介入治療是在X線、CT和超聲設(shè)備的導(dǎo)向下,利用特定的穿刺針、導(dǎo)絲和導(dǎo)管等器械進(jìn)行的治療技術(shù),介入治療是腫瘤治療的重要組成部分,特別是肝癌介入治療療效甚好,成為肝癌治療的主要方法之一。
1. 肝動(dòng)脈插管化療
肝動(dòng)脈插管化療的基本方法是經(jīng)皮穿刺,動(dòng)脈內(nèi)插管至靶腫瘤動(dòng)脈,再以等于或小于靜脈給藥的劑量動(dòng)脈內(nèi)灌注化療,從而使靶細(xì)胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時(shí)間,而全身的藥物總劑量減少,達(dá)到提高療效和減少副作用的?;熕幬锏寞熜c腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及有效血濃度的藥物與腫瘤接觸的時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系,正常肝組織的血液供應(yīng)20%~25%來自肝動(dòng)脈,75%~85%來自門靜脈,原發(fā)性腫瘤的血液供應(yīng) 90%~95%來自肝動(dòng)脈,這就為選擇性經(jīng)肝動(dòng)脈對(duì)腫瘤治療提供了病理解剖學(xué)基礎(chǔ),抗癌藥物的劑量療效反應(yīng)曲線證明,是呈陡峭反應(yīng)曲線,即藥物濃度越高,抗癌作用越強(qiáng),因此通過導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療藥物灌注,可使腫瘤處于高濃度藥物環(huán)境中,達(dá)到腫瘤局部最高的抗癌效應(yīng)及全身副作用較小,方法:
?。?)一次沖擊性∶指在短時(shí)間內(nèi),將藥物注入靶動(dòng)脈,然后拔管結(jié)束治療的方法,特點(diǎn)是操作迅速,并發(fā)癥少,護(hù)理簡單,適用于導(dǎo)管保留困難部位,如支氣管動(dòng)脈灌注化療。
?。?)動(dòng)脈阻斷化療是用阻球囊導(dǎo)管插入靶動(dòng)脈,然后使球囊膨脹阻斷動(dòng)脈血流,再行化療藥物灌注的方法,目的是進(jìn)一步提高藥物濃度和延長藥物停滯時(shí)間,主要用于肝、腎、盆腔和四肢惡性腫瘤治療。
?。?)長期藥物灌注是對(duì)于一次性灌注而言,導(dǎo)管留置時(shí)間較長,灌注可為持續(xù)性。
2. 肝動(dòng)脈栓塞治療
將某種固體或液體物質(zhì)通過導(dǎo)管選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血?jiǎng)用},阻斷腫瘤供血、抑制腫瘤生長。對(duì)手術(shù)不能切除腫瘤,可使腫瘤縮小和減輕疼痛并發(fā)癥,達(dá)到延緩生命和提高生存質(zhì)量作用。栓塞劑種類∶
?。?) 長期栓塞劑,明膠海綿,是一種無毒、無抗原性的蛋白膠類物質(zhì),是常用的栓塞劑之一。碘油∶經(jīng)動(dòng)脈注射后,在正常組織內(nèi)數(shù)天后就消失,而在腫瘤組織內(nèi)長期滯留,時(shí)間可達(dá)數(shù)月或1年以上,通常碘油和抗癌藥物制成乳劑或混懸劑,碘油作為抗癌藥物載體,使藥物能以較高濃度長時(shí)間貯留于腫瘤內(nèi)緩慢釋放,增加藥物的抗癌作用。
?。?)永久栓塞劑∶無水乙醇是一種良好的血管內(nèi)組織壞死劑,常用于腎癌栓塞療法。
?。?)中藥栓塞劑,鴉膽子油∶用鴉膽子油制成的靜脈乳劑對(duì)多種腫瘤有效,其栓塞作用可能是通過激活凝血系統(tǒng)引起動(dòng)脈內(nèi)廣泛血栓形成,鴉膽子油具有抗癌及動(dòng)脈栓塞的雙重作用,對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移、宮頸癌、消化道腫瘤有效。莪術(shù)油∶莪術(shù)油具有明顯的抗癌作用,能抑制癌細(xì)胞核酸合成,而導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡,有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。 有報(bào)告認(rèn)為采用介入方法治療肝癌1、2、3年生存率分別為44%、29%、 15%,明顯好于其它治療方法,目前介入治療在腫瘤方面應(yīng)用越來越廣,可用于肺癌、卵巢癌、宮頸癌、胰腺癌等多種實(shí)體瘤。
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