 ▍來源：藥店智匯 胃潰瘍往往和十二指腸潰瘍聯(lián)系在一起，它們都屬于消化性潰瘍。兩者的病因和臨床癥狀有許多相似之處，有時難以區(qū)分。 如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。 位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍，是消化性潰瘍的一種。 病因 幽門螺桿菌感染：為胃潰瘍的重要病因，一般認(rèn)為是幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜炎癥削弱了胃黏膜的屏障功能，導(dǎo)致胃酸對屏障的損害及胃黏膜的侵蝕作用。 不良生活習(xí)慣：生活作息不規(guī)律，常吃刺激性食物，可刺激胃酸過多分泌，引發(fā)消化性潰瘍，不良生活習(xí)慣還可導(dǎo)致胃腸功能失衡。 胃酸分泌過多：胃酸過多在胃內(nèi)發(fā)生腐蝕作用，損傷胃腸粘膜，會出現(xiàn)吞酸、反胃、吐酸的現(xiàn)象，甚至造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍的嚴(yán)重后果，胃、吐酸的現(xiàn)象，是不可忽略的吐酸現(xiàn)象。 某些疾?。?/strong>如胃泌素瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肝硬變、腎功能不全及小腸切除過多的患者易潰瘍病的幾率也比較高。 臨床表現(xiàn)和典型癥狀 胃潰瘍的臨床表現(xiàn)與十二指腸潰瘍有些類似，但又有自身特殊性。 胃潰瘍的臨床表現(xiàn)有3個特征： 1）慢性過程，少則幾年，多則10余年或更長。 2）周期性，病程中常出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。 3）節(jié)律性，疼痛表現(xiàn)為餐后痛，餐后半小時疼痛開始，至下一次餐前消失，周而復(fù)始。 胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛：伴或不伴嘔吐、惡心、反酸、噯氣等癥狀。但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發(fā)癥如穿孔、出血、幽門梗阻而為首發(fā)癥狀。 上腹部隱痛不適：胃潰瘍的疼痛是一種內(nèi)臟性質(zhì)的疼痛，體表定位不確切，同時疼痛多不劇烈，可以忍受，表現(xiàn)為燒灼樣痛，隱痛不適等。賁門附近的潰瘍還可表現(xiàn)為胸骨后燒灼感和左胸部疼痛。 當(dāng)潰瘍發(fā)生穿透，表現(xiàn)為疼痛程度加重，向背部放射或背痛，同時有夜間痛等表現(xiàn)，當(dāng)疼痛性質(zhì)和節(jié)律性發(fā)生改變時，還應(yīng)警惕惡變的可能。 惡心、嘔吐：無幽門梗阻而發(fā)生嘔吐多提示潰瘍處于活動期，嘔吐為間歇性。頻繁嘔吐多提示幽門梗阻。 反酸、噯氣、腹瀉：反酸亦提示潰瘍可能處于活動期。 西藥治療 主要包括：抗酸藥、受體阻斷劑、黏膜保護劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。 1）抗酸藥 主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復(fù)方制劑如胃得樂、胃必治、樂得胃等，能中和胃酸。  2）受體阻斷劑 H2受體阻斷劑：包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。后二者比西咪替丁的效果強4~20倍。此類藥物是通過阻滯壁細(xì)胞H2受體減少胃酸分泌，同時乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。  3）黏膜保護劑 前列腺素類：促進(jìn)胃黏液分泌，抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及出血。包括——米索前列醇：200mg/次，4次/天；恩前列素：35mg/次，4次/天；阿巴前列素：100mg/次，4次/天。 表面制劑：包括——硫糖鋁：是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽，用法是：1g/次，4次/天。 4）抗幽門螺桿菌類藥 鉍劑：膠態(tài)果膠鉍。 阿莫西林 甲硝唑：200~500mg/次，3次/天。 中藥治療   聯(lián)合用藥 1）甲硝唑+阿莫西林膠囊（殺滅幽門螺桿菌）+奧美拉唑膠囊（抑制胃酸分泌）+膠體果膠鉍（隔離胃酸，修復(fù)消化道粘膜） 2）奧美拉唑膠囊（抑制胃酸分泌）+甲硝唑+阿莫西林膠囊（殺滅幽門螺桿菌） 3）克拉霉素膠囊+甲硝唑+胃得樂（中和胃酸） 4）胃得樂（中和胃酸）+甲硝唑+阿莫西林膠囊（殺滅幽門螺桿菌） 調(diào)理方式 1）生活要有規(guī)律，避免過勞或睡眠不足，對急性發(fā)作者，應(yīng)臥床休息。 2）宜進(jìn)少渣、營養(yǎng)豐富、易消化食物，忌食堅硬、油煎類、辛辣、生冷食物，忌油及濃茶，少食多餐，胃脹者少食牛奶及豆制品。 3）注意保暖，避免受寒，因寒冷常誘發(fā)疼痛。 4）忌煙，長期吸煙會促使胃潰瘍發(fā)生或加重。 5）克服不良情緒，保持樂觀。 保健食療方  胃潰瘍是一種慢性病，易復(fù)發(fā)，病程長。無論內(nèi)科治療或選擇外科治療都應(yīng)達(dá)到消除癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的目的。 其中飲食和生活規(guī)律的調(diào)節(jié)非常重要，包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強的食物，飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制等。 對于生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人，注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的。 以上用藥建議僅供參考，具體用藥方案應(yīng)結(jié)合患者具體情況辯證選擇或遵醫(yī)囑。 本文為轉(zhuǎn)載，版權(quán)歸原作者所有。藥店經(jīng)理人對轉(zhuǎn)載文章會注明來源，但并不代表本號贊同此觀點和對其真實性負(fù)責(zé)，僅做分享使用。如有侵權(quán)內(nèi)容、不妥之處請第一時間私信告知，我們會及時刪除或更正，敬請諒解。 免責(zé)聲明：以上內(nèi)容轉(zhuǎn)載自藥店經(jīng)理人，所發(fā)內(nèi)容不代表本平臺立場。 全國產(chǎn)經(jīng)平臺聯(lián)系電話：010-65367702，郵箱：hz@people-energy.com.cn，地址：北京市朝陽區(qū)金臺西路2號人民日報社 |
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