1、環(huán)樞關(guān)節(jié)扳法
[操作方法] 患者坐于低凳上，頭稍后仰，術(shù)者站于患者側(cè)方，一手拇指頂按住患者第二頸椎的棘突，另一手肘部托起患者的下頜部，手掌繞過對(duì)側(cè)耳后，夾住其枕骨部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。在拔伸的基礎(chǔ)上，使頸椎旋轉(zhuǎn)至有阻力的位置，隨即做一個(gè)有控制的，稍增大幅度的快速扳動(dòng)，頂按棘突的拇指同時(shí)協(xié)調(diào)用力下按。此時(shí)?？陕牭?#8220;喀嗒”一聲，并且術(shù)者拇指下有棘突的跳動(dòng)感，表示手法成功. [操作要領(lǐng)] 1、先拔伸頸椎，在拔伸的基礎(chǔ)上再旋轉(zhuǎn)。 2、向齒狀突偏向側(cè)旋轉(zhuǎn)，拇指將第二頸椎棘突向?qū)?cè)頂按。 3、要根據(jù)患者體質(zhì)的強(qiáng)弱控制旋轉(zhuǎn)的力度，切忌過大。 此法主要用于治療環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位。 2、頸椎斜扳法 [操作方法] 患者取坐位,頭略前俯,頸部放松,術(shù)者站于其側(cè)后方,用一手扶住其后腦部,另一手托起下頜部,兩手協(xié)同動(dòng)作,使頭向健側(cè)側(cè)偏,向患側(cè)慢慢旋轉(zhuǎn) (即左側(cè)病變,向左側(cè)旋轉(zhuǎn);右側(cè)病變向右側(cè)旋轉(zhuǎn)).當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí),稍為停頓片刻,隨即用力再做一個(gè)有控制的,稍增大幅度(約5-10度)的快速扳動(dòng),此時(shí)也?？陕牭?#8221;喀嗒”的聲響,一達(dá)到目的,隨即松手。 [操作要領(lǐng)] 1、 根據(jù)頸椎病變部位,在不同的前屈角度下扳動(dòng). 2、當(dāng)頸椎旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí),旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)的范圍不能超過5-10度.否則容易造成損傷. 本法整復(fù)頸椎各關(guān)節(jié)錯(cuò)縫,間縫變窄,排列紊亂,頸椎周圍軟組織痙攣.臨床常用于治療頸椎病,頸椎失穩(wěn)癥,頸椎小關(guān)節(jié)紊亂,滑膜嵌頓,頸椎退行性變,頸椎間盤突出癥,落枕,項(xiàng)肌疲勞,痙攣等病癥。 3、頸椎側(cè)屈扳法 [操作方法] 患者座位,術(shù)者站于其身后,用一手拇指抵住彎頸椎凸側(cè)的橫突處,另一手手掌抵住其頭對(duì)側(cè)顳部,兩手協(xié)同用力,使頸椎緩緩向頸椎凸側(cè)側(cè)彎,彎至有阻力時(shí),再做一個(gè)有增大幅度的,有控制的,快捷扳動(dòng)。 [操作要領(lǐng)] 1、在快捷扳動(dòng)的瞬間,雙手要同時(shí)相對(duì)用力. 2、術(shù)者可用拇指面抵按患者頸椎橫突,也可拇指外展,用虎口卡按. 3、嚴(yán)格掌握側(cè)屈扳動(dòng)的幅度. 本法有糾正畸形,整復(fù)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等功效,主要用于治療各種原因所致的頸椎側(cè)彎,如頸椎病,肌性斜頸,落枕，小關(guān)節(jié)紊亂癥等. 4、頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法 [操作方法] 患者座位,低頭10-15度.術(shù)者站在其側(cè)后方,一上肢肘關(guān)節(jié)屈曲用肘窩將其頜部托住,并用上臂與前臂和手將其頭部環(huán)抱固定,另一手用拇指面頂住患者頸椎棘突偏患側(cè)的后外側(cè)緣.然后用固定頭部的上肢將患者頭部向左右方向輕輕旋轉(zhuǎn).待其放松后,再將其頭部向患者頸椎棘突偏歪側(cè)拖轉(zhuǎn)至有阻力時(shí),略微停頓,再做一個(gè)瞬間快速的小幅度旋轉(zhuǎn)牽拉動(dòng)作.同時(shí),另一手拇指向相反方向用力推按棘突,使其復(fù)位。 [操作要領(lǐng)] 1、術(shù)者抵按患者棘突之拇指面.一定要著實(shí),部位須低在偏歪側(cè)的后外側(cè). 2、操作時(shí)使頭頸部向棘突偏歪側(cè)旋轉(zhuǎn),拇指面向相反方向推偏歪棘突. 3、雙手要協(xié)調(diào)配合. 本法是一種可定向,定位矯治單個(gè)頸椎椎體扭轉(zhuǎn)的整復(fù)手法，主要用于治療由于頸椎病、頸椎失穩(wěn)癥、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、半脫位等導(dǎo)致單個(gè)頸椎椎體發(fā)生扭轉(zhuǎn)之癥。 