棘突偏歪一般是在頸椎正位片上，但若棘突偏歪超過(guò)1mm則表示該椎體有旋轉(zhuǎn)畸形。這樣旋轉(zhuǎn)手法的治療就有了客觀的依據(jù)。
    頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法的作用點(diǎn)較端提手法更為準(zhǔn)確，作用范圍小。而端提手法主要作用于上頸段，而定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法主要作用在中下頸段，旋轉(zhuǎn)手法的作用方向主要是在旋轉(zhuǎn)側(cè)，而‘喀喀’聲響與臨床療效之間有一定的關(guān)聯(lián)。
    在施行脊柱旋轉(zhuǎn)整復(fù)手法過(guò)程中，在前屈狀態(tài)下施行旋轉(zhuǎn)并盡可能采用定點(diǎn)整復(fù)手法，能達(dá)到較好的效果。

腰椎部復(fù)位手法-扳按法三、扳按法
1、側(cè)臥定位斜扳法：適用于左右旋轉(zhuǎn)式腰椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位者?；颊呷?cè)臥位，使位于上面的下肢髖膝關(guān)節(jié)屈曲，位于下面的下肢伸直，醫(yī)者面向患者前側(cè)，用一手扶持肩前部，用另一上肢的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)抵住臀部(這比用手掌按在臀部有2個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)，一可留出這只手掌來(lái)固定患椎，可協(xié)調(diào)定位，提高定位斜扳的準(zhǔn)確性；二可以省力 ，因肘關(guān)節(jié)要比手掌更有力。還因肩部與腰椎之間的距離遠(yuǎn)比臀部與腰椎之間的距離大，根據(jù)力學(xué)的桿杠原理可知，一般情況下臀部這個(gè)力點(diǎn)要比肩部這個(gè)力點(diǎn)用力大)。兩手把腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時(shí)用力，作相反方向扳動(dòng)。以上是常規(guī)的斜扳操作方法。上法可改進(jìn)為：首先獲得準(zhǔn)確定位，即要找準(zhǔn)兩個(gè)旋轉(zhuǎn)力的交點(diǎn)。如果要調(diào)整L5，扳動(dòng)的力量應(yīng)在臀部，肩部只起固定端作用；如調(diào)整L4，扳動(dòng)的力量應(yīng)在兩端，即肩部與臀部同時(shí)用相等的力；如調(diào)整L3，扳動(dòng)的力量應(yīng)在肩部，而臀部處只起固定作用；如調(diào)整L2，除了扳動(dòng)的力量應(yīng)在肩部外，還應(yīng)將另一只手固定在患椎的下一個(gè)椎體處。L1以上至T12的調(diào)整方法同L2的操作方法。
2、俯臥按腰扳腿法：適用于旋轉(zhuǎn)并反張(后突)的腰后關(guān)節(jié)錯(cuò)位、腰椎間盤突出癥。以L4棘突偏左后突為例(棘3左、棘4左后突，棘5右)?；颊吒┡P，雙下肢伸直，術(shù)者立其左側(cè)，左手掌按于L4后突的棘突左旁，右手將患者右膝及大腿托起后伸，并漸扳向左后方，術(shù)者兩手同時(shí)徐徐用力，并抬起放下往返2～4次，待其適應(yīng)，腰部放松后，將其右下肢扳至左后方最大角度，此時(shí)左掌加大按壓力，右前臂加“閃動(dòng)力”，將其右下肢有限制的扳動(dòng)一下，如此便可完成復(fù)位動(dòng)作。其余類型錯(cuò)位可參閱此法類推。
    仰頭牽拉側(cè)搬法，患者側(cè)臥位，醫(yī)者立于患者前面，一肘固定患者臀部，另一手掌按壓患者肩關(guān)節(jié)處，令其頭部最大角度后仰，醫(yī)者按肩之手掌隨頭后仰慢慢前推，當(dāng)兩力傳導(dǎo)至患椎時(shí)，醫(yī)者雙手瞬間發(fā)力，聽(tīng)到“喀嚓”關(guān)節(jié)彈響聲，完成矯正。
腰椎部復(fù)位手法-推正法
推正法
