補(bǔ)腎祛寒治旭湯(焦樹(shù)德)

 [組成] 補(bǔ)骨脂9—12克熟地12—24克川斷12—18克 淫羊藿9—12克炙山甲6—9克 防風(fēng)10克制附片6—12 克(用到15克時(shí)，需先煎10一20分鐘)骨碎補(bǔ)10一20克桂枝 9—15克赤白芍各9—12克 松節(jié)10克地鱉蟲(chóng)6—10克麻黃3—6克蒼術(shù)6～10克威靈仙12克伸筋草30克牛膝9—15克炙虎骨(或豹骨、熊骨)9—12克(另煎兌入) 如虎、豹、熊三骨均購(gòu)不到，可用透骨草20克、尋骨風(fēng)15克、自然銅(醋淬、先煎)6—9克，三藥同用，以代虎骨。 [功能] 補(bǔ)腎祛寒，化濕疏風(fēng)，活瘀通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。 [主治] 痹，腎虛寒盛證。其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等有肢體關(guān)節(jié)疼痛、變形、骨質(zhì)損害的疾病。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)喜暖怕冷，腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白或白，脈沉尺弱者。 [用法] 日一劑，水煎，分兩次服。　 (方解] 本方以《金匱要略》桂枝芍藥知母湯合《太平惠民和劑局方》虎骨散加減化裁而成。方中以川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽(yáng)，壯筋骨；制附片壯腎陽(yáng)，祛腎邪；熟地補(bǔ)腎填精，養(yǎng)肝益血共為主藥；以骨碎補(bǔ)活瘀祛骨風(fēng)；淫羊藿補(bǔ)腎陽(yáng)，祛腎風(fēng)；虎骨祛風(fēng)壯骨，知母滋腎清熱，穿山甲通經(jīng)散結(jié)，地鱉蟲(chóng)活瘀壯筋骨；伸筋草舒筋活絡(luò)，松節(jié)通利關(guān)節(jié)共為佐藥；其中赤芍、知母、地鱉蟲(chóng)兼具反佐之用，以防溫藥化熱；牛膝益腎并能引藥入腎為使藥。 [加減] 上肢病重者，加片姜黃10克；瘀血明顯者，加紅花10克，乳香、沒(méi)藥各6克，皂刺6克；腰腿疼痛明顯者，可去 松節(jié)、蒼術(shù)，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川斷、補(bǔ)骨脂用量，吃藥時(shí)再嚼胡桃肉(炙)1—2個(gè)；肢體僵屈者，可去蒼術(shù)、防風(fēng)、松節(jié)，加生苡米30一40克、木瓜9—12克、茯苓12克、白僵蠶9—12克；脊柱僵直，彎曲變形者，可去蒼術(shù)、牛膝，加金狗脊40克、鹿角膠9克(鹿角片、鹿角霜亦可)、白僵蠶12克，羌活改為12克；關(guān)節(jié)疼痛重者，可加重附片的用量，并且可再加草烏6—9克、七厘散(每次1克)、隨湯藥沖服；舌苔白厚膩者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克；中運(yùn)不健，脘脹納呆者，可加陳皮、焦麥芽、焦神曲各10克；出現(xiàn)熱象者，可減少桂附用量，加黃柏10一12克、秦艽15—20克、把熟地改為生熟地各15克，或生地20克。 ， 注意事項(xiàng)(1)本方以治本為主，往往需服4—6周才出現(xiàn)療效，故需耐心堅(jiān)持服用，不可僅服幾劑即改方。(2)服藥2—3次，溫開(kāi)水送服，長(zhǎng)期服用，以防復(fù)發(fā)而漸達(dá)痊愈。 ‘ [按語(yǔ)]本方以經(jīng)方桂枝芍藥知母湯合后世方虎骨散加減變化而成。因?yàn)榻故险J(rèn)為痹的病因病機(jī)特點(diǎn)是腎虛，寒溫之邪深侵入腎(腎主骨，故骨質(zhì)受損)所致，所以藥方的特點(diǎn)也是突出了補(bǔ)腎祛寒這一治本大法，而體現(xiàn)了前人“疏風(fēng)勿燥血”的理論；配有知母、赤芍、地鱉蟲(chóng)性寒清熱，又體現(xiàn)出“祛寒勿助火”的治療思想。方中藥味雖多，正如韓信用兵多而不亂，主輔佐使，作用分明，相須相使，配伍巧妙，以治本為主，兼顧其標(biāo)，辨病辨證，整體治療。所以病人服藥后，不僅肢體關(guān)節(jié)腫消痛減，更重要的是全身氣力增加，面色潤(rùn)澤，活動(dòng)能力增強(qiáng)，非一般祛風(fēng)濕藥方所可比擬。