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老中醫(yī)坐堂 男科診治絕招49 結(jié)扎術(shù)后綜合征

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-20
結(jié)扎術(shù)后綜合征
    男子輸精管結(jié)扎術(shù)簡便易行,安全可靠,但也有極少數(shù)人因?yàn)槭中g(shù)指征掌握不嚴(yán),或手術(shù)失敗,會出現(xiàn)血腫、痛性結(jié)節(jié)、提肛肌痙攣、精索粘連、性功能障礙等并發(fā)癥,統(tǒng)稱為結(jié)扎術(shù)后綜合征。
    有哪些癥狀?
    不同的并發(fā)癥發(fā)生原因不一,癥狀表現(xiàn)也有差別。
    1.輸精管附睪郁積癥:發(fā)病原因是由于精液的瘀積,使附睪內(nèi)的壓力增高;絲線結(jié)扎過緊,割裂管壁形成輸精管瘺,引起精子外溢和局部炎癥性反應(yīng),致血管和纖維組織增生,出現(xiàn)痛性結(jié)節(jié):剝離輸精管時(shí)損傷了附近的血管和神經(jīng)等因素所致。臨床癥狀是精索水腫或血腫,附睪膨脹腫大、質(zhì)地硬,加壓痛、脹痛,自覺陰囊墜脹,牽引至小腹、腰部,性交或勞累后加重。
    2.性欲減退、周身乏力:成因是由于術(shù)后附睪、輸精管部位疼痛、精索血腫、痛性結(jié)節(jié)、精子肉芽腫引起周身乏力、腰背酸痛、陰囊潮濕、睪丸有下墜感、尿后流白或淋漓不盡,精神不振,精神因素又加重了身體不適,影響了健康活力,故導(dǎo)致性欲暫時(shí)性低下。
    3.痛性結(jié)節(jié):發(fā)生原因是由于手術(shù)不細(xì),輸精管剝離不干凈,止血不徹底,或局部組織反應(yīng)所致。多無自覺癥狀,觸摸時(shí)有壓痛。
    4.提睪肌痙攣:成因是手術(shù)不慎所致的創(chuàng)傷,使局部功能紊亂而引起,臨床表現(xiàn)為陰囊內(nèi)抽痛,有冷感,疼痛可牽引至小腹。
    如何治療?
    基本方一
    龍膽草20克,荔枝核10克,桃仁10克,橘核10克,紅花3克,甘草3克。
    *并發(fā)睪丸炎、附睪炎、精索炎等局部紅腫熱痛,加梔子10克,黃芩10克,黃柏10克,銀花15克;
    *并發(fā)痛性結(jié)節(jié),加三棱10克,莪術(shù)10克,川芎10克,小茴香6克,牡蠣15克;
    *合并陰囊血腫,加仙鶴草1 5克,茜草根10克,三七粉(沖服)3克,阿膠(烊化)10克,生地1 0克,丹皮10克;
    *并發(fā)精索痛,有沿精索走向脹痛或向大腿內(nèi)側(cè)明顯脹痛者,加川楝子10克,小茴香6克,吳茱萸10克,香附10克,烏藥10克:
    *并發(fā)附睪郁結(jié),睪丸脹痛難忍,加蒼術(shù)10克,黃柏15克,木通6克,滑石15克,赤芍15克,當(dāng)歸尾10克;
    *并發(fā)性功能障礙,有早泄、陽痿、遺精者,加仙靈脾10克,仙茅10克,巴戟天10克,補(bǔ)骨脂10克,菟絲子10克,杜仲15克:
    *并發(fā)睪丸松弛,睪丸墜脹疼痛,加黃芪15克,升麻6克,白術(shù)10克,柴胡10克,黨參15克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于輸精管結(jié)扎術(shù)后各種并發(fā)癥,睪丸、附睪、精索紅腫熱痛,向腰部、下腹、腹股溝放射,陰囊、睪丸、附睪腫大、墜脹。
    基本方二
