作者：王京喜 文章來源：中國(guó)針刀

國(guó)醫(yī)大師賀普仁教授集當(dāng)代國(guó)醫(yī)大師和國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目代表性傳承人于一身，在承前啟后、發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)針灸文化和針灸理論基礎(chǔ)上，形成自成體系的針灸思想，以厚重的中醫(yī)針灸功底，數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)形成針灸三通法。通過對(duì)針灸歷史的大量研究且結(jié)合自身悟性和大量實(shí)踐，為祖國(guó)傳統(tǒng)針灸的文化學(xué)術(shù)傳承發(fā)展做出杰出貢獻(xiàn)。

國(guó)醫(yī)大師賀普仁教授男字師牛號(hào)空水。1926年5月20日出生于河北省淶水縣石圭村。14歲投身于北京負(fù)有盛名的針灸醫(yī)生牛澤華門下為徒。自入門為徒起，在牛澤華醫(yī)師“學(xué)習(xí)針灸，必學(xué)武術(shù)氣功”的倡導(dǎo)下，4年后，在學(xué)習(xí)針灸的同時(shí)，投身曹鐘升門下學(xué)習(xí)尹式八卦掌。自此，走上醫(yī)武兼修獨(dú)特的學(xué)習(xí)和實(shí)踐針灸的路程。正是醫(yī)武兼修的學(xué)習(xí)方法，為賀普仁今后卓越的針灸功底奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

賀普仁教授從醫(yī)70年，終身致力于傳統(tǒng)中醫(yī)針灸的繼承，發(fā)掘和發(fā)展。集醫(yī)德，醫(yī)道，醫(yī)功，醫(yī)術(shù)于一身。經(jīng)過師承教誨和精勤不倦研究實(shí)踐，認(rèn)為理解和掌握針灸理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)方法是要有悟性，掌握武功氣功和大量臨床實(shí)踐；必在博覽群書，取其所長(zhǎng)基礎(chǔ)上，獨(dú)具創(chuàng)新才能脫穎而出。從而最終形成獨(dú)特的具有醫(yī)德、醫(yī)道、醫(yī)功、醫(yī)術(shù)相結(jié)合的針灸三通法和賀普仁針灸思想?！秲?nèi)經(jīng)》稱為醫(yī)道，作為一代國(guó)醫(yī)大師，賀普仁教授認(rèn)為所謂“道”，是中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)事物運(yùn)動(dòng)內(nèi)涵實(shí)質(zhì)的最高境界的認(rèn)識(shí)。對(duì)于針灸而言也是如此，既要言傳更需神會(huì)。言傳與神會(huì)是相互依存，互相為用的兩個(gè)不同層面，都是理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸的必須要件。

賀老認(rèn)為成為較有造詣的針灸大夫不能僅僅將針灸作為“術(shù)”來理解。掌握針灸的“術(shù)”是必須的，重要的，但不是最高水平。應(yīng)該從更高層次，從“道”的層面去理解和學(xué)習(xí)應(yīng)用。針灸醫(yī)生只掌握臟腑辨證經(jīng)絡(luò)腧穴等，只是掌握針灸臨床基礎(chǔ)內(nèi)容，并非可以達(dá)到理想臨床效果和境界。專業(yè)方面要在“通讀內(nèi)難，熟知甲乙”基礎(chǔ)上，必須遍覽群書，且需做到3點(diǎn)：“要有悟性、大量實(shí)踐、學(xué)點(diǎn)武術(shù)氣功”。這是有造詣的針灸大夫的基礎(chǔ)，提綱攜領(lǐng)的指出成為針灸大夫的必須條件。其中“要有悟性”是賀老經(jīng)常提出的首要條件?！鹅`樞·九針十二原》說：“小針之要，易陳而難入?！笔琴R老經(jīng)常提出的思考，經(jīng)過數(shù)十年的研究和實(shí)踐，賀老認(rèn)為“入”即入門，入深，入透。目的是要有好的療效。療效的相關(guān)因素的構(gòu)成是比較復(fù)雜的。辨經(jīng)、辨證、選經(jīng)、認(rèn)穴、選穴、配穴、手法等諸多環(huán)節(jié)的完美恰當(dāng)?shù)慕M合才能構(gòu)成最佳臨床療效。用“心”悟道，用“心”煉“術(shù)”是賀老針灸基礎(chǔ)思想。賀老主張認(rèn)識(shí)疾病，治療疾病應(yīng)該包括軀體、心理等方面的內(nèi)容，此間互相影響。若其中某一環(huán)節(jié)缺失，則認(rèn)證不準(zhǔn)，治療不切。