5、仰臥位頸椎旋轉(zhuǎn)扳法 [ 操作方法] 患者仰臥位，去枕，術(shù)者坐于其頭側(cè)，一手托捉住其下頜部，另一手托其枕部，雙手將患者頭部托起，輕輕左右旋轉(zhuǎn)使期放松，然后向患側(cè)方向旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)，略停頓后、在瞬間旋轉(zhuǎn)5—10度，后將其回旋到起始位。 [操作要領(lǐng)] 操作時(shí)術(shù)者將患者頭脫離床面約10——15度，勿離床面過高。 本法患者全身容易放松，適用于年老體弱，椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈不宜坐位操作者。 6、頸椎微調(diào)扳法： [操作方法] 1、坐位頸椎側(cè)屈微調(diào)扳法。 患者坐位，頸部放松，術(shù)者站于其后方，以一手拇指按頂頸椎錯(cuò)位偏凸的棘突，另一手掌根頂住頸跟部，將下頸椎向患側(cè)側(cè)屈至限制位，然后兩手同時(shí)向相反方向用作一快速的推動(dòng)，拇指頂按頸椎棘突使錯(cuò)位整復(fù)。 2、側(cè)臥位頸椎側(cè)屈微調(diào)扳法 患者側(cè)臥位，墊一平枕，術(shù)者站于床頭，一手按住患者頸部并以拇指抵住偏凸之頸椎棘突，另一手托住其下頜并用前臂托住面頰部，先將患者頭頸向上側(cè)屈至30度，然后兩手協(xié)調(diào)，做一突發(fā)而有控制得力量，一手?jǐn)U大側(cè)屈幅度3至5度，另一手拇指向下頂推偏凸之棘突，即可整復(fù)。 3、俯臥位頸椎橫突按壓微調(diào)搬法 患者俯臥位，若其頸部肌肉痙攣不明顯，則在其胸部及頸前墊一軟枕，使頸部處于前屈中立位，術(shù)者站于其頭部，先以一手置于頸椎錯(cuò)位偏突側(cè)，拇指按住錯(cuò)位頸椎后突的橫突后結(jié)節(jié)，另一手置于其下位椎體對(duì)側(cè)的橫突后結(jié)節(jié)，先以較和緩的節(jié)奏和力量，將橫突向下施加壓力震動(dòng)，當(dāng)患者肌肉放松時(shí)，適時(shí)以短促，輕巧，有控制的力將橫突向上推沖，使之松動(dòng)或整復(fù)。此法適用于中下頸椎段的錯(cuò)位的整復(fù)。 4、俯臥位頸椎旋轉(zhuǎn)微調(diào)扳法 患者取俯臥位，旋轉(zhuǎn)頸部，使患者頭旋向患側(cè)，使上頸段處于彈性限制位。術(shù)者兩拇指并攏或重疊，按壓于錯(cuò)位椎骨棘突起側(cè)，先以較和緩的力量和節(jié)奏，將棘突向內(nèi)下方施加震動(dòng)，當(dāng)患者肌肉放松時(shí)，以短促，輕巧，有控制得力量按壓棘突，使其整復(fù)。本法操作時(shí)拇指的著力點(diǎn)也可在對(duì)側(cè)后凸的棘突。本法適用于上頸椎段頸椎錯(cuò)位的整復(fù)。 [操作要領(lǐng)] 1、錯(cuò)位椎體的定位要準(zhǔn)確，拇指著力點(diǎn)要與之相一至。 2、兩手用力要協(xié)調(diào)，短促，輕巧，快速完成。 本法用于整復(fù)頸椎錯(cuò)縫。臨床適用于頸椎病，椎體不穩(wěn)，頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等引起的頸椎椎體微小錯(cuò)位。其中，定位頸椎側(cè)屈微調(diào)扳法適用于整復(fù)下頸椎段的錯(cuò)位；俯臥位頸椎橫突按壓微調(diào)扳法適用于中下段頸椎病的錯(cuò)位整復(fù)；俯臥位頸椎旋轉(zhuǎn)微調(diào)扳法適用于上段頸椎病的整復(fù)。 7、擴(kuò)胸扳法 [操作方法] 患者座位，雙手十指交叉扣住，置與頸項(xiàng)部，術(shù)者站于其身后，用一側(cè)膝部頂住患者第5—7胸椎棘突處，兩手托握住其兩肘部，使患者身體緩緩地做前俯后仰被動(dòng)動(dòng)作，待其放松后，再作后伸運(yùn)動(dòng)到有阻力時(shí)，術(shù)者雙手同時(shí)向后發(fā)力，快速小幅度的將其兩肘向后扳動(dòng)。 [操作要領(lǐng)] 1、扳動(dòng)時(shí)，要讓患者呼吸自然，切忌閉氣。 2、膝部?jī)H起頂按作用，不能在扳動(dòng)時(shí)發(fā)力向前頂推。 3、膝部頂按的位置要準(zhǔn)確。 4、扳動(dòng)時(shí)用力不可過大，否則容易造成岔氣，或損傷肩肱關(guān)節(jié)。 本法具有整復(fù)肋椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的功能，臨床常用于治療岔氣，胸痛，胸悶，肋椎關(guān)節(jié)微小錯(cuò)縫等癥。 8、胸椎對(duì)抗復(fù)位法 [操作方法] 患者坐位，雙手十指交叉置于后頸部，術(shù)者站于其后，用一側(cè)膝部頂住上胸段患部，兩手分別從患者兩掖下前伸，抱住患者兩側(cè)肩部前方，然后囑患者做小幅度前屈后仰活動(dòng)，待身體放松后伸有阻力時(shí)，術(shù)者兩手向后，向上牽拉扳動(dòng)。 [操作要領(lǐng)] 同擴(kuò)胸扳法。 此法適用于上胸段肋椎小關(guān)節(jié)紊亂，微小錯(cuò)縫之病證。 