由廣安門醫(yī)院毫火針論文引出的對話

昵稱2593442 2011-11-30

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毫火針論文引出的對話

劉恩明教授是毫火針的創(chuàng)始人。今年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)主辦的《針灸與臨床雜志》第7期發(fā)表了北京中國中醫(yī)科院廣安門醫(yī)院三位作者的論文《“毫火針”的臨床觀察及安全性探討》，覺得別有一番滋味，于是與劉教授便有了下面的對話。因為對話較長，分為五部分發(fā)表?！畹?/font>

（一）

李迪：劉教授，《“毫火針”的臨床觀察及安全性探討》這篇論文您看過嗎？
劉恩明：我先是在網(wǎng)上看到這篇論文的題目及摘要的，沒有全文，后來找來這本雜志，看全了，是北京中國中醫(yī)科院廣安門醫(yī)院一位碩士研究生，一位主任醫(yī)師和一位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)三人共同發(fā)表的。

李迪：您是毫火針的創(chuàng)始人，對這篇文章您有什么樣的看法？
劉恩明：從題目看，論文的目的，是對毫火針療法的臨床療效與安全性進行一次科學(xué)評價，這是好的，也是大家所共同關(guān)心的問題。論文結(jié)論也是對的，即“按照規(guī)范進行毫火針針刺，治療帶狀皰疹效果好，安全性及可操作性強?！?/font>

李迪：記得火針治療帶狀皰疹有過報導(dǎo)，其療效挺好的，是吧？
劉恩明：在上世紀50年代，賀普仁教授就開始提倡火針療法?；疳樦委煄畎捳?，20年前就有這方面的報導(dǎo)，典型的就有北京市隆福醫(yī)院針灸科的]劉志文、陳靜靜二位醫(yī)師發(fā)表 “應(yīng)用針灸三通法治療帶狀皰疹85例” 的論文等。近年來這方面的報導(dǎo)就更多了?；疳樦委煄畎捳睿熜强隙ǖ?，是勿用置疑的，因此僅僅以治療帶狀皰疹來觀察毫火針療法的療效，其代表面未免有點太窄了。

李迪：論文里臨床操作是同時持3支1寸毫針在一起，燒紅后當作毫火針來用的，這是毫火針療法嗎？
劉恩明：人們有個誤解，以為只要把針灸臨床上所用毫針燒紅了用就是毫火針了，其實這是不對的。毫火針是針灸中的一個特色療法，有它自己的一套針具、針法、取穴等規(guī)律特點。毫火針必須具備“三可”、“一細”、“雙重功能”的特點，即其針法具有“可留刺”，“可深刺”，“可補瀉”、“創(chuàng)傷小（一細）”的特點和具有毫針與火針雙重功能的特性的。如果離開了這些基本的東西，那就是傳統(tǒng)火針療法了。

李迪：那么論文里3支1寸的毫針拼在一起使用，即 “多針同用”，應(yīng)該是一種什么針法呢？
劉恩明：傳統(tǒng)的火針針體粗長，而 3支1寸的毫針拼在一起，燒紅了用作火針的點刺使用，視覺上針體細了，減輕了病人的恐懼心理，針后針眼由一大孔變?yōu)槿齻€小孔，相對降低了局部被感染的危險，針對傳統(tǒng)火針療法來說有了進步，但這雖然改變了傳統(tǒng)火針針體粗大的形狀，卻沒有從根本上改變傳統(tǒng)火針的創(chuàng)傷大，不能留刺與深刺的問題。正像論文作者主任醫(yī)師自己所定義的那樣，這只是火針針具的改良，是"改良火針"的療法。這一點可見他的2004年<<中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志>> 第10卷
第09期 "改良火針"治療復(fù)發(fā)性肱骨外上髁炎的臨床觀察一文。文中說：選擇“改良火針”與溫針灸治療，
結(jié)果:“改良火針”治療組臨床治愈率明顯優(yōu)于溫針灸組。結(jié)論:“改良火針”治療復(fù)發(fā)性肱骨外上髁炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