賀普仁教授將個(gè)人的針灸學(xué)術(shù)和臨床實(shí)踐命名為針灸三通法。針灸三通法是賀老幾十年臨床實(shí)踐的總結(jié)，對(duì)此提出首要的概念是：病因可有內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因之不同；針灸臨床的疾病病機(jī)與內(nèi)科的疾病病機(jī)有所不同；病癥可有寒熱虛實(shí)之不同等。鑒于針灸治療疾病基于經(jīng)絡(luò)腧穴，究其病機(jī)不外乎為經(jīng)絡(luò)不通，輕者氣血失暢，重則氣血瘀滯，癥有寒熱虛實(shí)，只是有其所偏而已。氣是肌體生命之本，任何疾病的發(fā)生、發(fā)展、痊愈過程中，氣的變化是基礎(chǔ)，氣為血帥，血為氣母，氣為陽(yáng)，血為陰，無氣不能化陰血，無血不能生陽(yáng)氣，氣血失調(diào)是肌體生病的基本病機(jī)。因此，賀老根據(jù)《素問·調(diào)經(jīng)論》：“血?dú)獠缓停俨∧俗兓钡裙诺湔撌?，從幾十種針法灸法中篩選出毫針、火針、三棱針為基本工具和操作方法。賀老認(rèn)為“以通為本”是針灸三通法之精髓?！巴ā庇型樦?，意指往來、交接、勾結(jié)。如高士宗在《黃帝素問直解》所言：“但通之之法各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；下逆者使之上升，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也，虛者助之使通，寒者溫之使通。無非通之之法也?！币虼耍岢鲠樉呐R床病癥“病多氣血郁滯”的觀點(diǎn)，在治療上強(qiáng)調(diào)通調(diào)經(jīng)絡(luò)血脈。所謂補(bǔ)瀉等手法均以通調(diào)經(jīng)絡(luò)血脈為目的。

所謂針灸三通法，“三”即3種方法：以毫針刺法為代表的微通法；以火針刺法包括艾灸的溫通法；以三棱針刺法包括梅花針放血的強(qiáng)通法?！巴ā奔赐ㄕ{(diào)經(jīng)絡(luò)，疏通經(jīng)脈，通達(dá)氣機(jī)。“法”即應(yīng)用三種針刺方法的治療原則和規(guī)范。任何方法有其局限性，三種方法的結(jié)合使用可相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，互補(bǔ)不足而廣泛應(yīng)用針灸臨床。

微通法：所謂微通，全部含意在“微”字。有微細(xì)，微小，微妙，微巧之意。針具、取穴、操作、了解患者等諸多之“微”均在其內(nèi)。毫針因其所用針具細(xì)微，故古人稱之為“微針”，如《靈樞·九針十二原》：“欲以微針通其經(jīng)脈”?！稑?biāo)幽賦》指出：“觀夫九針之法，毫針最微”。針刺有微調(diào)之意，用毫針微通經(jīng)氣，手法細(xì)膩，操作細(xì)巧。醫(yī)者操作過程體會(huì)醫(yī)患針感，《靈樞·小針解》：“刺之微在數(shù)遲者，徐疾之意也”。充分做到數(shù)遲徐疾，取其針刺微妙之意，通過手法操作感覺針刺意境。所謂，“粗之暗者，冥冥不知?dú)庵⒚芤?。妙哉！工?dú)有之者，盡知針意也”，即指針刺精微奧妙之處。應(yīng)用毫針在臨床操作中從持針、進(jìn)針、行針、補(bǔ)瀉直到留針出針各個(gè)環(huán)節(jié)，絲絲入扣，諸多的具體方法細(xì)節(jié)，均需細(xì)細(xì)揣摩，正確運(yùn)用。

