(三)，附子大辛大熱，通行十二經(jīng)，其性剛雄，溫五臟之陽。心功能不全多見于肺原性心臟病、風濕性心臟病、冠心病等疾病，大率以心陽虛衰為本，血瘀水停為標，證見心悸怔忡，汗出肢冷，喘促，神疲乏力，面色恍白，紫 紺，胸悶腹脹，下肢水腫，嚴重者甚至出現(xiàn)胸、腹水，全身浮腫，小便不利，脈沉細或結代，舌淡苔白者，常用參附湯、真武湯、桂枝茯苓丸、防己黃芪湯四方合 方，收效甚速。我曾在某部隊醫(yī)院會診一風心病、充血性心力衰竭患者，一劑即效，再劑即可下床活動。韓飛霞說人參回元氣于無何有之鄉(xiāng)，王道也；黑附子回陽， 霸功赫奕，合用于心衰，則相得益彰。心衰之重者，，則非伍用干姜不可，或干姜、生姜同用，附子無姜不熱，附子配干姜、甘草則仲景之四逆湯也，用于心衰之吐 利不止，有回陽返本，起死回生之功；陽衰而陰竭者，合生脈飲陰陽兩補。章次公先生治療心衰嘗用《馮氏錦囊》的全真一氣湯，即參、附合麥冬、五味子、熟地、 白術、懷牛膝。

附子溫腎陽，李時珍說附子是“補下焦命門陽虛之藥”；《本草正義》說附子“達下元而溫痼冷”，舉凡腎陽不足，證見畏寒肢冷、尿頻、口渴、不食，下利滑脫不 禁，腰痛，陽痿、痛經(jīng)諸證，皆可用附子。命火式微，火不暖土，常用右歸丸；脾腎兩虛可用附子配炒山藥、人參、白術；虛寒痛經(jīng)，常用小溫經(jīng)湯(附子、當 歸)；消渴晚期陰損及陽，陰陽兩虛時，渴極而涼潤生津不效者，可用附子、肉桂。唐代王燾《外臺秘要》以釜蓋之干潤作喻：“譬如釜中有水，以火暖之，其釜蓋 若以板蓋之，則暖氣上騰，故板能潤也，若無火力，水氣則不上，此板終不可潤也”。至于腎陽衰憊，不能化氣行水之水腫，則非真武湯不可為功。

《珍珠囊》說附子“溫暖脾胃”，脾陽傷而下利不止，腹中冷痛，手足不溫，脈沉遲者，理中湯加附子，即附子理中湯。我年輕時在農(nóng)村作醫(yī)生，經(jīng)常遇到前來求救 的因劇烈吐瀉而亡陽的孩子，急用大劑附子配人參、干姜、干草、龍骨、牡蠣回陽固脫救逆，多能挽回。有一左姓老人，寒邪直中三陰，吐瀉不已，神昏煩躁，揚手 擲足，鄭聲喃喃，人或疑為陽證議用清下，我力阻之，蓋六脈極沉微故也，用制附子24g，紅人參10g，干姜15g，炙甘草6g，白術10g，龍骨、牡蠣各 30g，一服而瀉全止，酣然入睡，次日易方調(diào)理而安?！秱N要》說附子有“通陰回陽之力，起死回生之功”，信然。

附子亦溫肺陽、肝陽。肺陽虛則咳喘、咯痰清稀，背冷、形寒；肝陽虛則疲憊乏力，巔頂疼痛，脅肋少腹隱痛陰冷。前者可用附子合干姜、炙草，后者可用附子合肉桂、黃芪。

(四).附子治痹，古方多用之，仲景桂枝附子湯治風濕相摶，一身盡痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)；桂枝芍藥知母湯治歷節(jié)疼痛，腳腫如脫，皆其范例?！稖罕静荨氛f“附子無所不 至，味辛大熱，為陽中之陽，故行而不止”。痹證的病機是“閉”，附子走而不守，溫經(jīng)散寒，除濕通閉，實為痹證不可或缺之藥，，痛甚附子合川烏、草烏、細 辛，可增強散寒止痛之功，附子合桂枝則溫經(jīng)通脈的作用益佳。不僅風寒濕痹可用附子，即使風熱濕痹舌紅脈數(shù)者，也可在祛風、清熱、燥濕利濕的基礎上酌用小劑 量附子以通閉解結。我治類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、肩關節(jié)周圍炎、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤脫出、強直性脊柱炎等，就恒以大劑量附子、川烏同用?！肚Ы? 方》獨活寄生湯亦治痹名方，用以治療風寒濕久羈之肩、腰、膝、腿痛，陳無擇《三因方》說：如加附子，則其效益佳。

(五).或曰：川人喜用附子，是盆地多雨濕，地勢使然。此不知附子，亦不知川人之言，仲景就是善用、倡用、多用附子的第一人。仲景用附子與干姜、甘草相配(四逆 湯)而為回陽救逆第一方；與茯苓、白術、白芍、生姜相配(真武湯)治水腫；與人參、白術、茯苓、白芍相配(附子湯)溫補元陽；與麻黃、細辛相配(麻黃附子 細辛湯)溫經(jīng)發(fā)表；與白術等(桂枝附子去桂加白術湯)相配治風濕骨節(jié)煩疼(術附合用為除濕之圣藥)；與半夏、粳米、大棗、生姜配伍(附子粳米湯)溫脾止 瀉；與大黃、細辛相配(大黃附子湯)溫下寒積；與大黃、黃芩、黃連相配(附子瀉心湯)扶陽消痞；與生地、阿膠、黃土、白術、甘草、黃芩相配(黃土湯)溫脾 止血；與薏苡仁、敗醬草相配(薏苡附子敗醬散)治腸癰；與烏梅、黃連、黃柏、川椒等相配(烏梅丸)治蛔厥及久利；與地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤 瀉、桂枝相配(腎氣丸)而為補腎祖方……可以說他已經(jīng)把附子之用發(fā)揮到極致了，而仲景并非川人。