1、后伸按壓推正法：多用于腰椎下段和骶椎部的錯(cuò)動(dòng)。以棘突偏右為例，患者可俯臥于高枕上，下肢自然伸直、并攏。醫(yī)生站其右側(cè)，以右掌跟或拇指或肘部按壓在棘突偏右側(cè)旁邊，左肘屈曲，前臂自右大腿下伸進(jìn)，并以左手掌指扳住左腿外側(cè)，接著左掌臂用力托起雙腿，至所用托力傳達(dá)到右掌下時(shí)再放下。如此徐徐托起、放下兩下肢3～5次，待其腰部能夠松弛和適應(yīng)后，再將下肢托起至上方或右斜上方。當(dāng)力量傳達(dá)至右掌下棘突處，至力量相對(duì)抗明顯時(shí)，右掌跟或拇指或肘尖用力向左側(cè)方推動(dòng)棘突，同時(shí)扳、抬下肢，再用力作一有限度的、增大幅度的托起動(dòng)作。此時(shí)多可將錯(cuò)動(dòng)部位整復(fù)。此手法的操作亦可變換為僅用左臂托起右腿，右手掌跟抵住棘突偏右側(cè)旁；或是醫(yī)生左手扳、拉起左大腿或小腿至右斜上方，右手掌跟仍抵棘突右側(cè)旁；或者在前幾種手法操作要求不變的情況下，而醫(yī)生變換體位，站患者左側(cè)方進(jìn)行整復(fù)。本整復(fù)法對(duì)醫(yī)生的體力和技巧要求都比較高，初學(xué)時(shí)一定要在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，體會(huì)手下感應(yīng)能力。
       2、牽引肘推正法：多用于腰椎棘突偏歪較難整復(fù)者。如腰椎間盤突出癥較甚者，患者可俯臥于高枕上，枕頭宜墊于下腹處，雙手抓緊床頭，或一助手兩手分別固定住患者兩腋下。醫(yī)生站立于棘突偏歪側(cè)的方向，以右肘尖或掌跟抵住棘突偏歪側(cè)的旁邊，另一助手站床尾，雙手分別持握兩踝或踝上，并向后牽引。接著，醫(yī)生囑患者咳嗽，與此同時(shí)，兩助手同時(shí)加大用力，以牽引腰椎，醫(yī)者用肘尖快速用力，向?qū)?cè)推動(dòng)棘突，此方法可反復(fù)操作1～3次。應(yīng)當(dāng)注意：醫(yī)生一定要指揮好患者和助手，使他們能與自己密切配合。
腰椎部復(fù)位手法-旋轉(zhuǎn)法五、旋轉(zhuǎn)法
1、成角定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)法：患者坐在治療床的一端，兩下肢自然垂直，放在治療床的兩側(cè)，如騎馬狀(這種坐姿與坐在椅子上操作相比有2個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)：一是患者便于被固定，只要助手用雙手按住對(duì)側(cè)大腿即可；二是改醫(yī)者坐位操作為立位操作，便于施術(shù)用力，經(jīng)臨床比較，成功率明顯高于坐在椅子上的操作)。術(shù)者用一手拇指按住需扳動(dòng)的棘突(向左旋轉(zhuǎn)用左手)，另一手自患者腋下穿過(guò)，握住對(duì)側(cè)肩后部，然后使患者前屈。不同的腰椎，調(diào)整時(shí)前屈的度數(shù)不一樣，如此是為了尋找力的交點(diǎn)。下面不同椎體的前屈度數(shù)供參考：L5前屈80°左右，L4前屈70°左右，L3前屈60°左右，L2前屈50°左右，L1前屈40°左右，T12前屈30°左右。操作時(shí)，使其腰部先前屈后向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)施術(shù)者發(fā)現(xiàn)自己拇指頂推的棘突有松動(dòng)感時(shí)，該拇指應(yīng)立即施力推頂，其扳動(dòng)患肩的手應(yīng)同時(shí)增加旋轉(zhuǎn)的力量，此時(shí)可聽(tīng)到彈響聲；不僅如此，施術(shù)者還會(huì)發(fā)現(xiàn)自己手指下的患椎棘突同時(shí)有滑動(dòng)感。這些都表示手法成功。
2、定點(diǎn)側(cè)旋法：患者面向靠背椅而坐，術(shù)者坐其后(以棘突右偏為例)。術(shù)者左手拇指扣住右偏的棘突，右手通過(guò)患者右腋下扶住患者左側(cè)肩峰處，助手雙手固定患者大腿，囑患者配合醫(yī)生，使身體向右側(cè)屈，隨后使患者脊柱向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，左手拇指同時(shí)推撥右偏的棘突，往往能聽(tīng)到復(fù)位的彈響聲。
