31．湯證：葛根黃芩黃連湯(34)

 

病機(jī)：表證不解，熱陷陽明，可由太陽病誤下而致。

 

脈癥：發(fā)熱惡寒，自汗而喘，下利不止，或見口于而渴，發(fā)熱不惡寒，脈滑數(shù)。

 

治法：解表清熱止利。

 

處方：葛根12g 黃芩9g 黃連6g 炙甘草3g

 

應(yīng)用：本方以清熱為主，用于熱入陽明發(fā)熱下利，喘而汗出，表證解與未解不是關(guān)鍵。

 

32．湯證：大承氣湯(208)

 

病機(jī)：宿食積滯與熱邪搏結(jié)腸中，熱傷津液，氣機(jī)痞塞，大便燥結(jié)。

 

脈癥：痞，滿、燥、實(shí)、堅(jiān)俱在，潮熱，譫語，手足濺然汗出，或下利清水，其氣穢臭，臍腹四周按之堅(jiān)硬有塊，脈沉實(shí)或沉遲，遲滑，數(shù)滑。

 

治法：峻下熱積，消痞除滿。

 

處方：大黃12g(酒洗) 炙厚樸12g 炙枳實(shí)12g 元明粉9g(沖服)

 

應(yīng)用：本方可用于多種原因所致的腸梗阻，急性胰腺炎，闌尾炎，急性痢疾，以及精神病等。

 

33．湯證：小承氣湯(208)

 

病機(jī)：腸中宿食積滯與熱邪相搏，不得排出，氣機(jī)痞塞，但大便燥堅(jiān)未甚。

 

脈癥：潮熱，汗出，胸腹脹滿而痛，煩躁譫語，便秘或下利，尿黃面赤，舌苔黃厚而干，脈滑而疾或沉而有力。

 

治法：攻積瀉熱，下氣消痞。

 

處方：大黃9g(酒洗) 炙厚樸4.5g 炙枳實(shí)6g

 

應(yīng)用：痞滿便秘，但大便尚未至燥堅(jiān)程度，或下利熱甚，心下痞塞堅(jiān)硬。

 

34．湯證：麻子仁丸(247)

 

病機(jī)：胃強(qiáng)熱結(jié)，脾弱陰虧。

 

脈癥：大便秘結(jié)，小便多，可見脘腹脹滿，苔厚而干，脈細(xì)澀或浮澀。

 

治法：滋液潤燥，泄熱通便。

 

處方：麻子仁15g 芍藥9g 炙枳實(shí)9g 大黃6g 炙厚樸9g 杏仁9g

 

應(yīng)用：本方有成藥，可用于習(xí)慣性便秘。

 

35．湯證：調(diào)胃承氣湯(207，248，249)

 

病機(jī)：積熱在腸，胃氣不和，或積熱與宿食結(jié)于大腸。

 

脈癥：大便秘結(jié)，不惡寒，蒸蒸發(fā)熱，汗出，心煩，或譫語，或少腹脹滿，苔黃而干，脈滑數(shù)。

 

治法：泄熱和胃。

 

處方：大黃9g(酒洗) 炙甘草4.5g 元明粉9g(沖服)

 

應(yīng)用：熱結(jié)便秘或大便溏，但身熱腹?jié)M脈實(shí)。還可用于胃熱發(fā)斑，胃熱齒痛，胃熱消渴，多食善饑，熱發(fā)瘡瘍。

 

36．湯證：桃核承氣湯(106)

 

病機(jī)：太陽表邪入腑，熱與血相搏而成蓄血證。

 

脈癥：少腹急結(jié)，其人如狂，小便自利，或有身熱夜甚，頭脹且痛，目赤，煩躁等癥，脈沉澀或沉緊。

 

治法：活血化瘀瀉熱。

 

處方：桃仁9g 大黃9g 桂枝4.5g 元明粉6g(沖服) 炙甘草4.5g

 