9、俯臥位抬肩扳法 [操作方法] 患者俯臥位，上身放松，術(shù)者站于患者胸椎棘突偏斜方，以一手掌跟抵住偏歪之棘突，另一手由后向前從腋下穿入托扶住其肩前部并向上抬起至有阻力位置，然后兩手協(xié)調(diào)用力，做相反方向運(yùn)動(dòng)，做一個(gè)有控制的，稍增大幅度的突發(fā)性扳動(dòng)，使之復(fù)位。 [操作要領(lǐng)] 1、患者放松，保持自然呼吸。 2、旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)，增大扳動(dòng)的幅度，要控制在5度左右。 此法是有整復(fù)肋椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位之功能，適用于第八胸椎以上節(jié)段的肋椎關(guān)節(jié)微小錯(cuò)位的整復(fù)。 10、上胸椎后伸扳法 [操作方法] 患者坐位，兩上肢上舉180度，兩手掌交叉重疊，術(shù)者站在其側(cè)后方，一手拇指面頂住在上胸段正位胸椎的棘突上，一手在前用前臂抱按住患者兩上臂下端近肘關(guān)節(jié)處。然后讓患者挺胸至有阻力時(shí)，術(shù)者抱按患者上肢之手向后扳動(dòng)其雙上肢。同時(shí)，另一手頂按棘突之拇指向前快速推按患者棘突，使后突的胸椎向前復(fù)位。 [操作要領(lǐng)] 1、抵按胸椎的拇指定位要準(zhǔn)確。 2、在快速扳動(dòng)時(shí)，拇指要用較大的力量向前抵按住著力部位，固定患者上身不向后傾，以保證扳動(dòng)的力點(diǎn)在患部。 本法對(duì)胸椎后凸畸形有整復(fù)作用。常用于治療青年駝背，青少年姿勢(shì)不良性胸椎后凸，駝背等病癥。 11、下胸椎后伸扳法 [操作方法] 患者俯臥位，術(shù)者站于其一側(cè)，一手手掌抵按在下段胸椎棘突處，一手手掌及前臂托住患者胸正中部，將其胸部向上托起至有阻力時(shí)，兩手協(xié)同將其上身在向上托舉扳動(dòng)和向下按壓胸椎棘突處，同時(shí)瞬間快速發(fā)力，使其后伸幅度擴(kuò)大5至10度。 [操作要領(lǐng)] 1、本法適用于下段胸椎，故按壓胸椎棘突的位置要準(zhǔn)確。 2、按壓棘突部的手掌要用力固定其位置，以免將整個(gè)上身向后托起。 本法主要用于下段胸椎及胸腰椎結(jié)合部脊柱后凸畸形的整復(fù)，臨床常用于治療青少年姿勢(shì)不良性脊柱畸行等病證。 12、下段胸椎旋轉(zhuǎn)頂定位扳法 [操作方法] 以棘突偏向左側(cè)為例?；颊咦唬T跨于治療床上，使骨盆固定，兩手十指交叉抱置于后頸部。術(shù)者站于其后側(cè)方，左手拇指頂按住偏歪之棘突，右手從患者右側(cè)掖下穿過，通過下頜，抱按住對(duì)側(cè)肩部，然后囑患者主動(dòng)低頭前屈彎腰，當(dāng)前屈至術(shù)者左手拇指感到棘突活動(dòng)時(shí)或該部位緊張時(shí)，穩(wěn)住該體位，然后左手扳動(dòng)患者肩部，最大限度使其旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)，略停頓，再兩手同時(shí)用力，右手瞬間加大旋轉(zhuǎn)角度5—10度，左手拇指將偏歪之棘突向?qū)?cè)頂按。次時(shí)常可聽到“喀嗒”的響聲，并且拇指下有棘突的跳動(dòng)感。 [操作要領(lǐng)] 1、當(dāng)前屈至力點(diǎn)時(shí)再旋轉(zhuǎn)椎體，此時(shí)不能再前屈，否則易改變應(yīng)力點(diǎn)，不能扳動(dòng)患椎。 13、坐位腰椎旋轉(zhuǎn)扳法 [操作方法] 患者端座位，兩腿分開，術(shù)者站在其一側(cè)，用一腿跨站在其兩腿中間，一手抵握住患者近術(shù)者一側(cè)肩后部，另一手從患者另一側(cè)掖下伸入，抓握住其肩前部，兩手同時(shí)向相反方向用力使腰椎旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)，再作一個(gè)稍增大幅度的，有控制的突發(fā)性旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)。 [操作要領(lǐng)] 1、術(shù)者用一腿或兩腿固定患者下肢，以防止在旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)時(shí)骨盆隨之移動(dòng)，影響旋轉(zhuǎn)應(yīng)力準(zhǔn)確傳遞。 本法對(duì)腰椎的整體序列及各椎間關(guān)節(jié)有整復(fù)作用,對(duì)腰部的軟組織亦有牽拉與舒展的功效.臨床主要用于治療腰椎間盤突出證，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,腰肌扭傷等病癥. 14、腰椎斜扳法 [操作方法] 患者側(cè)臥位,位于下面的下肢自然伸直,上面的下肢屈髖屈膝,將內(nèi)踝置于下腿膝內(nèi)側(cè)上方,并將上面的手方在身后,下面的手自然的放在身體前側(cè).術(shù)者面對(duì)患者站立,用一手肘部抵按住患者上側(cè)肩前部,另一肘部抵按住臀外上部.