小柴胡湯

原文：傷寒五六日，中風，然后往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

小柴胡湯主要癥狀：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔。后面或者的癥狀可有可無，都是小柴胡湯證。

往來寒熱：

• （1）太陽證之往來寒熱，熱多寒少，桂枝二麻黃一湯；往來寒熱各一半，桂枝麻黃各半湯。

• （2）少陽證之往來寒熱，有胸脅苦滿（包括肋骨間痛），心煩喜嘔，默默不欲食。（往來寒熱，胸脅苦滿，嘔吐）

問診：感冒了，肋骨之間很痛，小柴胡調(diào)證。專治病少陽，三焦淋巴系統(tǒng)。

小柴胡湯方

柴胡半斤，黃芩三兩，人參二兩，甘草三兩，半夏半升洗，生姜三兩切，大棗十二枚劈。

此七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

小柴胡湯

• （1）柴胡5錢，與半夏等量，黃芩、人參、甘草、生姜等量。

• （2）柴胡為根莖，一半在土中，一半在地上。

運用本方治外感熱病，是非常貼切的。從少陽的病機看，外可兼太陽，一般風寒感冒太陽、少陽合病者甚多，用小柴胡湯酌加防風、葛根之類透達即可。

從臨床實際看，時下市售的感冒藥，大多數(shù)是辛涼藥，有的還夾有西藥發(fā)汗，如強力銀翹片、復(fù)方感冒靈等。如外感初期即用上藥治療，一是發(fā)汗過甚，一是辛涼郁遏，如此治療，若體質(zhì)素虛者，必然導(dǎo)致在表之衛(wèi)氣損傷，在里之脾胃受累，其結(jié)果就是表里含混，寒熱并存，虛實兼有。所以，再用中藥解表、西藥發(fā)汗就不相宜了。取小柴胡湯的調(diào)和寒熱、透達外邪則是很合拍的。

【案一】鄢某，男，36歲。因外感服用強力銀翹片兩天，又服用消炎藥汗出熱不退，體溫38.9度，血象正常，中性不高。惡寒欲衣被，身痛酸軟，頭疼緊束，口不渴，舌苔薄而白膩，脈浮弦數(shù)。方用小柴胡湯加味：

柴胡10g，黨參15g，黃芩、法半夏、防風各10g，葛根15g，炙甘草5g，生姜3片，大棗3枚。水煎每日1劑，分2次溫服。

服第一劑后，體溫下降至38.3，惡寒罷，身體舒適，熱退脈靜，食納增，服3劑痊愈。

目前，臨床上中西藥雜用，對病情不利者屢見不鮮。如上所述，其弊端就在于打亂了表里傳變的正常秩序，使之表里不清，寒熱夾雜，虛實并存。此時，如能正確運用小柴胡湯的調(diào)和作用，切中病機，可以轉(zhuǎn)敗為勝。不然，則釀成仲景所謂的“壞病”，病機變化多端，治療的難度就非常大。