來(lái)源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)學(xué)編輯部
魏敏 陳強(qiáng).830000新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

　　腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué)的“腰痛”或“腰腿痛”“痹證”等范疇。又多發(fā)生于20～50歲。目前采用綜合療法較多，包括手術(shù)治療。我科2007～2009年采用紅茴香注射液綜合療法治療本病，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　資料與方法
　　一般資料：本病患者264例，其中男208例，女56例;年齡16～72歲，平均44歲，病程1個(gè)月～30年，均以腰腿痛為主要癥狀。
　　診斷要點(diǎn)：病例符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。反復(fù)發(fā)生腰部疼痛，并沿坐骨神經(jīng)走行的方向放射，咳嗽，噴嚏，行走著力時(shí)疼痛加劇，臥床休息，可緩解。檢查：①腰部活動(dòng)多為不對(duì)稱性的受限;②腰部僵直，生理前凸消失，脊椎側(cè)彎;③椎間盤突出間隙之棘突旁壓痛，并向下肢放射;④直腿抬高實(shí)驗(yàn)及直腿抬高踝背伸試驗(yàn)呈陽(yáng)性;⑤受累神經(jīng)根支配區(qū)的皮膚感覺(jué)減退;⑥下肢腱反射異常;⑦病程長(zhǎng)者下肢肌肉萎縮，肌力減退;⑧腰椎X線片檢查可見(jiàn)腰椎側(cè)凸和生理前屈改變，椎間隙變窄或左右不等寬;⑨腰椎CT及MRI檢查，可顯示椎間盤突出的大小和相對(duì)部位以及椎內(nèi)情況。
　　方法：紅茴香注射液綜合療法。包括：腰椎牽引，推拿，臥硬扳床休息，腰椎固定，急慢性腰腿痛急性期癥狀較為嚴(yán)重，如果血象高于正常值，患者可先采用抗生素治療，而后選用紅茴香注射液2ml加生理鹽水2ml肌注或痛點(diǎn)注射。每5天1個(gè)療程，2～3次后進(jìn)行隨訪。
　　264例紅茴香注射液綜合治療采用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)：①顯效：治療后疼痛分級(jí)減少2級(jí);②有效：治療后疼痛分級(jí)減少1級(jí);③無(wú)效：治療后疼痛分級(jí)無(wú)變化。
　　疼痛分級(jí)(VAS)包括：0級(jí)：無(wú)痛;1級(jí)(輕度疼痛)：雖有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾;2級(jí)(中度疼痛)：疼痛明顯不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受干擾;3級(jí)(重度疼痛)：疼痛劇烈不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重受干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動(dòng)體位。
　　結(jié)果
　　結(jié)果：顯效198例,有效48例,無(wú)效18例、鎮(zhèn)痛有效率95%。下肢麻木、腰背痛再發(fā)生率為9.8%，其中2例下肢麻木持續(xù)2個(gè)月，一例腰背痛伴下肢麻木3個(gè)月后恢復(fù)，其余患者在術(shù)后l周內(nèi)緩解。
　　討論
　　中醫(yī)認(rèn)為腰腿痛的發(fā)病原因[2]，一為外傷;二為勞損;三為肝腎不足，精氣衰微，筋脈失養(yǎng);四為風(fēng)寒濕熱之邪流注經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)痹陰。氣血凝滯，經(jīng)脈運(yùn)行受阻，不通則痛，而在日常生活和勞動(dòng)中，由于腰椎是脊柱中撐重較大，活動(dòng)又較靈活的部位，它在身體各部運(yùn)動(dòng)中起樞紐作用，如肝腎不足，精氣衰微。筋脈失養(yǎng)，或遭受外力作用擠壓，牽拉或扭轉(zhuǎn)，使椎間盤逐漸變形，彈性減少，而發(fā)生腰椎問(wèn)盤突出癥。由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，血滯脊髓，馬尾神經(jīng)而引起腰腿疼痛。
　　我們采用的紅茴香注射液為中藥提成制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛，擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)免役的作用，有減輕炎性反應(yīng)，縮短炎癥期，減輕結(jié)締組織形成，使局部炎癥消退，粘連減輕的作用，有利于髓核的還納，最終消除神經(jīng)根的炎癥和水腫，使腰肌痙攣緩解，疼痛消除。本藥不含麻醉藥成分，臨床驗(yàn)證無(wú)毒副作用，加上輔助腰椎牽引、推拿等治療，能發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，互補(bǔ)不足，是綜合治療腰椎間盤突出癥較好的藥物，本組顯效246例,鎮(zhèn)痛有效率95%，在用藥時(shí)注意[3]：①高血壓心臟病患者，有出血傾向的患者禁用此方法;②操作中應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，穿刺部位有皮膚病感染，不能運(yùn)用痛點(diǎn)注射方法;③注藥前應(yīng)反復(fù)回抽2～3次，緩慢推入藥物，不可太快，以免刺激引起疼痛。
　　參考文獻(xiàn)
　　1國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京大學(xué)出版社,1994:201.
　　2邵宣,許競(jìng)斌,主編.實(shí)用頸腰背痛學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1992:225.
　　3徐衛(wèi)東,熊道海,等.紅茴香注射液為主治療急慢性腰腿痛80例.浙江中醫(yī)雜志,2009,11:857.