然后兩手協(xié)同用力,一手將肩部向后下部推動(dòng),一手將臀部向前下按壓,使其腰椎旋轉(zhuǎn)扳動(dòng),當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí),再做一個(gè)稍增大幅度的,有控制的突發(fā)性扳動(dòng),使旋轉(zhuǎn)幅度再擴(kuò)大5至10度。 [操作要領(lǐng)] 1、腰椎右旋扳動(dòng)時(shí),取右側(cè)在上側(cè)臥位,左旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)時(shí),則取左側(cè)在上側(cè)臥位. 2、起始扳動(dòng)時(shí),兩肘要將患者前后反復(fù)緩緩搖動(dòng),待其放松后,再旋轉(zhuǎn)至有阻力位置扳動(dòng). 3、一般利用上段或下段旋轉(zhuǎn)的角度調(diào)整其應(yīng)力點(diǎn).即扳L4-S1時(shí),將其患者肩部向后下推的幅度大一些.臀部則向前下按下的幅度小一些,使其腰椎旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力點(diǎn)在L4-S1位置.扳L2-L4時(shí)則反之. 本法對(duì)腰椎的治療功能和治療范圍基本與坐位腰椎旋轉(zhuǎn)扳法相同.但定位較準(zhǔn)確.加之由于取側(cè)臥位,患者的全身容易放松,故在臨床常用. 15、仰臥位腰椎斜扳法 又稱仰臥位腰椎旋轉(zhuǎn)扳法. [操作方法] 以右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)為例,患者仰臥,右側(cè)上肢自然放松外展,同側(cè)下肢屈髖90度,自然屈膝,左側(cè)下肢伸直.術(shù)者站于其左方,用右手掌扳壓其右側(cè)肩部,將患者右肩緊壓固定在床面,左手握住其右側(cè)膝上部,將右腿向下側(cè)牽拉,使其盆骨隨之向左側(cè)旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí),再將其右腿向左下方做一快速小幅度的推沖動(dòng)作,使其腰椎旋轉(zhuǎn)幅度再擴(kuò)大5-10度.左側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)時(shí)則動(dòng)作與此相反。 [操作要領(lǐng)] 1、壓肩之手要用力將其肩部固定在床面,不能讓其離開,否則影響旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)的力度及應(yīng)力點(diǎn). 2、扳動(dòng)時(shí)上側(cè)下肢須屈髖90度,自然放松. 本法在左右旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)時(shí)患者不用翻身變換體位,比較方便.除同腰椎斜扳法具有相同的功效和主治外,對(duì)骶髂關(guān)節(jié)扭傷極其錯(cuò)縫也有良好的治療作用. 16、腰椎定位旋轉(zhuǎn)扳法 [操作方法] 以向右側(cè)旋轉(zhuǎn)為例.患者坐于無靠背的方凳上，助手用雙膝夾住其左膝兩側(cè)，并用雙手按壓住其大腿根部，將患者固定在坐位上，術(shù)者站或坐在其右側(cè)后方，用左手拇指抵按住患椎棘突的右后側(cè)，右手從其右側(cè)掖下穿過，通過頜下，抱按住對(duì)側(cè)肩后部，先讓患者向前彎腰，彎至應(yīng)力點(diǎn)到達(dá)左手拇指所按棘突時(shí)停止，右手將其左肩扳動(dòng)，使腰椎旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)，再順勢(shì)發(fā)力作一小幅度的快速右旋扳動(dòng)，同時(shí)左手拇指發(fā)力將患椎棘突向左側(cè)頂推。此時(shí)常可聽到“咯嗒”的響聲，并且拇指下有棘突的跳動(dòng)感。復(fù)位后右手立即將其上身扶正至端坐位。 [操作要領(lǐng)] 1、助手要將患者一側(cè)下肢壓緊牢牢固定其骨盆，不能讓其發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)。 2、必要時(shí)也可用另一助手在側(cè)前方抱按住患者兩肩部幫助術(shù)者旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)。 3、快速旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)時(shí)，雙手要同時(shí)反向發(fā)力，特別是按棘突之拇指，著力點(diǎn)要穩(wěn)，準(zhǔn)，不能滑脫。 本法可定位整復(fù)腰椎棘突偏歪，并可矯正各種原因引起的腰椎側(cè)彎。臨床常用于治療腰椎間盤突出癥，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，滑膜嵌頓，腰椎失穩(wěn)，腰部軟組織扭傷等病證。 17、腰椎后伸扳法 [操作方法] 1、單腿式腰椎后伸扳法： 患者俯臥位，術(shù)者站于其一側(cè)，用一手掌按壓在患椎棘突上，另一手提握住其對(duì)側(cè)大腿下端前方，將其慢慢抬起后伸至有阻力時(shí)，再用力向上做一個(gè)快速的提拉動(dòng)作；按腰之手同時(shí)向下發(fā)力快速按壓棘突。 