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胃病

 辰龍在天 2010-06-19
  人們常說的胃病,一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍病。胃炎是胃粘膜炎癥的總稱。經常發(fā)生于40~50歲之間,男性多于女性。 引起胃病的原因很多,包括遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細菌感染等以及吸煙,過度酗酒都可引起。
  胃病有哪些癥狀
  胃炎的癥狀可以很輕也可以很重,最常見的有上腹部不適或疼痛,惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。胃及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛,特別是在兩頓飯之間,早餐或在飲用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后發(fā)生。嚴重者可有柏油便、黑便或血便。
  胃病怎樣治療
  重視胃病患者的一般治療,如合理的作息制度和飲食習慣,適度的休息、禁止吸煙和飲酒、禁用咖啡和濃茶。同時,應減少胃酸的含量并加強對直接與胃酸接觸的粘膜層的保護。通常應用非處方藥包括抗酸劑及胃粘膜保護劑,并可適當選用解痙劑。 從臨床醫(yī)學來講,長期服用抗生素對身體的確不是很好,至于你講到的聽朋友說的治胃病的方法,是不是真的這并不重要。重要的是在治病用藥之前首先要明確你老公的胃病的具體性質,屬于哪種胃病,然后再采取合適的有利于他康復的藥,這才是最重要的。 科學的發(fā)展,對于胃病的治療已進入一種無痛的狀態(tài),對于很多胃病患者而言,無疑不是一種福音。 我??撇捎脽o痛胃腸鏡技術檢查治療胃腸道疾病已取得了非常滿意的療效。無痛胃腸鏡是采用一種全新的無痛技術,只需在被檢查者的靜脈中注入少量藥物,病人即可在“清醒鎮(zhèn)靜”或睡眠中完成整個檢查和治療過程,病人絲毫察覺不到痛苦。一旦檢查或治療結束,病人在幾分鐘內就會清醒,感覺就象睡了一會兒一樣,也不會留下任何“后遺癥”。

器官簡介

  器官名稱:胃 wei
  英文名稱:stomach
  簡介:,居于下,腹腔上部,中醫(yī)將其分為上、中、下三部。胃的上部稱上脘,包括賁門;中部稱中脘,即胃體部位;下部稱下脘,包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷,胃以降為和,與相表里。
  胃壁具有四層結構:
  (1)粘膜它又可分為上皮(屬單層柱狀上皮,表面有粘液細胞),固有層(又可分為胃底腺,噴門腺和幽門腺)和粘膜肌層
 ?。?)粘膜下層(屬結締組織
  (3)粘膜肌層有很厚的平滑肌(內斜中環(huán)外縱三層平滑肌構成)
 ?。?)外膜為漿膜
  胃壁的微細結構介紹如下:
  胃壁由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜四層組成,并有神經、血管和淋巴管的分布。
  1、黏膜 胃黏膜柔軟,活體呈橘紅色。胃空虛時形成許多皺襞,充盈時變平坦。幽門處的黏膜形成環(huán)形皺襞,突向腔內稱幽門瓣(pyloric valve)。胃黏膜可分為三層。
  (1)上皮:為單層柱狀上皮,排列整齊,能分泌黏液覆蓋于胃黏膜的表面,防止胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的損害。
  (2)固有層:由結締組織構成,其中含有大量的胃腺,它們分別是賁門腺(cardiac and)、幽門腺(pyloric gland)、胃底腺(fundic gland)。賁門腺和幽門腺分別位于賁門部和幽門部的固有層內,主要分泌黏液。胃底腺主要位于胃底和胃體的固有層內,是產生胃液的主要腺體。胃底腺由多種腺細胞組成,主要是主細胞和壁細胞。
  主細胞(chief cell)又稱為胃酶細胞,數量較多,主要分布于胃底的中、下部。胞體呈圓柱狀,胞核圓形,胞質嗜堿性,有酶原顆粒。主要功能是分泌胃蛋白酶原。
  壁細胞(parietal cell) 又稱為鹽酸細胞,主要分布于胃底腺的上半部。細胞體積較大,呈三角形或圓形,胞質嗜酸性,在HE染色中呈紅色。壁細胞主要功能是分泌鹽酸,具有激活胃蛋白酶原和殺菌作用;同時壁細胞還分泌內因子,具有促進維生素B12吸收的作用。
  頸黏液細胞(mucous neck cell) 細胞數量較少,分布于胃底腺的上部,夾在壁細胞之間。細胞呈柱狀,胞核扁圓形,位于細胞基部,細胞內充滿黏原顆粒,能分泌黏液。
  此外,胃底腺還有未分化細胞和胃的內分泌細胞。
  (3)黏膜肌層:為薄層平滑肌,排列成內環(huán)外縱,有利于胃腺分泌物的排出。
  2、黏膜下層 由疏松結締組織構成,含有淋巴細 胞、肥大細胞及神經叢、血管和淋巴管。
  3、肌層 胃的肌層發(fā)達,由內斜、中環(huán)和外縱三層平滑肌構成。其中,中層環(huán)形平滑肌在幽門處增厚,形成幽門括約肌,具有節(jié)制胃內容物排出的作用。
  4、外膜 為一層漿膜,由間皮和少量的結締組織構成。
  胃為什么沒把自己消化掉?
  人們吃進食物后,很快就被胃液消化掉了。胃液酸性很強,可從來沒有把自己消化掉,其中奧秘何在?
  事實上,胃液在消化食物的同時,也對胃壁有一定的損害作用,即造成一些細胞的死亡。 但是由于胃有很強的再生能力,因此這種損害僅僅是暫時的,胃能很快恢復如初。美國密歇根大學醫(yī)學系德本教授的研究資料表明,每分鐘胃的表面能夠產生約50萬個新細胞。也就是說只需三天,就可以再生出一個新胃來。然而,由于胃液能在幾小時內把胃的組織溶化掉,只靠產生的新細胞,還來不及完全彌補所造成的損失。因此,還得另有本領才行。
  胃的第二個本領,是胃壁覆蓋著一層厚厚的,被稱為胃粘膜的上皮細胞。它與胃液直接接觸,使帶有腐蝕性的胃液不能滲入到胃的內壁。我們知道,如果胃內產生過多的酸液,就會導致胃潰瘍。由于胃粘膜具有特殊的保護作用,所以可免遭或只受到輕度的酸液侵蝕。
  胃液主要是由胃蛋白酶和鹽酸所組成。胃蛋白酶是一種蛋白質,它是一種無害的消化酶。但鹽酸卻不同,它具有很強的腐蝕性,能輕而易舉地毀壞胃的組織細胞。因此,只靠胃的再生能力和胃粘膜的保護作用還不夠。在胃壁上皮細胞上面還覆蓋著薄薄的一層碳水化合物,即所謂的糖體層。它可以進一步加強對胃的保護。另外,在胃壁里層,還覆蓋了一層由脂肪物質組成的、稱為類脂體的物質。此類物質對鹽酸的氫離子和氯離子,具有很強的阻礙作用,這是胃保護自己的第三個絕活。
  近年來,科學家發(fā)現胃粘膜上皮細胞能不斷合成和釋放內源性前列腺素,它對胃腸道粘膜有明顯的保護作用。此外,還有人證明胃腸道是人體內最大的內分泌器官,能分泌新的激素(都是肽類物質)。

主要分類

急性單純性胃炎

  主要由于:化學物質 如濃咖啡、烈酒、調味品等刺激性物質,或服用水楊酸鹽類藥、磺胺藥、抗癌藥、抗 生素、利血平、胃上腺皮脂類固醇等藥物損傷胃粘膜而引發(fā);物理因素 像進食過冷、過燙或粗糙食物等損傷胃黏膜誘發(fā);以及微生物感染或細菌毒素引起。急性腐蝕性胃炎多是由于自殺或誤服腐蝕劑如強酸強堿引起。

