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電針配合穴注治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察 腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病，是腰腿痛最常見原因之一。筆者于2005年9月一2006年11月對電針配合穴注丹參注射液組與電針配合穴注VitBl、 VitBl2組和單純電針組治療腰椎間盤突出癥的效果作了對比觀察，經(jīng)統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)電針配合穴位注射治療療效甚佳，現(xiàn)報道如下。 1.臨床資料 1.1 一般資料 觀察2005年9月-2006年11月本院骨二病房收治的符合納入標準的腰椎間盤突出癥病人90例，男57例，女33例；年齡：23—65歲，平均46.92±12.13歲；病程：l周～14月，平均(7.53±4.33)月。90例病人隨機分為A組：電針配合穴注丹參注射液組；B組；電針配合穴注VitBl 200lng、VitBl2 250ug組；C組：單純電針組，每組各30例。三組患者年齡、性別及病程經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。 1.2 診斷標準 根據(jù)國家中藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準，結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、體征、CT檢查確診。 2.治療方法 A組：(1)取穴：夾脊穴(雙側(cè))、環(huán)跳(患側(cè))、陽陵泉(患側(cè))、委中(患側(cè))。(2)操作：取俯臥位，用華佗牌28號3寸毫針，常規(guī)消毒，直刺進針，行針至得氣后接全能脈沖電療儀，選疏密波，低頻，電流強度以病人能耐受為宜，留針30min。治療后進行穴位注射，選用丹參注射液，用一次性無菌5ml注射器抽取3ml，選取阿是穴、突出節(jié)段的夾脊穴，快速進針提插得氣，回抽注射器，無回血時再緩慢注射2ml注射液。每日1次，10次為l療程；之后休息5d，2個療程后統(tǒng)計療效。 B組：(1)取穴：與治療組選穴相同。(2)操作：參照A組。電針治療后進行穴位注射，藥物選用VitBl100mg、Vit B12 250ug。療程同A組。 C組：本組只進行單純電針治療，取穴、操作、療程均同A組。 3.治療結(jié)果 3.1 JOA評分及VAS評分 分別采用SpineTM推薦的 JOA評分及視覺模擬評分法(VAS)作為評定標準。 3.2 療效評定標準 痊愈：臨床癥狀、體征完全消失或接近消失，直腿抬高試驗≥850，恢復(fù)原工作；顯效：臨床癥狀部分消失，直腿抬高試驗>70°，恢復(fù)原工作；有效：臨床癥狀部分消失，直腿抬高試驗較治療前顯著改善，可從事較輕工作；無效：治療前后無變化。 3.3 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)運用SPSS 12.0軟件分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，等級資料采用Reddit分析。所有結(jié)果均用(x(-)±s)表示。 3.4 統(tǒng)計結(jié)果及分析見表1、表2、表3。 表1 三組JOA評分比較(x(-)±5) 組別 n 治療前(分) 治療后(分) 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 組間(治療后)P值 A組 3011.13±1.66* 19.37 4± B組 3011.47±1.68* 18.27±1.82B與C組 P<0.05 C組 3011.70±1.80* 17.33± 注：①治療前三組間比較，F=0.84，*P=0.4355>0.05,說明三組間無顯著性差異，有可比性；②三組自身治療前后比較，P<0.01，三組治療前后有顯著性差異；③治療后A組分別與B組、c組比較。有顯著性差異。 表2 三組VAS評分比較(x(-)±s) 組別 n 治療前(分) 治療后(分)數(shù)據(jù)統(tǒng)計 組間(治療后) P值 A組 306.80±1.35*2.23± B組 306.77±1.22*2.63±0.85 B與C組 P<0.05 C組 306.53±1.33*3.204± 注：(1)治療前三組間比較，F=0.39，*P=0.6796>0.05,說明三組間無顯著性差異，有可比性；(2)三組自身治療前后比較，P<0.05,三組治療前后有顯著性差異；(3)治療后A組分別與B組,C組比較，有顯著性差異。 表3 治療后三組臨床療效評定比較 組別n 痊愈顯效 有效 無效 愈顯率(％) A組30 17 9 3 1 86.67 B組30 12 10 5 3 73.33 C組30 9 10 6 5 63.33 注：A組與C組，P.( 4.討論 中醫(yī)學認為，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”、“腰痛”、“腰腿痛”等范疇，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其發(fā)病原因外感風寒濕邪或內(nèi)傷閃挫墜墮，可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻閉，日久形成氣血瘀滯，瘀則不通，不通則痛，臨床上可出現(xiàn)腰腿痛。由于氣血瘀滯在腰部，不能灌達于下肢，日久筋脈失去濡養(yǎng)而見下肢疼痛、痿軟不仁等癥?？梢娧韧磁c“瘀血”關(guān)系最為密切。近年來，關(guān)于電針配合穴注治療腰椎間盤突出癥的報道日益增加，穴注在針刺藥物的協(xié)同作用下，可以改善神經(jīng)根的微循環(huán)、減輕水腫、促進炎性物質(zhì)轉(zhuǎn)運和降解、促進恢復(fù)神經(jīng)組織興奮性、防止炎癥粘連、減輕自身免疫反應(yīng)、有效地緩解疼痛。丹參性苦微寒，具有活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用?！侗静輨e錄》日：“養(yǎng)血，去心腹痼疾，結(jié)氣，腰脊強，腳痹，除風邪留熱，外服利人”。現(xiàn)代藥理研究證明：(1)丹參具有擴血管，增加血流量和氧含量的作用，因而有改善微循環(huán)的作用，從而有效地抑制腰椎間盤細胞的退變；(2)丹參能夠抑制成纖維細胞增生，減少椎間盤活細胞變性壞死，從而延緩椎間盤的退變；(3)丹參能夠增強機體的免疫功能，從而促進組織的修復(fù)。綜合VAS評分、JOA評分及臨床療效評定，通過F檢驗及戈0檢驗比較分析，可以看出在腰椎間盤突出癥的治療上，電針配合穴注丹參注射液組優(yōu)于單純電針組和電針配合穴注VitBl、VitBl2組，該研究認為電針配合丹參注射液穴注治療腰椎間盤突出癥是一種安全、有效、經(jīng)濟的治療方法，值得臨床推廣。 |
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