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泰康健康尊享B 款醫(yī)療保險(xiǎn)

 昵稱50762246 2018-06-08

為了慶祝泰康保險(xiǎn)集團(tuán)元年,泰康人壽為了回報(bào)客戶推出健康尊享B 款醫(yī)療保險(xiǎn),這款保險(xiǎn)擁有八大優(yōu)勢(shì):         優(yōu)勢(shì)一健康尊享B什么藥都報(bào)銷不論是國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥全部都賠都報(bào)銷且只要一萬(wàn)元以上或社保不報(bào)銷的所有費(fèi)用全部都賠都報(bào)銷。

優(yōu)勢(shì)二健康尊享B每年可高達(dá)50萬(wàn)醫(yī)療保額賠償,終身累計(jì)高達(dá)300萬(wàn)醫(yī)療保額賠償直至300萬(wàn)賠完為止,終身可以不用再購(gòu)買(mǎi)任何醫(yī)療保險(xiǎn)。

優(yōu)勢(shì)三健康尊享B無(wú)論賠付多少次、報(bào)銷多少次,只要持續(xù)交費(fèi)就可無(wú)條件保證續(xù)保至終身99歲,切記是無(wú)條件續(xù)保至99歲。

   優(yōu)勢(shì)四:3種特殊門(mén)診全部都賠都報(bào)銷

            (1)癌癥放化療門(mén)診每年可報(bào)高達(dá)10萬(wàn)  

            (2)腎透析門(mén)診每年可報(bào)高達(dá)10萬(wàn)  

            (3)器官移植抗排斥治療門(mén)診不限額度全賠全報(bào)銷。

   優(yōu)勢(shì)五健康尊享B年度有一萬(wàn)元免賠額(包含社保報(bào)銷的所有費(fèi)用)

   優(yōu)勢(shì)六:健康尊享B每年交保費(fèi)僅幾百元每天才二三塊錢(qián)。

優(yōu)勢(shì)七:超短等待期,疾病住院只有30天等待期,意外住院無(wú)等待期!


   優(yōu)勢(shì)八: 健康尊享B客戶住院可享受就醫(yī)直付健保通服務(wù),讓客戶無(wú)后顧之憂,看病不墊錢(qián),生病不花錢(qián)!




經(jīng)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),國(guó)內(nèi)首個(gè)“保險(xiǎn)+醫(yī)療”模式的醫(yī)院試點(diǎn)正式啟動(dòng),這種新模式下,患者看病使用醫(yī)保結(jié)算后的自費(fèi)部分,100%實(shí)施報(bào)銷,醫(yī)保外的費(fèi)用,最高部分也可以100%實(shí)施報(bào)銷。

“健保通”出院即獲理賠

從新聞發(fā)布會(huì)上了解到,“健保通”項(xiàng)目,是開(kāi)發(fā)推廣的醫(yī)療費(fèi)墊付理賠流程優(yōu)化項(xiàng)目。該項(xiàng)目通過(guò)將保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)銜接,使病人的診斷信息和治療信息實(shí)現(xiàn)共享。在客戶住院期間,工作人員將對(duì)客戶進(jìn)行溫馨探視;在客戶出院時(shí)即由醫(yī)院扣減保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付的醫(yī)療費(fèi)用,客戶僅需支付剩余的醫(yī)療費(fèi)用即可出院。這大大簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)的人身保險(xiǎn)理賠流程,真正讓客戶實(shí)現(xiàn)“免申請(qǐng),零等待”。


新聞發(fā)布會(huì)上,我市第一個(gè)“健保通”直付式理賠受益人、佛山市的劉女士稱,她女兒在佛山市第一人民醫(yī)院住院,出院結(jié)算時(shí),理賠金額由“健保通”系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算出來(lái),她只交了應(yīng)交的住院總花費(fèi)與理賠款差額,這讓她真正感受到了“零等待”的快捷。

尊享B問(wèn)答:

一、對(duì)醫(yī)院有沒(méi)有要求?

指國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)合格或者二級(jí)合格以上的醫(yī)院,不包括以康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者類似功能為主要功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、住院費(fèi)用報(bào)銷的范圍有哪些?