急性糜爛性(出血性)胃炎

  多發(fā)生于手術、燒傷、休克、創(chuàng) 傷、多器官衰竭等引起的應激狀態(tài)及飲酒或服用非甾體類藥物引起,在上消化道出血中占20%左右。

急性化膿性胃炎

  主要是由鏈球菌、葡萄球菌及大腸桿菌等細菌感染胃壁引起的化膿性疾病,又稱作為蜂窩組織炎性胃炎。 急性胃炎是可逆性疾病,通過治療完全可以恢復正常。通過恰當的治療,很多急性胃炎患者是完全可以得到有效徹底康復的,其特點就是來的快、去得也快。但是,如果治療不及時或不徹底以及飲食不當,病情長期存在的話,就會轉化為慢性胃炎。

慢性胃炎

  慢性胃炎是指由于各種原因所致的胃黏膜慢性炎癥改變。是一種最為常見病和多發(fā)病。特點就是男性發(fā)病率高于女性,而且發(fā)病率隨著年齡增長而呈上升趨勢。慢性胃炎其實質是胃黏膜上皮遭受反復損害后,由于黏膜特異的再生能力,以致黏膜發(fā)生改建,而且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮,甚至消失。

慢性胃炎形成的病因

  現在普遍認為是致病菌特別是HP(幽門螺旋桿菌)的慢性持續(xù)性感染;再有就是急性胃炎轉化而來;和急性胃炎一樣,過熱過冷過于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一;還有化學因素,如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等;長期大量服用非甾體類藥物(如阿司匹林,吲哚美辛等)可抑制胃黏膜前列腺素的合成,破壞黏膜屏障而引起;吸煙時煙草中的尼古丁既影響胃黏膜的血液循環(huán),又可導致幽門括約肌功能紊亂,造成膽汁返流,而各種膽汁返流均可破壞黏膜屏障從而導致慢性胃炎的發(fā)生;另外,免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。 慢性胃炎的分類
  主要有慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎,兩者有時間同時存在。
  慢性淺表性胃炎包括單純型,糜爛型及出血型三種。
  慢性萎縮性胃炎分為兩種類型:
  A型,病變發(fā)生在胃體,壁細胞抗體呈陽性,
  B型,病變主要在胃竇,壁細胞抗體呈陰性。
  我國以后者較為常見。
  非潰瘍性消化不良
  另外,還有一種查不出明顯病變的胃病,就是非潰瘍性消化不良。非潰瘍性消化不良是一種功能性胃病,也有少部分屬于輕度器質性病變,過去很多醫(yī)生將該病診斷為慢性胃炎、胃神經功能癥、胃腸道植物神經功能紊亂、胃功能性消化不良、胃痙攣等。據最新流行病學權威調查,這種病在人群中的發(fā)病率高達10%,也是胃的常見和多發(fā)病。
  患者會有間歇性或持續(xù)性上腹隱痛或偶有劇痛及不適、惡心、嘔吐、反酸、燒心等上消化道癥狀,但臨床檢查如胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰B超等,并不能發(fā)現胃和其他臟器有引起這些癥狀的器質性病變或輕微病變。也就是說胃的主觀癥狀較多,但客觀檢查陽性發(fā)現少或者無。
  其病因應與胃運動功能障礙、胃十二指腸輕度炎癥、精神因素有關。

檢查方法

14C呼氣試驗

  本方式是檢測幽門螺桿菌的。幽門螺桿菌是引起胃病的一個原因,如胃內表面有紅腫、糜爛、甚至潰瘍,都基本上是該病菌引起。因此,查出了是否感染幽門螺桿菌,就可以診斷出引起胃病的病因,并作出相應的治療方案。
  檢查前準備:無特別注意事項。

  優(yōu)缺點:無痛苦,但了解的信息很少,只能了解幽門螺桿菌的情況,對其他情況如水腫、充血、糜爛、花斑沒有作用。

超聲檢查

  超聲診斷的原理是利用超聲的脈沖反射確定深部組織有無病變,對腹部肝、膽、胰、脾等實質性臟器的病變有較高的診斷價值,對具有明顯腫塊的胃癌也有一定的診斷價值。胃與腸是空腔器官,在超聲反射中是無回聲的,而胃腸的主要病變,如腫瘤與潰瘍也同屬無回聲或低回聲,檢查時無法產生明顯反差。所以,對黏膜缺損很小的潰瘍,超聲檢查很難發(fā)現,黏膜糜爛超聲則無法測出。要緊的是,超聲檢查發(fā)現不了早期胃癌。
  檢查前準備:空腹檢查。
  優(yōu)缺點:無痛苦,無法了解胃體內細菌的情況以及是否發(fā)生癌化,對較細微的癥狀不敏感。

鋇餐檢查

  患者服用造影劑,一段時間后造影劑通過消化道的蠕動,充滿整個消化道,利用X線檢查,可以了解消化道各器官的形態(tài)特征。
  檢查前準備:空腹檢查。
  優(yōu)缺點:稍不適,可以詳細了解消化道內各器官的體征。

胃鏡檢查

  通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內,探頭可以直接拍攝胃內的表面情況,可以詳細了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍等。
  檢查前準備:空腹檢查。
  優(yōu)缺點:這是目前最準確的一種檢查。檢查過程中會有稍許不適。

膠囊內鏡檢查

  膠囊內鏡在檢查時,無需特殊準備,無需插管,只需服用一粒藥丸。生活、工作不受影響,無任何痛苦及毒副作用,能清晰觀察到整個胃腸道內的各種病變。隨著膠囊內鏡逐步投入臨床使用,腸胃患者從此將不再忍受做傳統(tǒng)檢查時插管的痛苦。

并發(fā)癥

  1、胃潰瘍 慢性胃炎容易并發(fā)潰瘍病,潰瘍一般是在胃炎的基本上發(fā)生的。胃潰瘍的發(fā)病與飲食、職業(yè)、吸煙、遺傳等因素有關,而幽門括約肌功能紊亂或膽汁返流等,是可造成胃酸分泌增多及破壞胃黏膜屏障,也會在發(fā)生胃炎的基礎上進一步形成潰瘍。
  2、上消化道出血 上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。消化性潰瘍也是上消化道出血最常見的原因。潰瘍病治療不及時,或暴飲暴食、酗酒、勞累過度以及不合理用藥,都可使而破裂出血。
  3、急性穿孔 急性穿孔是指潰瘍深達肌層及漿膜層而突然穿破胃壁,導致胃或十二指液流入腹腔,而造成彌漫性腹膜炎。
  4、幽門梗阻 十二指腸或幽門管潰瘍因炎癥、水腫、幽門痙攣、胃黏膜垂或瘢痕收縮造成的幽門狹窄、食物通過阻礙者,稱為幽門梗阻。
  5、胃切除后膽汁反流性胃炎 胃切除后膽汁反流性胃炎,是指胃切除術后,由于幽門功能不全以致膽汁反流而并發(fā)的胃炎。
  6、癌變