仲景之后，附子的臨床應用更加廣泛，如：《古今錄驗》以附子與麻黃、桂枝、丹參、人參、防風、杏仁、防己、黃芩、生地、甘草相配(小續(xù)命湯)治風寒歷節(jié)痛 不可忍，腰痛背痛不可轉(zhuǎn)側(cè)，晝靜夜劇?！肚Ы鸱健芬愿阶优浼毿?、防風、干姜、山茱萸、茯苓(三五七散)治大寒中于風腑，頭痛項筋緊急?！督Х健芬愿阶优? 白術、甘草、大棗、生姜(術附湯)治風虛頭重眩暈?！吨夂蠓健芬愿阶优涮煨邸⒋?三建湯)治元陽素虛，寒邪外入，厥后脈沉?！短绞セ莘健芬愿阶优洫? 活、牛膝、桂心、川芎、赤芍、當歸、桃仁(獨活散)治冷滯風氣攻刺，肢體疼痛?！度蚍健芬愿阶优涓山?、甘草、人參、芍藥、茯苓、桂心、白術(附子八物 湯)治歷節(jié)四肢疼痛，如槌鍛不可忍?！毒址健芬愿阶优洳轂?、全蝎、天麻、蒼術、胡桃肉(善腎散)治腎氣虛損，腰腳骨節(jié)疼痛，膝脛不能屈伸；配鹿茸、肉蓯 蓉、人參、熟地、肉桂、石斛、五味子、黃芪、茯苓、白芍、白術、半夏、甘草(鹿茸大補湯)治孕婦諸虛不足；配人參、干姜、甘草、肉桂、吳茱萸、麥芽、神 曲、枳實、桔梗、細辛(大溫脾丸)治脾胃虛寒，飲食不化，食少傷多?！冻嗨椤芬陨阶印⑸胂?、生姜相配(三生飲)治痰眩?！稄埵厢t(yī)通》以附子配白 果、橘紅、生姜、甘草(冷香飲子)治夏月中寒，腹痛吐瀉?！夺t(yī)學心悟》以附子配干姜、白術、甘草、茵陳(茵陳術附湯)治陰黃。以上名方，不過隨手寫來，已 是掛一漏萬，然從唐宋一直到明清，從官修方書到個人著作，從中可見附子之用廣矣哉!近賢祝味菊更用附子配棗仁，治心動過速及期前收縮(早搏)；配知母，治 熱病口渴欲飲而心陽不振；配磁石，治神經(jīng)衰弱之失眠。姜春華先生認為許多慢性疑難雜病，特別是許多慢性炎癥用常法清熱解毒不效，原因即在于久病體虛而濕熱 火毒病邪不解，他從仲景烏梅丸、薏苡附子敗醬散諸方得到啟發(fā)，打破常規(guī)，溫清并用，補瀉兼施，體病同治，如他治白塞氏病，用附子配黨參、黃芪、甘草、淫羊 藿、黃連、黃芩、丹皮、蒲公英、半枝蓮而效，即其范例。

我用附子也薄有體會。除前已述及者外，腎著，用甘姜苓術湯加附子，其效更捷；肩關節(jié)周圍炎，我常用黃芪、當歸、白術、淫羊藿、威靈仙、希薟草、桂枝、姜 黃、海桐皮，然必重用附子，否則不效；虛人易感，用玉屏風散加附子、姜、棗；急性腎炎初起，畏寒、無汗、水腫，用麻黃附子細辛湯；慢性腎炎水腫，用真武 湯、實脾飲，皆以附子為主藥；久瀉不止、五更瀉、老人大小便失禁，用理中合四神再加肉桂、附子溫補命火；口腔潰瘍用涼藥不效者，多為陰盛陽浮，可用姜附劑 破陰回陽，必陰霾去而火始安其位；慢性咽炎，用附子一片蜜炙，切成小塊含咽；痛經(jīng)寒癥居十之七八，則用附子合當歸。

綜合古今用附子的經(jīng)驗和我的粗淺體會，附子一物，可上可下，可攻可補，可寒可熱，可行可止，可內(nèi)可外，隨其配伍之異而變化無窮，用之得當，療效卓著，在群藥中具有不可替代的作用，說它是“百藥之長”，是并不過分的。

(六)。附子的用量，向來爭議很大。仲景方用附子一枚，炮，破八片，則每帖約60g，附子質(zhì)量，一大片即6—8g，曰“炮”，則為生附子，其力更大。所以當用附子時，不必畏忌，初用10—15g，如無問題，完全可以續(xù)增至30g以上。

我治痹證，陽虛畏寒，用量均在30g以上，屢遭藥房拒配，不得不鄭重簽字，但也有簽字后仍不配的時候。我曾治張某類風濕性關節(jié)炎，每劑用附子30g，藥房 拒配，醫(yī)生也不愿抄方，好在他在海淀藥房有個親戚，這才取了，共服百余劑而愈，前后用附子十幾斤。又治孫某的寒濕痹，每付用附子30g，不應，增至 60g，他為省事，兩付藥一起煮，則其用量實為120g矣。我不是說劑量愈大愈好，但對大證、重證，如僅用數(shù)克，則無異于隔靴搔癢，不能解決問題。

附子須先煎，小劑量(9g左右)先煎半小時，中等劑量(15g左右)先煎1小時，大劑量(30g以上)先煎2小時，頭煎如此，二煎小火煮40分鐘即可。煎附子時加生姜一塊(約30g，拍破)、蜂蜜1兩更好，可以減低附子的毒性。

用附子不會蓄積中毒，沈陽有位強直性脊柱炎患者，至今服藥400劑以上，每方皆重用附子至30g，共用附子數(shù)十斤矣，從初診起到現(xiàn)在一直堅持上班工作，已基本痊愈。

古有烏頭反半夏、栝樓、貝母、白芨、白蘞之說，為“十八反”的一組藥，但沒有說半夏、栝樓等反附子。川烏系附子的母頭，但這是兩味藥，如說附子也反半夏、栝樓等，便是“株連”了。何況烏頭半夏同用，在醫(yī)圣張仲景已開先河。

半夏、附子同用的機會很多，如果要我證明，我可以舉出古今100個以上的醫(yī)案醫(yī)方來作證。有一次我處方里半夏、附子同用，某藥店的藥工一看處方，大為不 屑，說這是哪兒的江湖醫(yī)生開的方？連常識都不懂。我聽了，不生氣，只是苦笑。當代名醫(yī)姜春華、朱良春、顏德馨諸先生都曾鄭重地撰文駁斥過半夏反附子之說， 讀者諸君有興趣的不妨找來看看。

 紹奇談醫(yī)：由成都人怕麻黃想到的

        解放前，有一位老前輩在成都行醫(yī)，一次在方中開了三錢麻黃，卻被藥店拒配，說：麻黃用量太大了，吃了要出問題。一而再，再而三。這位前輩只好不再開麻黃 了。他從家鄉(xiāng)帶了一大包麻黃粉到成都，到需用時，包成小包贈給病人，說是“藥引子”。1972年，我去成都為一位支氣管哮喘的病人治病，方中用了10g麻 黃，不意幾十年過去了，仍遭藥店拒配。雖鄭重注明：“如有問題，由本醫(yī)生負責”，再一次簽了字，仍然不行?？梢姵啥既苏媸桥侣辄S。