2、雙腿式腰椎后伸扳法： 患者俯臥，術(shù)者站于其一側(cè)，用一手掌根按低在受術(shù)腰椎棘突，一手前臂與手掌托住其兩大腿前側(cè)近膝關(guān)節(jié)處，縵縵將其兩側(cè)下肢向上托起至有阻力時(shí)，再用力向上快速地托抬其雙腿，另一手同時(shí)用力向下快速按壓腰椎棘突。 3、跪式腰椎后伸扳法： 患者俯臥，術(shù)者站于一側(cè)橙子上或床邊，用一側(cè)膝部頂按住患者受術(shù)腰椎棘突，雙手握其同側(cè)（術(shù)者站立側(cè)）下肢踝部（或抱住其大腿近膝關(guān)節(jié)處）向后牽拉至有阻力時(shí)，再向后做一有控制的快速提拉。同時(shí)頂按棘突的膝部用力下按。 [操作要領(lǐng)] 1、下肢應(yīng)向正后方向提拉或托抬，按棘突的方向亦應(yīng)為正下方。 2、跪式操作時(shí)，應(yīng)注意控制力度，不可過大。 本法能矯治各種原因引起的腰椎后弓畸形。臨床常用于治療腰推間盤突出癥，青少年姿勢(shì)不良性腰椎后凸等病證。對(duì)腰椎滑脫癥，椎弓根崩解者禁用。 18、骶髂關(guān)節(jié)扳法： [操作方法] 1、骶髂關(guān)節(jié)后伸板法： 患者俯臥位，術(shù)者站于一側(cè)，一手掌根按壓在患側(cè)髂后上棘處，另一手提握住患側(cè)大腿之前下端，將其下肢緩緩抬起至有阻力時(shí)，再發(fā)力將其向上快速提拉，同時(shí)另一手向下快速按壓髂后上棘。 2、骶髂關(guān)節(jié)側(cè)位扳法 患者側(cè)臥，患側(cè)在上，雙手抱于胸前，健側(cè)下肢略屈髖，患側(cè)下肢屈膝屈髖，使骨盆與床面成垂直狀。術(shù)者站于患者對(duì)面，一手按于患者肩部，另一手用掌根抵住患側(cè)髂后上棘，將其脊柱旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，兩手同時(shí)用力，按肩之手穩(wěn)住身體，同時(shí)按于髂后上棘之手作一個(gè)有控制的，突發(fā)性的，沿患肢股骨縱軸方向的椎壓扳動(dòng)。 [操作要領(lǐng)] 按壓髂后上棘的手要準(zhǔn)確，以保證應(yīng)力傳遞至骶髂關(guān)節(jié)。 本法主要用于整復(fù)骶髂關(guān)節(jié)后脫位。 19、骶髂關(guān)節(jié)微調(diào)扳法： [操作方法] 1、患者府臥位，術(shù)者站于其健則，一手掌根按于患側(cè)髂后上棘，另一手掌交叉按于骶骨下端。囑患者咳嗽，術(shù)者兩手在其咳嗽時(shí)向下快速用力按壓，重復(fù)數(shù)次后，在患者咳嗽時(shí)，按髂后上棘之手向患者腹、外、頭側(cè)方向，按骶骨下端之手向患者腹、頭側(cè)方向分別快速用力按壓。 2、患者俯臥位，術(shù)者一手掌根按住患側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)，另一手交叉抵于骶骨上端，方法同上，在患者咳嗽時(shí)，按于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的手向患者腹，外、頭側(cè)快速按壓，另一手則向患者腹、頭側(cè)沖壓，使骶髂關(guān)節(jié)向相反方向松動(dòng)錯(cuò)移。 [操作要領(lǐng)] 1、醫(yī)患要配合默切，在咳出時(shí)，快速按壓。 2、按壓的方向要準(zhǔn)確。 本法可松動(dòng)骶髂關(guān)節(jié)，治療骶髂關(guān)節(jié)的微小錯(cuò)位，其方法1常適用于骶髂關(guān)節(jié)前屈性損傷的治療，方法2常用于骶髂關(guān)節(jié)伸直性損傷的治療。 20、俯臥位骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位法： [操作方法] 1、 患者俯臥位（以左側(cè)為例）術(shù)者面對(duì)患者位于足部，以右足跟蹬在健側(cè)坐骨結(jié)節(jié)上，雙手握患側(cè)踝關(guān)節(jié)，然后在足跟用力向前蹬的同時(shí)，雙手用力向后牽住患肢。 2、雙人復(fù)位法： 患者俯臥位（以左側(cè)為例），雙手向前拉住病床緣。術(shù)者站于一側(cè)，雙手掌重疊于病變骶髂部，另一助手面對(duì)病人，以雙手緊握患側(cè)踝關(guān)節(jié)，作好單腿縱向撥伸準(zhǔn)備；然后助手向下用力牽拉患肢，同時(shí)術(shù)者向下按壓骶髂部，一壓一拉，瞬間完成復(fù)位動(dòng)作。 3、伸腿蹬足法 患者仰臥，雙手向上拉住病床緣。術(shù)者站于患側(cè)下肢外側(cè)，雙手握其患側(cè)踝關(guān)節(jié)，使其患側(cè)下肢極度屈膝曲髖，然后向下用力牽拉患肢使其伸直，同時(shí)囑患者向下蹬直患肢，反復(fù)2-3次。 [操作要領(lǐng)] 患者應(yīng)放松，醫(yī)患配合要默契。 