一日中午，接到準(zhǔn)客戶匆忙的電話，語(yǔ)氣中顯露著急，原來，正準(zhǔn)備投保時(shí)才發(fā)現(xiàn)，一直擱置在家里的醫(yī)?？ū荒赣H挪走，給了一個(gè)患腦炎的親戚住院使用，至今未痊愈出院。更甚者，母親之前一直有在用他的卡到藥店買藥。問怎么辦！

我只好安慰道，我問過公司核保和理賠再給你答復(fù)吧。（此次，投保人和被保險(xiǎn)人為同一人）

就此事，我咨詢了一家健康險(xiǎn)公司和一家壽險(xiǎn)公司核保和理賠部的同仁，大體意見相一致，核保部的意見：

要求被保險(xiǎn)人出具證明，證明住在醫(yī)院里的患者并不是本人，然后被保險(xiǎn)人需要體檢，合格后才能通過核保。（這個(gè)證明當(dāng)然是由醫(yī)院出具，但是這個(gè)無異于讓醫(yī)院自己打自己耳光，因?yàn)樾枋褂冕t(yī)?？ㄗ≡嚎床〉?，醫(yī)院須核準(zhǔn)身份，否則需承擔(dān)相應(yīng)的行政處分。如果被媒體曝光，醫(yī)院承擔(dān)的將不僅僅是行政處分…）

理賠部的意見：

要求被保險(xiǎn)人和醫(yī)院澄清事實(shí)，糾正錯(cuò)誤，讓院方抹去被保險(xiǎn)人住院的記錄，否則以后涉及理賠，此次住院記錄將作為重要事實(shí)證據(jù)影響保險(xiǎn)人做出公正的保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的處理決定。至于到藥店買藥的行為，如果被保險(xiǎn)人無法提供有力舉證，保險(xiǎn)人將視同被保險(xiǎn)人行為。

綜合2個(gè)部門的意見就是，在澄清事實(shí)之后，被保險(xiǎn)人仍需要通過體檢，才能購(gòu)買到商業(yè)保險(xiǎn)。

可是，回頭路真的很好走嗎？我們來看看《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》

第六十三條 個(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追回；情節(jié)嚴(yán)重，未構(gòu)成犯罪的，由公安部門按照《治安管理處罰法》處理；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向其追回已支付的醫(yī)療費(fèi)用，由勞動(dòng)保障行政部門給予警告，同時(shí)，可以處3，000元以上10，000元以下的罰款。對(duì)其機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處200元以上500元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

(一)將未參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的； 

　　(六)采取不正當(dāng)手段獲取醫(yī)療保險(xiǎn)金的。

溫馨提示：

無論你是否買過商業(yè)保險(xiǎn)，也無論你是否計(jì)劃將來購(gòu)買保險(xiǎn)，都不要讓別人使用或?yàn)E用自己的醫(yī)?？ǎ@不僅是對(duì)社會(huì)醫(yī)療體制的愛護(hù)，更重要的是是對(duì)自己信譽(yù)的愛惜，是對(duì)自己的保障負(fù)責(zé)，為自己的未來負(fù)責(zé)。

誰(shuí)也不確定在什么時(shí)候會(huì)用到保險(xiǎn)，到時(shí)候如果因?yàn)獒t(yī)?？ū粍e人用過或者自己濫用過，導(dǎo)致無法擁有應(yīng)得的保障，為根本不存在的病歷負(fù)責(zé)，真正太不劃算！