南京中醫(yī)學院孟澍江老師來京講學談到：江蘇人怕石膏。高熱，大渴，汗出，脈大，白虎湯本為的對之劑，因方中石膏用量大，病家疑懼，藥店拒配。孟老師便自行準備了石膏粉，拌上青黛，詐稱“秘方”以貽病人。當然，孟老師說的是解放前的事了。

上海人怕附子。當年祝味菊、劉民叔等四川籍醫(yī)生，就在上海以善用附子名聲大噪，祝先生還有個“祝附子”的外號。祝治熱病，雖高熱唇焦色蔽，仍力主用附子， 蓋病未去而心陽已經(jīng)不支矣。名醫(yī)徐小圃擅長養(yǎng)陰，幾個兒子卻都死于熱病。某年，一子又病發(fā)熱不退，不得已，請祝會診，祝開方就是附子，服后居然熱退神清， 好了。章次公先生因此而稱祝氏用藥“心狠手辣”，徐氏自是為之心折。至今滬上徐氏兒科之用附子，皆昔時祝公所賜也。劉民叔先生治僧惠宗胃癌大出血，脈微欲 絕，昏迷不醒，先是阻止西醫(yī)輸血，繼則開方用附子30g、干姜15g配干地黃、阿膠、白芨、伏龍肝、花蕊石、甘草、云南白藥，3日后血即止。然習俗流風， 殊難扭轉(zhuǎn)，二公長技，竟為空谷足音，且多誹謗之言。知之者，其時惟章次公、姜春華二先生而已。

麻黃、石膏、附子，雖皆猛悍之藥，然用之對證，便真的效若桴鼓。古往今來，例證多多。其實又何限于這三味藥，所有藥物，當用，不當用，皆當由醫(yī)生決定，當 然也由醫(yī)生負責?；颊咭芍?，是為流言所惑；藥房拒配，則毫無道理可言。然其始作俑者，又必是醫(yī)生，且必是名重一時者，以一己偏狹之見，遂致覆水難收矣。

以葉天士、王孟英用柴胡、葛根為例，葉天士雖然不像徐靈胎說的“終身與柴胡為敵”，但他治瘧不用柴胡，治溫熱病忌用柴葛，卻是真的。“柴胡劫肝陰，葛根耗 胃汁”，雖是張鳳逵語，但一經(jīng)葉氏引用，影響就大了。于是后世醫(yī)家對柴、葛便存畏忌之心。如《溫熱經(jīng)緯》引沈再平語云：“瘧本非死證，唯概以柴胡治瘧者殺 之也?！庇忠羰险Z云：“正瘧必用此湯(小柴胡湯)，若似瘧非瘧，妄用柴胡，必提成長熱不退，或兩耳大痛，甚至神昏，更或引動肝風，痙厥立至，生平見之屢 矣” ?！吨貞c堂隨筆》引趙菊齋說：“先慈……肝陰不足……患外感，醫(yī)投柴胡數(shù)分，下咽后即兩脅脹痛，巔頂之熱，如一輪烈日當空” 。肝陰不足，當忌柴胡，瘧不可拘于少陽一經(jīng)、小柴胡一方，固然有一定道理，但平心而論，有他們說的那么邪乎么?王孟英對葛根的偏見也太甚：孫位申患感冒， 癥見耳聾，醫(yī)者泥于少陽小柴胡之劑，聾益甚。孟英視之曰：伏暑也，與傷寒治法何涉？改投清肺之劑，聾減病安。將進善后法矣，忽然耳聾，詢悉誤服葛粉一碗， 不啻誤服小柴胡一劑，復投肅靖肺胃藥，尋愈。

       葛粉，即用葛根加工的淀粉，浙江人常用它來代藕粉。即使不當吃，也不至于如“誤服小柴胡一劑”而致耳聾復發(fā)的地步吧?潘澄濂老師平生最服膺孟英之學，惟于王氏對葛根的偏見有過批評，說是“白璧之微瑕”。

紹奇談醫(yī):糖尿病與瘀血

       在古代有關糖尿病的文獻中，尚未見到糖尿病與瘀血關系的明確記載。有之，則始于前年才去世的祝諶予先生。他在臨床實踐中，觀察到糖尿病人多有血瘀表現(xiàn)，如 面部色素沉著、舌質(zhì)紫暗、舌邊瘀斑瘀點，舌下青筋(靜脈)怒張、肢體麻木、耳廓萎縮晦暗等，結合患者常合并動脈粥樣硬化，胰腺微血管閉塞不通、微血管病變 導致的微循環(huán)障礙、血液黏度高等病理變化，倡用活血化瘀的方法治療血瘀型糖尿病，活血降糖方(廣木香、當歸、益母草、赤芍、川芎、丹參、葛根、蒼術、玄 參、生地、黃芪)即祝先生自擬之方。

       學習祝先生的經(jīng)驗，初步體會到糖尿病之血瘀現(xiàn)象，是在氣陰兩虛的基礎上繼發(fā)的，蓋氣虛則無力推送血液循行，陰虛則血少而血液留滯，所以其治以益氣養(yǎng)陰為 主。氣虛為主者用黃芪、黃精、白術，陰虛為主者重用生地、玄參、麥冬，佐以活血化瘀藥如葛根、丹參、桑寄生、赤芍、鬼箭羽以及清熱藥桑白皮、桑葉、地骨 皮、苦瓜、花粉等組成復方，既有助于降低血糖，又可以改善臨床癥狀，使患者面部由晦暗而光潔，黑眼圈漸消除。

       南京7212廠的甘憲先生，因20年頑固不愈的全身泛發(fā)性濕疹來京求治，證屬血瘀挾風，我用桃紅四物湯加紫草、丹皮、徐長卿、白蘚皮、蟬衣之類，服20劑 后濕疹僅余頭部幾點，再服20劑，基本痊愈。意外的是他驚喜地來電話說，他的血糖在服藥后竟然恢復正常(我不知道他有糖尿病)，謝頂?shù)念^部也長出一些黑發(fā) 來了。可證活血化瘀藥的確是有助于降糖的。