慢性胃病

  慢性胃病——胃潰瘍
  概說:慢性胃病包括慢性胃炎和消化性潰瘍(原稱胃及十二指腸潰瘍)等,其中以慢性胃炎最為常見。
  慢性胃炎
  一、診斷要點
  (一)病史
  1.多數病人癥狀輕或飽脹、噯氣、反酸、燒心、食欲減退、惡心、腹瀉等。
  2.胃竇部胃炎極似消化性潰瘍。
  3.上消化道反復出血、嘔吐咖啡樣物質,黑便。
 ?。ǘ┹o助檢查
  1.通過胃液涂片、培養(yǎng)尋找幽門螺桿菌。
  2.纖維胃鏡檢查
  (1)淺表性胃炎:
 ?、傥刚衬こ溲?、發(fā)紅、新鮮出血點、瘀斑;
 ?、谖刚衬し垂庠鰪?,即水腫;
 ?、畚刚衬じ街谐硇哉骋?。
  (2)萎縮性胃炎:①粘膜色澤呈灰白色;②粘膜變薄,粘膜下血管顯露。A型病人,大都為胃體部粘膜彌漫性萎縮性變化。B型病人,胃竇炎的發(fā)病率高,胃體部僅有局限性改變。
  (3)肥厚性胃炎:胃鏡下粘膜皺襞粗大。
  3.胃鏡下活組織檢查
  4.X線鋇餐檢查 淺表胃炎多無陽性體征,或表現為胃竇部激惹征;萎縮性胃炎粘膜皺襞變細,或消失;肥厚性胃炎粘膜皺襞粗大,寬度>1cm。
  5. 胃液分析 慢性淺表性、肥厚性胃炎胃酸濃度正?;蚱?,少數稍低。慢性萎縮性胃炎A型病人五肽胃泌素試驗無酸或低酸;B型病人高峰酸分泌量(PAO)在正常范圍偏低,少數病人低于正常值。
  6.血清胃泌素及血清壁細胞抗體測定,慢性萎縮性胃炎A型病人,血清胃泌素常明顯增高,血清中含壁細胞抗體。B型病人,血清胃泌素大部正常,血清中不含壁細胞抗體。
  二、治療原則:應用抗生素及對癥治療
 ?。ㄒ唬┥偈扯嗖停〞r定量,進柔軟易消化無刺激食物。去除病灶、戒斷煙酒、濃茶,慎用刺激胃的藥物。
 ?。ǘ┧幬镏委?
  1.抗生素如黃連素0.2g,鏈霉素0.3g,慶大霉素8萬u,2-3次/日, 餐前服用,7-14天為一療程。麗珠得樂一包2次/日,餐前服用,2個月一療程。
  2.制酸劑適用于胃酸正常或偏高的病人,如胃舒平,氫氧化鋁,組織胺H2受體拮抗劑(西米替丁、雷尼替丁、法莫替?。?、硫糖鋁等。
  3.洛賽克20mg一次,早餐前服用,適用于萎縮性胃炎A型病人。
  4.胃復安5-10mg3-4次/日,餐前、睡前服用。
  5.胃腸動力藥嗎叮啉,適用于腹脹、食物及膽汁反流病人。
  6.助消化劑適于低胃酸、無胃酸或服制酸劑無效的病人,給胃蛋白酶、1%稀鹽酸,餐后服用。
  7.強的松適用于慢性萎縮性胃炎A型病人。5mg,每日一次,口服,一個月為一療程。
  8.合并貧血的胃炎應糾正貧血。
 ?。ㄈ┦中g治療 慢性萎縮性胃炎,腺上皮間變顯著(Ⅱ-Ⅲ級以上),腸上皮化生明顯或胃酸缺乏,高度懷疑癌變,同時存在潰瘍出血。
  治愈標準:
  1、臨床癥狀消失,食欲正常,胃酸分泌正常。
  2、胃鏡檢查見胃粘膜病變消失。
  好轉標準:
  1、癥狀基本消失或減輕,胃酸分泌接近正常。
  2、胃鏡所見及粘膜組織學改變減輕或病變范圍縮小。
  消化性潰瘍
  一、診斷依據
  1、臨床表現
  (1)癥狀:
  1)上腹部疼痛。其特征常為慢性反復性、節(jié)律性和周期性。起病多緩慢,病程長達數年或數十年。多局限于上腹部。胃潰瘍常在劍突下或偏左,十二指腸潰瘍多在劍突下偏右。胃潰瘍疼痛多在餐后0.5-2小時發(fā)作,經1-2小時胃排空后緩解,其規(guī)律是進食→疼痛→緩解。十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛,一般在餐后3-4小時發(fā)作,進食后緩解,其規(guī)律是進食→緩解→疼痛;晚間或清晨疼痛也常見于十二指腸潰瘍。消化性潰瘍的疼痛呈周期性發(fā)作,持續(xù)幾天或幾周,繼而緩解。發(fā)作與季節(jié)有關,秋末冬初最多。疼痛與飲食、精神刺激、疲勞、治療反應等有關。腹痛性質多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛。特殊類型潰瘍如幽門管潰瘍、球后潰瘍、胃底賁門區(qū)潰瘍、巨大潰瘍、多發(fā)性潰瘍、復合性潰瘍或有并發(fā)癥時,疼痛可不典型。
  2)其他癥狀。有便秘、流涎、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等,食欲改變常不明顯。
 ?。?)體征:在發(fā)作期上腹部可有(固定)壓痛,胃潰瘍的壓痛常在中上腹或偏左處,十二指腸潰瘍常在偏右處,后壁穿透性潰瘍在背部第11-12胸椎兩旁。
  2、輔助檢查:
 ?。?)胃液分析。正常人基礎酸量4-6mmol/小時,最大酸量18-22mmol/小時。胃潰瘍患者胃酸可正?;蚱?,十二指腸潰瘍多明顯增加。
 ?。?)糞便隱血試驗。隱血食3天后試驗,糞便隱血試驗陽性者,可提示消化性潰瘍活動期、休息治療后應陰轉。
  3、X線鋇餐檢查。氣鋇雙重造影和十二指腸低張造影有較好的診斷價值。直接征象為龕影,尤其以胃潰瘍明顯,但淺小潰瘍或胃底賁門區(qū)潰不易被發(fā)現。間接征象可見潰瘍局部有壓痛、激惹、潰瘍對側有痙攣性切跡,潰瘍愈合和瘢痕收縮。可使局部變形。X線的間接征象準確性遠不如龕影。
  4、纖維內鏡檢查。對消化性潰瘍的診斷及鑒別良、惡性潰瘍均有很大價值。內鏡下潰瘍呈圓形或橢圓形,少數呈線條形,邊緣充血、水腫、底有白苔,有時可見粘膜皺襞向潰瘍集中。按其鏡下所見分為活動期、愈合期、瘢痕期。發(fā)現胃潰瘍后均需作活檢,大的潰瘍須與惡性潰瘍作出明確的鑒別。十二指腸球部潰瘍,視情況而定,??砂l(fā)現潰瘍部位存在胃上皮化生。
  5、幽門螺桿菌檢查。幽門螺桿菌感染不但與潰瘍的發(fā)生、發(fā)展有關,也是治愈后復發(fā)的主要因素,必須檢查幽門螺桿菌。
  6、并發(fā)癥的診斷
 ?。?)急性大出血:患者有典型上腹部痛病史,出現黑便及(或)嘔血。出血前上腹部疼痛加重,出血后可減輕或消失。為了及早明確診斷,應在12-24小時內作急診胃鏡檢查,確診率可達90%以上。
 ?。?)急性穿孔:發(fā)生率約占消化性潰瘍的5%-10%。突然腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣,有明顯壓痛及反跳痛,肝濁音區(qū)縮小或消失,腸鳴音消失,腹部X線透視或拍片見膈下游離氣體,重者可出現休克。
 ?。?)幽門梗阻:多見于十二指腸球部潰瘍及幽門管潰瘍。通常因幽門痙攣及病變充血水腫,造成暫時性幽門梗阻,但亦有因潰瘍形成瘢痕狹窄而發(fā)生永久性梗阻者。臨床表現為上腹部疼痛、飽脹、進食后加重,并有嘔吐,吐出物為隔餐或宿食。腹部可見胃型、蠕動波、震水音。長期慢性梗阻可引起營養(yǎng)不良,水、電解質平衡紊亂。
  治療原則
  1、一般療法。生活規(guī)律、情緒樂觀、勞逸結合。進食易消化、少刺激性食物,忌飲酒。急性活動期應適當休息。
  2、藥物治療
 ?。?)制酸劑:常用的有氫氧化鋁膠10ml-15ml, 3次/日,口服;氧化鎂0.5g-1.0g,3次/日,口服;次碳酸鉍0.5g, 3次/日,口服;復方制酸劑有胃舒平、鈣鉍鎂、胃得樂等。
 ?。?)抗膽堿能藥:顛茄片8mg,3次/日,口服;阿托品0.3mg-0.6mg,3次/日,口服;溴丙胺太林(普魯本辛)15mg-30mg,3次/日,口服;山莨菪堿5mg-10mg,3次/日,口服;服止寧(Filcillin)10mg,3次/日,口服。哌吡氮平(Pirenzepine)是選擇性抗膽堿能藥,50mg, 2-3次/日,口服,效果好,副作用少。
 ?。?)組胺H2-受體拮抗劑;目前常用的有西咪替丁400mg,2次/日;或餐前200mg,3次/日,睡前另加服400mg。雷尼替丁150mg,2次/日,口服;法莫替丁20mg,2次/日,口服。以上藥物均以6-8周為1個療程或服至潰瘍愈合。
 ?。?)質子泵抑制劑:組胺H2-受體拮抗劑與質子泵抑制劑的應用使?jié)冎委煰熜в辛撕艽蟮奶岣?,后者的療效比前者更佳,抑制最高排酸量分泌可達98%。常用的質子泵抑制劑有:奧美拉唑(洛賽克)20mg,1次/日,空腹服;或20mg,2次/日,早、晚各服1次。尚有蘭索拉唑 (達克普?。?00mg,1次/日,口服,或潘托拉唑(泰美尼克),40mg,1次/日,口服,療效不及奧美拉唑明顯。
 ?。?)其他藥物:曾用來治療消化性潰瘍的藥物很多,但多數療效低,不宜單用。硫糖鋁有降低胃蛋白酶活力作用而保 護胃粘膜細胞,劑量為1.0g,3次/日,餐前服,共8周。膠體次枸櫞酸鉍復合體,可在潰瘍面形成膠性保護膜并抑制幽門螺桿菌生長,劑量為120mg-240mg(含鉍量)4次/日,口服。依安欣(Zinc acexamate)300mg,3次/日,口服,據報道可能有促進潰瘍愈合作用。
  3、抗幽門螺桿菌治療。是促進愈合及提高愈合質量的重要措施。所用方案同慢性胃炎:
 ?。?)羥氨芐青霉素250mg,4次/日,口服;膠態(tài)次枸櫞酸鉍(商品名DeNol)120mg,4次/日,口服;甲硝唑400mg,4次/日,口服。以上三藥聯用,服藥2周。
  (2)或膠態(tài)次枸櫞酸鉍120mg,4次/日,口服,用14天,四環(huán)素250mg,4次/日,口服,用14天,甲硝唑200mg,4次/日,口服,用14天。
 ?。?)短程療法有羥氨芐青霉素1000mg,2次/日,口服,7天,克拉霉素500mg,2次/日,口服,用7天。
  4、并發(fā)癥的治療
 ?。?)大出血:除正在嘔血者外,一般不禁食,可給予全流飲食,立即補充血容量,靜脈輸入低分子右旋糖酐、葡萄糖鹽水、代血漿,加入氨甲苯酸(止血芳酸)等止血藥物,必要時輸全血。盡早急診胃鏡檢查以明確診斷,并可行胃鏡下止血治療,如噴灑止血劑或去甲腎上腺素、孟氏溶液、電凝、激光等止血,口服或胃管內灌注上述止血劑。
 ?。?)幽門梗阻:禁食,胃腸減壓,每晚睡前洗胃,糾正水、電解質平衡紊亂,改善全身狀況。
  (3)急性穿孔:應禁食,胃腸減壓,輸液,抗感染,抗休克,以爭取盡早手術。
  5、預防消化性潰瘍復發(fā)的治療?;顒有韵詽冃枰狧2-受體拮抗劑或質子泵抑制劑完整治療6-8周。合并幽門螺桿菌感染者,并應用抗幽門螺桿菌治療至少1個療程,以期使?jié)兺耆希▋如RS2期),幽門螺桿菌消失,否則還應延長療程。對過去曾有復發(fā)、有大出血史或反復出現潰瘍癥狀者,治愈后,于潰瘍好發(fā)季節(jié),癥狀再出現時,應間歇服用潰瘍治療藥物。對已復發(fā)者,還應復查幽門螺桿菌是否有再感染或感染復發(fā),予以再治療。對經上述久治不愈的胃潰瘍且與惡性潰瘍難以鑒別者,應考慮手術治療。

