腰椎間盤脫出癥是骨科常見病、多發(fā)病，多年來我院采用骶管封閉療法治療腰椎間盤突出癥取得了較好的療效，現(xiàn)將資料完整的100例報告如下。

1 一般資料

本組100例，男58例，女42例，年齡26～80歲。病史10天～25年。全組均有不同程度的腰、腿疼痛，活動受限，有不同程度的外傷、勞損史。多數(shù)病人伴有坐骨神經(jīng)痛、疼痛向患側(cè)下肢放射、行走時加重，有不同程度的感覺異常、小腿和足部、足背、足趾麻木。全組病人均經(jīng)CT檢查證實。

2 方法

2.1 用具 5ml、20ml玻璃注射器各1具，7號針頭2枚，洞巾1塊。

2.2 藥品 ①2%利多卡因5ml、0.5%布比卡因5ml。②維生素B ₁₂ 1mg、維生素B ₁ 100mg。③地塞米松注射液5mg，醋酸潑尼松龍注射液125mg，曲安奈德40mg。④注射用水10ml。

2.3 方法 側(cè)臥位。暴露臀部，常規(guī)消毒鋪無菌洞巾，用注射器抽2%利多卡因注射液2ml，在骶孔處行局麻，然后調(diào)整針頭與皮膚呈30°角刺入骶孔，有落空感后，回抽無腦脊液，緩慢注射藥物20ml（2%利多卡因2.5ml，0.5%布比卡因2.5ml，維生素B ₁₂ 2ml，維生素B ₁ 2ml，地塞米松1ml，醋酸潑尼松龍注射液25mg或曲安奈德40mg，加注射用水9ml）。注藥后病人改俯臥位，恥骨下方墊一枕頭，使臀部抬高、以利于藥液向頭部方向擴散。

2.4 療程 7天為1療程，共5個療程。1～4療程用醋酸潑尼松龍注射液，第5療程改用曲安奈德注射液。

2.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn):臨床癥狀及體征基本消失，可殘留少許神經(jīng)根受壓體征。一般:注藥后臨床癥狀及體征可緩解，但有反復(fù)，勞累后又加重。無效:臨床癥狀及體征與治療前相比無明顯變化。

3 結(jié)果

治愈55例（55%），好轉(zhuǎn)28例（28%），一般12例（12%），無效5例（5%），總有效率95%。

療程及其結(jié)果見表1。

表1 骶管封閉療法治療腰椎間盤突出癥療效（略）

4 討論

由于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根加重了突出物周圍血液循環(huán)和神經(jīng)組織營養(yǎng)障礙，造成局部組織充血、水腫、組織增生、粘連等無菌性炎癥刺激，使椎管內(nèi)壓力增高，繼而發(fā)生腰腿痛。骶管內(nèi)用藥方法簡單，因其具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗?jié)B出，可減輕機體對各種損傷的不良反應(yīng)。醋酸潑尼松龍注射液及曲安奈德注射液均為混懸液，在組織間吸收緩慢，兩藥合用，曲安奈德功效可持續(xù)2～4周，因此，兩藥合用治療腰椎間盤突出癥較為理想。

作者單位:265600山東蓬萊解放軍第405醫(yī)院