| 1.臨床特征 胃潰瘍的臨床表現(xiàn)有3個(gè)特征：①慢性過程。少則幾年，多則10余年或更長。②周期性。病程中常出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。③節(jié)律性：疼痛表現(xiàn)為餐后痛，餐后半小時(shí)疼痛開始，至下一次餐前消失，周而復(fù)始。胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛;伴或不伴嘔吐、惡心、反酸、噯氣等癥狀。但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發(fā)癥如穿孔、出血、幽門梗阻而為首發(fā)癥狀?！ ?、胃潰瘍吃哪些對(duì)身體好? a、加強(qiáng)營養(yǎng)應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品?！ 、多吃富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于修復(fù)受損的組織和促進(jìn)潰瘍愈合?！ ?3.介紹幾種對(duì)胃潰瘍有輔助治療作用的食品。 a、蜂蜜，味道真的不錯(cuò)。它含有葡萄糖、果糖、有機(jī)酸、酵母多種維生素和微量元素等營養(yǎng)成分，能對(duì)胃粘膜的潰瘍面起到保護(hù)作用?！ 、蓮藕，富含淀粉，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃潰瘍的愈合，還有解酒的功能呢! c、雞蛋，蛋黃含有大量卵磷脂和腦磷脂對(duì)胃粘膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用。所以要記住多吃些雞蛋羹啊! d、大棗，大棗有補(bǔ)脾益胃的功能，常吃大棗或用大棗、糯米做成的粥，對(duì)胃潰瘍有一定防治作用?！ ?、胃潰瘍最好不要吃哪些食物? a、限制多渣食物應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會(huì)引起胃液大量分泌，加重胃的負(fù)擔(dān)。但經(jīng)過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。 b、不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情;過熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，層至使?jié)兠嫜軘U(kuò)張而引起出血;辛辣食物刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加;過冷、過硬食物不易消化，可加重病情?！ 、另外，潰瘍病人還應(yīng)戒煙，煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門正?；顒?dòng)，誘發(fā)或加重潰瘍病。中藥治療： 1、麥芽糖兩匙，開水化服，治胃潰瘍及十二指腸潰瘍，有緩解胃痛之效?！ ?、牛奶、羊奶各125毫升，混合煮沸，每天早晨空腹服一次。 3、治胃潰瘍?。悍阎?50毫升，土豆汁150毫升，混合服下，早晚各1次?！ ?、三七藕汁蒸雞蛋：雞蛋一個(gè)打勻，加入鮮藕汁30毫升和三七粉3克，加少許白糖調(diào)味蒸熟食用。有止血，止痛，散瘀作用。適用于胃潰瘍出血，十二指腸球部潰瘍出血，肺結(jié)核咯血等癥?！ ?、以鮮馬鈴薯600克洗凈去皮打汁去渣，將汁液以文火熬至粘稠時(shí)，加入1200毫升蜂蜜，再煎熬至更粘稠后冷卻，以廣口瓶裝放入冰箱儲(chǔ)存，早晚空腹各服一湯匙，效用非?？煽?。 6、干荷葉，燒焙存性研細(xì)末，每服1克，每日一次，連續(xù)數(shù)日?！ ?、治胃潰瘍出血：海螵蛸100克，白芨100克，共研細(xì)末，每次 5克，溫開水送服或沖服，每日3--4次。 8、番茄汁150毫升，土豆汁150毫升，混合服下，早晚各1次?！ ?、麥芽糖兩匙，開水化服，有緩解胃痛之效。 10、治各種慢性胃?。贺i肚1個(gè)，用食鹽搓洗干凈。石仙桃 30--60克，同放碗內(nèi)加水置鍋內(nèi)隔水蒸熟，加適量食鹽調(diào)味食用。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、營養(yǎng)不良等?！ ?1、海蜇皮500克，大棗500克，紅糖250克，濃煎成膏，每次1湯匙，每日2次。胃潰瘍西醫(yī)治療方法。 1.一般治療 隨著對(duì)胃潰瘍發(fā)病機(jī)制的研究，一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規(guī)律的調(diào)節(jié)是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強(qiáng)的食物，飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制。