治療

食療方法

  一、高良姜粥
  【原料】 高良姜15克,粳米50克。
  【制作】 先煎高良姜,去渣取汁,后下米煮粥。
  【用法】 空腹服食。
  【療效】 溫中散寒。治胃寒作痛或寒霍亂、吐瀉交作、腹中疼痛等。
  二、茴香狗肉湯
  〖 原 料 〗: 大茴香10克,桂皮5克,陳皮6克,草果6克,生姜2片,狗肉250克,醬油適量,大蒜頭4枚。
  〖 做 法 〗: 將大回香、陳皮、桂皮、草果、生姜洗凈;大茴香、桂皮、草果槌碎;大蒜頭去皮;狗肉洗凈,切小塊,放鼎內熱油炒去膻味。將全部用料放入鍋內,加水適量,武火煮沸,改用文火煮至狗肉熟爛即成,飲湯吃狗肉。每天1料,分2次食完,連服5天為1療程。
  〖 功 效 〗: 溫中、助陽、暖胃。用于寒胃上脘疼痛、喜熱喜按、嘔吐清水、神疲乏力。又可用于胃虛胃寒、平素四肢不溫者。
  三,酒釀煮蛋花
  百科全說節(jié)目中,楊奕老師教了一個治療胃病的食療方法[1]:酒釀煮蛋花,每天早上喝。這個方法對胃病患者有好處,因為雞蛋花好消化吸收,不會增加腸胃的負擔,會在胃上面形成保護膜,醪糟是活血養(yǎng)胃的,可以加強功效,饅頭片也是養(yǎng)胃的食物,慢慢嚼與唾液混合可以幫助消化。

穴位療法

  1、貼敷療法
 ?、爬仙?0克,蔥30克,搗爛炒熱,趁熱敷痛處。
 ?、剖雏}250克,炒熱用布包好,熱熨腹部,冷后再炒再熨,每次敷半小時。
  2、埋線療法以下叁組穴位輪流使用,用羊腸線埋植:
 ?、僮闳铮ㄗ螅赣嵬钙⒂?;
 ?、谥须渫干想?,足叁里(右);
 ?、巯码?,靈臺,梁門。每次間隔20~30天。
  3、針灸療法
 ?、裴槾蹋簝汝P,中脘,足叁里。適用于各種胃痛。實證用瀉法,,虛痛用補法。
  ⑵艾灸:中脘,足叁里,神厥。適用于虛寒性胃痛。