特別應該指出的是，中醫(yī)藥治療糖尿病，不僅可以有效地控制血糖的指標，更具有整體調(diào)理的優(yōu)點，諸如益氣、養(yǎng)陰、補腎、調(diào)理脾胃、活血降脂等多種方法，因證 而施，因人制宜，對于控制或改善臨床癥狀，延緩、預防和治療糖尿病的諸多并發(fā)癥，也是極有意義并且大有潛力可挖的。

紹奇談醫(yī):辛涼解表面面觀

金代劉河間，不滿于醫(yī)人墨守仲景成規(guī)成法，倡用“辛涼、甘寒解表”之法以治熱病。但劉氏之所謂“辛涼之劑”，不同于后來溫熱學家的桑菊、銀翹之類處方，而 是苦寒、甘寒藥與辛溫藥配合，寒以勝熱，辛以達表，俾陽之拂郁既除，而表自解、熱自清。例如他創(chuàng)制的防風通圣散一方，就既有苦寒的梔子、黃芩、連翹、大 黃，又有甘寒的石膏、滑石，辛溫的防風、麻黃、荊芥、川芎等。此方的源頭，可以追溯到晉唐方書。如冉雪峰先生在《八法效方舉隅》中論及葳蕤湯一方時指出： “葳蕤湯一方……乃麻杏石甘湯之變相，加白薇以清上，獨活以清下，皆所以助麻黃解表；玉竹合石膏能清能潤，川芎伍青木香則疏而能清……芳香則化濁，柔潤則 益陰。故寒溫夾雜、熱壅氣郁、熱中伏寒、寒中包火，悉可治之。其清涼已開后人銀翹、桑菊之漸，其芳香已開后人香蘇、神芎之漸，其方注一寒一熱已開后人啟 毒、雙解之漸” 。不過晉唐時不以“辛涼”名之罷了。

明初王安道《醫(yī)經(jīng)溯洄集》有溫暑當用辛涼，不當用辛溫之論，論者以此說他始能“脫卻傷寒”?！懊搮s傷寒”，也就是后來吳鞠通說的“跳出傷寒圈子”。陶華 《傷寒六書》之說與王氏相近，謂傷寒為殺厲之氣，其性凜烈，故初起者治宜辛溫；溫病則邪熱自里發(fā)外，故首起便當用辛涼。惜乎仲景書非全書，溫暑必別有方， 他補了一首“辛涼解表”的方，即張潔古的“九味羌活湯”。此方亦以羌活、防風、白芷、蒼術、川芎等辛溫藥與苦寒的黃芩、甘寒的生地相伍，而名之為“辛涼” 者。大率清代葉天士之前的所謂“辛涼解表”者，皆此類也。

葉氏治風溫初起，主張用“辛涼清上”，“微苦以清降，微辛以宣通”，即《外感溫熱篇》所謂“在衛(wèi)汗之可也”，但他反對“醫(yī)謂六經(jīng)，輒投羌防，泄陽氣，劫胃 汁”?！杜R證指南醫(yī)案》風溫、溫熱諸案，輕清靈動，足以為后世法。無怪與之同時而稍晚的俞震贊譽他“真足超越前賢，且不蹈用重藥者一匙偶誤，覆水難收之弊 也。此翁聰明誠不可及” 。至吳鞠通《溫病條辨》乃大倡辛涼解表之說，力辟“以溫治溫”之非，他大聲疾呼“世人悉以羌、防、柴、葛治四時外感，竟謂天地有冬而無夏，不亦冤哉!”影 響所及，醫(yī)人皆以為溫病不可用溫藥，如《溫病四字訣》說：“病以溫稱，顧名思義，熱邪傷陰，與寒迥異，要之溫病，忌用溫藥”。就連一代名醫(yī)張錫純也以為麻 杏石甘湯的麻黃、杏仁皆溫，犯了以溫治溫之忌，徑以薄荷換麻黃、牛蒡子換杏仁。我們現(xiàn)在來看吳氏自創(chuàng)的銀翹散，其用藥顯然是師法葉氏《臨證指南》風溫、溫 熱醫(yī)案，但也有他自己的經(jīng)驗，例如葉天士治風溫初起，用連翹，卻絕不用銀花。此方對表證明顯而見身痛、惡寒、無汗者，解表之力不足，何廉臣《通俗傷寒論》 按語及今人孫純一《溫病一得》于此都主張加少許麻黃，蒲輔周則嘗用蔥白，認為蔥白辛溫而不燥熱，加之原方有豆豉，合蔥白則為蔥豉湯，正是“溫病開手必用之 劑”(王孟英語)。其實，吳鞠通也看到了此方存在解表之力不足的問題，但他惑于喻嘉言“微發(fā)于不發(fā)”之論，用了桂枝湯，甚至不惜捏造仲景原文。其方用得不 好，其論則無中生有，所以頗遭非議。如里熱明顯而見口渴、壯熱、心煩、咽痛者，銀翹散清熱之力也嫌不足。溫病初起即見里熱，便須早用涼劑直折其熱，不必等 到熱邪深入才用苦寒，等到“舌黃、渴甚、大汗、面赤、惡熱”悉具才用白虎湯。張菊人《菊人醫(yī)話》正是有見于此，才主張去荊芥、桔梗，早加黃芩、栝樓。

近20年來，又涌現(xiàn)出一批新型的辛涼解表方，與前述金代、明代的辛涼方相近。如羌活板藍根湯(羌活、板藍根)、羌活黃芩湯(羌活、黃芩)、羌蒡蒲薄湯(羌 活、牛蒡子、蒲公英、薄荷)等。這些方，無論解表、清熱，兩方面作用都很強，也不拘于傷寒、溫病，劑量也不再是“治上焦如羽，非輕不舉”，如羌活一般用 9～15克，板藍根用15～30克。筆者治外感初起，證見惡寒、身痛，高熱不退，口渴、咽痛，無汗或汗出不暢者，嘗取敗毒散之荊芥、防風，竹葉石膏湯之竹 葉、石膏，小柴胡湯之柴胡、黃芩，銀翹散之銀花、連翹，差不多1～2劑即可退熱，屢經(jīng)運用，故敢為讀者告。自謂此方雖雜湊而成，但亦得金元之余緒，名之為 “辛涼解表方”亦無不可。蓋辛者，辛以解表；涼者，涼以泄熱也。

