國(guó)醫(yī)大師賀普仁教授針灸三通法原理

針灸療法，是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)。賀氏針灸三通法是我國(guó)著名針灸專家、“國(guó)醫(yī)大師”賀普仁教授集六十多年針灸臨床之經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)針灸醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，綜合歷代針灸名家之針術(shù)，所創(chuàng)立的一套比較完整的針灸臨床理論和方法。在長(zhǎng)期的針灸臨床實(shí)踐中，面對(duì)復(fù)雜的病情，一根毫針不能解決針灸臨床的全部問(wèn)題，從針負(fù)的源流中更感覺到一根毫針也不是針灸療法的全部。為了解決針灸臨床中的眾多難題，在廣泛使用毫針的基礎(chǔ)上，應(yīng)用更多的針刺方法，集多種針?lè)ㄖ畠?yōu)勢(shì)治于一疾，不但可以提高針灸治療效果，更可以擴(kuò)大治病范圍，于是針灸三通法便應(yīng)運(yùn)而生。

1.針灸三通法的理論基礎(chǔ)

針灸三通法的學(xué)術(shù)思想是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)，其中經(jīng)絡(luò)理論和氣血學(xué)說(shuō)是它的學(xué)術(shù)精髓。經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)，尤其是針灸學(xué)科的基本理論之一。古人認(rèn)為經(jīng)絡(luò)具有由里及表，通達(dá)內(nèi)外，聯(lián)絡(luò)肢節(jié)臟腑的功能。人體是一個(gè)完整的機(jī)體，各臟腑組織器官之間都有密切的聯(lián)系，而這種聯(lián)系是由經(jīng)絡(luò)來(lái)完成的。經(jīng)絡(luò)在人體內(nèi)形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，把各個(gè)不同的臟腑器官網(wǎng)結(jié)在一起，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)體。除此之外，更重要的是將“氣血”運(yùn)達(dá)周身各部以保證機(jī)體的正常生理活動(dòng)。經(jīng)絡(luò)還具有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，協(xié)調(diào)各臟腑之間的活動(dòng)平衡，即生克制化的諧和與統(tǒng)一的功能，以維護(hù)人體正常的生理活動(dòng)。另外，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)臨床治療也有著重要的指導(dǎo)作用。

氣血在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中運(yùn)行是生命代謝活動(dòng)的表現(xiàn)形式之一，反之若氣血不能在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中正常運(yùn)行就會(huì)產(chǎn)各種疾病。在這個(gè)學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下便產(chǎn)生了“通”與“不通”的概念：“通”就是人體氣血充盈，機(jī)體功能健全的生理狀態(tài)；“不通”就是人體氣血運(yùn)行呆滯，機(jī)體功能受阻的病理狀態(tài)。我們把機(jī)體在“不通”狀態(tài)下，所形成的病機(jī)病因稱之為“氣滯”。從病因病機(jī)的角度看，病灶局部的經(jīng)絡(luò)“不通”，其實(shí)就是局部經(jīng)絡(luò)機(jī)能障礙的表現(xiàn)。即便是在氣虛血虧的情況下造成氣血運(yùn)行不暢，究其氣虛血虧的原因也還是其局部的經(jīng)絡(luò)不通而致其果。所以經(jīng)絡(luò)通順、氣血旺盛是人體健康的重要標(biāo)志，經(jīng)絡(luò)不通、氣血呆滯，引起臟腑不和、陰陽(yáng)失衡，是人體患病的主要原因。

“病多氣滯，法用三通”，是針灸三通法的核心內(nèi)容。這里的“通”字有著深刻的內(nèi)涵，它既是病因病機(jī)的闡述，也是治療方法的概括。用“通”的手段達(dá)到“通”的目地，是針灸三通法的精髓所在，由此便產(chǎn)生了用毫針通調(diào)經(jīng)絡(luò)的“微通法”、用火針等溫?zé)嵝?yīng)的“溫通法”和用鋒針刺絡(luò)放血的“強(qiáng)通法”。方法雖各有異，但其目的卻只有一個(gè)，那就是“通”。使其經(jīng)絡(luò)通順、氣血充盈、運(yùn)行流暢。所以說(shuō)只有熟練掌握經(jīng)絡(luò)理論、深刻理解氣血學(xué)說(shuō)，牢牢抓住一個(gè)“通”字，才能全面正確理解針灸三通法的學(xué)術(shù)思想。

2.微通法

“微通法”，即我們經(jīng)常用的毫針刺法。古人將毫針?lè)Q之為“微針”、“小針”，其作用在于通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血。此法廣泛用于針灸臨床，且內(nèi)傷外感，虛實(shí)寒熱，男女老少皆宜?？梢哉f(shuō)沒有“微通法”就沒有針灸治療學(xué)。它是一切針?lè)ǖ幕A(chǔ)之法。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的九針中就有“微針”之稱，《靈樞·九針十二原》記有“……欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)狻钡奈淖郑笫馈稑?biāo)幽賦》也指出：“觀夫九針之法，毫針最微”，“微”在此有細(xì)、小之意，說(shuō)明針尖如“蚊虻喙”，針身細(xì)巧的毫針，可以針刺全身各部的穴位，應(yīng)用廣泛。其二，“微”字的深刻內(nèi)涵還在于毫針刺法的微妙。