胃藥服用法

  一、抗酸劑:為治療胃酸過多、胃、十二指腸潰瘍病最常用的藥物,有碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)、氫氧化鋁凝膠、碳酸鈣、10%氫氧化鎂,以及復合制劑如胃舒乎、蓋胃平、胃必治、胃得樂(其中主要成份為抗酸劑)。以上藥物必須在餐后1—1.5小時服用,這樣可維持緩沖作用長達3—4小時,如餐后立即服則藥效只能維持1小時左右。另外如效果不明顯時可增加服藥次數而不必增加每次服藥的劑量,睡前加服1次。如氫氧化鋁凝膠每日3次,每次10毫升,如癥狀減輕不明顯可改為每日4次,每次仍為10毫升。注意胃舒平、蓋胃平為咀嚼劑,嚼碎后服下效果好。
  二、抗膽堿能藥物:常用的有阿托品、普魯苯辛、胃長寧、胃歡、胃安,抗膽堿能藥物一般僅配合抗酸劑應用,單用效果差。服藥時間最好在餐前15—30分鐘左右,用量應以剛能引起口干為度,如普魯苯辛每天3次,每次1片。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃一食管返流、支氣管炎患者,因服此類藥能加重病情,應忌用此類藥物。
  三、甲氰咪胍:對潰瘍病特別是十二指腸潰瘍有顯著療效,起效快,止痛作用強。此藥最好與食物同時服用,每日早、中、晚飯時各服1次,每次1片,臨睡前再服用2片。年老病人,此藥不宜長期服用,應在醫(yī)生指導下,掌握正確的服藥方法,此藥才安全而有效。
  四、丙谷胺:為較好的治療胃潰瘍的藥物,口服每天3—4次,每次2片,飯前15分鐘服下。連服30—60天左右。停藥時間應根據內窺鏡或X線檢查來決定,應遵醫(yī)囑。
  五、胃復安(滅吐靈)、嗎丁啉:為治療腹脹、惡心嘔吐較好的藥物,每日3次,每次1—2片飯前服用。注意胃復安不要與阿托品或普魯苯辛同時服用,否則效果會降低。
  六、服止寧:本藥能減輕胃及十二指腸潰瘍患者的癥狀,如胃痛、惡心嘔吐及消化不良。每次1—2片每日3次飯后服。
  治胃病藥是常用藥物,只有掌握正確的服藥方法,才能發(fā)揮藥物最大治療作用。

胃病用藥

  慢性胃炎發(fā)病率高,中藥治療具有療效穩(wěn)定、副作用小等優(yōu)點,而中成藥因服用方便而更受青睞,但中成藥須辨證使用才有好效果。
  ◆脾胃虛弱證:可見胃脘痞滿脹痛,納差,食后腹脹,倦怠乏力,舌淡苔白,脈細弱。宜選人參健脾丸、香砂養(yǎng)胃丸等。
  ◆脾胃虛寒證:可見胃脘隱痛,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛減,肢冷便溏,舌淡胖或邊有齒痕,脈細或遲。宜選附子理中丸、良附丸、溫胃舒沖劑(膠囊、口服液)等。
  ◆飲食停滯證:可見胃痛,脘腹脹滿,噯腐吞酸或吐食、惡食,食后甚,空腹、吐食或矢氣后痛減,大便泄瀉臭穢或不爽,舌苔厚或黃膩,脈滑或實。宜選山楂丸、保和丸(口服液)、枳實導滯丸、沉香化滯丸、健胃消食片等。
  ◆胃陰不足證:可見胃痛隱隱,知饑不食,口燥咽干,大便干結。舌紅少苔或光凈無苔,脈細數。宜選胃安膠囊、玉竹沖劑等。
  ◆肝氣犯胃證:可見胸脘脹悶,攻撐作痛,胃痛連脅,噯氣頻繁,大便不暢,且諸證與情緒因素相關,或有咽部異物感。舌苔薄白,脈弦。宜選逍遙丸、舒肝健胃丸、胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑(片)、三九胃泰等。
  ◆肝胃郁熱證:可見胃脘灼痛,痛勢較急,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口苦口干,便秘,舌紅苔黃,脈弦數。宜選丹梔逍遙丸、清胃黃連丸、胃炎康膠囊、加味左金丸等。
  ◆濕困脾胃證:可見胃脘痞滿不舒,食少無味,惡心嘔吐,噯氣吞酸,頭重身困,怠惰嗜臥,多便溏,舌淡苔白膩,脈濡緩或弦滑。宜選香砂平胃顆粒(丸)、藿香正氣丸(水、膠囊)、參苓白術散等。
  ◆濕熱互結證:可見胃脘灼熱脹痛,痞悶,口苦尿黃,舌紅(邊尖深紅),苔黃厚或膩,脈滑數。宜選甘露消毒丹、胃痛寧片等。
  ◆瘀血內阻證:可見胃脘刺痛或割痛,痛處固定而拒按,食后痛甚,或有吐血便黑,舌暗或有瘀斑點,脈澀??蛇x金佛止痛丸、沉香舒氣丸、元胡止痛片等。
  需要注意的是,當上述各證型兼雜出現時,中成藥應合用。

飲食

  其病因應與胃運動功能障礙、胃十二指腸輕度炎癥、精神因素有關。
  胃病忌吃“生冷硬”,可以多吃小米粥。
  胃病飲食:得了胃病飲食上要注意以下11條原則:
  1.少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。
  2.少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃。
  3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥。
  4.規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
  5.定時定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓不餓,都應主動進食,避免過饑或過飽。
  6.溫度適宜:飲食的溫度應以“不燙不涼”為度。
  7.細嚼慢咽:以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用。
  8.飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時,餐后立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化。
  9.注意防寒:胃部受涼后會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒。
  10.避免刺激:不吸煙,因為吸煙使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供應,使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
  11.補充維生素C:維生素C對胃有保護作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發(fā)揮胃的功能,保護胃部和增強胃的抗病能力。因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
  A、潰瘍病飲食原則:1.少量多餐,每日 5-6 餐,注意定時定量,避免過饑過飽。選用易消化、營養(yǎng)價值高及保護胃的食物。2.烹調方法:宜用蒸、熬、煮、氽、燴等烹調方法,忌用煎炸的食物。3.忌用粗纖維多、硬而不消化的食物。避免用過甜、過酸、過冷、過熱、及辛辣食物。
  B、淺表性胃炎飲食原則:1.少量多餐,每日 5-6 餐。可增加無糖牛奶、蘇打餅干、多堿饅頭等。2.烹調方法:宜用蒸、熬、煮、氽、燴等烹調方法。忌用煎、炸、烹、溜、燒、生拌的食物。宜進食奶油、和黃油(可抑制胃酸分泌)。3.忌食粗纖維多的蔬菜、咖啡、濃茶、烈酒、辣、酸、芥末及過甜的食物。
  C、萎縮性胃炎飲食原則:1.少量多餐,每日 6 餐,選擇易消化的食物??蛇m量增加醋調味并助消化。2.進食含優(yōu)質蛋白質及鐵豐富的食物。進食新鮮綠葉蔬菜,如番茄、油菜、菠菜、胡蘿卜等。進食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌。3.限制含堿多的面條、饅頭、奶油、黃油等能中和胃酸分泌的食物。
  D、胃切除術后飲食原則:1.選用排空較慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根據吸收情況逐漸增加飲食中的質和量。2.宜供給高蛋白、高脂肪、高熱能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意補充各種維生素及鐵、鉀、鈉、氯等。少用單糖及雙糖,預防誘發(fā)傾倒綜合癥。
  “胃病五養(yǎng)”:

胃病的救護措施

  (1) 去除病因,臥床休息,停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食,然后給予易消化的清淡的少渣的流質飲食,利于胃的休息和損傷的愈合。
  (2) 鼓勵飲水,由于嘔吐腹瀉失水過多,病人在盡可能情況下多飲水,補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料,以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右),多次飲入,不至于嘔出。
  (3) 止痛。應用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
  (4) 伴腹瀉、發(fā)燒者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用,以免加重對胃的刺激。
  (5) 嘔吐腹瀉嚴重,脫水明顯,應及時送醫(yī)院靜脈輸液治療,一般1-2天內很快恢復。
  (6) 預防為主,節(jié)制飲酒,勿暴飲暴食,慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療,愈后防止復發(fā),以免轉為慢性胃炎,遷延不愈。[2]