    肉桂(后下)6克,附子(先煎)6克,小茴香6克,吳茱萸6克,烏藥6克,沉香(后下)6克,茯苓12克,當(dāng)歸12克,枸杞子12克,酒白芍15克,甘草10克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于男性結(jié)扎術(shù)后提睪肌痙攣。
    基本方三
    當(dāng)歸尾15克,赤芍10克,生地15克,川芎5克,桃仁10克,紅花6克,田三七6克,澤蘭10克,丹皮10克,白芷10克,甘草5克。
    *腫痛甚者,加乳香10克,沒藥10克;
    *高熱,加銀花15克,公英15克;
    *便秘,加大黃6克,火麻仁10克;
    *小便黃赤,加黃柏10克,白茅根30克;
    *納呆腹脹,加黨參15克,白術(shù)10克,山楂10克,陳皮10克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于男性結(jié)扎術(shù)后瘀血阻滯之陰囊血腫,皮膚青紫,囊體似拳頭大小,少腹墜脹疼痛,小便黃赤,大便秘結(jié),苔黃,舌有瘀點(diǎn)。
    基本方四
    黨參15克,黃芪15克,龍眼肉15克,當(dāng)歸15克,白術(shù)12克,遠(yuǎn)志12克,酸棗仁12克,茯神12克,木香10克,生姜6克,炙甘草6克,大棗5枚。
    *腰酸,畏寒,加杜仲12克,巴戟天10克;
    *腹脹,便溏,加山藥20克,陳皮9克,砂仁6克;
    *心悸,健忘,失眠,加合歡花12克,石菖蒲10克;
    *術(shù)后局部疼痛,加荔枝核12克,元胡10克,烏藥10克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于輸精管結(jié)扎術(shù)后陽痿。
    基本方五
    方①桃仁12克,大黃12克,桂枝6克,芒硝10克,甘草6克。
    *濕熱重,加梔子12克,夏枯草20克,白花蛇舌草30克;
    *少腹脹痛,加柴胡10克,青皮15克;
    *舌紫暗或有瘀斑,脈沉者,加三棱10克,莪術(shù)10克,當(dāng)歸12克:
    *附睪包塊,質(zhì)硬,按之如石,加丹參20克,赤芍12克。
    方②苦參30克,龍膽草30克,黃芩15克,黃柏15克,白礬20克,茯苓20克。
    方①水煎,分2次服用,每日1劑。
    方②以水煎湯,趁熱熏洗陰囊,每日1劑,熏洗4次。
    用于輸精管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)附睪郁積癥,痰濕瘀阻精血,陰囊睪丸墜脹疼痛。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.苦參30克,龍膽草30克,黃芩15克,黃柏15克,白礬20克,土茯苓20克,以水煎湯,趁熱熏洗陰囊,每日1劑,熏洗4次。用于痛性結(jié)節(jié)。
    2.枸杞子10克,川楝子12克,青皮10克,陳皮10克,赤芍10克,澤瀉10克,川斷6克,五靈脂10克,桑螵蛸10克,萆薜10克,茜草10克,水煎,早、晚分服,每日1劑。用于附睪郁結(jié)癥。
    3.大黃10克,桃仁10克,赤芍10克,元胡10克,川楝子10克,紅花15克,川牛膝6克,水煎服,每日1劑。用于結(jié)扎術(shù)后陰囊血腫。

    特別提示
    1.生殖系統(tǒng)有炎癥者,應(yīng)暫緩輸精管結(jié)扎術(shù)。
    2.術(shù)后避免過早性交和性交過頻。
    3.陰囊腫脹疼痛者應(yīng)注意休息,并托起陰囊,避免用手反復(fù)刺激結(jié)扎部位反應(yīng)性結(jié)節(jié)。
    4.調(diào)暢情志,合理飲食,避免吃辛辣刺激性食物

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