揆之“脈訣”，肇始于漢張仲景《平脈法》，但字句以四言為多，參差不齊者亦不少見，須待修剪整齊。宋崔嘉彥暢其義，始著《四言脈訣》。明李言聞刪補，李仕材更加刪補．并加注釋。清馮楚瞻、吳謙、黃宮繡等再加補纂新編，但仍未臻完美。其中尤多差謬不切之處，恐謬種流傳．導(dǎo)致少年習(xí)誦，白首不悟，使脈學(xué)成為絕學(xué)難知。今取李仕材《新著四言脈訣》為蘭本，復(fù)為增刪補正，輔助初學(xué)者誦習(xí)之用。

    脈為血脈，百骸貫通；大會之地，寸口朝宗。

    此指出心主血脈，通過肺朝百脈，所以定診于寸

口。

    診人之脈，令仰其掌；掌后高骨，是名關(guān)上。

    關(guān)前為陽，關(guān)后為陰；陽寸陰尺，先后推尋。

    此指明寸關(guān)尺三部之定位法。

    左寸沉心，浮取小腸；中央直者，包絡(luò)厥陰。

    左關(guān)浮膽，沉候肝陽；中央直者，腎膀二經(jīng)。

    左尺沉腎，浮候膀胱；中央直者．金經(jīng)主生。

    右寸沉肺，浮取大腸；中央直者，脾胃二經(jīng)。

    右關(guān)浮胃，沉乃候脾；中央直者．小腸三焦。

    右尺沉命，浮是三焦；中央直者，肝膽二經(jīng)。

    五臟為陰，必候于沉；六腑為陽，必候于浮。中央直者，為十二經(jīng)通行之路，故候十二經(jīng)生長陰陽臟腑之氣化。

    男子之脈，左大為順；婦女之脈，右大為順。

    男尺恒虛，女尺恒盛。

    左為陽，右為陰；寸為陽，尺為陰。男子屬陽，陽得陽位為順；婦女屬陰，陰得陰位為順。順則百順，病痛亦無。

    外感左診，內(nèi)傷右診。左名人迎，右名氣口。

    《脈經(jīng)》所謂左為人迎，右為氣口，人迎緊盛為傷寒，氣口緊盛為傷食，皆與實踐相合，義詳中篇“別外感與內(nèi)傷”。

    命門與腎，同診尺部，人無二脈，多死難救。

    此指脈無水火之根，多死難救，即陰陽告竭之義。

    脈有七診：曰浮中沉，上下左右，七法推尋。

    浮候腑，沉候臟，中候經(jīng)氣。上者寸前一分，以候咽候首面；下者尺下一分，以候少腹腰股膝脛腳。左者左手，右者右手，加起來號稱“七診”。但《內(nèi)經(jīng)》之“七診”與此不同。名謂：“獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨陷下。”又號稱：“七獨”。

    又有九候，曰浮中沉，三部各三，合而為名。

    每部五十，方合于經(jīng)。

    此即寸關(guān)尺，浮中沉，每部各三候，三乘三得九候。每部候五十動，出自《難經(jīng)》，是五臟氣血足與不足之候法。

    五臟不同，各有本脈：左寸之心，浮大而散。

    右寸之肺，浮澀而短；肝在左關(guān)，沉而弦長。

    腎在左尺，沉石而濡；右關(guān)屬脾，脾象和緩。

    右尺相火，與心同斷。心肺雖浮，根在沉中。

    心肺在上焦。象日與月，故脈在浮分與小腸大腸脈合，總現(xiàn)金與火之象，但必須沉候有根，始可定為心肺之脈，不然純以小腸大腸論。此是臟腑相合脈象，表現(xiàn)比較特殊。

    若夫時令，亦有本脈：春弦夏洪，秋毛冬石。

    四季之末，和緩不忒。

    血脈管亦隨氣候變化而熱漲冷縮，所以有如上之變化。

    太過實強，病生于外；不及虛微，病生于內(nèi)。

    外因六氣，內(nèi)因七情。外邪入侵，正氣抗邪，正邪搏斗，脈多實強，如實、大、洪、滑、弦、長等太過脈多現(xiàn)；內(nèi)因七情所傷，與御外侮無多大關(guān)系，弱處暗耗，內(nèi)耗，所以脈現(xiàn)虛、散、細(xì)微之類。

