筆者自2004～2006年以四步推拿法治療頸源性頭痛66例療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

    資料與方法

    本組66例，男22例，女44例，年齡22～67歲，平均36.5歲，病程2～26個月，平均4.6個月。

    臨床表現(xiàn) 主要有頭痛、眼花、耳鳴、眩暈、頸部疼痛等。頭痛位于枕部，多偏向一側(cè)，多為刺痛，呈陣發(fā)性，常伴有耳鳴、眩暈、惡心等。

    排除診斷①內(nèi)科疾?。焊哐獕骸⒛X血管意外、胸部腫瘤。②脊柱先天性畸形或發(fā)育不全，頸椎腫瘤、結(jié)核等疾病。③眼、耳科方面的疾病。所有患者均以臨床癥狀、體征為主，結(jié)合X線片、CT及從MRI檢查確診。

    治療方法第一步：松解法?；颊咦唬┦址ㄇ霸敿殭z查頸項部軟組織壓痛點分布，以確定病變部位及范圍。①以掌或指腹廣泛抹摩病變側(cè)頸項部軟組織，使局部產(chǎn)生熱感。②病變部位采用揉法從上至下逐一進行。每處1～2分鐘。③與軟組織走向成垂直方向持續(xù)推移病變部位軟組織，每處持續(xù)推移30～45秒，上下3次。④各壓痛部位給予點按，從上到下逐一進行，每處持續(xù)點按2～4分鐘，⑤以手掌廣泛拍打病變側(cè)頸項部軟組織，從上至下4～5遍。⑥再從上至下作放松軟組織，手法3遍。

    第二步：托頸手法?；颊咦?，術(shù)者在其后，雙手固定于病人雙肩上，雙手托住病人的兩側(cè)下頜角，相對用力，托頭向上牽伸持續(xù)2分鐘，然后雙手抱頭在輕度牽引下緩緩由健側(cè)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，再至中立位將頭稍前屈，再做左右側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)各1次。注意：牽引拔伸可增加手法效果，整個手法都要貫穿向上牽伸頭的動作。

    第三步：定位旋轉(zhuǎn)手法。病人低頭，頭向健側(cè)彎，下頜由對側(cè)向上旋，同時逐漸仰頭。術(shù)者彎腰，胸部壓病人頭部，幫助病人側(cè)彎以利旋轉(zhuǎn)，另手掌托住病人下頜，拇指推病人下頜關(guān)節(jié)部位，四指向下拉下頜，借助腕力沿矢狀軸旋轉(zhuǎn)頭面部，這時下頜會繼續(xù)向上抬，另一手的拇指同時在健側(cè)推偏歪之棘突或患處的壓痛點，在感到頭旋轉(zhuǎn)之力達拇指時，再適當突然加力，?？陕牭健翱﹪}”聲，該手指在旋轉(zhuǎn)復位時起定位和支點的作用。注意：應(yīng)用本手法時要穩(wěn)、輕柔，不可粗暴，旋轉(zhuǎn)要適度，力量不宜過大。

    第四步：善后手法?；颊咦唬g(shù)者一手扶持固定頭部，另一手拇指或示指根據(jù)需要選擇枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、面神經(jīng)、眶上神經(jīng)等部位體表投影點，以中等偏重的力度用力點按，以麻脹感向頭頂傳導為度，每次點按1～3秒鐘放開，持續(xù)操作1～2分鐘。也可以用拇指順足少陽膽經(jīng)、足太陽、足膀胱經(jīng)頭部走行路線，推順數(shù)遍。再將四指并攏微屈，用指尖輕叩頭部反應(yīng)點20～30次，最后用小魚際揉按顫摩頸肩部肌肉數(shù)遍。以上手法每周3次，2周為1療程。

    療效評定標準①痊愈：臨床癥狀消失。②顯效：臨床癥狀緩解，但未完全消失，偶有輕微疼痛。③無效：臨床癥狀無改善或加重。

    結(jié)果本組66例均經(jīng)2個療程治療。治愈41例，占62.1%；顯效25例，占37.9%；有效率100%。

    討 論

    目前頸源性頭痛發(fā)病機制尚未完全明確，一般認為頸源性頭痛是頸椎增生性改變，尤其是鉤椎關(guān)節(jié)病變造成上中段神經(jīng)根刺激引起顱表神經(jīng)疼痛發(fā)作。鄭氏用本法在人體病變組織壓痛點上行適度的機械性按摩刺激，對神經(jīng)末梢與其周圍的無菌性炎痛組織起到間接的松解作用，改善局部血液循環(huán)，消散炎癥，從而阻斷疼痛的傳導，緩解肌肉痙攣。劉氏認為，頸源性頭痛是因頸部軟組織受到損傷后，使頸部的絡(luò)脈受累，局部氣血瘀滯，不能上達頭顱。筆者認為中醫(yī)手法治療頸源性頭痛是一種有效的方法，頸源性頭痛患者發(fā)作時十分痛苦，藥物治療因病灶刺激因素未能祛除，往往治標不治本。作為病因治療，應(yīng)用中醫(yī)手法進行頸椎小關(guān)節(jié)整復，充分松解頸部病變軟組織至關(guān)重要，可終止頸源性頭痛發(fā)作。(文章出處：《中國社區(qū)醫(yī)師》)