由廣安門醫(yī)院毫火針論文引出的對話

（二）

李迪：劉教授，眾所周知，您是毫火針的創(chuàng)始人，2006年您曾在多家網(wǎng)站發(fā)表毫火針的講座，被國內(nèi)外針灸界所公認的?？烧撐淖髡哒f：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師自上世紀80年代起，就開始研究普通1寸毫針燒紅代替火針治療疾病的方法，并將這種療法稱之為“毫火針”。這里被稱之為的“毫火針”與您創(chuàng)始的毫火針是一回事嗎？
劉恩明: 這個話題我已說過了，將針體用火燒紅后使用，雖然針體細小，但臨床上不能留針，不能深刺，不具備毫針與火針的共同特性，能叫作毫火針嗎？所以毫火針不是單純的指小火針，細火針，微火針，那只是毫火針的一個方面，是一個外形，一種表面形式?！靶巍笔?，不一定其“質(zhì)”也是，猶如兒童的玩具槍支，其形再像，也不是真槍。將1寸毫針燒紅了代替火針治療疾病，就稱之為毫火針療法，這種說法實在讓人有些追潮充數(shù)的感覺。如果說這是對傳統(tǒng)火針針具的一種改良，還是切合實際的。正因為如此，這位主任醫(yī)師才自己把它定義為：“改良的火針”療法。然而在論文作者的筆下卻將之稱為毫火針，這不是論文作者的無知便是意在沛公的項莊舞劍了。

李迪：可論文說這位主任醫(yī)師上世紀80年代起，就開始研究1寸毫針燒紅代替火針治療疾病的方法了。您怎么認識呢？
劉恩明：傳統(tǒng)火針以其獨有的療效而載入醫(yī)學(xué)史冊，又以其針粗危重而被舍棄于臨床，這樣的一種特殊的療法引起廣大醫(yī)師的興趣，并對它進行研究與探討，以期揚長避短的進行改良，來推動火針的發(fā)展，這些都是正常的，是應(yīng)該予以肯定的。

李迪：您是什么時候開始研究毫火針的？
劉恩明：我是上世紀60年代末接觸火針的。當時是剛畢業(yè)的學(xué)生，又是“文革”之末，自己便把精力用在讀書上。從《針灸大成》中我讀到火針。傳統(tǒng)火針針具粗長危重，醫(yī)患雙方都難以接受。但從父親那里得知，火針仍在民間流傳，且療效特殊，因此深感興趣。便潛心捉摸，開始時試用細而短的火針，以后嘗試細而長的火針。我用過木柄火針，鉗夾火針，伸縮火針，套管火針，電火針，調(diào)溫火針等等。毫火針的關(guān)鍵是針體的材料，即怎樣選擇細而不折，長而不彎，燒而不軟的針體。我用過鎢的，錳的，鎢錳合金的，鎳鉻的，彈簧鋼的，普通不銹鋼等等材料?？傊鞣N能用的材料，各式毫針，長至2寸的，基本都試用過了。在火針的研究上，1999年7月，我在云南昆明“全國俞穴耳穴學(xué)術(shù)大會”上，作了“火針在耳穴上的應(yīng)用”的報告，填補了耳穴治療方法上的一個空白，引起國內(nèi)外耳穴醫(yī)療的極大關(guān)注。那時火針在國內(nèi)還很不普及，于是我到俄羅斯去搞臨床，專用毫火針給老外治病，速刺，留刺，深刺，又補又瀉，療效滿好的。2005年在北京世界針聯(lián)會議上，我正式將毫火針療法亮相于大會。經(jīng)過近40年對火針的努力與研究，方使毫火針療法在針灸殿堂上有了自己的席位。

由廣安門醫(yī)院毫火針論文引出的對話

（三）

李迪：論文中說：“為預(yù)防感染，治療后2小時內(nèi)不可洗浴針刺局部?！边@話對嗎？
劉恩明：應(yīng)該是24小時內(nèi)不可洗浴針刺局部。對于火針療法，這是必須的要求。論文中所說的2小時內(nèi)，應(yīng)該是個筆誤，不是論文作者的筆誤便是雜志編輯的筆誤?？傊还苁钦l的筆誤，都是不應(yīng)該發(fā)生的，應(yīng)予以改正。