紹奇談醫(yī):帶狀皰疹

帶狀皰疹患者最痛苦的是難以忍受的疼痛，其疼痛持續(xù)的時間，可數(shù)月，數(shù)年甚至十余年。

從皰疹分布的部位看，如顳側(cè)、眼、耳前后、脅、少腹，皆屬肝經(jīng)；皰疹色鮮紅或暗紅，周圍皮膚焮紅灼熱，其脈弦滑數(shù)，其痛如針刺刀割，歸結起來，則為肝經(jīng)郁火無疑。

我治帶狀皰疹的方法，系從明代孫一奎《醫(yī)旨緒余》得來。方用大栝樓1、2兩，甘草2錢，紅花5分。常以此為基礎方，酌加大青葉、板藍根、僵蠶、桑寄生、銀 花清熱解毒，赤、白芍，延胡索，丹參，七厘散(吞)活血止痛，多年以來，經(jīng)治數(shù)十例患者，多能在幾服藥內(nèi)止痛，皰疹亦隨之消失。病延日久者，則要從久痛入 絡考慮，酌加桃仁、當歸須、全蝎、蜈蚣。

在帶狀皰疹兩端拔火罐，也有助于止痛。在皰疹上亦可拔罐，如破潰滋水者，涂以龍膽紫即可，有的疼痛不在皰疹部位，則另在痛點(阿是穴)拔罐。

近案三例：

黃某 男，87歲，因帶狀皰疹住院5天，痛一直未止，入夜更甚，通霄無寐，用過多種止痛藥、抗病毒藥無效，患者曾多次向家人表示不愿活下去了。其女黃以平電話上 詢問有什么方法，我即口授一方：栝樓30g，赤、白芍各10g，延胡索10g，僵蠶10g，紅花6g，板藍根20g，桑寄生20g，浙、川貝各10g，服 1劑即痛減，至第2劑痛即全止。

朱某 女，70歲，病帶狀皰疹近兩月，曾用過多種抗病毒藥、鎮(zhèn)痛藥(可待因)，痛仍不止，或暫止1~2天，又復疼痛，不堪其苦。皰疹在后腰部位，隱伏不現(xiàn)，舌 紅，脈弦數(shù)。我用栝樓，紅花，丹參，薏苡仁，川、浙貝，桔梗，僵蠶，赤、白芍，甘草，配吞七厘散，1周而愈。

郭某 女，52歲?；紟畎捳?天，位置在左眼，痛不可忍，想撞墻，口苦，心煩，舌紅，舌邊齒痕明顯，脈弦滑數(shù)。用全栝樓30g，黃芩15g，板藍根30g，銀 花15g，僵蠶10g，赤、白芍各15g，延胡索15g，龍膽草6g，紅花10g，丹參30g，蒲公英30g。七厘散10支，1日3次，每次1支吞服。 2～3劑后疼即減輕，但藥后腹瀉，左眼視力下降到0.5，醫(yī)院診為繼發(fā)病毒性角膜炎。治擬清熱解毒，活血祛瘀，予白花蛇舌草、板藍根、七葉一枝花、黃芩、 梔子、野菊花、僵蠶、桂枝、延胡索、赤芍、紅花、丹參、白芷、白蒺藜。三診，停用栝樓后腹瀉仍不止，此脾胃氣虛故也；眼眶周圍夜痛又甚，甚則痛如針扎，眶 黑，擬肝脾分治之法，健脾燥濕，疏肝活血，少用苦寒。蒼、白術各10g，陳皮6g，炙甘草3克，車前子10g，柴胡6g，赤芍12g，延胡索15g，川芎 30g，丹參30g，珍珠母30g，石決明30g，白芷12g，桃仁10g，紅花10g，僵蠶10g，白蒺藜10g，蒲公英30g。四診，痛止，其面始有 笑容矣，視力恢復到0.8，易方調(diào)理而安。

按：用孫氏栝樓方加味治療帶狀皰疹疼痛有卓效，此例初用亦效，但服后腹瀉不止，不得不停用，改用其他清熱活血劑痛不止，腹仍瀉，察患者有明顯齒痕舌，脾胃 本虛，于是改用健脾燥濕合活血化瘀法，少用苦寒，果收捷效，不僅痛止，病毒性角膜炎亦在短時間內(nèi)治愈。此棘手之案說明經(jīng)驗方也不是萬能的，還是要辨證論 治，對具體情況作具體的分析和處理。

紹奇談醫(yī)：宋代文人與醫(yī)藥

前不久，宋代著名書法家米芾的墨寶《研山銘》回歸祖國，轟動了書法界。在醫(yī)言醫(yī)，我不禁想到宋代陳無擇《三因方》中關于米芾的一張方來。這張方子叫“應夢人參散”：

米芾于崇寧癸未病痰嗽，如膠有血，更三醫(yī)不退，一日謁太尉蔡元度，取人參散一帖，一服，痰嗽立止，氣色頓快。人參散方：白芷、干姜、青皮、桔梗、白術、人參各三分，炙甘草一兩半，炮姜一錢三分。

以藥測證，其痰嗽當屬脾肺虛寒，癥見咳嗽咯痰，背冷，食少便溏，舌淡脈弱者，所以用人參、炙甘草、白術補脾肺之氣，干姜合甘草、白芷溫脾肺而散寒，炮姜止 血，青皮行滯，桔梗祛痰。此痰中有血，當為咳嗽劇烈，震傷血絡，而絕非陰虛內(nèi)熱迫血妄行所致。立方之妙在全不用通套止咳止血藥，也就是前人訓誡的勿見咳止 咳、見血止血之意。治病求本，先前更三醫(yī)不效，恐怕就是用的通套治咳藥加上涼血藥，這樣，則虛者更虛(耗散肺氣)，寒者更寒(寒涼傷中)矣，所以無效。在 用量上，此方也很有特點，炙甘草用量獨重，其次為炮姜，余則數(shù)分而已，擊中了虛寒證的要害，故取效迅捷。吾儕臨床雖未必原方照搬，但極富啟發(fā)性。

《蘇沈良方》曾載歐陽修的一個故事：“公嘗得暴下，國醫(yī)不能愈。夫人云：市人有此藥，三文一帖，甚效。公曰：吾輩臟腑與市人不同，不可服。夫人使以國醫(yī)藥 雜進之，一服而愈。公召賣者厚遺之，求其方，久之乃肯傳，但用車前子一味為末，米飲下二錢匕，云此藥利水道而不動氣，水道清則清濁分，谷臟自止矣。

“濕多成五泄”，用車前仁炒研為末，米飲下，正是暴下利常用的分消之法，即前人所謂“利小便，實大便”。王冰注《內(nèi)經(jīng)》亦有語云“治濕不利小便，非其治也。”可見其治是合理的。文人雖非醫(yī)生，但敘述治驗往往很生動，故得以流傳后世，此即一例。

