。還有就是如頭痛如劈、目赤如鳩、面赤如醉、心悸暴喘、耳鳴如潮、咽痛如火灼、口舌生瘡、轟轟發(fā)熱、脈大而虛等，屬于火不歸原的疾病，用上方“引火湯”3劑即可。

陰虛同時(shí)兼陽虛的人比較多，對于此種兼陽虛的情況，一般每次用1.5克的肉桂粉末，用米飯和成丸，在喝藥之前先吞服。

火不歸原與格陽證、戴陽證、奇經(jīng)八脈病的區(qū)別：

格陽、戴陽----所謂格陽證，是指陰寒內(nèi)盛而格陽于外;戴陽證，是陰寒下盛而格陽于上。宜予四逆湯溫少陰、逐里寒。“傷寒論”中的通脈四逆湯證，白通加豬膽汁湯證，便是格陽，戴陽之明證。二者均為上熱下寒證.

奇經(jīng)八脈病———李可認(rèn)為，奇經(jīng)八脈病有兩大特點(diǎn)，一是久治不愈的“頻發(fā)痼疾”;二是“定時(shí)發(fā)作”類病證。經(jīng)方桂枝加桂湯是治療奔豚癥（沖脈病變）的特效療法（194頁）。因奇經(jīng)八脈病有定時(shí)發(fā)作和沖脈上攻等特點(diǎn)，與龍火上奔有相近之處，

　火不歸原與格陽、戴陽鑒別要點(diǎn)：①寒熱真假：火不歸原之上熱下寒俱真，格陽、戴陽為真寒假熱證。②交節(jié)發(fā)?。憾呔鶠榻还?jié)發(fā)病，但火不歸原為遇陽則動(dòng)，遇陰則靜,日重夜輕；而格陽、戴陽為遇陰則動(dòng)，遇陽則靜。如“足心發(fā)熱案”，日輕夜重。③暴急漸變：火不歸原證，來熱暴急，須臾漸變；而格陽、戴陽證，雖屢誤治，卻無急變，詳見“咽痛寒癥案”。④面色特征：火不歸原之面赤如醉，即色紅艷麗。如“倒經(jīng)衄血案”；格陽、戴陽之面赤如妝(亦稱艷如桃李、艷若涂丹)，即面色嫩紅，如“抱兒癆案”。其中“妝”字最耐尋味，已含有假象之義。⑤附子用量：火不歸原之陰損及陽型，其附子為小劑，如“舌衄案”引火湯加附子10克；而格陽、戴陽之附子，多為大劑(30克以上)，如“重癥呃逆案”之附子為30克。

　火不歸原與奇經(jīng)八脈鑒別要點(diǎn)：①定時(shí)發(fā)作：奇經(jīng)八脈痼疾，多為八脈皆虛，陰損及陽，肝腎陰寒夾沖脈上攻，故遇陰則動(dòng)，遇陽則靜，日輕夜重。如“奇經(jīng)頻發(fā)痼疾案”每晚8時(shí)準(zhǔn)時(shí)發(fā)病。而火不歸原正好相反，遇陽則動(dòng)，遇陰則靜，日重夜輕。②病勢上攻：火不歸原為熱勢上攻，每自腳底或臍下而起；奇經(jīng)八脈證為冷氣上沖咽喉，多從雙腳外側(cè)或臍下而起。③附子用量：火不歸原之陰損及陽型，其附子為小劑；而奇經(jīng)八脈之附子，多為大劑，如“奇經(jīng)頻發(fā)痼疾案”3個(gè)病例中，附子均為30～50克。奇經(jīng)八脈病可用溫氏奔豚湯。

溫氏奔豚湯：附子輕癥10克-大病陽衰15-30克-急救100克、炙草(兩倍于附子，最大60克）、肉桂1.5-3克（小米蒸爛為丸,藥前先吞）、沉香1.5-3克（磨汁對入）、砂仁5克、山藥30、茯苓30克、澤瀉10克、牛膝10克、紅參10克，急救暴脫時(shí)30克,并加山萸肉30-90-120克

   溫氏奔豚湯是山西省中醫(yī)學(xué)校溫碧泉老師遺方，與《金匱》奔豚湯名同方異。本方由人參四逆湯去干姜，桂附理中湯去白術(shù)，桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首純陽益火，救困扶危妙方。溫氏奔豚湯對三陰陽虛、寒濕凝阻疾病很有效果。證為冷氣上沖咽喉，多從雙腳外側(cè)或臍下而起。

  功用：溫養(yǎng)先天命門真火，救元陽之衰亡，固元?dú)庵拭摗Ｑa(bǔ)火生土，化濕醒脾，補(bǔ)土制水，而消水腫。納氣平喘，安養(yǎng)沖脈；引火歸原，制伏奔豚。消五臟寒積，逐六腑冷凝，除骨脈寒痹，破沉寒痼冷，散寒行氣治諸痛。