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指脾（胃）。人出后之后，機(jī)體生命活動(dòng)的維持和氣血津液的化生都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，所以稱脾胃為氣血生化之源，后天之本。 前人論述1. 解剖：脾位中焦，脾氣又稱中氣。 《難經(jīng)·四十二難》脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤。主裹血，溫五臟?！?/p> 2. 《素問·靈蘭秘典論》：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！?/p> 3. 《素問·六節(jié)藏象論》：“脾胃者，倉(cāng)廩之本?！?/p> 4. “后天之本.”（明《醫(yī)宗必讀》）（水谷精微）。 5. “氣血生化之源”。（水谷精微化生氣血） 6. 喜燥惡濕 7. 素問·金匱真言論》稱脾為“陰中之至陰。” 8. 脾在五行中屬土，具有主運(yùn)化，化生水谷精微，營(yíng)養(yǎng)全身的作用。 9. 五臟應(yīng)五時(shí)，脾氣旺于長(zhǎng)夏。 生理功能1. 主運(yùn)化 概念：化，即變化，消化，吸收；運(yùn)，即運(yùn)送、轉(zhuǎn)輸、布散。 脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷（飲食物）化為精微，將精微物質(zhì)吸收并轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的生理功能 脾主運(yùn)化，包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。 運(yùn)化水谷 概念： 運(yùn)化水谷，是指脾具有消化吸收和轉(zhuǎn)輸水谷精微的生理功能。 飲食物的消化和吸收，是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，是在多個(gè)臟腑的共同作用下完成的。而脾在飲食物的消化吸收中起著主導(dǎo)作用，雖然胃主腐熟，小腸主化物，飲食物消化和吸收主要在胃和小腸進(jìn)行，但飲食物消化和吸收，胃及小腸的功能，必須依賴于脾的運(yùn)化，才能將水谷精微“上輸于肺”、灌溉四旁，布散至全身。 脾的運(yùn)化功能，全賴于脾氣的旺盛。 生理上，脾氣旺盛，脾氣健運(yùn)，運(yùn)化水谷功能正常，消化吸收功能健全，水谷精微化生正常，精、氣、血、津液等基本物質(zhì)充足（氣血化生有源）。臟腑，經(jīng)絡(luò)，四肢百骸、筋肉皮毛等到充分滋養(yǎng)，就能進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。 脾氣健運(yùn)，則食欲正常，四肢有力，肢體強(qiáng)健有力。 脾主運(yùn)化，化生水谷精微，為氣血生成的來(lái)源，故稱為“氣血生化之源?！?/p> 脾主運(yùn)化所化生的水谷精微，是后天生命活動(dòng)的根本，故李中梓又稱脾為“后天之本“。 《醫(yī)宗必讀》：“一有此身，必資谷氣，谷氣入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾?！?/p> 由于脾為后天之本和氣血生化之源，所以，在養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)中有著重要意義。 病理變化：脾失健運(yùn)（脾氣不足）。 病理表現(xiàn)：乏力（四肢無(wú)力、疲勞）、納差（食欲不振，納呆，胃納呆滯）、腹脹、便溏（大便溏?。Ⅲw胖或消瘦等等一些脾氣虛的典型表現(xiàn)）。 此外，由于脾氣不足，不能化生水谷精微，久則導(dǎo)致氣血乏源而引發(fā)多種疾病。 運(yùn)化水液（運(yùn)化水濕） 脾主運(yùn)化水濕又稱運(yùn)化水液，指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。 脾主運(yùn)化水液，是脾主運(yùn)化功能的一個(gè)重要組成部分，通過脾氣的運(yùn)化作用，將吸收的津液及時(shí)地轉(zhuǎn)輸至全身，發(fā)揮津液濡養(yǎng)作用，并通過肺和腎的氣化用，將代謝后的水液及時(shí)轉(zhuǎn)輸至全身，發(fā)揮津液濡養(yǎng)作用，并通過肺和腎的氣化作用，將代謝后的水液化為汗和尿排出體外，以維持體內(nèi)水液代謝的平衡。 生理上：脾氣健運(yùn)，運(yùn)化水液功能正常，水液就能正常地轉(zhuǎn)輸、布散、維持著水液代謝的正常，不會(huì)引起水液停滯，從而防止?jié)?、痰、飲等病理產(chǎn)物的形成。 