“微通法”的實(shí)質(zhì)就是研究和探討在針刺過(guò)程中刺激形式、刺激量和刺激效應(yīng)，以及這三者之間的相互關(guān)系。這包括一針一穴的手法運(yùn)用，還有對(duì)整個(gè)機(jī)體的手法運(yùn)用。刺法是指針刺時(shí)，運(yùn)用醫(yī)者的手指操縱針體在穴位上做不同空間和形式的刺激，使其對(duì)患者產(chǎn)生不同的感覺和傳導(dǎo)，從而達(dá)到最佳治療效果。這包括了針刺過(guò)程中刺激形式、刺激量、刺激效應(yīng)三個(gè)方面。其中刺激形式是指進(jìn)針到出針過(guò)程中醫(yī)者的具體操作及補(bǔ)瀉規(guī)律；刺激量是指施術(shù)者操作時(shí)，患者自我感覺的反應(yīng)；刺激效應(yīng)是指針刺全過(guò)程對(duì)患者整體的治療作用。這三者之間有著相互作用、相互影響，共同發(fā)生治療作用的關(guān)系。

在針灸治療中，配穴合理、取穴準(zhǔn)確、針具適當(dāng)、刺法得當(dāng)，四者配合施治才能達(dá)到治療疾病的目的。其中刺法又是重要因素之一。首先刺激形式是在辨證的基礎(chǔ)上施治的重要手段，由刺激形式?jīng)Q定了刺激量，只有刺激形式恰當(dāng)，刺激量適度，才能出現(xiàn)最佳刺激效應(yīng)，也就是患者才能從疾病狀態(tài)下康復(fù)。反之，刺激量又調(diào)整著刺激形式，如患者得氣不理想，甚或未能得氣，那就需要醫(yī)者調(diào)整自己的手法。同時(shí)，刺激效應(yīng)也指導(dǎo)著刺激形式，如若采用的刺激形式未能達(dá)到預(yù)期的目的，即刺激效應(yīng)不明顯或是沒有效應(yīng)，這樣就必須再根據(jù)患者的體質(zhì)、病情等諸多因素，改變刺激形式，以期達(dá)到目的。刺激量和刺激效應(yīng)之間的關(guān)系更為密切，可以說(shuō)刺激量到刺激效應(yīng)是對(duì)一種疾病治療從“量”到“質(zhì)”的飛躍。從每一針一穴的刺激量反映到全身的刺激總量，便是刺激效應(yīng)?？梢哉f(shuō)刺激效應(yīng)是刺激量的“合力”，是刺激量的“綜合效益”。同時(shí)，刺激效應(yīng)的合理性也應(yīng)通過(guò)調(diào)整刺激量的大小、多少、快慢，調(diào)整刺激形式。這樣使得刺激形式與刺激效應(yīng)也發(fā)生直接關(guān)系。刺激效應(yīng)是刺激形式的檢驗(yàn)，只有獲得最佳治療效果，才是刺激形式的目的，而刺激形式也決定著刺激效應(yīng)的結(jié)果。刺激形式與刺激效應(yīng)的關(guān)系，也是局部和整體的關(guān)系。因?yàn)榇碳ば问叫枰会樢谎ㄈネ瓿?，每一針每一穴雖然都有他們特定的刺激效應(yīng)，但反映到全身則是對(duì)整個(gè)機(jī)體狀態(tài)的調(diào)整與補(bǔ)充。尤其是針刺技術(shù)，非藥物可比擬，僅以“針”為根，以“刺”為術(shù)，調(diào)整機(jī)體的營(yíng)衛(wèi)氣血，虛實(shí)寒熱，祛疾除病。因此一針一穴的刺激形式?jīng)Q定著全身的刺激效應(yīng)，同樣全身的刺激效應(yīng)也牽動(dòng)著刺激形式，使兩者相輔相成，協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

總之，“微通法”的實(shí)質(zhì)即刺激形式、刺激量和刺激效應(yīng)三者互相作用，共同構(gòu)成“微通法”的核心。只有三者互相調(diào)整，有機(jī)結(jié)合，才能針下生花，使毫針治療出現(xiàn)妙不可言的效果，產(chǎn)生絢麗多彩的局面。

3.溫通法

火針與常用的艾灸療法及太乙神針統(tǒng)稱為“溫通法”，其關(guān)鍵在于“溫”，這些方法的優(yōu)勢(shì)與特色就在于它的“溫?zé)帷贝碳?。《素?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“人之所有者，血與氣耳”，又說(shuō)：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則泣不能流，溫則消而去之”，《素問(wèn)·八正神明論》更指出：“血?dú)庹?，人之神”，所以氣血是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力與源泉，溫通法借助火針的火力、艾灸的溫?zé)岽碳ぃぐl(fā)人體的陽(yáng)氣，啟動(dòng)下焦命門之元陽(yáng)，真火，增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)對(duì)氣血的營(yíng)運(yùn)與推動(dòng)作用，以開閉、掘塞，疏通脈絡(luò)。既可“借火助陽(yáng)”以補(bǔ)虛，又可“開門祛邪”以瀉實(shí)，乃至“以熱引熱”使火郁壅滯得瀉，這就是火針、艾灸等的獨(dú)特效用。   