李迪：論文里還有些含混的概念，比如療程，論文說“前3天每日1次，之后隔天治療1次，共治療7天。” 這一個療程到底是治療幾次呢？
劉恩明：這里可以有兩個解釋。一個是：一個療程是7天，共治療5次；另一個是：一個療程11天，共治療7次。一個療程究竟是幾天治療幾次，只有論文的作者知道，肯定他們清楚。
此外這種含混不清的地方，論文中還有：如“記錄每個患者第一次治療中，毫火針反復(fù)使用后出現(xiàn)彎針時的使用次數(shù)（若治療結(jié)束時針仍未彎則記錄這次治療總針刺次數(shù)），取平均值?！辈⒂涗浟恕皬濁槙r 的針刺次數(shù)平均為24.78±5．59次；”同時“建議使用12次后換用新針?！北砻婵雌饋碚撐牡倪@些記錄詳實細致，建議中肯可信。但我們略微推敲一下，治療是在多針同用的情況下進行的。3支針拼在一起的物理特性，如硬度、耐熱、抗氧化能力等等指標，肯定是和1支針不同的。那么論文得出的數(shù)據(jù)是3支針同用時的呢，還是1支針的呢？否則怎樣理解用針的建議：使用12次后換用新針。是3支針同時都換掉呢？還是只換其中的1支？如一次操作不足12次呢？以后累計接著用？恐怕明白這些問題的也還只有作者自己了。這也算是論文的奧妙之處吧，讓你去意會。

李迪：論文中還有一些自相矛盾的地方呢。
劉恩明：是的，如對待暈針的問題上，一方面論文在安全性評價中說，“無1例滯針、斷針、感染、暈針等不良反應(yīng)記錄?！币环矫嬲撐挠终f：筆者通過本試驗觀察到“毫火針”治療帶狀皰疹安全且患者易接受，可操作性強且療效好。“毫火針”取代傳統(tǒng)火針作點刺針具，克服了傳統(tǒng)火針的缺點，…… 針后出血少，基本不暈針?；静粫炨樑c無一例暈針是一回事嗎？
再如對待使用針具的安全上，一方面作者強調(diào)毫針“針孔小，減少了局部被感染的危險，遺留斑痕較小；一次性使用，避免原始火針一針多人使用的交叉感染危險。”一方面又“建議使用12次后換用新針”。到底何去何從啊，我們是應(yīng)該去問問論文三位作者呢還是去問問《針灸臨床雜志》的編輯呢？

由廣安門醫(yī)院毫火針論文引出的對話

（四）

李迪：論文中有一段文字，讀起來非常的眼熟，“不銹鋼雖是金屬，但其導(dǎo)熱系數(shù)很低，是熱的不良導(dǎo)體。……
10 s之內(nèi)其導(dǎo)熱的手感幾乎就是0，”這是不是您論文里的話呀？
劉恩明：這段話應(yīng)該是從我的論文〈無痛針灸——毫火針〉里摘抄出來的，該論文除發(fā)表在網(wǎng)上，還收集在2006年黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社出版的〈中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)〉一書中。雖然區(qū)區(qū)百余字，但它卻表達了一個完整的意思。

李迪：論文中這樣引用您的文字，又不標明來源出處，算不算是一種侵權(quán)？
劉恩明：論文作者是碩士研究生、主任醫(yī) 師、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，在寫這樣的論文中，他們應(yīng)該明白使用他人論文是要標明出處的。在該論文中，作者引用了劉寶延、黃石璽二位的論文，也是百余字，不是也標明出處了嗎？這種差異，不僅僅是作者法制觀念的問題，也反應(yīng)了現(xiàn)在有些做學(xué)問的人的不良作風(fēng)與習(xí)氣。

李迪：在安全性評價中，論文“ 記錄每個患者前3次治療中10次毫火針的燒針時間及整個操作的時間（將毫針燒紅，離開火焰，刺人皮膚再拔出的時間），取平均值?！辈y定了“平均燒針時間為1．71±0．23 s，整個操作時間平均為2.30±0.0.33s”這一指標在火針治療的療效與安全性中有什么意義嗎？
劉恩明：論文作者是想通過對“毫火針的臨床觀察與安全性的探討”，來說明毫火針在臨床上的療效和安全性。那么所設(shè)定的觀察項目和內(nèi)容，就應(yīng)該與規(guī)范操作下的療效與安全性具有直接的影響與關(guān)系的指標。而火針的臨床操作的時間，對其療效及安全性都沒有這種直接的影響與關(guān)系。也就是說，當火針操作時間，延長或縮短了論文所記錄時間的幾倍時，對火針的療效與安全性，都不會產(chǎn)生什么樣的直接影響與聯(lián)系。當然針必須在燒紅刺入穴內(nèi)的前題下。那么在這一條件下，論文對操作時間所設(shè)定指標，也就成為了對療效和安全性并沒有實際意義記錄指標，是個偽指標。