本法具有整復(fù)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位及對(duì)局部軟組有牽拉、舒展的功效。臨床常用于骶髂關(guān)節(jié)扭傷，以及骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位等病證。 21、四肢關(guān)節(jié)扳法 [操作方法] 1、肩關(guān)節(jié)扳法： （1）上舉：患者坐位，術(shù)者半蹲站于其前側(cè)，將患肢手搭在醫(yī)者肩后，肘部放在醫(yī)者上臂部。醫(yī)者兩手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同時(shí)將患肢抬起。 （2）內(nèi)收：患者坐位，將手置于胸前，術(shù)者緊靠其背后穩(wěn)住其身體，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作內(nèi)收扳動(dòng)。 （3）后伸：患者坐位，手自然下垂。術(shù)者站于患側(cè)，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳動(dòng)并作屈肘動(dòng)作。屈肘時(shí)要使掌緊貼脊柱上移。 （4）外展：患者仰臥。術(shù)者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牽拉扳動(dòng)，同時(shí)作旋內(nèi)及旋外動(dòng)作。也可在上肢外展位，醫(yī)者站于患者側(cè)方，同上舉扳法進(jìn)行外展扳動(dòng)。 2、肘關(guān)節(jié)扳法： 患者抑臥。術(shù)者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘關(guān)節(jié)屈伸扳動(dòng)?？芍貜?fù)進(jìn)行。 3、腕關(guān)節(jié)扳法： 患者坐位或仰臥位，術(shù)者用雙手握住其手掌，兩拇指按住腕背部，先將腕關(guān)節(jié)拔伸，在此基礎(chǔ)上再作屈伸及左右側(cè)屈扳動(dòng)。 4、踝關(guān)節(jié)扳法： 患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手托住其足跟，另一手握住跖趾部，兩手協(xié)調(diào)用力將踝關(guān)節(jié)屈伸及外翻扳動(dòng)。 [操作要領(lǐng)] 1、扳動(dòng)時(shí)手法應(yīng)緩緩加力，不可用力過大，速度過快。 2、扳動(dòng)幅度不能超過正常生理活動(dòng)范圍。 本法具有滑利關(guān)節(jié)，整復(fù)錯(cuò)縫、脫位，松解粘連，矯正畸形，疏筋通絡(luò)，恢復(fù)肢體關(guān)節(jié)功能等功效。臨床上常用于治療四支關(guān)節(jié)功能障礙及扭傷，關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等病證。肩關(guān)節(jié)扳法常配合其他手法治療肩關(guān)節(jié)粘連，活動(dòng)受限等癥。 22、背法 [操作方法] 術(shù)者與患者背靠背站立，兩足分開，與肩同寬。用兩肘勾套住患者的肘彎部，再屈膝彎腰、挺臀。將患者反背起，使其雙足離地懸空，做小幅度的上下抖動(dòng)，以使其完全放松，然后做一突發(fā)的快速的伸膝屈髖挺臀抖動(dòng)動(dòng)作。此法可連續(xù)操作2~3次。 [操作要領(lǐng)] 1、一般應(yīng)用臀部低住患者腰骶病變部，患者應(yīng)身體放松，自然呼吸。 2、背起患者后，再作有節(jié)律的伸膝屈髖挺臀動(dòng)作，同時(shí)伸膝屈髖挺臀顫動(dòng)動(dòng)作要協(xié)調(diào)，運(yùn)作幅度不可過大，頻率不宜過快。 背法只適用于腰骶部，具有緩解腰肌痙攣、整復(fù)錯(cuò)縫、還納突出物等功效。治療腰椎關(guān)節(jié)功能紊亂，腰部閃錯(cuò)，腰椎間盤突出癥等。 23、拔伸法 又稱牽拉法。 [操作方法] 1、 頸椎拔伸法 （1）患者坐位，術(shù)者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四肢分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸。 （2）術(shù)者用一側(cè)肘部托住患者下頜部，前臂繞過其對(duì)側(cè)耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。 2、 肩關(guān)節(jié)拔伸法 （1）患者坐位，令助手固定患者身體，術(shù)者站于患側(cè)，兩手握其前臂與肘部拔伸。 （2）患者坐位，術(shù)者以一足抵住患側(cè)腋下，兩手握住患側(cè)上肢腕部向下拔伸。 （3）患者坐于低凳，患肢放松，術(shù)者站于其后側(cè)，雙手握住其患側(cè)腕部慢慢向上牽拉拔伸。 3、腰部拔伸法： 患者俯臥位，助手站于患者頭頂部，兩手固定患者兩腋下，或讓患者兩手抓床頭，術(shù)者站于患者下端，兩手分別握兩踝部，向下用力拔伸。 