預防

  一戒長期精神緊張。精神長期焦慮緊張,會通過大腦皮層影響植物神經系統(tǒng),使胃腸功能紊亂,胃粘膜血管收縮,胃酸和胃蛋白酶分泌過多,導致胃炎和潰瘍的發(fā)生。
  二戒過度勞累。過度勞累,會引起胃腸供血不足,胃粘膜分泌失調,也會導致種種胃病發(fā)生。
  三戒飲食不均。飲食饑飽不均,饑餓時胃中空空,胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶對胃壁是一種不良刺激;暴飲暴食又使胃壁過度擴張,食物在胃中停留時間過長,這都會對胃造成很大的傷害。
  四戒酗酒無度。酒精會使胃粘膜發(fā)生充血水腫,甚至糜爛出血和形成潰瘍。長期飲酒還損害肝臟、胰臟,引起酒精性肝硬化、胰腺炎,這些損害反過來又會加重對胃的損害。
  五戒嗜煙成癖。吸煙會引起胃粘膜血管收縮,使胃粘膜中的前列腺素合成減少,前列腺素是一種胃粘膜保護因子,它的減少會使胃粘膜受到傷害。吸煙又會刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,所以嗜煙是引起各種胃病的重要原因。
  六戒濃茶咖啡。濃茶和咖啡都是中樞興奮劑,能通過神經反射以及直接的影響,使胃粘膜出血,分泌功能失調,粘膜屏障破壞,促成潰瘍發(fā)生。
  七戒進食時狼吞虎咽。細嚼慢咽有利于食物的消化,細嚼慢咽時唾液分泌增多,又有保護胃粘膜的作用。進食時狼吞虎咽,食物未經充分咀嚼,勢必增加胃腸的負擔。
  八戒睡前進食。睡前進食不僅影響睡眠,而且會刺激胃酸分泌,容易誘發(fā)潰瘍。
  九戒不講衛(wèi)生?,F已查明,幽門螺桿菌感染是導致胃炎、潰瘍和胃癌發(fā)病的元兇,它可以通過餐具、牙具、接吻等相互傳染。因此,講究衛(wèi)生,不混用他人的餐具、牙具,預防幽門螺桿菌感染,可以預防各種胃病。
  十戒濫用藥物。不少藥物對胃都有較大刺激,久服會損傷胃粘膜,導致糜爛性胃炎、出血性胃炎以及潰瘍的發(fā)生。解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、保泰松、消炎痛等,激素類藥如強的松、地塞米松等,抗菌藥如紅霉素等,注意應用這類藥物時,要嚴格遵醫(yī)囑,慎而用之。

養(yǎng)胃

  俗話說胃病“三分治七分養(yǎng)”,七分養(yǎng)應該在三分治的基礎上進行,經全面檢查確診后進行系統(tǒng)治療,并配合精神方面進行調養(yǎng),才能達到理想的治療效果。胃就像一部每天不停工作的機器,食物在消化的過程中會對黏膜造成機械性的損傷,保持有節(jié)制的飲食是治療胃病的關鍵。另外,高度精神緊張也是胃病發(fā)生的重要原因,如司機、建筑工人、辦公室工作人員等的胃病發(fā)生率都很高,所以這些人更應該保持良好的生活習慣及精神的愉悅。
  1、從生活作息上做起,最起碼一天三頓要定時定量,最好給自己設定一個時間表,然后嚴格遵守。這同時會對睡眠時間產生影響,因為一些晚睡晚起的人是早中餐一塊吃的,這種習慣必須要改,并不是說晚上吃夜宵可以彌補過來的,因為人的生物鐘雖然可以前后移動,但總是在一定范圍內,不可能產生太大的差別。如果不相信的話,可以去查一下相關人體生物鐘的資料。
  2、一般,胃消化功能不好的人,癥狀是吃一點點就會飽,稍微多吃一點就會胃脹,特別在晚上多吃的話,還會因為胃部滯脹而影響入睡。硬的、纖維類的東西不好消化。因而建議少吃多餐,如果還沒到正餐時間,可以補充一些食物,但不宜過多,一定要記住這不是正餐,正餐還是要按正常來吃。食物以軟、松為主,一些比較韌性、爽口的東西不宜多吃,因為這些東西最難消化。湯最好飯前喝,飯后喝也會增加消化困難。入睡前兩三個小時都最好不要吃東西,否則容易影響入睡,如果覺得肚子空可以多喝水。
  3、胃病的人應該戒煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲料。
  4、豆奶雖好,但為寒性,不能取代牛奶。
  5、饅頭可以養(yǎng)胃,不妨試試作為主食。
  6、其他蔬菜水果類的食物是人體不能缺乏的,所以應該足量。但最好煮得軟一點再吃,這樣胃會好受一點。菜和果皮的纖維比較多,可以適度食用,但不宜太多,不容易消化,因而瓜果可以相對多吃。
  7、有胃病的人飯后不宜運動,最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再開始工作,或者慢步行走,也對消化比較好,總之,餐后不宜工作。
  8、非急性情況下,不提倡吃藥,因為長期吃藥都有副作用,而胃病是一種慢性病,不可能在短期內治愈。如果需要,提倡去看中醫(yī),中醫(yī)的良方對于養(yǎng)胃特別有效。
  9、木瓜適合胃的脾性,可以當作養(yǎng)胃食物,不過對于胃酸較多的人,不要使用太多。而且,一定要記住,胃喜燥惡寒,除了冰的東西以外,其他寒涼的食物像綠豆沙等也都不宜多吃。
  10、再提一次,胃病是一種慢性病,不可能在短期內治好。
  治病良方就是靠“養(yǎng)”,急不來,只能從生活習慣的改良中獲得。我們都需要一個好的胃,這些習慣的改變都是必需的。

常吃土豆

  土豆在歐美享有“第二面包”的稱號。中醫(yī)認為土豆具有健脾和胃、通利大便的功效,可輔助治療習慣性便秘、慢性胃痛、皮膚濕疹等癥?!?
  土豆富含膳食纖維,每100克土豆含膳食纖維6克,是治療便秘的首選蔬菜。 
  可將梨去皮、核,切小塊與熟土豆泥拌成沙拉,好吃又通便。如果要治療胃病,可把土豆切碎與大米同煮成土豆粥。而用土豆、秈米、桂花熬成的粥可治療濕疹引起的皮膚瘙癢?!?
  土豆還是理想的減肥食品。豐富的膳食纖維增強了人體的飽腹感,可減少大量食物的攝入,同時土豆中的甜味物質也會讓人的味蕾感到滿足。另外,吃土豆不必擔心脂肪過剩問題,因為它只含有0.1%的脂肪,每天多吃土豆就能減少脂肪的攝入,并且使體內多余的脂肪逐漸代謝掉。吃土豆減肥關鍵是把土豆做主食而不是菜品來食用,可以做煮土豆、蒸土豆泥或煎土豆餅。如果每天能堅持一餐只吃土豆,長期下去對預防營養(yǎng)過?;驕p去多余的脂肪很有效。 
  土豆富含鉀元素,每100克土豆含鉀高達300毫克。含鉀高的食物可以降低中風的發(fā)病率。專家認為,每周吃5~6個土豆,可使中風危險下降40%?!?
  但要注意的是,盡量不吃油炸土豆,皮色發(fā)青或發(fā)芽的土豆不能吃,以防龍葵素中毒。