王安石愛讀醫(yī)書，嘗謂“某自諸子百家之書，至于《難經(jīng)》、《素問》、本草……無所不讀?！彼愿窆掳?，不同俗流，有人勸他服補藥，他說：“余平生不服紫團 參(上佳黨參)，亦活到今日?！笨梢娝麑o病服藥是持否定態(tài)度的。他有兩首方流傳后世，一是《蘇沈良方》所載偏頭痛方：

裕陵傳王荊公偏頭痛方，云是禁中秘方。用生蘿菔(白蘿卜)汁一蜆殼，仰臥注鼻中，左痛注右，右痛注左，或兩鼻皆注亦可，數(shù)十年患皆一注而愈。荊公與仆言， 已愈數(shù)人。生蘿卜汁滴鼻，取其辛散之力，“左痛注右，右痛注左”的方法真了不起，宋代人固不知神經(jīng)為何物，而經(jīng)驗之可貴于此可見矣。

另一首處方即“妙香散”，收載在明人王肯堂《證治準繩》中，葉天士《臨證指南》附方中也有這首方，名之為“王荊公妙香散”：人參、龍骨、益智仁、茯苓神、遠志、甘草、朱砂 。此方為安神定志之方，適用于勞心思慮過度而心悸失眠者，葉氏醫(yī)案中屢用之。

蘇東坡在宋代文人中，不僅文章、詩詞、書法冠絕當代，在醫(yī)藥上的成就也是首屈一指的。介紹他的文章已經(jīng)很多了，這里我只談三件事：

一、創(chuàng)立我國歷史上第一所公私集資合辦的醫(yī)院。據(jù)文獻記載，早在漢唐時代，我國就有醫(yī)院之設了，當時稱作“病坊”。東坡在元祐四年任杭州知府時，適“杭州 大旱，饑疫并作”，他動用庫府銀兩，并拿出自己的薪俸黃金50兩來，創(chuàng)辦了“安樂坊”，接納貧苦病人。三年間住院治好的病人數(shù)以千計，真是功德無量，也在 醫(yī)學史上留下了不可磨滅的痕跡。

二、蘇東坡對氣功強身卻病也有深入的研究，其《上張安道養(yǎng)生訣論》是公認的名篇。他還有好幾篇《養(yǎng)生論》談到氣功，但他不相信世間有長生不死之法。他的養(yǎng)生觀也堪為經(jīng)典——“善養(yǎng)生者，不過慎飲食起居，節(jié)聲色而已，養(yǎng)慎于未病之前，而服藥于已病之后?！?/p>

三、關于圣散子。這張?zhí)幏绞翘K東坡在黃州得之于家鄉(xiāng)人巢谷的，巢氏是在東坡落難時從眉山到他的住所，任他的家庭教師的。能作東坡的“西席”無疑是飽學之 士。圣散子是巢氏的秘方，他傳給東坡，“凡傷寒不問證候如何，一以是治之，無不愈?！睎|坡奇之，為之作序，又傳授給他的朋友名醫(yī)龐安常。適黃州連歲大疫， (用此方)“所全活者，至不可數(shù)”。然而后來永嘉瘟疫，用之，則“被害者不可勝數(shù)”。葉夢得《避暑錄話》說：“天下以子瞻(東坡字)文章而信其言”，陳無 擇《三因方》也說：“宣和間此藥盛行于京師，太學生信之尤篤，殺人無數(shù)?！敝嗅t(yī)的特點在辨證論治，圣散子方多辛溫燥烈之藥，用于寒疫固效，用于溫疫，則為 禍不可勝言矣。東坡也因此大受后人抨擊(對此方我另有專文)。其實我看龐安常也要負一定責任，因為東坡雖然知醫(yī)，但不是職業(yè)醫(yī)生，《傷寒總病論》的作者， 是大名醫(yī)，卻不加分析地把這張方子收入自己的書中，為之推廣。安常既誤人，又誤東坡，實不能辭其咎。

與蘇軾齊名的黃庭堅不但有病自己合藥吃(如其日記說：崇寧乙酉，正月三十日作平氣丸。二月二十日，累日苦心悸，合定志小丸成)，而且與人通函論病，如與王 子均書云：“承示尊體多不快，亦是血氣未定，時失調(diào)護耳。某二十四、五歲時正如此，因服菟絲子丸，遂健啖耐勞。……若覺氣壅，則少少服麻仁丸?！迸c曹使君 書云：“賢郎癰腫，亦是天氣亢沴，故有熱者先得之，若臟腑祕滯，可用犀角丸服之，得大便流利，則癰自衰殺?！?俱見《續(xù)醫(yī)說》)。論證處方都極合理，非精 于醫(yī)藥者不可為之。

陸游就不僅僅是以醫(yī)藥為業(yè)余愛好了。《宋史》記載他有一本醫(yī)書名《續(xù)集驗方》。南宋淳熙二年，他在成都作一個小官，其時疫病流行，他目睹患者貧病交加之 慘，便在街頭煮大鍋藥給患者服用，救了很多人。并有詩云：“我游四方不得意，佯狂施藥成都市，大瓢滿貯隨所求，聊為饑民起憔悴?！蓖砟昃由疥?，他還親自種 藥，配制丸散膏丹，走鄉(xiāng)串戶，為鄉(xiāng)親治病。有詩云：“村西行藥到村東……杖藜到處即春風。”很多人為感謝他的活命之恩，生下的兒子都起名叫“陸”：“驢肩 每帶藥囊行，村巷歡呼夾道迎，共說向來曾活我，生兒多以陸為名?！本雇耆且粋€受群眾歡迎的職業(yè)醫(yī)生了。

紹奇談醫(yī)：蜂房治尿床有特效

蜂房有強陽起痿、開痹止痛之功，常用來治療陽痿、痹證、鼻炎、齲齒痛、腫瘤、遠年咳嗽。吾師朱良春先生經(jīng)驗，用于頑固難愈的尿床尤具特效。其方法是將蜂房 (中藥店有售)100g，剪碎，放鐵鍋中慢慢加熱，直至松脆時趁熱碾成細末，每日早晚各服4g(可混入白糖開水中沖服)。