    四時百病，胃氣為本。

    胃為水谷之海，得食則生，失食則亡。五臟六腑，身軀百骸，靠其資養(yǎng)。后勤不乏，則脈得和緩調(diào)勻，是有胃氣。

    凡診病脈，平旦為準(zhǔn)，虛靜凝神，調(diào)息細(xì)審。

    平旦飲食未進(jìn)，氣血未亂，經(jīng)脈調(diào)勻，可診太過不及之脈。醫(yī)家應(yīng)虛靜凝神指下，調(diào)好氣息，細(xì)審脈病之根源。

    一呼一吸，合為一息。脈來四至。平和之則。

    五至無疴，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。

    六至為數(shù)，數(shù)即病熱。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。

    醫(yī)生之一呼一吸合為～息，脈來四至，乃平和有胃氣之脈。但氣息每每不能過于勻適，往往在三、五息之中有一稍長之太息，與閏年相似，此則脈來五至，此皆以無病論。三遲六熱，以脈之遲數(shù)定寒熱。

    遲數(shù)既明，浮沉須別。虛實大緩，八提綱脈。

    首別陰陽，定為總綱。有力為陽，無力為陰。

    浮數(shù)為陽，沉遲為陰。脈不屬陽，便屬于陰。

    或兼附陽，別無所屬。定為總綱，理路分明。

    此明陰陽為總綱，浮沉遲數(shù)虛實大緩八脈為提綱八脈。

    八提綱脈：

    浮表沉里．遲寒?dāng)?shù)熱。虛虛實實，邪大正緩。

    提出浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、大、緩八脈為綱。分別代表表、里、寒、熱、虛、實、邪、正八綱。下則以綱代目，綱舉目張。