包括床位費(fèi)和膳食費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、醫(yī)生費(fèi)(診療費(fèi))、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、器官移植費(fèi)。

三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份確認(rèn)?

包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。

四、續(xù)保?

(1)首兩次續(xù)保需要二核,第三次開(kāi)始續(xù)保至99周歲;
(2)我們?cè)诒竞贤约案骼m(xù)保合同保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金之和不超過(guò)您與我們約定的保障計(jì)劃對(duì)應(yīng)的終身基本給付限額。

五、等待期?

您為被保險(xiǎn)人首次投保本合同或者非連續(xù)投保本合同時(shí),被保險(xiǎn)人自本合同生效之日起30日內(nèi)非因意外傷害事故住院或者接受特殊門(mén)診治療(指門(mén)診惡性腫瘤放化療、門(mén)診腎透析或者器官移植后的門(mén)診抗排異治療),我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,這30日稱為等待期。等待期為30日。

六、免賠額?

1萬(wàn)元,包含社保報(bào)銷額。住院費(fèi)用10萬(wàn)元,社保報(bào)銷3萬(wàn),本保險(xiǎn)報(bào)銷余下的7萬(wàn)元;同樣住院費(fèi)用10萬(wàn)元,社保報(bào)銷5千元,則本保險(xiǎn)報(bào)銷10萬(wàn)-1萬(wàn)=9萬(wàn)元。

1
保障計(jì)劃


健康尊享B計(jì)劃的年度給付限額為50萬(wàn)元,終身給付限額為300萬(wàn)元,年度基礎(chǔ)免賠額為1萬(wàn)元。

3
報(bào)銷條件
住院醫(yī)療保險(xiǎn)金:
被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診因疾病必須
住院
治療。

特殊門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金:

因意外傷害事故或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診因疾病必須在醫(yī)院接受以下特殊門(mén)診治療的:

(1)門(mén)診惡性腫瘤放化療;

(2)門(mén)診腎透析;

(3)器官移植后的門(mén)診抗排異治療。

注意:不住院的普通門(mén)診醫(yī)療不報(bào)銷??!

4
報(bào)銷項(xiàng)目

床位費(fèi)和膳食費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、醫(yī)生費(fèi)(診療費(fèi))、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、器官移植費(fèi)。

注意:申請(qǐng)報(bào)銷的項(xiàng)目必須在費(fèi)用清單中列明??!

1
藥品費(fèi)

藥品費(fèi)指在住院以及特殊門(mén)診就醫(yī)期間根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的處方所發(fā)生的西藥、中成藥和中草藥的費(fèi)用。

注意:藥品費(fèi)不包括在治療時(shí)當(dāng)?shù)卣m用的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》及相關(guān)規(guī)定中不予給付的下列藥品:營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充類藥品,免疫功能調(diào)節(jié)類藥品,美容及減肥類藥品,預(yù)防類藥品以及中草藥類藥品

也就是說(shuō),社保不報(bào)的藥品,除了以上5種藥品,健康尊享B都可以報(bào)銷。

2
護(hù)理費(fèi)

護(hù)理費(fèi)是指住院期間由護(hù)士對(duì)被保險(xiǎn)人提供臨床護(hù)理服務(wù)所收取的費(fèi)用。包括各級(jí)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)與專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用。

注意:不包含被保人自己雇傭的護(hù)工費(fèi)用,以及不在費(fèi)用清單中的護(hù)理費(fèi)。

舉個(gè)例子

這張住院收費(fèi)票據(jù)中,床位費(fèi)280元、診療費(fèi)100元、檢查費(fèi)3609.5元、化驗(yàn)費(fèi)4315.5元、治療費(fèi)1202元、護(hù)理費(fèi)70元、衛(wèi)生材料費(fèi)734.51元、西藥費(fèi)4346.34元、中成藥費(fèi)114.3元,這些項(xiàng)目均是在報(bào)銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目,經(jīng)過(guò)核實(shí)費(fèi)用清單,所有費(fèi)用均符合要求,可以報(bào)銷。而其他住院費(fèi)用94元?jiǎng)t不在報(bào)銷范圍內(nèi)。












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