4、髖關(guān)節(jié)拔伸法： 患者仰臥位，助手站于其頭頂部，術(shù)者站于其患側(cè)下端外側(cè)，一手抓握住患側(cè)膝部下端，一手從患側(cè)下肢內(nèi)下穿過，掖部夾住其踝部，手抓握住另一手前臂部，固定患者小腿及踝部，然后醫(yī)者后仰用力牽拉拔伸。 5、腕關(guān)節(jié)拔伸法： 患者坐位或仰臥位，術(shù)者雙手握住患者掌指部，逐漸用力拔伸，同時(shí)患者上身略向后仰，形成對(duì)抗?fàn)恳?/p> 6、指間關(guān)節(jié)拔伸法： 患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手握住患者腕部，另一手捏住患指端，兩手同時(shí)向相反方向用力拔伸。 7、踝關(guān)節(jié)拔伸法： 患者坐位或仰臥位，術(shù)者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同時(shí)用力拔伸。 [操作要領(lǐng)] 1、拔伸牽拉的動(dòng)作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一次突發(fā)的猛力。 2、順勢(shì)而行，因勢(shì)利導(dǎo)，用力恰當(dāng)，適可而止，切忌粗暴。 本法常用于四肢部和脊柱部，具有整復(fù)錯(cuò)縫、脫位，糾正畸形、解除粘連等功效。臨床和其他手法配合治療頸椎病、腰椎病、四肢關(guān)節(jié)功能障礙，軟組織粘連、攣縮以及小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，傷筋等癥。本法也是治療骨折和脫位的主要手法，臨床常與旋轉(zhuǎn)、屈曲等正骨手法配合使用。 24、搖法 [操作方法] 1、 患者坐位，術(shù)者站于其側(cè)方，一手托住下頜部，一手扶住頭頂，雙手以相反方向緩緩使頭搖轉(zhuǎn)。 2、搖肩關(guān)節(jié)： （1）小搖法：患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，一手扶住肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在醫(yī)者的肘上部）環(huán)旋搖動(dòng)。 （2）大搖法：患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，兩腿分開與肩平寬，一手松握腕部，另一手相對(duì)以掌背將其慢慢向上托起到160°左右時(shí)反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患肩上部按住，此時(shí)兩手協(xié)調(diào)用力，一手穩(wěn)按住肩部，一手向后使肩關(guān)節(jié)由后向前作大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)至起始位，另一手由肩部滑移至腕部。以次反復(fù)操作數(shù)遍。由后向前搖則兩手動(dòng)作相反。 3、搖肘關(guān)節(jié)： 患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，一手固定其肘關(guān)節(jié)上端，一手握腕關(guān)節(jié)上端環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。 4、搖腕： 患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，一手握住其腕上，一手握住手掌環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。 5、搖腰： 患者坐位，術(shù)者站于其側(cè)后方，一手按住其一側(cè)腰部，另一手扶住對(duì)側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力搖動(dòng)。 6、搖髖關(guān)節(jié)： 患者抑臥，屈髖屈膝各呈90°，術(shù)者站于其患肢外側(cè)，一手按住膝部，一手托住足跟，做髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。 7、搖踝關(guān)節(jié)： 患者坐位或抑臥位 ，術(shù)者站于其患者下端，一手托住足跟部，一手握足前掌背部環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。 [操作要領(lǐng)] 1、幅度由小到大，動(dòng)作緩和，用力穩(wěn)妥。 2、在生理活動(dòng)范圍內(nèi)因勢(shì)利導(dǎo)，切忌粗暴和蠻干。 本法具有滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能等功效。適用于四肢關(guān)節(jié)及頸、腰部，和其他手法配合治療關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、酸痛、粘連、屈伸不利等癥。