浮脈法天，輕按可得。泛泛在上，如水漂木。

無力為芤，有邊無中。芤弦合革，如按鼓革。

散來遲大，水上揚花。共計四脈，列入浮綱。

以上是浮綱所括之4種脈象。

沉脈法地，如石在水。沉極則伏，推筋至骨。

有力為牢，大而弦長。共計三脈，沉綱列入。

以上是沉綱所括之3種脈象。

遲脈屬陰，一息三至。遲偶一止，其名為結(jié)。

遲止有常，應(yīng)作代看。共選三脈，列入遲綱。

以上是遲綱所括之3種脈象。

數(shù)脈屬陽，一息五至。有力為緊，切繩相似。

數(shù)如豆粒，動脈何疑! 數(shù)時一止，那就是促。

共是四脈，數(shù)綱列入。

以上是數(shù)綱所括之4種脈象。

虛脈屬陰，三候如綿。沉而無力，弱脈是全。

浮細(xì)為濡，如綿浮水。細(xì)薄成微，似有似無。

遲細(xì)為澀，輕刀刮竹。細(xì)小皆同，狀若蛛絲。

不及本位，短脈可考。共是七脈，列為虛綱。

以上是虛綱所列之7脈。

實脈屬陽，長大堅強。往來流利，濯脈之象。

過于本位，長脈迢迢。洪如涌浪，來盛去悠。

狀似弓弦，弦脈形狀。共計五脈，實綱可詳。

以上是實綱5脈。

大則病進(jìn)，獨立邪綱，狀若洪脈，其形闊大。

以上是邪綱脈。

    緩脈悠揚，獨占正綱，脈來四至，從容可靠。

 以上是正綱脈。

    一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細(xì)訂。

    明一脈之形象，必有一脈所主之病。有兼見之脈象，即有兼見之癥?？杉?xì)究其兼見之脈，其兼見之癥隨出。

浮脈主表，腑病所居。有力為風(fēng)，無力血虛。

浮遲表冷，浮數(shù)風(fēng)熱。浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕。

浮虛傷暑，浮芤失血。浮洪虛火，浮微勞極。

浮濡陰虛，浮散虛劇。浮弦痰飲，浮滑痰熱。

以上是浮綱之兼脈定證大概。

沉脈主里，臟病所居。臟陰多寒，病列五積。

有力痰食，無力氣郁。沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏。

沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷，沉實熱極。

沉弱陰虛，沉細(xì)虛濕。沉弦飲痛，沉滑食滯。

沉伏吐利，陰毒積聚。

以上是沉綱之兼脈定證大概。

遲脈王臟，陰冷相干。有力為痛，無力虛寒。

遲緩濕痹，遲澀血傷。遲結(jié)寒郁，遲代臟絕。

遲滑食積，遲實火郁。遲弦寒飲，遲短寒痞。

以上是遲綱之兼脈定證大概。

數(shù)脈王腑，主吐王狂。有力實熱，無力陰虛。

數(shù)疾熱極，滑數(shù)痰飲。寸必吐逆，左關(guān)風(fēng)痰。

右關(guān)主食，尺為蓄血。緊主寒痼，須分表里。

陽盛則促，肺癰熱毒。動主搏擊，陰陽不調(diào)。

陽動汗出，為痛為驚。陰動則熱，崩中失血。

洪數(shù)熱積，其傷在陰。滋清并舉，脈靜則生。

以上是數(shù)綱之兼脈定證大概。

虛主諸虛，血氣空虛。虛微氣衰，其損在陽。

陽微惡寒，陰微發(fā)熱。細(xì)則氣衰，陰血不足。

虛細(xì)陰虛，弱細(xì)陽竭。虛寒相搏，其名曰革。

男子失精，女子漏血。若見脈代，真氣衰絕。

膿血癥見，大命必折。傷寒霍亂，跌打悶絕。

瘡癰痛甚，女胎三月。

以上是虛脈提綱之兼脈定證大概。

實主諸實，血氣壅結(jié)。浮實表實，沉實里實。

弦則主饋，木侮脾經(jīng)。陽弦頭痛，陰弦腹疼。

長則氣治。短則氣病?；応幾?，洪大邪熱。

更有寒結(jié)，亦屬實證。陰盛則結(jié)，疝瘕癥積。

以上是實綱之兼脈定癥大概。

大則病進(jìn)，脈必有力。大而無力，陰虛火旺。

以上是邪綱大脈的具體診法。

緩主無病，悠揚和緩。若還怠緩，濕中脾經(jīng)。

以上是正綱緩脈的具體診法。

    脈之主病，有宜不宜。陰陽順逆，吉兇可尋。

    病有陰陽，脈亦有陰陽，順應(yīng)則吉，逆見則兇。下述脈證相應(yīng)與否，總不出乎陰陽順逆之理。

    中風(fēng)之脈，卻喜浮遲。堅大急疾，其兇可知。

    類中因氣，身涼脈虛。類中困痰。脈滑形肥。

    類中因火，脈數(shù)面赤。類中因厥，上盛下虛。

    風(fēng)有真中類中之別。真中雖屬實癥，但亦由虛所招，故脈喜浮遲，與病人之虛相合為順；如脈堅大急疾，主邪過盛正太虛，則為逆，很難治療。類中非真中風(fēng)，是火、氣、痰和陰虛陽亢過盛所來，故脈證治法皆不同。

    傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，癥反必兇；

    汗后脈靜，身涼則安。汗后脈躁．熱盛成災(zāi)。

    始自太陽，浮緊而澀。及傳多變，名狀難悉。

    陽明脈大，少陽則弦。太陰入里，沉遲必兼。

    及入少陰，其脈自沉。厥陰熱深，脈伏厥冷。

    陽癥見陰，命必危殆。陰癥見陽，雖困無害。

    中寒緊澀，陰陽俱緊。法當(dāng)無汗，有汗命殞。

    以上是傷寒熱病之脈證是否一致，以定吉兇之例。陽癥見陰。則正氣已衰竭，無以抗邪，故命必危殆；而陰證見陽，主邪有外出之徵兆，故雖困無害。中寒脈緊澀無汗為正氣充足；有汗乃精氣外泄，邪盛正衰。兇危立見。此專指傷寒而言。若內(nèi)傷又當(dāng)別淪。

