文/梁迎春

　　脾胃為水谷之海，氣血化生之源，臟腑經(jīng)絡(luò)之根本，成為后天之本。若脾胃內(nèi)傷，不能化生氣血，氣血不足，內(nèi)不足以維持身心活動，外不足以抗御病邪的侵襲，百病乃變化而生。臨床上，能夠正確處理好脾胃生理與病理的關(guān)鍵問題，就顯得尤為重要。
　　脾胃內(nèi)傷的病因，多由飲食不節(jié)、勞倦傷脾、精神因素、外感時邪引起，蟲積、痰飲、淤血也可病脾。脾與胃雖然是同司運化水谷，但脾是臟，胃是腑，臟屬陰，腑屬陽。脾與胃的表里關(guān)系，各有其不同的性能，不同的作用，具有相反相成的矛盾特點，才能納化水谷，攝取精微，益氣生血，滋養(yǎng)臟腑百脈。
　　先說說納與化。胃主納，脾主化，這是脾胃的主要功能。胃乃脾之腑，胃主受納，腐熟水谷，水谷經(jīng)過消化、吸收的過程，轉(zhuǎn)化為氣血津液，從而灌輸臟腑經(jīng)絡(luò)，營養(yǎng)四肢百骸，主要靠脾的輸布作用。脾之所以運化，有賴陽氣之鼓舞，就與命門火有關(guān)；五臟之陽氣非命門火不能滋，五臟之陽氣非命門火不能發(fā)；脾胃非火不能生，當為脾胃之母。
　　納與化是矛盾的，納不化或化不能納，從而出現(xiàn)病態(tài)。胃納作用反常，則納減，不能食，食后胃中嘈雜、噫氣，或多食、善饑等癥。脾化作用失職，則食后脹滿，或困倦、四肢無力，或雖食而消瘦，甚則生濕生痰，而為腹瀉、浮腫，或為痰飲等癥。觀察脾胃的納與化的功能失調(diào)是臨床的重要環(huán)節(jié)，也是治療許多疾病的重要措施。
　　再來說說燥和濕。脾為濕土，胃為燥土，這兩種相反的性能，表現(xiàn)在機體內(nèi)是相互制約的，相輔相成的，從而保持生理功能的平衡。胃沒有燥就不能納食，脾沒有濕就不能運化，燥和濕是脾胃發(fā)病的一個重要因素。脾為濕土，故濕邪最易親和脾臟，若濕邪困脾，就會出現(xiàn)食入作脹、思睡、四肢無力等癥。且脾多濕癥，如脾陽不足則濕從內(nèi)生，或濕留成飲，或濕聚為痰，或濕流于腸間，或濕散于皮膚，形成痰飲、腹瀉、腫脹等癥。
　　燥熱之邪也最易傷胃。胃陰不足則燥從內(nèi)生，或燥傷胃洛爾胃痛，或燥傷中焦而消渴，或燥結(jié)胃腸而便秘等癥。因此可以說，燥和濕在臨床上指導(dǎo)著胃腸病的治療，脾多濕病就多用溫燥之藥，胃多燥病就多用柔潤之藥。另外，脾胃的燥濕反常，也可因其它臟腑失調(diào)引起，如腎火不足則脾陽不足，心火太旺則可灼胃陰，必須分清主次，辨證治療。
　　升和降指的是臟腑機能，脾主升，胃主降。脾胃的升降作用主要為升清降濁，這是脾胃納化功能的正?，F(xiàn)象。脾胃升降失常者，可由清氣下陷、濁氣上逆、清濁相干、肝木乘土、痰飲中阻，及阻礙心腎通路引起。清氣下陷多見脫肛、子宮脫垂、便血，婦女經(jīng)漏、帶下等癥。濁氣上逆多見脹滿、痰飲、眩暈、嘔吐等癥。清濁相干若亂于腸胃則為霍亂。肝木乘土則見氣逆，甚則嘔血及飱泄。痰飲中阻當激濁揚清。土虛脾病則致心腎不交，而有夢遺、驚悸等癥。升降失調(diào)的治療原則，胃氣不降的，應(yīng)和胃降逆，脾氣不升者，當升提中氣。
　　總之，治療脾胃疾病的關(guān)鍵，不外乎納和化、燥和濕、升和降三個方面，只要抓住這三方面，使其相互協(xié)調(diào)，矛盾統(tǒng)一，疾病自可消除。