賀老認(rèn)為，毫針針刺的針感實(shí)質(zhì)是重要的，探討和研究針過程中的刺激形式、刺激的質(zhì)、刺激的量以及這三者之間的相互關(guān)系是毫針針刺腧穴的根本意義所在?！鹅`樞·九針十二原》：“刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天?！睉?yīng)該真正深層次理解和掌握針刺的精微奧妙之處，其中不同的針感在對(duì)疾病的判斷和治療疾病中往往具有相當(dāng)重要的意義。如《靈樞·九針十二原》指出的：“粗守形，上守神……粗守關(guān)，上守機(jī)，機(jī)之動(dòng)，不離其空，空中之機(jī)，清凈而微”。手法是針灸臨床取效的重要環(huán)節(jié)之一。關(guān)于針灸手法等內(nèi)容，歷來針刺手法頗多，尤其在明代，手法發(fā)展形成許多流派，各家流派的操作方法各有特色。賀老認(rèn)為：歷代手法多樣，各有其長(zhǎng)，但繁雜多樣，不易全部掌握，臨床應(yīng)用也非全部實(shí)用。

必須抓住針刺實(shí)質(zhì)核心，刪繁就簡(jiǎn)，從操作角度講，其核心就是針感的質(zhì)和量，不同的質(zhì)量產(chǎn)生不同的效應(yīng)，用于治療不同的病癥。在諸多手法中挑選出以龍虎交戰(zhàn)為臨床操作手法，同時(shí)，強(qiáng)調(diào)手法的靈巧和力度。強(qiáng)調(diào)針感不同的質(zhì)和量。使臨床的針灸手法操作簡(jiǎn)約化，符合傳統(tǒng)“由博返約”的哲學(xué)觀點(diǎn)。賀老主張大部分病癥適合龍虎交戰(zhàn)手法和結(jié)合患者呼吸吐納的補(bǔ)瀉方法，龍虎交戰(zhàn)手法即先順時(shí)針捻轉(zhuǎn)9次后逆時(shí)針捻轉(zhuǎn)6次的補(bǔ)瀉方法。呼吸吐納是在針刺時(shí)令患者隨進(jìn)針出針行吐納呼吸補(bǔ)瀉之法。兩者結(jié)合使用適用大部分病癥。

賀老主張不同的腧應(yīng)該選用不同的取穴體位才是真穴，如：伏兔仰位屈膝取穴；少海仰位屈肘取穴；噫嘻抬肩取穴，翳風(fēng)張口取穴等。

賀老選穴腧穴針對(duì)性強(qiáng)，如丘墟治脅肋痛；條口治肩臂痛；至陰治后頭痛；臨泣治乳房??；養(yǎng)老治腰背??；中脘治陽(yáng)氣不足癥；內(nèi)關(guān)足三里治胃??；四神叢合谷太沖可平肝潛陽(yáng)；百會(huì)大椎腰奇治頭搖肢顫；蠡溝中封治療前陰病癥等。賀老主張取穴能少用穴就少用穴，能用一個(gè)不用兩個(gè)。如根據(jù)腧穴的治療特性，單穴常用：丘墟、條口、至陰、臨泣、養(yǎng)老、中脘。組穴常用：內(nèi)關(guān)足三里、四神叢合谷太沖、百會(huì)大椎腰奇、蠡溝中封等。

