筆者自1987年以來,運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療尿路結(jié)石54例 ,取 得了較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。
　　一般資料
　　本組54例中男性41例,女性13例；年齡27～52歲,平均39歲；病程1天～2年,多為1周～2 個月。腎 結(jié)石16例,輸尿管結(jié)石32例,膀胱結(jié)石6例。結(jié)石最大者1.0cm×0.7cm,最小0.2cm×0.15c m,結(jié)石數(shù)最多達7枚。54例均具有肉眼血尿并呈典型的腎絞痛癥狀, 部分合并感染者可見白血球升高及發(fā)熱 。尿常規(guī)見鏡下血尿。X線攝片或B超檢查提示腎、輸尿管及膀胱中有結(jié)石影。
　　治療方法
　　全部病例均給予654-2 20～30mg加于液體中靜脈滴入,腎絞痛者加用杜冷丁止痛。常規(guī)應用黃體酮40mg,每日1次肌注；白細胞升高或有發(fā)熱者加用抗生素?？诜杜攀瘻?( 由金錢草、 海金砂各30g,郁金、內(nèi)金、三七、山甲各15g組成基本方,根據(jù)病情可隨癥加減),每日 1劑加水1200ml 煎至600ml,早晚分服,或用排石沖劑,每日3包,開水沖服。鼓勵患者大量飲水,盡可能做跳躍運動以助藥力排石。
　　治療效果
　　療效標準:痊愈:癥狀消失,X線攝片或B超檢查結(jié)石消失；有效:癥狀減輕,結(jié)石縮小或下移5cm；無效:癥狀及結(jié)石位置無變化。本組經(jīng)治療痊愈35例(64.8%),有效12例(22.2%),無效7例(13%),總有效率為87%。其中15 例于7天內(nèi) 排出結(jié)石,23例于15天內(nèi)排出,9例于20天內(nèi)排出。
　　典型病例
　　周某,男,35歲,右側(cè)腰部間斷性絞痛輾轉(zhuǎn)不安,向同側(cè)會陰部放射,自覺排尿不適,困難。尿常 規(guī)檢查示鏡下血尿,B超示右腎多發(fā)性結(jié)石約0.3cm大小。經(jīng)以上法治療5天后排出小砂粒狀結(jié)石4枚,B超復查結(jié)石影消失。
　　體會
　　泌尿系結(jié)石的排出主要依靠尿液的沖刷,輸尿管的擴張、蠕動和人體活動時結(jié)石的移動。而輸尿管痙攣、炎癥性水腫及排尿功能減弱等是妨礙結(jié)石排出的主要因素。六味排石湯和排 石沖劑具有活血化瘀、軟堅散結(jié)、通淋排石的功效,可促進輸尿管蠕動,增加輸尿管內(nèi)壓 ,促 使結(jié)石排出,并有助于消除結(jié)石引起的水腫、炎癥及粘連。配合654-2、黃體酮解痙及補 液、大量利尿、跳躍運動等,能使腎盂和輸尿管平滑肌松弛,加快結(jié)石排出。本組結(jié)石排出病例, 結(jié)石均較小,且無腎積水等現(xiàn)象,故能取得較好的效果。但如結(jié)石較大,伴輸尿管梗阻,腎積水等,仍以手術(shù)治療為佳。

作者單位：浙江省遂昌縣中醫(yī)院,323300