對(duì)于生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人，注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的。 2.藥物治療 根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制及藥物作用特點(diǎn)分成：抗酸制劑、壁細(xì)胞各種受體阻斷劑、黏膜保護(hù)劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類?！ ?1)抗酸劑：主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復(fù)方制劑如胃得樂、胃舒樂等，這類藥物對(duì)于緩解癥狀有一定的療效。 (2)受體阻斷劑： ?、貶2受體阻斷劑：包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果強(qiáng)4～20倍。此類藥物是通過阻滯壁細(xì)胞H2受體減少胃酸分泌，同時(shí)乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。甲氰咪胍：0.2～0.3 g /次， 3次/d，睡前夜間加服1次?？偭坎怀^1.0～1.2g/d。4～8周治愈率可達(dá)60%～80%。雷尼替丁：0.15g/次，2次/d，或晚間睡前服0.3g。法莫替丁：20mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，服用8周法莫替丁的治愈率是91%～97%?！ 、谫|(zhì)子泵抑制劑：該類藥包括奧美拉唑(losec，洛賽克)20mg，1次/d，或晚間睡前服用，是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強(qiáng)藥物，幾乎能完全抑制胃酸的分泌，4周的治愈率可達(dá)95%以上?！ 、畚该谒厥荏w阻斷劑：本類藥物有丙谷胺(proglumide)，競(jìng)爭性抑制胃壁細(xì)胞胃泌素受體的作用，從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次，3次/d，4～8周治愈率為66.9%?！ ?3)黏膜保護(hù)劑：本類藥物主要是通過增加黏膜厚度促進(jìn)黏液及HC03-分泌，對(duì)胃十二指腸黏膜起保護(hù)作用。包括前列腺素及表面制劑?！ 、偾傲邢偎仡悾捍龠M(jìn)胃黏液分泌，抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及出血。包括以下：米索前列醇：200mg/次，4次/d。恩前列素：35μg/次，4次/d。阿巴前列素：100μg/次，4次/d?！ 、诒砻嬷苿喊ㄒ韵滤幬铩Ａ蛱卿X(sucralfate)：是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽，它在水中可釋放出硫酸化蔗糖和氫氧化鋁，分別具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性環(huán)境中崩解成具有活性的帶負(fù)電的顆粒，形成一種粘性糊狀復(fù)合物。選擇性地黏附到潰瘍基底構(gòu)成一層保護(hù)性屏障，此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是：1g/次，4次/d。三鉀二櫞絡(luò)合鉍(De-Nol，得樂)，是一種膠質(zhì)枸櫞酸鉍鹽，其作用機(jī)制與硫糖鋁類似，同時(shí)本藥是幽門彎曲弧菌的殺菌劑，因此本藥臨床應(yīng)用很廣?！ ?4)抗幽門螺桿菌類藥：近來研究表明胃炎和胃十二指潰瘍與幽門螺桿菌的感染有很大關(guān)系。有關(guān)資料顯示，HP感染發(fā)展為消化性潰瘍的累積危險(xiǎn)率為15%～20%，成功清除幽門螺桿菌(Htelicobacter pylori，Hp)后，胃炎及潰瘍亦被治愈，隨訪1年以上，復(fù)發(fā)率從80%下降至20%。常用藥物有： ?、巽G劑：如三鉀二櫞絡(luò)合鉍、膠態(tài)果膠鉍等?！ 、谒沫h(huán)素：250mg～500mg/次，3次/d，也可用阿莫西林代替四環(huán)素，如兒童患者。 ?、奂紫踹颍?00～500mg/次，3次/d。國外主張三藥聯(lián)用，連續(xù)2周，HP清除率可達(dá)80%～90%。 此外對(duì)于胃潰瘍的藥物治療還有如：生長抑制素八肽(sandostatin，善得定)，它的作用是普遍地抑制消化系統(tǒng)消化液的分泌。對(duì)胃潰瘍出血以及應(yīng)激性潰瘍出血均有一定療效。此藥還廣泛應(yīng)用于胰腺炎、胰瘺、腸瘺、門脈高壓癥等疾病的治療。 |
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