其中搖頸又用于落枕、頸椎病、肩背痛等；搖腰又用于腰腿痛等癥；而肩關(guān)節(jié)小搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較甚，活動(dòng)功能障礙明顯的患者。大搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較輕，活動(dòng)功能障礙不明顯的患者。搖法在使用時(shí)，要診斷明確，對(duì)年老體弱者慎用，對(duì)關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)本身有病變者如結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎，以及先天性骨發(fā)育不良如頸椎齒狀突發(fā)育不全等，一律禁用。 25、滾 法 [操作方法] 1、患者坐位或臥位，術(shù)者肘關(guān)節(jié)屈曲120°—140°，拇指自然伸直，余四指自然屈曲，使手背沿掌橫弓排列呈弧面，以手掌尺側(cè)著力，前臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈曲外旋，著力逐斬向手背近小指?jìng)?cè)過度袞動(dòng)，然后，腕關(guān)節(jié)在前臂的帶動(dòng)下逐漸背伸，著力面復(fù)原手掌尺側(cè)著力，如此往返擺動(dòng)，反復(fù)操作。 2、患者坐位或臥位，術(shù)者肘關(guān)節(jié)屈曲20°—40°，拇指自然伸直，手指半握空拳，前臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)輕度的屈伸擺動(dòng)，以小指、環(huán)指、中指第一指節(jié)背側(cè)為袞動(dòng)面，在施術(shù)部位進(jìn)行持續(xù)不斷地反復(fù)操作。此法亦稱拳袞 法或立袞 法。 [操作要領(lǐng)] 1、肩、臂、腕放松，肘關(guān)節(jié)自然屈曲, 近小指?jìng)?cè)著力時(shí)120°—140°左右，拳袞時(shí)20°—40°左右。前臂主動(dòng)擺動(dòng)。 2、手背近小指?jìng)?cè)袞動(dòng)幅度要控制在120°左右，即當(dāng)腕關(guān)節(jié)屈曲向外袞 動(dòng)約80°,腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)向內(nèi)袞動(dòng)約40°。 3、腕關(guān)節(jié)屈曲向外袞 時(shí)著力較重，背伸向內(nèi)回收袞 動(dòng)時(shí)力量輕，即輕重交替。 [注意事項(xiàng)] 1、動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，要有明顯的袞 動(dòng)感，不可跳動(dòng)或手背拖來拖去摩擦。 2、向內(nèi)、外袞動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，不可有沖力使腕關(guān)過度屈曲或背伸，否則會(huì)出現(xiàn)彈跳感，長(zhǎng)期則會(huì)引起腕關(guān)節(jié)慢性損傷。 3、前臂盡量保持中立位下的腕關(guān)節(jié)屈伸、外旋，這樣可保持最佳的力學(xué)狀態(tài)。 本法接觸面較大，刺激可強(qiáng)可弱，具有舒筋通絡(luò)，活血化瘀，滑利關(guān)節(jié)，解痙止痛等功效。掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，深透性強(qiáng)，適用于肩背，四肢等肌肉較薄弱的部位；拳袞刺激性較強(qiáng)，適用于腰、臀等肌肉較豐滿的部位。臨床上常和其他手法配合治療風(fēng)濕酸痛，麻木不仁，肢體癱瘓及軟組織損傷類疾病和退行性疾病，如肩周炎、關(guān)節(jié)扭傷、頸椎病等. 26、揉法 用大魚際著力稱大魚際揉法；用掌根著力稱掌揉法；用手指螺紋面著力稱指揉法。 脊柱調(diào)衡療法的特點(diǎn) 脊柱調(diào)衡療法在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，溶匯了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之精華，是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，其理論基礎(chǔ)即有中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，陰陽平衡論，筋出槽、骨錯(cuò)縫，又有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)、病理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)、脊柱影象學(xué)、軟組織外科學(xué) |
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