    傷風(fēng)在陽，脈浮而滑。傷風(fēng)在陰，脈濡而弱。

    六經(jīng)同傷．脈弦而數(shù)。陽不浮滑，反濡而弱。

    陰不濡弱，反浮而滑。此非風(fēng)寒．乃屬風(fēng)濕。

    若止濡緩，或兼細(xì)澀。此非風(fēng)濕，又屬濕著。

以上是傷風(fēng)、風(fēng)濕、濕著三者脈象區(qū)別。

    陰陽俱盛，熱病之征。浮剛脈滑，沉則數(shù)澀。

    中暑傷氣，所以脈虛?；蝈蚣?xì)，或芤或遲。

    脈雖不一，總皆虛類。

    以上是熱病與中暑脈象之區(qū)別。

    瘟脈無名，變見諸經(jīng)。脈隨癥見，不可指定。

    瘟疫之邪伏募原，出沒無時，其脈變換不定，只好隨其所見之脈與證．結(jié)合疫邪之淺深而治之。

    瘧脈自弦，弦數(shù)者熱。弦遲者寒，代散則絕。

    瘧為風(fēng)暑之邪，客于風(fēng)木之府，脾失轉(zhuǎn)輸，不能運水谷之精微，遂多痰飲，故脈弦，并以遲數(shù)分寒熱。若見代散之脈，元氣已絕，其病何能為力。

    風(fēng)寒濕氣，合為五痹。浮澀與緊，三脈乃備。

    腳氣之脈，其狀有四。浮弦為風(fēng)，濡弱為濕。

    遲澀為寒，洪數(shù)為熱。癰非外因，當(dāng)于尺取。

    滑緩沉弱。隨脈酌治。

    五痹腳氣多為風(fēng)寒濕所成。惟腳氣病非外因，當(dāng)于內(nèi)求，脈或滑，或緩．或沉，或弱，隨其虛實酌治。

    勞倦內(nèi)傷，脾脈虛弱。汗出脈躁，治勿有藥。

    勞捉諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦，火炎脈數(shù)。

    內(nèi)傷脈反，最為難治，脈順則易治。

    痞滿滑大，痰火作孽。弦狀中虛，微澀衰薄。

    脹滿之脈，浮大洪實。沉細(xì)而微，歧黃無術(shù)。

    水腫之癥，有陽有陽。陰脈沉遲，陽脈洪數(shù)。

    浮大則生，沉細(xì)勿藥。五臟為積，六腑為聚。

    實強可生，沉細(xì)難愈。黃疸濕熱，洪數(shù)偏宜。

    不妨浮大，微澀難醫(yī)。

    痞、脹、水腫、積聚、黃疸，皆屬有形之實證。故脈喜實大洪數(shù)。而沉微細(xì)小脈見，元陽已敗，何能為力。

    郁脈皆沉，甚則伏結(jié)?；虼蚪Y(jié)，知是郁極。

    胃氣不失，尚可調(diào)治。氣痛脈沉，下手便知。

    沉極則伏，澀弱難治。亦有沉滑。是氣兼痰。

    心痛在寸．腹痛在關(guān)。心腹之痛，其類有九。

    遲細(xì)速愈，浮大延久。兩脅疼痛，脈必雙弦。

    緊細(xì)而弦，多怒氣偏。沉澀而急，痰淤之愆。

    疝屬肝病，脈必急弦。牢急則生，弱急則死。

    腰痛之脈．必沉而弦。沉為氣滯，弦損腎元。

    兼浮者風(fēng)，兼緊者寒。濡細(xì)則濕，實則閃挫。

    頭痛之病，六經(jīng)皆有。風(fēng)寒暑濕，氣郁皆侵。

    脈宜浮滑，不宜短澀。

    以上是郁證、氣證、痛證之脈象。內(nèi)傷以沉為主，外感以浮論別，并以兼脈兼癥。須候元氣之盛衰，確定易治、難治之分別。