應(yīng)用：本方可用于瘀熱在上的頭痛，腦脹，目赤，齒齦腫痛，鼻衄，也可用于月經(jīng)困難，跌打損傷，瘀腫疼痛。它如更年期綜合征、不孕癥、前列腺炎、前列腺肥大等病癥有瘀熱在下焦者，均可選用此方。

 

37．湯證：大陷胸丸(131)

 

病機(jī)：大結(jié)胸，水熱互結(jié)，病位在膈上。

 

脈癥：胸部硬痛，汗出，項(xiàng)強(qiáng)拘急，脈沉緊，或沉遲有力。

 

治法：瀉熱破結(jié)，下氣逐飲。

 

處方：大黃9g 葶藶子9g 元明粉9g(沖服) 杏仁9g

 

應(yīng)用：本方治喘咳引肩背痛，胸痛痞悶結(jié)痛，胸脅以上有支撐感，又治胸中積水，癲狂等。

 

38．湯證：大陷胸湯(134)

 

病機(jī)：大結(jié)胸，水熱互結(jié)，病位在膈下。

 

脈癥：心下痛，按之石硬，大便秘結(jié)，脈沉緊，或沉遲有力。

 

治法：瀉熱，逐水，破結(jié)。

 

處方：大黃9g 元明粉9g(沖服) 甘遂末1.5～3g(沖服)

 

應(yīng)用：本方證較大陷胸丸證病位靠下，由胸脅下迫少腹?jié)M痛。臨床急性腸梗阻，胰腺炎，肝硬化腹水，腎炎水腫可見本方證。但本方為瀉熱逐水之峻劑，唯體格壯實(shí)者方可應(yīng)用。

 

39．湯證：十棗湯(152)

 

病機(jī)：水飲停聚于胸脅脘腹。

 

脈癥：懸飲，胸脅支滿，呼吸困難，咳嗽時脅下掣痛，有時頭痛，心下痞硬，干嘔，氣短，汗出，不惡寒，脈沉弦。

 

治法：攻逐水飲。

 

處方：大棗10枚 芫花l～1.5g 甘遂1～1.5g 大戟1～1.5g 大棗煎湯，芫花、甘遂、大戟研末，棗湯沖服。

 

應(yīng)用：本方可治癥堅(jiān)積聚，大腹水腫而體格尚壯實(shí)者。

 

40．湯證：三物白散(141)

 

病機(jī)：表寒失解而內(nèi)陷，水寒互結(jié)內(nèi)實(shí)。

 

脈癥：寒實(shí)結(jié)胸，無熱證，口不渴，苔白滑，脈沉遲或沉緊。

 

治法：峻下通閉。

 

處方：桔梗9g 巴豆1g(去皮心，炒黑，去油) 貝母9g 研末，合勻，每服3g，體弱者減半。

 

應(yīng)用：本方可治痰涎壅盛，咽喉不利，胸膈滿悶，呼吸困難，手足逆冷，面青，又可治肺癰初期，痰多腥臭及喉痹。

 

41．湯證：抵當(dāng)湯(丸)(124，126)

 

病機(jī)：太陽之邪隨經(jīng)入腑，熱與血互結(jié)于下焦。

 

脈癥：少腹硬結(jié)，小便自利，大便硬而色黑易解，其人或躁狂，或喜忘，或默默不語若癡者，脈沉結(jié)，弦澀或沉弦有力。

 

治法：清熱化瘀。

 

處方：水蛭15條 虻蟲15只(去翅足) 桃仁9g 大黃9g 或按相同比例，研末和勻，煉蜜為丸，每丸重3g，每次1～2丸，每日一次。

 

應(yīng)用：本方為破血逐瘀之峻劑，可冶瘀血經(jīng)閉，子宮肌瘤，卵巢囊腫，精神分裂癥，癲癇等病癥而見此方證者。

 

42．湯證：大黃黃連瀉心湯(154)

 

病機(jī)：邪熱內(nèi)陷，壅滯中焦而作痞，可由誤下而致。

 

脈癥：心下痞，按之濡，可見心煩，舌紅，脈關(guān)上浮或滑數(shù)。

 