成人尿床是很痛苦的事，記得三十多年前，我在甘肅碧口工作時，有一同事，從小患此病，偏偏此君又天生奇懶，尿了床，不洗不曬，以至室內(nèi)尿氣沖天，人皆掩鼻。他自己也是做醫(yī)生的，用過腎氣丸、縮泉丸之類，毫無用處，因此對于治療失去了信心。

我過去治療此病，也頗下過一番功夫，有效者少，不效者多，或暫時有效，停藥又犯。后來在補益脾腎方中加甘草、麻黃、龍骨、效果好一些，但也不理想。后來讀 我們四川中醫(yī)耆宿李斯熾先生的一本書，發(fā)現(xiàn)李老有一單方：公雞腸一具，洗凈，加調(diào)料燉湯吃，試用以后，有一定療效，但因為加工麻煩，又要天天吃，除非開飯 館的，否則哪有那么多雞腸？加之北方人本來就不喜吃腸雜，所以觀察到的病例很少。

1998年春，我與朱老在廈門海外中醫(yī)培訓中心講學、門診，當談及此病時，朱老說不妨用用蜂房散。一年前，有一高中女生宗某來診，患尿床二年多，花了很多 錢都沒治好，心情之壓抑自不待言，且因此而無法住校，學習成績下降。我即用蜂房散，服藥當天即無尿床，觀察至今，其間僅有兩次尿床，基本治愈，患者及其父 母均大喜過望。

紹奇談醫(yī)：枸杞

枸杞在我國大部分地區(qū)，荒野河灘，幾乎處處有之。但吾蜀所產(chǎn)，其果實既小，顏色呈橙黃色，也不甜。寧夏產(chǎn)枸杞子，最大者長可近寸，糖分也多，顏色深紅，為正宗產(chǎn)品。中醫(yī)處方中有寫“甘杞子”者，是因為寧夏古屬甘州的緣故。

枸杞屬茄科落葉小灌木，植株高可二、三尺，但也有大者，西苑至頤和園之間同慶街有一家門口栽種的枸杞，就高逾二、三米。汪曾祺先生在一篇文章中說甘家口有 一棵枸杞高一丈多，一到掛果的時候，一大叢綠葉像瀑布般傾瀉而下，枸杞子則如紅寶石般閃爍其間。我在1997年曾寓居甘家口半年多，攜妻女溜彎時曾留心找 過，都不曾找到。后來讀沈括《夢溪筆談》，說陜西枸杞竟有“高達丈余，大可作柱，葉長數(shù)寸者”，那恐怕就是“枸杞王”了。

枸杞子性平味甘，《神農(nóng)本草經(jīng)》說枸杞“苦寒”，是就整株而言。李時珍說枸杞葉味苦甘而氣涼，根味甘淡而氣寒，子則味甘氣平，誠是。

枸杞子是著名的滋補強壯藥，古方龜鹿二仙膠、左歸丸、右歸丸、還少丹皆用之。以其性平，故為平補之品，凡精血不足者，無論陰虛陽虛皆可用。古有“去家千 里，無食蘿摩、枸杞”之說，遂使人誤以其為壯陽之藥，實不足憑也。今在寧夏，其鮮者可作水果食用，就是明證(當然不能吃得太多)。葉天士說“王道無近功， 多用自有益”，枸杞子之補，乃屬“王道”無疑，危急之時，不能拿它救命，但補益精氣，強壯身體，自有其潛移默化之功，所以李時珍把它的作用歸于“精不足者 補之以味”一類。今日臨床，枸杞子常用于糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、萎縮性胃炎、肺結核病、貧血、神經(jīng)官能癥等慢性疾病，證屬肝腎虧虛，癥見頭目眩暈、腰 膝酸軟、面色蒼白或萎黃、遺精陽痿、視物昏花者?，F(xiàn)代研究證實枸杞子確有促進免疫功能、增強抗病能力、促進造血功能、升高白細胞、保肝、降糖的作用以及促 進生長的作用。

枸杞苗葉，名“天精”，亦供藥用。天精味甘而苦，有清熱毒、散瘡毒、除煩熱、健胃之功。我的家鄉(xiāng)川北一帶，每到春天，人們便采其嫩芽(當?shù)亟凶鳌肮返匮? 兒”)作菜，炒食、涼拌均佳。但為什么叫“狗地芽兒”呢，多年以來我一直不明白，后來才想到這可能是“枸杞芽”的誤讀，再想一想，“枸”是枸杞，“地”則 是枸杞的根“地骨皮”。最近有人研制出一種保健藥“仙人杖茶”，即用枸杞葉作茶?！跋扇苏取蹦髓坭街畡e名，但竹筍欲成竹時枯死者也叫仙人杖。我在劉民叔 《魯樓醫(yī)案》中見過，但不知他用的是哪一種“仙人杖”？吾當起劉前輩于地下而質(zhì)之。

枸杞根皮，名“地骨”，即中醫(yī)處方中的“地骨皮”。地之骨，似言其根之深也。吾蜀中醫(yī)耆宿熊寥笙老先生說“其(枸杞)根直達黃泉，得地之陰氣甚厚，是以性 寒涼，長于去癆熱，退虛熱”。我不明白老先生說的“黃泉”是什么地方，但他說的藥效卻是極對的。地骨皮長于瀉腎火，治有汗之骨蒸潮熱，亦能清肺中伏火，治 肺熱咳嗽咯血。近時藥理研究更認為地骨皮除有顯著的解熱作用外，對高血壓、高血脂、高血糖均有一定療效。

地骨皮入藥，清肺腎之熱，一般常用量為15~25g。蒲輔周老先生治療陰虛血熱而致的月經(jīng)過多或崩漏，用鮮地骨皮120g(干者減半)燉瘦肉吃。他認為地骨皮涼而不凝，不傷胃氣，所以用大劑量也無妨。

●紹奇談醫(yī):創(chuàng)口不斂

癰疽潰后，或手術后創(chuàng)口久不愈合，膿汁或無，或有而清稀無臭，兼見神疲乏力，自汗出，口干，低熱，脈細弱，舌淡，苔薄等種種虛象，這是因為癰疽本身就耗氣 耗血，手術也傷氣血，何況平素氣血不足者乎。所以我對創(chuàng)口不斂的患者，恒用大補氣血之法，以大劑量黃芪(60～90g)為主藥，配當歸、黨參、枸杞子，與 血肉有情之品老母雞一起燉湯，1日1劑，空腹多次分服，連用7～10天創(chuàng)口即可收斂，而且患者會感覺周身有力，精神復振。