“火針刺法”。火針古代稱為燔針、焯刺、白針、燒針。它的特點(diǎn)是將針體燒紅，然后迅速刺入人體一定的穴位或部位，從而達(dá)到祛疾除病的一種針刺方法。“火針刺法”自古以來(lái)就是燦爛的針灸治療學(xué)中的一個(gè)重要組成部分。數(shù)千年來(lái)“火針療法”為我國(guó)人民防病治病，保障健康，發(fā)揮了巨大的作用，受到歷代針灸學(xué)家的重視。在我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于火針的記載。這些寶貴文字資料是我們挖掘研究火針的可靠依據(jù)。但是，由于社會(huì)歷史的種種原因及火針本身的特點(diǎn)，使得火針的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于毫針的發(fā)展，改進(jìn)緩慢，并曾一度瀕臨失傳。因此，挽救火針這一古老而有效的針刺方法，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)而全面的整理和提高，使之重放異彩，豐富祖國(guó)醫(yī)療手段，是我們針灸同道義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。

古今醫(yī)家認(rèn)為，人身之氣血喜溫而惡寒，寒則凝聚不通。溫則疏而通之?！盎疳槾谭ā蔽┙杌鹆Γ瑹o(wú)邪則溫補(bǔ)，有邪則勝寒。具有針和灸的雙重作用，即溫?zé)?。火有拔山力，人體自喜溫。人體如果陽(yáng)氣充盛，則陰寒之氣可以驅(qū)除。天地殺厲之氣，寒邪最甚，由表入里，侵襲肌膚、經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣先損，宜用溫?zé)嶂ㄖ沃ツ?，?jīng)絡(luò)暢達(dá)，氣血調(diào)和，諸病自愈。熱病得火而解者，猶如暑極反涼，乃火郁發(fā)之之義也；虛證得火而壯者，猶如火迫冰而氣升，有溫補(bǔ)熱益之義也，實(shí)證得火而熱者，猶如火能消物，有實(shí)則瀉之之義也；痰得火而解者，以熱則氣行，津液流通故也。因此說(shuō)，火不虛人，以壯人為法也對(duì)一些患者進(jìn)行火針治愈前后的甲皺微循環(huán)和紅外熱象圖的觀察，觀察發(fā)現(xiàn)火針治療后甲皺微循環(huán)得到了明顯改善，如血色變紅；血流速度加快，血流態(tài)勢(shì)好轉(zhuǎn)。如紅外熱象圖反應(yīng)，火針治療后病變部位的溫度明顯提高。由此可以認(rèn)為火針可以改善氣血運(yùn)用，具有行氣活血，溫通經(jīng)絡(luò)的作用。

基于以上對(duì)“火針療法”的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代應(yīng)用已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等文獻(xiàn)資料上所規(guī)定的內(nèi)容。經(jīng)過(guò)臨床摸索，實(shí)驗(yàn)觀察，使“火針療法”實(shí)現(xiàn)了諸如祛寒除濕，清熱解毒，消瘕散結(jié)，去腐排膿，益腎壯陽(yáng)，溫中和胃，升陽(yáng)舉陷，宣肺定喘，治痛，止癢，除麻，定抽，熄風(fēng)等具體臨床功效。   

4.強(qiáng)通法

“強(qiáng)通法”就是“放血療法”。即用三棱針或其他針具刺破人體一定部位的淺表血管，根據(jù)不同的病情，放出適量的血液，通過(guò)決血調(diào)氣，通經(jīng)活絡(luò)以達(dá)治療病痛的針刺方法，它是針灸臨床的重要治療手段之一。由于迫血外瀉，祛除病邪，作用急卒，故屬“強(qiáng)通法”。此法在臨床上對(duì)許多疾病有針到病除，立竿見影之效。

三棱針在《靈樞·九針十二原》等篇所記載的九針中屬“鋒針”，專為刺絡(luò)出血用的針具。刺絡(luò)放血法是針灸療法中應(yīng)用廣泛，獨(dú)具特色的一種傳統(tǒng)針?lè)ā！皬?qiáng)”有勉強(qiáng)，強(qiáng)迫，迫使的意思，又有強(qiáng)大、有力的意思。這種方法就是利用比毫針強(qiáng)勁有力鋒針為工具，在人體一定的穴位或某淺表部位，刺破血絡(luò)，迫血外泄、強(qiáng)刺、快速，使邪隨血出，祛瘀通閉，疏通脈絡(luò)，使經(jīng)氣通暢，營(yíng)血順達(dá)，從而達(dá)到令邪熱外瀉、祛腐生新、活血祛瘀、醒神開竅、安神定志等全方位的功效。