治法：瀉熱消痞。

 

處方：大黃9g 黃連3g 黃芩3g

 

應(yīng)用：本方又治吐血，衄血，口舌生瘡，目赤，便秘，發(fā)斑，發(fā)黃。

 

43．湯證：附子瀉心湯(155)

 

病機(jī)：傷寒誤治，邪熱有余而正陽不足，胃腸熱壅而衛(wèi)陽不固。

 

脈癥：心下痞，惡寒，自汗出，四肢冷，脈沉細(xì)無力或細(xì)微、沉微。

 

治法：扶陽固表，清熱消痞。

 

處方：大黃6g 黃連3g 黃芩3g 炮附子4.5g

 

應(yīng)用：在大黃黃連瀉心湯證基礎(chǔ)上出現(xiàn)汗出惡寒，四肢厥冷，又治老人食厥。

 

44．湯證：茵陳蒿湯(236)

 

病機(jī)：陽明郁熱在里之陽黃。

 

脈癥：身黃如橘子色，身無汗，口渴，小便不利，大便難，腹?jié)M，目弦，煩躁，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)，或濡數(shù)。

 

治法：清熱利濕退黃。

 

處方：茵陳蒿15g 梔子9g 大黃6～9g

 

應(yīng)用：本方用于濕熱里實(shí)之病證，如急性黃疸型傳染性肝炎，重癥病毒性肝炎，急性肝萎縮等出現(xiàn)本方證者。

 

45．湯證：小柴胡湯(96)

 

病機(jī)：邪犯少陽，半表半里證。

 

脈癥：寒熱往來，心煩喜嘔，默默不欲飲食，胸脅苦滿，或有耳鳴，頭痛，目眩，口苦，口渴，咳，心下悸，腹中滿，小便不利，舌苔薄白，脈弦細(xì)，弦數(shù)或沉緊。

 

治法：和解表里。

 

處方：柴胡9g 黃芩6g 黨參6g 半夏9g 炙甘草4.5g 生姜9g 大棗4枚

 

應(yīng)用：本方對邪陷半表半里之證療效頗佳。臨床可治體虛勞熱，熱病后期，滲出性胸膜炎，肋間神經(jīng)痛，傳染性肝炎，急慢性膽囊炎，腸傷寒，急性腎盂腎炎，中耳炎，瘧疾，急性附件炎，產(chǎn)后發(fā)熱，睪丸附睪炎等。

 

46．湯證：大柴胡湯(103)

 

病機(jī)：少陽陽明并病，少陽失和，陽明熱結(jié)，中氣未虛。

 

脈癥：往來寒熱，嘔不止，心下痞硬，郁郁微煩，腹中實(shí)痛，大便不通，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。

 

治法：和解少陽，緩下熱結(jié)。

 

處方：柴胡9g 黃芩6g 芍藥9g 半夏9g 生姜12g 枳實(shí)6g 大棗4枚 大黃6g

 

應(yīng)用：臨床廣泛用于急慢性肝炎、脂肪肝、急慢性膽囊炎、膽石癥及急慢性胰腺炎等。

 

47．湯證：柴胡加芒硝湯(104)

 

病機(jī)：少陽未解，兼陽明實(shí)熱，但中氣已虛，可由少陽證誤下而致。

 

脈癥：胸脅滿而嘔，潮熱，微利熱臭稀水，可見腹部痛，按之有硬塊，舌干苔黃，脈沉弦有力。

 

治法：和解少陽，兼輕下里實(shí)。

 

處方：柴胡4.5g 黃芩3g 黨參4.5g 炙甘草3g 生姜3g 半夏4.5g 大棗2枚 元明粉6g(沖服)

 

應(yīng)用：凡小柴胡湯證兼有大便燥結(jié)，腹中堅(jiān)，潮熱者即可選用此方。

 

48．湯證：柴胡桂枝湯(146)

 

病機(jī)：太陽未解，邪及少陽，太陽少陽合病。

 

脈癥：往來寒熱，或發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，口苦，苔薄，脈弦而浮數(shù)。