3、旋轉(zhuǎn)搖扳法：適用于左右旋轉(zhuǎn)式腰椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位者。至于胸腰椎的其他錯(cuò)位類型僅作輔助手法。以L3棘突偏左、L4棘突偏右為例，患者坐于方凳上，助手立于患者左前方，用雙膝雙手挾持患者左大腿，術(shù)者坐于患者背后，囑患者雙手互抱，術(shù)者右手從患者右肩側(cè)伸出，抓住患者左肩臂部，左手扶按于患者左側(cè)腰骶關(guān)節(jié)右側(cè)，拇指按住第5腰椎棘突左旁，囑患者腰背放松，將患者徐徐拉動(dòng)，使其向前彎腰并向右轉(zhuǎn)。先左右搖動(dòng)2～3下，使患者適應(yīng)后，將其轉(zhuǎn)至右側(cè)達(dá)最大角度，再加一閃動(dòng)力轉(zhuǎn)動(dòng)，左拇指在“定點(diǎn)”處加阻力。按如上方式作左轉(zhuǎn)方向復(fù)位。助手固定患者右腿，術(shù)者右拇指“定點(diǎn)”于患者L4棘突右，其余操作同上述程序，如此可使L3、4后關(guān)節(jié)復(fù)位。此法如無(wú)助手，可令患者騎坐于床上或低靠背木椅上，從而將其下肢固定。
        4、旋轉(zhuǎn)頂推法：適用于腰椎間盤突出癥、腰椎棘突偏歪等。以棘突向右偏歪為例，患者端坐于方凳上(無(wú)靠背)，兩腳分開與肩等寬。助手面對(duì)患者站立，兩腿夾住患者左大腿，雙手壓住左大腿根部，維持患者正坐姿勢(shì)。術(shù)者正坐患者之后，首先用雙拇指觸診法查清偏歪的棘突，右手自患者右腋下伸向前，掌部壓于頸后，拇指向下，余四指扶持左頸部(患者稍低頭)，同時(shí)囑患者雙腳踏地，臂部正坐不準(zhǔn)移動(dòng)。左手拇指扣住偏向右側(cè)之棘突，然后術(shù)者右手拉患者頸部使身體前屈90°(或略小)，接著向右側(cè)彎(盡量大于45°)。在最大側(cè)彎位時(shí)，術(shù)者右上肢使患者軀干向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)左手拇指向左上頂棘突，操作成功時(shí)，術(shù)者可覺(jué)察指下椎體有輕微錯(cuò)動(dòng)，并伴隨“彈響聲”。之后，術(shù)者雙手拇指從上至下將棘上韌帶理順，同時(shí)松動(dòng)腰肌。最后，一手拇指從上至下順次壓一遍棘突，以便檢查偏歪棘突是否已撥正以及上下棘間隙是否已等寬
腰椎部復(fù)位手法-沖壓法四、沖壓法
1、雙手重疊直接沖壓法：適用于腰椎后凸及側(cè)彎者。手法操作與胸椎沖壓法相同，亦可用兩個(gè)枕頭把沖擊處懸空，使腰部所需沖壓力加大些，術(shù)者雙肘垂直，利用上身重量垂直按壓。當(dāng)患者腰肌放松時(shí)，加上沖壓閃動(dòng)力，重復(fù)2～4次。
2、雙手間接分壓法：適用于腰椎前滑脫式傾斜移位者?；颊呷「┡P位，在腰椎棘突凹陷處的腹部墊一個(gè)10～20cm高的稍硬枕頭。術(shù)者兩手交叉，掌根分置于凹陷棘突之上方和下方稍隆起的棘突上，兩手同時(shí)向下按壓。由于交叉后，其力量方向相反，加上枕頭的上頂作用，可間接地迫使前凹的椎間關(guān)節(jié)向上還納復(fù)位，故稱間接分壓法。
       3、牽抖沖壓法：適用于前后滑脫式錯(cuò)位、傾斜移位式錯(cuò)位及腰椎間盤突出癥?；颊吒┡P于治療床上，雙手扶抓于床沿上；第二助手立于床頭，雙手抓扶患者雙腋下，將患者穩(wěn)定于床上；第一助手弓箭步立于患者足部床邊，雙手緊握患者踝部(患者雙下肢并攏比較，若左下肢長(zhǎng)，先握左踝部；若右肢下長(zhǎng)，先握右踝部)。術(shù)者右手掌根按于其后突的棘突下方作“定點(diǎn)”。囑患者腰肌放松，術(shù)者口令“一、二、三”。當(dāng)發(fā)出一、二時(shí)，第一助手將其下肢牽拉并上、下抖動(dòng)1～2次；當(dāng)口令三發(fā)出的瞬間，三人同時(shí)發(fā)出暴發(fā)力，術(shù)者雙手向前下方?jīng)_壓；第一助手向下用力牽引抖動(dòng)；第二助手用力拉住患者。先作健側(cè)(略長(zhǎng)的一側(cè)下肢)，后作患側(cè)(略短的一側(cè)下肢)。健側(cè)牽抖力稍輕，操作1～2次，患側(cè)牽抖力加強(qiáng)，重復(fù)2～4次。手法完成后，再將患者雙下肢并攏比較，觀測(cè)其長(zhǎng)短之差是否改善或已正常。根據(jù)腰椎變形情況，此法亦可仰臥進(jìn)行(腰椎前滑脫者)。雙下肢可同時(shí)牽抖(腰椎間盤突出癥中央型者)。