多運動喝酸奶

  [3]很多人以為,胃不舒服沒什么大不了。但美國《預防》雜志近日報道,腸胃道不適,是疾病的征兆,必須加以重視。
  胃灼熱。食道是條“單行線”,只允許食物從上而下。然而,胃里的酸液偶爾也會倒沖上來,引起一陣劇烈的疼痛,這就是胃灼熱。
  預防胃灼熱的好方法是少攝取脂肪,并加強身體鍛煉。有研究顯示,每周游泳、慢跑或是打球超過30分鐘,能使橫膈膜變得更加有力,從而避免胃灼熱。
  胃潰瘍。大量喝咖啡,幽門螺桿菌感染都會導致胃酸灼傷胃壁,引起胃潰瘍。
  對付胃潰瘍,最好的方法是多攝入維生素C,防止幽門螺桿菌感染。但要少喝橘子汁,因為它太酸,會加重胃潰瘍。
  腸炎。免疫系統(tǒng)能幫助人體抵御外來微生物,不過偶爾也會把食物錯當成外來入侵者,并發(fā)起攻擊,從而引起腸炎。
  對付腸炎最有力的武器是喝酸奶,它富含益生菌,能抵抗其他微生物的入侵,并讓免疫系統(tǒng)恢復正常。
  結腸癌。結腸鏡檢查可以較早發(fā)現結腸癌。因此,50歲后,最好每10年做一次結腸鏡檢查。此外,多吃魚肉和禽肉,也有助于預防結腸癌。

注意事項

  ★保暖護養(yǎng)。秋涼之后,晝夜溫差變化大,患有慢性胃炎的人,要特別注意胃部的保暖,適時增添衣服,夜晚睡覺蓋好被褥,以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病。
  ★飲食調養(yǎng)。胃病患者的秋季飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜,做到定時定量,少食多餐,使胃中經常有食物和胃酸進行中和,從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。
  ★忌嘴保養(yǎng)。胃病患者要注意忌嘴,不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物,更忌暴飲暴食,戒煙禁酒。另外,服藥時應注意服用方法,最好飯后服用,以防刺激胃粘膜而導致病情惡化。
  ★平心靜養(yǎng)。專家認為,胃病、十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生與發(fā)展,與人的情緒、心態(tài)密切相關。因此,要講究心理衛(wèi)生,保持精神愉快和情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時,注意勞逸結合,防止過度疲勞而殃及胃病的康復。
  ★運動健養(yǎng)。腸胃病人要結合自己的體征,加強適度的運動鍛煉,提高機體抗病能力,減少疾病的復發(fā),促進身心健康。
  ◆(1)食物的選擇
  戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整,毋須完全禁食。
  戒酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔子等,于飯后攝食,對潰瘍的患者不會有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。
  戒產氣性食物:有些食物容易產氣,使患者有飽漲感,應避免攝食;但食物是否會產氣而引起不適,因人而異,可依個人的經驗決定是否應攝食。
  此外,炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類制品,各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,常會導致患者的不適,應留意選擇。
  ◆(2)吃飯注意事項
  吃飯要定時定量進餐要細嚼慢咽,且心情要放松,飯后略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多,胃酸過多可能會逆留至食道,刺激食道黏膜。除三餐外并于上、下午、睡前各加一次點心。食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養(yǎng),不要純吃淀粉含量高的食物。飯后不要躺下休息。
  ◆(3)生活方面
  不抽煙、不喝酒。生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩腦,心情保持愉快。睡前2-3小時不要進食。
  避免太緊的衣服。體重超重者要減重。

其他相關

入冬謹防胃病復發(fā)

  深秋初冬,氣候漸漸轉冷,一些原來有胃病的人飲食起居稍不注意,就會舊疾復發(fā),故民間有“胃病難過冬令關”之 說。 冬季為什么容易發(fā)生胃痛呢?祖國醫(yī)學認為,這是寒邪侵入腸胃所致,因為“寒性凝滯”,可致氣滯血瘀?,F代醫(yī)學研究證實,冬天氣溫較低,當人體受到冷的刺激以后,體內會產生一系列的生理變化,使得甲狀腺和腎上腺機能亢進,交感神經興奮,致使甲狀腺素、腎上腺皮質激素和去甲腎上腺素等分泌增多,體內新陳代謝旺盛,產熱量增加;另一方面,又促使皮膚血管收縮,減少散熱,以幫助人體御寒。但這些激素分泌增多的同時,對潰瘍等胃部疾患卻大為不利。如腎上腺皮質激素分泌增多,可促使胃液過量分泌,過多的酸性胃液則會刺激胃粘膜的潰瘍創(chuàng)面;去甲腎上腺素分泌增多,又可使胃粘膜的血管收縮,血液供應減少,使胃的功能減弱;而甲狀腺素的分泌增高,則可使基礎代謝旺盛,人體攝食量增加,又可加重胃的負擔。這一系列不利的變化,構成了胃病發(fā)生或復發(fā)的重要隱患,因而冬天胃病的發(fā)生率增多。
  那么,冬季怎樣預防胃病發(fā)作呢?首先,保持精神愉快,情緒穩(wěn)定,避免緊張和焦慮等不良因素的刺激;合理安排工作和休息,注意勞逸結合,保證充足的睡眠,防止過度疲勞。其次,積極參加適度的體育鍛煉,以改善胃腸道的血液循環(huán),增強機體抗寒能力。再者,注意收聽氣象臺的天氣預報,隨著氣候的冷暖變化及時增減衣服,防止腹部受涼,對防止胃疾復發(fā)也很重要。另外,有胃病病史者,在飲食上應吃易于消化的熱飯菜,禁吃生冷辛辣食物,并戒除煙酒,進食時要細嚼慢咽,以利于消化吸收,減輕胃腸負擔。

頑固性胃病與植物神經功能紊亂

  很多胃病患者有過這樣的體會,生氣、緊張、焦慮會加重胃病,這是因為這些負性情緒會導致胃的植物神經功能紊亂,使胃平滑肌緊張、胃的蠕動受到影響、胃酸和胃蛋白酶等過量分泌,使胃粘膜受到損傷,所以患者會感覺到胃部很不舒服。
  許多胃病患者之所以久治不愈是因為同時伴有胃植物神經功能紊亂,只要治療好了胃的植物神經功能紊亂,其它胃病就會自然康復,胃病患者如果感覺不僅胃部不舒服,而且睡眠、精神狀態(tài)等也不好,那十有八九可以判斷患有胃植物神經功能紊亂。需要說明的是胃植物神經紊亂(即胃神經官能癥)是功能性疾病,儀器檢查不出,容易被很多醫(yī)生和患者忽視,有的患者想不通,有的醫(yī)生也想不通,所以很多醫(yī)生不知道從這方面用藥,而耽誤了病人,導致久治不愈!
  備注:頑固性的胃腸病患者必讀
  頑固性胃腸病患者可能吃過不少藥,但是就是久治不愈! 患者服過的藥一般包含以幾類:
  1、消化藥,比如:多酶片;
  2、胃酸過多用藥,比如:雷尼替丁;
  3、治潰瘍藥,比如:奧美拉唑、洛塞克;
  4、胃腸痙攣用藥,比如:阿托品、普魯本辛;
  5、胃粘膜保護藥,比如:胃蘇平、硫糖鋁、胃必治;
  6、止吐與胃腸動力藥,比如:胃復安、多潘立酮、嗎叮琳、莫沙必利片、西沙必利;
  7、消炎用藥,比如:克拉霉素、阿莫西林、慶大霉素、氟派酸;
  8、驅蟲藥,比如:阿苯達唑;
  9、各種不同類型的中藥,比如,陳香露白露、胃康靈、斯大舒、乳酸菌術片、腸安康沖劑等;
  10、其它如:胃仙U、金雙歧、甲硝挫香砂六君丸、得舒特、愛迪沙、柳氮黃吡啶片(SASP)等。
  患者服用這些藥物后,幾天內有效,但過一段時間后,就無效了,是什么原因呢?
  大量的研究成果表明:心理異常和社會壓力(包括學習緊張、工作壓力、焦慮擔憂、家庭負擔、婚姻失敗、長期駕駛機動車輛等)對頑固性的胃腸病的發(fā)生發(fā)展起著重要作用,長期的心理異常和社會壓力使支配胃腸道活動的植物神經系統(tǒng)發(fā)生紊亂,從而就會出現以下情況:
  1、胃腸道平滑肌緊張;
  2、胃腸道的蠕動受到影響;
  3、胃酸和胃蛋白酶等過量分泌,使胃腸粘膜受到損傷;
  4、胃腸粘膜血管痙攣,血流減少,同時胃腸的粘液分泌減少,削弱了胃腸的屏障功能;
  5、唾液量分泌減少,唾液中sIgA降低,有利于幽門螺桿菌的生長。
  以上幾個方面是導致頑固性的胃腸病的根本原因。只要調順了支配患者胃腸道的植物神經功能,不管是多么頑固的胃腸病都可以康復