溫通法：所謂溫通，是以火針療法為代表，包括溫針、艾灸等療法?；疳樣钟小办茚槨?、“燒針”之稱。強(qiáng)調(diào)“溫?zé)帷苯柚疳樉姆ǖ鹊幕馃嶂σ詼責(zé)岽碳?，溫?yáng)祛寒，疏通氣血達(dá)到治病的目的。溫通法具有祛寒助陽(yáng)，溫散瘀滯、調(diào)和血?dú)庾饔?。人身之氣血喜溫而惡寒，?jīng)絡(luò)之氣遇熱則通。如《素問·調(diào)經(jīng)論》：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之?！薄昂?dú)留則血凝泣，凝則脈不通?！毖?dú)庥龊畡t凝聚不通，借助火熱，得溫則流通。因其火熱之力直接導(dǎo)入體內(nèi)，故較之毫針力量強(qiáng)大，火針療法更善于治療各種疑難病癥、頑固性病癥、久治不愈之癥等。古代應(yīng)用火針的范圍較窄，如《針灸聚英》：“凡癥塊結(jié)積之病，甚宜火針?！薄胺仓伟c瘓，尤以火針易獲功效。”“若風(fēng)濕寒三者，在于經(jīng)絡(luò)不出者，宜用火針。”等。經(jīng)過賀老研究，目前火針的治療范圍已經(jīng)擴(kuò)大到幾乎囊括到內(nèi)外婦兒骨傷神經(jīng)內(nèi)科等各種疾病的治療。大大拓展了針灸科治療病癥的種類。將瀕臨消亡的火針療法系統(tǒng)的應(yīng)用于臨床，使火針這一古老而有效的傳統(tǒng)針刺方法重現(xiàn)光芒。

由賀老主持制定的《火針療法操作規(guī)范》已經(jīng)成為國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

強(qiáng)通法：所謂強(qiáng)通，指以三棱針刺法為主的刺絡(luò)放血法?！鹅`樞·小針解》：“菀陳則除之者，去血脈也?！痹谌梭w一定的穴位或某淺表部位，刺破血絡(luò)，強(qiáng)迫出血，放出少量血液，可以達(dá)到治療疾病的方法。放血療法之所以取效，關(guān)鍵就在一個(gè)“強(qiáng)”字，通過不同的操作方式及適病適癥不同的出血量，迫血外泄。強(qiáng)刺、快速的使邪隨血出，祛瘀通閉，疏通脈絡(luò)，使經(jīng)氣通暢，營(yíng)血順達(dá)，故曰強(qiáng)通。從而達(dá)到邪熱外瀉、祛腐生新、活血祛瘀、醒神開竅、安神定志等全方位的功效。放血療法出血量的多少非常值得重視，《內(nèi)經(jīng)》屢次提出放血要放到“血變而止”。清代徐大椿亦云：“凡血絡(luò)有邪者，必盡去之，若血射出而黑，必會(huì)變色，見赤為止，否則病必不除而反為害?！睆?qiáng)通法應(yīng)用于臨床各科疾病的治療。其作用機(jī)理是：瘀血是病理產(chǎn)物，又可成為致病因素，若瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，通過祛瘀以通經(jīng)。最好的方法莫過于刺破血絡(luò)以瀉血祛瘀。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》：“刺留血奈何？歧伯曰：視其血絡(luò)，刺出其血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾?！狈叛煼ǚ譃辄c(diǎn)刺法、刺絡(luò)法、拔罐法、火針法等。強(qiáng)通法主要應(yīng)用于急救及熱癥、瘀滯等病癥。

結(jié)語：國(guó)醫(yī)大師賀普仁從事針灸臨床70年，在博覽歷代針灸各家書的基礎(chǔ)上，通過洞悉與完善構(gòu)成完美針灸療效因素的各個(gè)方面，業(yè)精于勤，事成于思，形成自我體系的針灸三通法。

賀老同樣也經(jīng)歷了《千金方》中的：“世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用”的中醫(yī)界人士普遍在臨床初起階段的困惑時(shí)期。由于賀老有著洞悉事物成敗之因的敏銳能力，通過對(duì)歷史文獻(xiàn)的大量研究且結(jié)合自身悟性和大量實(shí)踐形成自成體系的針灸理論和實(shí)踐。同時(shí)，賀老仍然認(rèn)為需要繼續(xù)發(fā)掘提高完善。