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在很多臨床情況下，我們所見到的并不是都是單一的半夏體質(zhì)或半夏病證，而是和其它體質(zhì)或病證混合的兼夾證。這種情況給臨床診斷和處理帶來一定的困難。下文就常見的半夏兼夾證進(jìn)行描述, 不妥之處請指正。 1.半夏和柴胡兼夾（“郁半夏”）：由于柴胡體質(zhì)和氣郁證類似，因此臨床上又把這類兼夾體質(zhì)稱之為“郁半夏”。“郁半夏”除了半夏體質(zhì)的表現(xiàn)外，還兼有柴胡體質(zhì)或柴胡證的特征，如胸脅部不舒、四肢發(fā)冷、小腿容易抽筋、頭痛身痛、腹脹腹痛，矢氣后方覺舒適，女性有乳腺小葉增生或經(jīng)前乳脹、痛經(jīng)。當(dāng)然，最主要的還是有易失眠、焦慮、多疑、恐懼、易驚、憂慮、抑郁等心理學(xué)癥狀。臨床上，黃師常用八味解郁湯（見附錄）治療“郁半夏”患者。 2.半夏兼夾心火煩熱（“火半夏”）：半夏體質(zhì)出現(xiàn)煩熱、烘熱汗出、夜汗、胸悶腹脹，加之急躁、焦慮等心理學(xué)癥狀。女性常有頭脹、痛經(jīng),脈多滑數(shù),即為此種類型。由于此類病人的癥狀主要表現(xiàn)為 “心火旺盛”或 “內(nèi)火上炎”，所以也稱為“火半夏”。黃師的八味除煩湯（見附錄）對此具有很好的效果。 3.半夏兼夾濕熱（“濕熱半夏”）：半夏體質(zhì)并發(fā)濕熱即為此型，如果表現(xiàn)在胃腸道，那就是半夏瀉心湯證；如果表現(xiàn)為精神心理方面的就是黃連溫膽湯證。 4．半夏與五苓散證兼夾（“水半夏”）；這類病人是在半夏體質(zhì)的基礎(chǔ)上更有大便無形、面部虛浮、下肢易浮腫，身體困重疲乏，面色黃暗，頭暈頭痛、心動悸等癥狀。黃師的八味通陽湯就是針對此類病人的 （見附錄）。 5．半夏與麥門冬湯證兼夾（“虛半夏”）：這類病人一般有咳逆上氣，咽喉不利而羸瘦者，大便多干燥。有些見日晡發(fā)熱、手足心熱。麥門冬湯本身在一定程度上也可以考慮為半夏類方。 除上述半夏體質(zhì)的兼夾證外，各個半夏類方證還會兼夾其它病證。由于這一部分內(nèi)容牽涉范圍較廣，如有可能，會有另文敘述。 附錄 八味解郁湯：柴胡15克，白芍15克，枳殼15克，生甘草5克，制半夏15克，厚樸15克，茯苓15克，蘇梗15克。 八味除煩湯：山梔子15克，黃芩10克，連翹15克，枳殼15克，制半夏15克，茯苓15克，厚樸15克，蘇梗15克。 八味通陽湯：白術(shù)，茯苓，豬苓，澤瀉，桂枝，厚樸，蘇梗，姜半夏。 |
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