吸煙、酒+茶、飲食與胃病

  吸煙引起和加重胃病的罪魁禍首是尼古丁,它能作用于迷走神經系統(tǒng),破壞正常的胃腸活動,使幽門括約肌松弛,膽囊收縮,使堿性的膽汁易于返流入胃,以致破壞胃粘膜。并且它還可促使胃酸分泌增多,抑制前列腺素合成,從而使胃粘膜粘液分泌減少。這些均可損害胃粘膜,導致胃病。有關的調查和研究發(fā)現,吸煙會增加胃病的發(fā)病率、降低胃病的治愈率、提高胃病的復發(fā)率。
  過量飲酒對胃的損害我們都已經很清楚了,但與此相關的一些事情有些人還沒注意到,如一般以為酒后喝點茶是解酒的好辦法,卻不知茶的咖啡因含量比較高,兩者相互作用會刺激胃黏膜,不僅不能達到解酒的目的,反而會引發(fā)各種胃病,酒加茶導致胃潰瘍等胃病的教訓實在是不少。
  胃或十二指腸潰瘍等胃病常見的發(fā)作誘因有不少,飲食不當為其中之一,這些患者不宜食用粗糙、過冷過熱的食物,并避免刺激胃酸分泌的食物,包括酒、咖啡、濃茶、辛辣調味品和太甜、太酸、高油脂的食物, 可吃一些易消化、營養(yǎng)豐富的食物如五谷雜糧、豆?jié){、豆腐、蛋、魚、嫩瘦肉、動物肝臟等,以減少胃酸對胃腸粘膜的刺激。
  功能性消化不良的發(fā)病誘因首推精神因素,但也與飲食有關,這些患者不宜食用油膩食物(油炸物、漢堡、薯條)、產生氣體的食物(豆類、番薯、芋頭)、會改變腸蠕動的食物(巧克力、蛋糕、餅干等甜點)、粗纖維多的蔬菜(竹筍、芹菜),含皮、籽、纖維多的水果(香蕉、龍眼、檸檬、鳳梨),平時應以清淡食物為主,可適量喝鮮果汁、麥片和小米粥等。
  胃食道反流性疾病的主要原因是下食道無法適當地發(fā)揮功能,胃液反流到食道。這些患者不宜食用的食物有巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等,可食用的食物有高蛋白(禽蛋)、含纖維食物(蔬菜、谷類)、易于消化的米粥等。
  患急性胃炎時胃粘膜發(fā)生充血、水腫,甚至糜爛、出血。所以,飲食應以流質食物為主,少食多餐。若伴有腸炎或腹瀉,膳食中應少用或不用蔗糖,以免產生或加重腸脹氣,同時還應禁食一些生的蔬菜、水果以及粗纖維含量較多的食物。如有貧血、食欲不振等現象應多吃些補血的食品,如動物內臟、有色的新鮮蔬菜等。

胃病病人應慎服哪些藥物

  臨床上有很多藥物都對胃粘膜有刺激、損傷作用。如解熱鎮(zhèn)痛抗炎類藥、腎上腺糖皮質激素類藥及洋地黃類、氯化鉀、鐵劑、碘劑、抗腫瘤化療藥等。特別對于一些年老體衰的患者,給予藥物治療時要注意藥物對胃腸道的影響,若發(fā)生任何明顯的不良反應,如惡心、嘔吐、不思飲食、甚至胃腸道出血等,應及時停藥,并做出相應的處理。影響較重的藥物有以下兩類:
  1、熱鎮(zhèn)痛抗炎類藥物:主要有阿司匹林、撲熱息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、。止痛片就是上述幾種藥的混合物。在臨床上多用于神經性頭痛、肌肉關節(jié)酸痛、風濕病等。止痛片在為內可直接損傷胃粘膜,破壞胃粘膜屏障,產生急性胃炎或胃出血。當胃粘膜本身有病變(胃炎、潰瘍)時,則很容易加重病情。
  那么,胃病患者究竟能否服用止痛藥?一般認為,在胃炎、胃潰瘍活動起應禁服用止痛藥;在非活動期,應盡量少服止痛藥,并在進食后服,以減少對胃粘膜的損傷作用。特別要注意的是,臨床上較常用的速效感冒膠囊中含有解熱鎮(zhèn)痛藥物,在胃炎或潰瘍活動期應禁止服用速效感冒膠囊,以免引起胃病加重或引起上消化道出血。
  2、腎上腺糖皮質激素類藥:該藥短期大量應用能引起應激性潰瘍、急性胃炎等。胃病患者應避免服用腎上腺皮質激素,如果病情需要服用激素時,應用時服用抗酸藥劑保護胃粘膜的藥物。

治療胃病誤區(qū)

  誤區(qū)一:胃潰瘍當成普通胃炎治
  誤區(qū)二:胃痛亂吃藥病易加重
  本身有胃腸病的患者更應謹慎吃藥,像阿斯匹林、傷風膠囊、感冒通等藥物對胃有刺激作用,加重病情。吃藥時應再加上保護胃黏膜的藥物,用溫開水送服。另外,患者一旦遇到突發(fā)劇烈腹痛,不應馬上服止痛藥,因為部分消炎、止痛藥,比如非甾體類消炎藥能引起胃、腸不良反應,甚至會發(fā)生胃穿孔、胃潰瘍、胃出血等嚴重上消化道并發(fā)癥的危險。
  誤區(qū)三:喝牛奶可以緩解胃痛
  每個人的體質不盡相同。有的缺乏乳酸酶,喝牛奶容易引起腹瀉、飽脹、噯氣等情況出現。另外,胃潰瘍患者飲用牛奶有可能令病情惡化,因為牛奶會促使更多胃酸分泌,令胃壁受到進一步侵襲。

胃病反復發(fā)作的原因

  1.西藥中通常采用抗生素治療幽門螺桿菌感染,雖然抗生素容易將有益菌快速殺滅,造

成嚴重的菌群失調,而幽門螺桿菌則產生“假死”,不能有效清除。有益菌被殺滅后,重新“復活”的幽門螺桿菌更加猖獗。西藥對胃粘膜有損傷,如阿斯匹林、水楊酸類、保泰松、消炎痛等。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍,大大降低了胃的動力。西藥治療胃病雖然起效快,但是長期服用會對身體的其他器官產生危害,并且不能除根,易于復發(fā)。
  2.傳統(tǒng)的中藥雖然能夠在一定程度上修復胃黏膜,但是藥量大,起效慢,對于幽門螺桿菌感染的治療一般沒有較好的療效。由于加工工藝的限制,傳統(tǒng)的中藥制劑尚不能將中藥有效成分進行高效提純和微加工,并且相對于化學成分為主的西藥,中成藥所含的“雜質”量較高,因此多數見效慢,長期服用仍不可避免對身體產生副作用。
  專家認為,如能將先進的技術與傳統(tǒng)中藥的加工相結合,將使中藥治療胃病在治療徹底的基礎上,變得更加高效及具有針對性,并將副作用降至零。
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