《神農(nóng)本草經(jīng)》即載黃芪主“癰疽久敗瘡”，古方也有內(nèi)補黃芪湯，出自《劉涓子鬼遺方》，薛民《外科發(fā)揮》曾引用之，方即十全大補湯去白術，加麥冬、遠志、 大棗、生姜。惜乎其方用量太小，如黃芪僅用一錢(3g)，當歸僅用五分(1.5g)，大棗僅用1枚。揆度其用意，恐怕是因為癰疽潰后，脾胃功能又差，所以 用小劑量，意在不傷胃氣。但胃納正常者，上述小劑量就無異杯水車薪了。對胃納差的，我的經(jīng)驗是先調(diào)理脾胃，然后再用大劑量黃芪。例如患者魏素花，女，78 歲，住北京市白塔寺白塔巷中樓201室。有糖尿病史多年，因足丫瘙癢，搔破感染，傷口越來越大，足趾全部壞死，遂在武警總院作足趾切除。術后，感染仍不能 控制，醫(yī)生決定截肢，家屬及患者本人均不愿意，乃來門診。檢見創(chuàng)口血水淋漓，潰爛延及整雙腳，但口干，不思飲食，舌淡，苔薄膩，脈細數(shù)。《千金要方》曾說 “消渴病人常于大骨節(jié)間發(fā)癰疽而卒”，此其例證也。尤怡說“瘍癥以能食為要”，大劑參芪雖有斂瘡收口之功，而胃納極差者未可遽投。先擬養(yǎng)胃陰，化濕濁，俾 胃蘇能食為吉。藥予石斛、北沙參、麥冬、玉竹、藿香、佩蘭、雞內(nèi)金、陳皮、谷芽、扁豆、桑葉三服藥后，口干減，能食知味，即改用芪歸參杞湯，加銀花、天花 粉、白術、桔梗、遠志、白芷，入雞湯中燉服，1日1劑，至第4天傷口即開始愈合，從而免卻了患者截肢之苦。

創(chuàng)口不斂患者，確多虛弱之人。如北京劉家窯石榴園小區(qū)趙小燕，男，55歲，身體素弱，因支氣管哮喘急性發(fā)作在朝陽醫(yī)院作氣管切開術，術后病情緩解，但刀口 歷4周不愈合，呼吸時漏氣，頗以為苦。我用大劑芪、歸、參、杞，僅4天刀口即完全長攏。又如裴新華，女，30余，留學倫敦，偶然發(fā)現(xiàn)右膝上方外側(cè)有一拳頭 大包塊，英國醫(yī)生認為是惡性肉瘤，于是回北京在中醫(yī)醫(yī)院手術切除。術后，傷口不愈合，或表皮愈合，肌肉不愈合而又裂開，已3月。我用芪歸參杞湯后，不到 10天即完全愈合。患者體質(zhì)素弱，婚后數(shù)年未孕，治療期間竟意外地懷孕，但孕后胎萎不長，雖孕五月而腹部平坦如常人，此氣血不足，不能充養(yǎng)胎兒，囑再用原 方燉雞湯常吃，至期產(chǎn)一嬰兒，重七斤半。

紹奇談醫(yī):面癱

面癱多因卒受風寒而致，因此多發(fā)生在嚴冬，或春寒料峭時，或頂風冒雪，或開窗睡覺，風寒之邪襲于陽明之經(jīng)。如今亦多由盛夏開空調(diào)睡覺而發(fā)病，此外，也有因拔牙感染而致者。

古方牽正散(全蝎、僵蠶、白附子)是有效方，但方中有兩味蟲類藥，作散劑效果好，作湯劑則藥力大減，因此我常用僵蠶、全蝎等分研末，裝入0.25膠囊中， 每服2g，1日3次，因風寒外襲者，多兼形寒，湯劑常用祛風散寒藥使邪從表解，藥如荊芥、防風、羌活、葛根、秦艽、白附子、桑枝、赤芍、甘草、生姜，體質(zhì) 壯實者，可用葛根湯(麻黃、桂枝、杏仁、葛根、赤芍、甘草、大棗、生姜)。但近年臨床所見，多為外受風寒，內(nèi)蘊痰火者，用上述祛風散寒通絡多無效，此類病 人，形體多較肥胖，食多肥甘厚味，吸煙飲酒，痰火阻于經(jīng)隧，癥見多痰，胸悶腹脹，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，須清痰火，藥如葛根、黃芩、石膏、栝樓、牛蒡子、 鉤藤、姜半夏、白芥子、荊芥、防風、羌活、獨活，大便秘結者可酌用大黃、芒硝。因拔牙感染所致者，再加白花蛇舌草、蒲公英、連翹、梔子。面癱不治或失治時 間超過半年者，即難以恢復，其治也不能和急性期一樣，多為氣虛血絡瘀滯，宜扶正祛邪，常用黃芪赤風湯(黃芪、赤芍、防風)加桑枝、全蝎、蜈蚣、蟬衣、葛 根、紅花、白芥子。

面癱外治法頗多，最有效的是用馬錢子粉、白附子粉等分撒布在膠布或市售傷濕止痛膏(只用半張)上。貼于嘴角地倉穴，向左歪者貼右邊，向右歪者貼左邊，24 小時一換。荷蘭埃因霍溫廣東酒樓李老太，8年前在家鄉(xiāng)溫州患左側(cè)面癱，已愈，此次卻在右側(cè)，我即用馬錢子粉外貼，兼用湯藥、散劑，1周即愈。不到半月，其 小孫女又病面癱，因在上學，不愿在面部貼藥，只能服湯藥，1周后也好了。而另一老太太，從埃因霍溫趕來阿姆斯特丹門診，既不愿服藥，更懼怕針灸，我只好用 馬錢子、白附子粉給她外貼，很快也好了。

因拔牙感染而致者，大致與痰火同法，如患者肖玉喆，女，30歲。2000年9月11日初診。拔牙一周后出現(xiàn)左側(cè)面癱，曾用牽正散、維生素B1注射及針灸， 已16天，口歪，舌麻，眼皮跳，耳后疼痛，大便秘結，舌紅，脈滑數(shù)。證屬痰熱阻絡，擬清瀉痰熱，疏通經(jīng)隧：大黃6g，黃芩10g，梔子10g，鉤藤 15g，白蒺藜10g，天麻10g，薄荷3g(后下)，僵蠶10g，菊花10g，炮南星10g，白芥子6g，赤芍10g，川芎10g，紅花10g，荊芥 10g，防風10g，秦艽10g，丹參10g，外用馬錢子粉貼地倉穴，7帖而愈