 

治法：和解少陽，發(fā)散太陽。

 

處方：桂枝4.5g 芍藥4.5g 柴胡6g 黃芩4.5g 黨參4.5g 炙甘草3g 半夏6g 大棗2枚 生姜4.5g

 

應(yīng)用：外感纏綿不愈，胃腸病，肝膽病，胰腺炎，神經(jīng)官能癥，見此方證者均可選用。

 

49．湯證：柴胡桂枝干姜湯(147)

 

病機(jī)：少陽受邪，沖氣上逆，水氣不化，內(nèi)停為飲。

 

脈癥：胸脅滿微結(jié)，往來寒熱，心煩口渴，小便不利，或間有咳嗽，咳時脅痛加劇，苔白滑，脈浮數(shù)，重按弦緊。

 

治法：和解散結(jié)，宣化停飲。

 

處方：柴胡9g 桂枝4.5g 干姜3g 瓜蔞根9g 黃芩4.5g 牡蠣9g 炙甘草3g

 

應(yīng)用：用于水熱互結(jié)于胸脅(胸膜炎)的初期。

 

50．湯證：柴胡加龍骨牡蠣湯(107)

 

病機(jī)：邪氣散漫于表里上下，擾亂神明，可由誤下而致。

 

脈癥：胸滿煩驚，狂躁譫語，二便不利，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)或見臍腹動悸，往來寒熱，舌苔黃厚粘膩，脈弦細(xì)而數(shù)。

 

治法：和解少陽，化飲安神。

 

處方：柴胡6g 黃芩3g 生姜3g 黨參3g 桂枝3g 茯苓9g 半夏4.5g 大黃4.5g 煅龍骨9g 煅牡蠣9g 鉛丹4.5g(先煎) 大棗2枚

 

應(yīng)用：用治癲癇，亦治小兒內(nèi)傷食滯，外感風(fēng)寒，痰熱搏結(jié)中脘以致發(fā)生驚癰，食厥，熱厥。

 

51．湯證：四逆散(318)

 

病機(jī)：傷寒邪熱內(nèi)陷，陽氣郁結(jié)，不能散發(fā)于四末。

 

脈癥：手足不溫，胸脅滿悶疼痛，或腹中痛，下利后重，脈弦或沉滑而弦。

 

治法：解郁泄熱，調(diào)和肝脾。

 

處方：柴胡9g 芍藥9g 枳實(shí)9g 炙甘草9g

 

應(yīng)用：本方為調(diào)和肝脾之祖方，用治肝脾不調(diào)的腹脹腹痛及泄利下重，亦治月經(jīng)不調(diào)，微有寒熱。

 

52．湯證：半夏瀉心湯(149)

 

病機(jī)：寒熱互結(jié)，胃氣不和，升降失職。

 

脈癥：心下痞滿，嘔而腹中腸鳴或下利，苔白膩或黃膩，脈濡滑帶數(shù)。

 

治法：辛開苦降，和胃降逆，開結(jié)除痞。

 

處方：半夏9g 黃芩6g 黃連3g 干姜4.5g 黨參6g 炙甘草4.5g 大棗4枚

 

應(yīng)用：臨床廣泛用于消化系疾病，如口腔潰瘍，慢性肝炎，早期肝硬化，消化性潰瘍，細(xì)菌性痢疾，急性胃腸炎，急性食道炎，慢性膽囊炎，慢性胰腺炎等。

 

53．湯證：生姜瀉心湯(157)

 

病機(jī)：同半夏瀉心湯，但胃有停飲。

 

脈癥：心下痞硬，嘔吐，干噦食臭，腹中雷鳴下利，脈弦細(xì)而軟。

 

治法：和胃降逆，散水消痞。

 

處方：生姜9g 半夏9g 黨參9g 干姜3g 黃芩6g 黃連3g 炙甘草4.5g 大棗4枚

 

應(yīng)用：本方證同半夏瀉心湯但嘔吐較為突出。

 

