本期特邀嘉賓↓

我們每天吃到肚子里的東西有很多種，無(wú)論這些食物是什么形態(tài)，都需要經(jīng)過(guò)胃的消化，變成有用的營(yíng)養(yǎng)輸送到身體各部門(mén)。

胃就像一個(gè)智能破壁機(jī)，不僅通過(guò)攪拌碾磨使得食物形態(tài)發(fā)生物理變化，還會(huì)使用胃酸和胃蛋白酶等消化液使給食物殺菌，并且使得食物發(fā)生化學(xué)變化，讓食物變成黏稠的半液體食糜。（想象一下嘔吐物的狀態(tài)）

所以，胃酸和胃蛋白酶的“殺傷力”非常強(qiáng)，這就需要我們胃黏膜保護(hù)整個(gè)胃，使得這種“重武器”不要反傷自身。

一般情況下，消化過(guò)程非常順利。我和胃酸等消化液相安無(wú)事，因?yàn)槲覀兞α恐坪?，?shì)均力敵，所以歲月靜好，讓你幾乎感覺(jué)不到我們的存在。

但是，當(dāng)胃酸、胃蛋白酶的“侵蝕”作用與我們胃粘膜的防御能力之間失去平衡（也就是我變?nèi)趿耍杆峋蜁?huì)開(kāi)始攻擊我，“腐蝕”我?。?/span>

如果還有 HP（幽門(mén)螺旋桿菌）感染，我就腹背受敵，毫無(wú)反抗能力，被胃酸“腐蝕”至糜爛，醫(yī)生就會(huì)說(shuō)你得了胃潰瘍。所以胃潰瘍的發(fā)生往往合并幽門(mén)螺桿菌（HP）感染，需要同時(shí)進(jìn)行殺HP治療。

那么是什么力量讓胃黏膜變?nèi)醵艿焦?？原因很多↓希望你們?nèi)祟?lèi)好好注意！

• 精神緊張（所以很多人緊張時(shí)候會(huì)胃疼）

• 藥物刺激如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、抗腫瘤化療藥物、口服鐵劑、氯化鉀

• 過(guò)量食用辣椒等刺激性食物

• 酒精

• 置胃管洗胃

• 劇烈惡心嘔吐

• 胃內(nèi)異物

• 食物返流等

都可能對(duì)我造成損傷乃至糜爛，讓我一弱再弱，進(jìn)而發(fā)展成潰瘍。

03

胃潰瘍常見(jiàn)癥狀有哪些？

主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，也可能在左上腹部以及胸骨和劍突后疼痛，且呈現(xiàn)為隱痛、脹痛和鈍痛感，多數(shù)患者疼痛感發(fā)生在餐后 1小時(shí)左右。

部分患者發(fā)作是與進(jìn)餐相關(guān)的節(jié)律性上腹痛，特點(diǎn)是“進(jìn)食—疼痛—緩解”。表現(xiàn)為在飯后大約 30 分鐘至 1 小時(shí)發(fā)生上腹痛，大約1~2個(gè)小時(shí)就會(huì)慢慢緩解，再進(jìn)食后再痛，胃排空后再緩解。

還有的患者沒(méi)有上述典型發(fā)作，僅表現(xiàn)腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀。發(fā)作時(shí)劍突下可有局限性壓痛，緩解后無(wú)明顯體征。

有時(shí)如消化不良、慢性胃炎、早期胃癌等疾病，也會(huì)出現(xiàn)如上腹部不適、反酸等相似的癥狀，故明確診斷需要胃鏡檢查。

胃潰瘍病程會(huì)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十余年，周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛是其特點(diǎn)。秋末、冬季以及變天、變節(jié)氣時(shí)容易發(fā)作。

腹痛可以通過(guò)口服抑酸劑或抗酸劑緩解。若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等嚴(yán)重的不良后果，甚至威脅生命。

04

攻守結(jié)合保護(hù)保護(hù)胃黏膜

1.守：停止對(duì)胃黏膜的損傷

停用各種能夠損傷我們胃黏膜的藥物如阿司匹林等；若不能停用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下同時(shí)服用護(hù)胃藥物。忌辛辣刺激性食物，忌酒。治療引發(fā)胃黏膜損傷的疾病。放松心情，積極治療。

2.攻：選擇臨床藥物治療

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質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)：主要用于降低 H+-K+-ATP酶活性從而抑制胃酸分泌。

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H2受體拮抗劑類(lèi)：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動(dòng)劑引起的胃酸分泌。

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抗酸藥物：主要基于堿性藥物，可中和胃酸。

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胃粘膜保護(hù)劑：在降低胃酸的同時(shí)形成一道保護(hù)膜，促進(jìn)傷口愈合。

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抗幽門(mén)螺桿菌藥物：克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林等。臨床上推薦鉍劑四聯(lián)方案根治HP。治療后需停藥1個(gè)月，再去醫(yī)院復(fù)查HP是否根除。

治療的目的：中和胃酸→調(diào)節(jié)胃內(nèi) pH 值→修復(fù)損傷部位→加快愈合。

05

如何保護(hù)我們胃黏膜？

胃潰瘍患者平時(shí)應(yīng)清淡飲食，多吃易消化，有營(yíng)養(yǎng)的食物，如米粥、魚(yú)湯等，同時(shí)多吃新鮮的果蔬。 

應(yīng)少吃：

薄荷茶、薄荷糖、薄荷口香糖等：薄荷容易造成食道括約肌的松弛，特別對(duì)于容易出現(xiàn)反酸的患者來(lái)說(shuō)，更是會(huì)加重癥狀。

咖啡：對(duì)于胃黏膜具有刺激作用，尤其是容易加重消化不良和反酸的癥狀。

含脂肪較高的食物如油炸食品等：容易加重腸胃負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胃酸分泌，特別是對(duì)于胃潰瘍患者及容易泛酸的患者來(lái)說(shuō)，更是不利。

辛辣食品：容易刺激胃黏膜，造成胃痛等癥狀。

巧克力：含有大量的可可堿，很容易造成食道括約肌松弛，導(dǎo)致胃酸返流。

另外，胃潰瘍患者在就餐過(guò)程中要多細(xì)嚼慢咽，這樣不僅能夠緩解胃腸道的負(fù)擔(dān)，還能夠分泌大量唾液，讓食物與唾液充分結(jié)合，從而對(duì)胃黏膜起到良好的保護(hù)作用。

千萬(wàn)不要暴飲暴食，過(guò)飽或過(guò)饑，否則會(huì)加重腸胃負(fù)擔(dān)，進(jìn)食七八成飽就好；控制情緒、不焦慮易怒。

總結(jié)

胃粘膜受損的原因很多，如精神緊張、藥物刺激、過(guò)量食用刺激性食物、劇烈惡心嘔吐、胃內(nèi)異物、食物返流等。若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等嚴(yán)重的不良后果，甚至威脅生命。所以，我們要控制好飲食和情緒，在醫(yī)生指導(dǎo)下同時(shí)服用護(hù)胃藥物。