病理變化及表現(xiàn)： 脾氣健運(yùn)，運(yùn)化水液功能減退，水液停滯，產(chǎn)生水、濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，引起各種病理現(xiàn)象?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T濕腫滿，皆屬于脾。“ 2. 主升清 概念：升，指上升，向上輸布；清，指精微物質(zhì)。 脾主升清指脾具有將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，并上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身，以營(yíng)養(yǎng)全身；并維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的作用。 脾主升清體現(xiàn)在兩個(gè)方面： （1） 升清 將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至頭目，心肺。上輸頭目，以滋養(yǎng)清竅。上輸心肺，化生氣血，營(yíng)養(yǎng)周身。 （2） 主升 維持內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定。 升降是臟腑氣機(jī)的一對(duì)矛盾運(yùn)動(dòng)，脾主升清和胃的降濁是相對(duì)的，也是相反相成的，通過脾氣的上升，胃氣的下降，升降相同，共同完成飲食物的消化，吸收和輸布。同時(shí)，臟腑之間的升降相互協(xié)調(diào)平衡，也是維持人體內(nèi)臟相對(duì)恒定于一定位置的重要因素。 脾胃（中焦）被稱為氣機(jī)升降之樞。 《臨證指南醫(yī)案·脾胃》：“脾宜升則健，胃宜降則和?！?/p> 脾的升清功能，有賴于脾氣旺盛。 生理表現(xiàn)： 病理變化： 脾氣虛弱，脾不升清，腹脹，腹部重墜，便溏；久泄，脫肛，內(nèi)臟下垂等。 《素問·陰陽(yáng)就象大論》：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生?腫。“ 3. 脾主統(tǒng)血 概念：統(tǒng)，統(tǒng)攝，控制。 脾主統(tǒng)血指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不逸于脈外的功能。 沈目南《金匱要略論》：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝?！?/p> 脾主統(tǒng)血的機(jī)理全賴脾氣的固攝。 生理表現(xiàn)：脾氣健運(yùn)，氣血充盈，固攝作用健全，血液不會(huì)逸出脈外而致出血。 病理變化：脾不統(tǒng)血，脾氣不足，氣血虛虧，固攝作用減退，產(chǎn)生脾不統(tǒng)血的病理變化，病理表現(xiàn)有便血、尿血、紫斑、崩漏等各種出血。 脾不統(tǒng)血（氣不攝血）引起月經(jīng)的變化為量多、質(zhì)稀、色淡。病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作；伴有脾氣虛的表現(xiàn)。 火熱迫血妄行：色鮮紅，質(zhì)粘稠；多見于上部；伴有火熱病狀。 瘀血阻滯出血：色紫暗，夾有血塊，伴有疼痛，并伴有瘀血癥狀（舌象變化）。 在志、在液、在體（其華）、在竊脾在志為思思慮是以脾之精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)脾氣氣化而表現(xiàn)于外的一種精神意識(shí)思維活動(dòng)狀態(tài)，故稱。 脾在液為涎涎為口津，是脾之陰津所化，經(jīng)脾氣運(yùn)化至口腔，潤(rùn)口、助吞咽和消化，脾氣固攝，使涎不外流，故稱。 脾主肌肉指脾運(yùn)化水谷精微，化生氣血，營(yíng)養(yǎng)全身肌肉，使之豐滿健壯，故稱。 脾之華在唇 口唇為肌肉的一部分，脾為氣血生化之源，口唇的色澤是否紅潤(rùn)光澤，是脾胃運(yùn)化水谷精微的功能狀態(tài)的反映，故稱。 脾開竊于口指脾氣之運(yùn)化正常與否，可從飲食口味的情況反映出來(lái)，脾氣健運(yùn)則飲食口味正常。 脾主為胃行其津液食物經(jīng)過胃腸消化吸收后，其水谷精微必經(jīng)脾的傳輸和散精作用而上輸肺，心，以輸布營(yíng)養(yǎng)全身，故稱。 倉(cāng)廩之官倉(cāng)廩，指貯藏糧食的倉(cāng)庫(kù)。倉(cāng)廩之官，是方脾胃如同掌管國(guó)家糧庫(kù)的官員，對(duì)飲食物有消化、吸收和轉(zhuǎn)輸作用。 脾主肌肉脾主運(yùn)化水谷精微而升清陽(yáng)，四肢得清陽(yáng)之氣則輕勁有力，故稱。 |
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