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名醫(yī)焦樹(shù)德采用補(bǔ)腎祛寒治尫湯進(jìn)行治療，介紹如下： 方劑1名稱： 補(bǔ)腎祛寒治尫湯 組成： 補(bǔ)骨脂9-12克，熟地12-24克，川斷12-18克，淫羊藿9-12克，炙山甲6-9克，防風(fēng)10克，制附片6-12克（用到15克時(shí)，需先煎10-20分鐘），骨碎補(bǔ)10-20克，桂枝9-15克，赤白芍各9-12克，知母9-15克，羌獨(dú)活各10-12克，松節(jié)10克，地鱉蟲(chóng)6-10克，麻黃3-6克，蒼術(shù)6-10克，威靈仙12克，伸筋草30克，牛膝9-15克，炙虎骨（或豹骨、熊骨）9-12克（另煎兌入）。 若虎、豹、熊三骨均購(gòu)不到，可用透骨草20克、尋骨風(fēng)15克、自然銅（醋淬、先煎）6-9克，三藥同用，以代虎骨。 功能： 補(bǔ)腎祛寒、化濕疏風(fēng)，活瘀通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。 主治： 尫痹，腎虛寒盛證。其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等有肢體關(guān)節(jié)疼痛、變形、骨質(zhì)損害的疾病。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)喜暖怕冷，腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白或白，脈沉尺弱者。 方解： 本方以《金匱要略》桂枝芍藥知母湯合《太平惠民和劑局方》虎骨散加減化裁而成。方中以川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽(yáng)，壯筋骨；制附片壯腎陽(yáng)，祛寒邪；熟地補(bǔ)腎填精，養(yǎng)肝益血共為主藥。以骨碎補(bǔ)活瘀祛骨風(fēng)；淫羊藿補(bǔ)腎陽(yáng)，祛腎風(fēng)；虎骨祛風(fēng)壯骨；桂枝、羌活、獨(dú)活、威靈仙搜散少陰、太陽(yáng)經(jīng)及肢體風(fēng)寒濕邪；白芍養(yǎng)血榮筋，緩急舒攣共為輔藥。又以防風(fēng)散風(fēng)，麻黃散寒 ，配熟地可溫肌腠；蒼術(shù)化濕，赤芍活瘀壯筋骨，知母滋腎清熱，穿山甲通經(jīng)散結(jié)，地鱉蟲(chóng)活瘀壯筋骨，伸筋草舒筋活絡(luò)，松節(jié)通利關(guān)節(jié)共為佐藥。其中赤芍、知母、地鱉蟲(chóng)兼具反佐之用，以防溫藥化熱。牛膝益腎并能引藥入腎為使藥。 加減運(yùn)用： 上肢病重者，加片姜黃10克；瘀血明顯者，加紅花10克，乳香、沒(méi)藥各6克，皂刺6克；腰腿疼痛明顯者，可去松節(jié)、蒼術(shù)，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川斷、補(bǔ)骨脂用量，吃藥時(shí)再嚼胡桃肉（炙）1-2個(gè)；肢體僵屈者，可去蒼術(shù)、防風(fēng)、松節(jié)，加生苡米30-40克，木瓜9-12克、茯苓12克、白僵蠶9-12克；脊柱僵直，彎曲變形者，可去蒼術(shù)、牛膝，加金狗脊40克、鹿角膠9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白僵蠶12克，羌活改為12克；關(guān)節(jié)疼痛重者，可加重附片的用量，并且可再加草烏6-9克、七厘散（每次1克）隨湯藥沖服；舌苔白厚膩者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克；中運(yùn)不健，脘脹納呆者，可加陳皮、焦麥芽、焦神曲各10克；出現(xiàn)熱象者，可減少桂附用量，加黃柏10-12克、秦艽15-20克，把熟地改為生熟地各15克，或生地20克。 注意事項(xiàng)： 1． 本方以治本為主，往往需服4-6周才出現(xiàn)療效，故需耐心堅(jiān)持服用，不可僅服幾劑即改方。 2． 服藥2-3個(gè)月（或更長(zhǎng)），收到顯著效果后，可將此方2-3劑，研為細(xì)末，每次服3克，每日2-3次，溫開(kāi)水送服，長(zhǎng)期服用，以防復(fù)發(fā)而漸達(dá)痊愈。 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)： 本方以經(jīng)方桂枝芍藥知母湯合后世方虎骨散加減變化而成。因?yàn)楸静〉牟∫虿C(jī)特點(diǎn)是腎虛，寒濕之邪深侵入腎（腎主骨，故骨質(zhì)受損）所致，所以藥方的特點(diǎn)也是突出了補(bǔ)腎祛寒這一治本大法。方中雖然用了不少溫?zé)嵘⒑?、疏風(fēng)化濕之品，但因有熟地、白芍、知母滋腎養(yǎng)血，而體現(xiàn)了前人“疏風(fēng)勿燥血”的理論；配有知母、赤芍、地鱉蟲(chóng)性寒清熱，又體現(xiàn)出“祛寒勿助火”的治療思想。方中藥味雖多，正韓信用兵多而不亂，主輔佐使，作用分明，相須相使，配伍巧妙；以治本為主，兼顧其標(biāo)，辨病辨證，整體治療。所以病人服藥后，不僅肢體關(guān)節(jié)腫消痛減，更重要的是全身氣力增加，面色潤(rùn)澤，活動(dòng)能力增強(qiáng)，非一般祛風(fēng)濕藥所可比擬。
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來(lái)自： 連元康lian > 《臨床經(jīng)驗(yàn)》
