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介入治療是目前國際公認(rèn)的針對不能手術(shù)的晚期肝癌的有效方法，最常見的介入手術(shù)是肝動脈栓塞化療（TACE）。 一、什么是TACE？ 答：肝動脈栓塞化療術(shù)，英文縮寫簡稱為TACE，該技術(shù)自20世紀(jì)80年代我國開展以來，已經(jīng)非常成熟，基本與國外同步。通過這種技術(shù)，醫(yī)生利用X線等設(shè)備，就如同有了“透視眼”，可將一根細(xì)的導(dǎo)管引入到腫瘤血管內(nèi)，直接將化療藥物灌注到腫瘤內(nèi)，使得腫瘤內(nèi)有很高的藥物濃度，在此基礎(chǔ)上，可以通過導(dǎo)管注入栓塞劑，堵塞腫瘤血管，切斷腫瘤的營養(yǎng)來源，將腫瘤“餓死”，這種治療肝癌的方法叫做TACE。 二、肝癌介入治療的過程及原理 答: 肝動脈化療栓塞的方法是：在大腿根部的股動脈經(jīng)皮穿刺，插管至肝臟腫瘤動脈，再通過導(dǎo)管給于一定劑量化療藥，這樣可使肝癌局部藥物濃度提高，達(dá)到提高療效和減少副作用的目的。原發(fā)性肝癌的血液供應(yīng)90%-95%來自肝動脈，因此化療藥物主要集中于動脈供血的肝癌部位，而對于主要依賴門靜脈供血的正常肝臟組織損傷較小。通過治療后肝內(nèi)的藥物濃度為全身的100-400倍，殺傷癌細(xì)胞療效提高10～100倍。同時(shí)，可以將某種固體或液體物質(zhì)通過導(dǎo)管選擇性注入并栓塞肝癌血管，阻斷腫瘤供血，抑制腫瘤生長，對不能手術(shù)切除的腫瘤，此療法可使腫瘤縮小，達(dá)到延緩生命和提高生存質(zhì)量的目的。 三、什么樣的肝癌患者適合介入治療 答：適合人群： (1)不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，或者病人不愿手術(shù)的小肝癌 (2) 術(shù)前栓塞化療，可縮小腫瘤大小或減少肝癌術(shù)中出血量； (3)肝癌切除不徹底者，術(shù)后復(fù)發(fā)或其他方法治療失敗的病人。 (4)肝癌病灶破裂出血或疼痛明顯，無法手術(shù)者。 (5)無嚴(yán)重的黃疸及腹水的病人，無嚴(yán)重的出血性疾病，病人全身情況良好。 (6)肝癌切除術(shù)后預(yù)防鞏固治療。 不適合人群（相對）： 肝功能差，全身情況不能耐受手術(shù)的。 四、和傳統(tǒng)手術(shù)相比，有什么優(yōu)點(diǎn)，療效怎么樣？ 答：優(yōu)點(diǎn)：1、療效確切：AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等。 2、操作簡單易行，安全可靠，局部麻醉取代全身麻醉，年老體弱及有某些慢性疾病者也可進(jìn)行，整個(gè)手術(shù)始終保持清醒。 3、費(fèi)用與外科手術(shù)相比，相對比較低。 4、可以重復(fù)進(jìn)行，診斷造影清晰，便于對比。 5、對部份肝癌可縮小體積后作二步次切除?！ ?/p> 療效：一年生存率在65%左右，三年生存率最高報(bào)道可達(dá)43.5%，五年生存率可達(dá)21.2%。另外，多數(shù)患者經(jīng)介入治療可以使腫瘤縮小而獲得手術(shù)機(jī)會以得到更長的生存時(shí)間。 五、術(shù)后會有哪些后遺癥或并發(fā)癥 答：1、惡心嘔吐、食欲不振 是化療藥物的毒副作用 2、上腹疼痛 TACE治療后，疼痛2～5天后可緩解。術(shù)后可必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療 3、發(fā)熱，系由腫瘤組織壞死引起的吸收熱，術(shù)后第2天體溫可升高，一般37.5-39℃。 4、穿刺部位血腫 只要保持平臥、下肢伸直24小時(shí)即可。血腫主要是活動所致。 5、化療引起紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)短期內(nèi)下降。 六、肝癌介入治療可以替代外科手術(shù)治療嗎 答：對于肝癌，介入治療與外科手術(shù)是相輔相成的，早期肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選，早期切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。但對于晚期肝癌，患者已基本無手術(shù)機(jī)會，介入治療成為首選。同時(shí)術(shù)前術(shù)后進(jìn)行介入治療更有利于降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，延長患者生存時(shí)間。  |
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