李迪：論文在安全性評價指標中，還設(shè)定了“彎針時的針刺次數(shù)”的指標。這是一個什么樣的指標?。?/font>
劉恩明：“彎針時的針刺次數(shù)”這個指標，開始我也有點犯捉摸，搞不懂這是什么意思啊。后來根據(jù)論文所述文字，明白了是指“毫火針反復(fù)使用后出現(xiàn)彎針時的使用次數(shù)”，即一根針多次使用后致使其彎曲時的次數(shù)。應(yīng)該說這也不是衡量毫火針操作是否安全的指標，也是一個偽指標。因為針體一旦彎了，自然就不會再被繼續(xù)使用了。難道還有誰使用彎針去給人針刺嗎？衡量毫火針安全性的指標應(yīng)是操作過程中或操作后所致的損傷程度和所帶來的生理的或病理的負面結(jié)果（感染、危險性等）的大小。而“彎針時的針刺次數(shù)” 只能用作對針具質(zhì)量測評的一個檢驗指標。

由廣安門醫(yī)院毫火針論文引出的對話

（五）

李迪：論文作者對毫火針的操作做了四點規(guī)范，這個規(guī)范對毫火針療法有意義嗎？
劉恩明：是的，論文作者對毫火針的操作規(guī)范了四點，概括一下：1.毫針要在1.7 s左右燒紅，2、燒針進針出針整個過程控制在2.3 s左右，3、操作中出現(xiàn)的彎針要換新針繼續(xù)完成治療（彎針丟棄）。4、針具使用12次后換用新針。
那么我們就解讀一下這個規(guī)范吧：
第一點，我們在臨床上燒針的時候，是看針體燒紅的程度呢還是計算燒針的時間？顯然，沒有一個人會去計算時間，那么這個時間的規(guī)定還有意義嗎？
第二點，火針速刺法要求燒紅的針速進速出，不能有停頓，點刺也是如此。那么在燒針進針出針的整個過程中，操作者的連貫性動作自然便會在2.3秒左右完成，這還用去控制嗎？
第三點，彎針了換新針，沒刺到位的再刺，彎針不要保留哇。這也是規(guī)范之列？
如果說這規(guī)范的前三點是對毫火針的點刺針法的規(guī)范還算靠譜，但對毫火針的留刺，頓刺等針法就不著邊際了，特別是第四點。毫火針不提倡一針反復(fù)使用，要求針具一次性用針，就像論文中所說的，“避免原始火針一針多人使用的交叉感染危險”，盡管論文在這一觀點上是自相矛盾的?？傊黄獦I(yè)務(wù)文章，破綻鱗次櫛比，竟出自三位學(xué)者之手；一篇專業(yè)論文，漏洞舛訛百出，竟亮相于“國家”級雜志。這確實是做學(xué)問人的一種悲哀呀。

李迪：毫火針的現(xiàn)狀怎樣？
劉恩明：為了普及與推廣毫火針療法，三年來我相繼參加了06年大慶“全國首屆中醫(yī)微創(chuàng)會議”、婁底“全國首屆農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展大會”，武夷山“全國第七屆針灸大會”07年廣州“全國民間中醫(yī)演示大會”。香港“慶回歸注冊中醫(yī)師聯(lián)合會大會”，北京“世界針聯(lián)成立20周年學(xué)術(shù)大會”北京“第四屆疑難病癥研討大會”、08年北京“全國民間名中醫(yī)特色療法演示會”，天津“全國針刀年會”等等。在每一個會議上，毫火針都在會內(nèi)外的演示與治療中搏得稱贊。同時我在全國各地辦毫火針的培訓(xùn)班，還到國外推廣毫火針醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)在全國20幾個省市，世界有10幾個國家都有毫火針應(yīng)用在臨床上，為廣大患者除卻疾病。毫火針其優(yōu)、簡、速、效、廉的特色而激發(fā)人們對火針療法的熱情。毫火針正以不擋之勢深入社區(qū)基層，扎根于民眾，為廣大群眾服務(wù)。謝謝與你的對話。