54．湯證：甘草瀉心湯(158)

 

病機(jī)：同半夏瀉心湯，但中焦虛弱更甚。

 

脈癥：下利日數(shù)十次，完谷不化，心下痞硬滿，干嘔心煩不安，脈弦細(xì)無力。

 

治法：和胃降逆，緩中消痞。

 

處方：炙甘草9g 黃芩6g 黃連3g 半夏9g 黨參9g 干姜4.5g 大棗4枚

 

應(yīng)用：本方證同半夏瀉心湯但有少氣，多涎，惡聞食臭等癥狀。

 

55．湯證：旋覆代赭湯(161)

 

病機(jī)：胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻。

 

脈癥：心下痞滿硬、噫氣不除，或見嘔吐咽干、痰粘如膠，脈弦或滑。

 

治法：鎮(zhèn)肝和胃，消痞滌飲。

 

處方：旋覆花9g(包煎) 代赭石15g 黨參9g 半夏9g 生姜9g 大棗4枚 炙甘草6g

 

應(yīng)用：本方用治慢性胃腸病，胃氣上逆，嘔吐食不下，痰多而粘及噎嗝反胃之初期。

 

56．湯證：干姜黃芩黃連人參湯(359)

 

病機(jī)：上熱下寒，胃熱腸寒，寒熱格拒。

 

脈癥：食入即吐，下利，脈虛數(shù)。

 

治法：清上溫下，辛開苦降。

 

處方：干姜6g 黃芩6g 黃連3g 黨參9g

 

應(yīng)用：本方用于寒熱錯雜的胃腸病。

 

57．湯證：黃連湯(173)

 

病機(jī)：寒熱相搏于胃腸，沖氣上逆(舊說上熱下寒)。

 

脈癥：胸中煩熱，時欲嘔吐，腹痛，舌紅，苔薄白或黃白相兼，脈弦。

 

治法：寒熱并用，調(diào)和胃腸，降逆止嘔。

 

處方：黃連4.5g 炙甘草4.5g 干姜4.5g 人參9g 半夏9g 大棗4枚 桂枝4.5g

 

應(yīng)用：本方可用于急慢性胃炎，胃腸炎之見上熱下寒、虛實(shí)錯雜者。

 

注：本方為半夏瀉心湯去黃芩加桂枝而成。

 

58．湯證：小陷胸湯(138)

 

病機(jī)：痰熱互結(jié)心下之小結(jié)胸證，可由傷寒誤下而致。

 

脈癥：心下痞硬，按之則痛，舌紅苔黃，脈浮滑。

 

治法：清熱化痰，寬胸散結(jié)。

 

處方：黃連3g 半夏6g 瓜蔞15～30g

 

應(yīng)用：本方治急慢性胃病有是方證者，又治痰熱在膈上，痰涎多，咳嗽面赤，氣喘而悶。

 

59．湯證：白虎湯(176，219，350)

 

病機(jī)：傷寒，邪及陽明，從熱而化；或溫病邪在氣分之證。

 

脈癥：壯熱，汗出，不惡寒，但發(fā)熱，煩躁不安，渴欲飲冷或身熱手足厥冷(熱厥)，脈洪大或滑數(shù)。

 

治法：清熱，生津，除煩。

 

處方：石膏30g 知母9g 炙甘草6g 粳米30g

 

應(yīng)用：還可用于時氣瘟疫雜病，中暑，或胃熱發(fā)斑而見陽明經(jīng)證者。

 

60．湯證：白虎加人參湯(168)

 

病機(jī)：陽明經(jīng)熱熾盛，氣津兩傷或中暑，傷氣耗陰。

 

脈癥：白虎湯證而又見口干舌燥，渴飲不止，倦怠，心煩，背微惡寒，脈洪大或大而無力。

 

治法：清熱生津，益氣養(yǎng)陰。

 

處方：石膏30g 知母9g 炙甘草6g 粳米30g 黨參9g(或西洋參3～6g)

 

應(yīng)用：用于白虎湯證見氣津傷耗者。