穴位注射治療腰椎間盤突出癥
中醫(yī)正骨 2000年第3期第12卷 經(jīng)驗(yàn)交流
作者：張玉珊　劉銀姣　周旭
單位：河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院　鄭州　450000
　　腰椎間盤突出癥是臨床常見病癥。自1995～1998年，作者采用穴位注射藥物的方法治療本病120例，取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。
　　1　臨床資料
　　本組120例根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或椎管造影后確診。其中男62例，女58例，年齡25～65歲，病程10天～10年。L_3～4椎間盤突出6例，L_4～5椎間盤突出15例；L₅S₁椎間盤突出21例；L_4～5及L₅S₁下角椎間盤突出78例；側(cè)突型62例，中央型5例。
　　2　治療方法
　　主穴取病變部位的腰椎華佗夾脊穴及局部壓痛點(diǎn)，根據(jù)臨床癥狀，配合八　及髖臀以及下肢疼痛部位的穴位，如環(huán)跳、承扶、委中、承山、陽(yáng)陵泉、昆侖等。藥用維腦路通注射液4ml，當(dāng)歸注射液4ml，維生素B₁₂1ml，三藥混合，用10ml一次性滅菌注射器抽取藥液。病人俯臥床上，暴露腰腿部位，選定穴位，常規(guī)消毒，用一次性5號(hào)加長(zhǎng)針頭，以快速無(wú)痛進(jìn)針法，垂直進(jìn)入穴位至相應(yīng)深度，俟得氣后，抽取無(wú)回血，則將藥液推入穴位(推入藥液速度與入藥量視病人病情及患者體質(zhì)而定，敏感患者應(yīng)減少進(jìn)藥量)每穴注藥0.5～1ml。拔針后用消毒棉簽按壓針孔1分鐘。每日1次，10次為1個(gè)療程，相鄰2個(gè)療程間間隔3～5天。急性期均應(yīng)平臥硬板床，并在腰部加一高約3～5cm的小枕。下床活動(dòng)時(shí)佩帶防護(hù)腰帶，限制腰部過屈過伸活動(dòng)。
　　3　療效觀察
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：腰部困痛，下肢神經(jīng)壓迫癥狀完全消失，腰腿活動(dòng)恢復(fù)正常，隨訪1年內(nèi)以上未復(fù)發(fā)者。有效：治療后腰部癥狀，腰腿活動(dòng)均有顯著改善或治愈后1年又有復(fù)發(fā)。無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善。
　　3.2　治療結(jié)果　120例均經(jīng)2個(gè)療程治療，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，治愈者占73.3%，有效者占25.0%，無(wú)效者占1.70%。
　　4　討論
　　中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬痹證范疇，其主要病機(jī)乃經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血循行不暢，不通則痛。此病多累及膀胱、膽兩經(jīng)，臨床上正確選用兩經(jīng)穴位進(jìn)行辨證施治能較快地疏通經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到“通則不痛”的治療目的。所選藥物維腦路通與當(dāng)歸注射液均具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、加強(qiáng)血液循環(huán)的作用，維生素B₁₂有助于神經(jīng)變性的恢復(fù)。將藥物注射在穴位上，能緩解腰部肌肉如骨干骶棘肌的緊張狀態(tài)，相對(duì)地松弛或增寬了椎間隙，以利于膨出的纖維環(huán)借椎間盤自身負(fù)壓的作用得以回納，從而消除或減輕突出物對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫。同時(shí)注射藥物后能直接刺激病變所在部位，改善局部組織的血液循環(huán)，并激發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，從而有利于局部無(wú)菌性炎癥的吸收，以達(dá)到消除或減輕炎癥對(duì)神經(jīng)根刺激減輕疼痛，改善臨床癥狀的目的。急性期患者在治療的同時(shí)平臥硬板床，腰部墊小枕；活動(dòng)時(shí)佩帶保護(hù)腰帶，注意休息，以利于組織的恢復(fù)。