五大舉措讓醫(yī)療糾紛降下來

2009-12-23 08:51 來源：天津日報 作者：劉冬梅

關鍵字：醫(yī)療糾紛,醫(yī)療責任保險,醫(yī)療行為如何妥善、公正地處理好醫(yī)療糾紛，確保患者、醫(yī)院和醫(yī)務人員的合法權益，是構建和諧天津的重要組成部分。本市的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，始終把防止矛盾激化，最終實現(xiàn)好、維護好醫(yī)患雙方的根本利益作為調(diào)解工作的出發(fā)點和落腳點。

本版撰文 本報記者 劉冬梅

　　“建立完善醫(yī)療糾紛處置機制”被列入市政府2009年20項民心工程。

　　本市于今年2月1日在全國成立首個省市級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。

　　天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解成功率達85%，協(xié)議履行率100%。

　　與2008年同期相比，全市35所三級醫(yī)院今年2-11月的醫(yī)療糾紛總體數(shù)量下降69.2%。

　　如何妥善、公正地處理好醫(yī)療糾紛，確?；颊?、醫(yī)院和醫(yī)務人員的合法權益，是構建和諧天津的重要組成部分。

　　今年年初，本市以政府令的形式頒布實施了《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》。隨著該《辦法》的實施，本市在全國率先建立起由第三方調(diào)解醫(yī)療糾紛的新機制，該機制呈現(xiàn)五大亮點，在保障本市醫(yī)療機構的正常秩序、維護醫(yī)患雙方的合法權益、依法公正高效地處理醫(yī)療糾紛、構建和諧醫(yī)患關系等方面顯現(xiàn)出重要作用，實施10個月來，本市醫(yī)療糾紛下降近7成。

　　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會已接待咨詢1029件，通過溝通、說服疏導，達到化解矛盾的有272件。在受理的155件醫(yī)療糾紛中，調(diào)解完結129件，其中調(diào)解成功110件，調(diào)解成功率達85%。

　　亮點一：

　　第三方“把脈”醫(yī)療糾紛

　　亮點二：

　　引入醫(yī)療責任保險理賠

　　亮點三：

　　處理醫(yī)療糾紛方便快捷

　　亮點四：

　　組建專業(yè)化調(diào)解隊伍

　　亮點五：

　　醫(yī)療糾紛處置形成聯(lián)動

　　亮點一：

　　第三方“把脈”醫(yī)療糾紛

　　今年2月1日，天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會掛牌成立。該委員會隸屬市人民調(diào)解員協(xié)會，接受市司法局的指導，其設立及組成人員依法向市司法局備案，由具有臨床醫(yī)學、藥學、法學等方面資質(zhì)的人員組成，和衛(wèi)生局沒有隸屬關系，對于患者和醫(yī)院來說是純粹的“第三方”。該調(diào)解委員會免費為雙方調(diào)解，費用由市財政支出。

　　市司法局基層處處長杜軍說，過去，解決醫(yī)療糾紛主要有三種途徑：一是“私了”，即醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決；二是“官了”，即通過衛(wèi)生行政部門解決；三是“官司了”，即通過訴訟途徑解決。醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的成功率很低，而相當多的患者一方認為衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院就如同“父子”，不具有中立性，對衛(wèi)生行政部門的解決方案也缺乏認可度?？梢坏┳咴V訟途徑，又太耗時耗精力。在這種情況下，有的患者一方就采取了不滿意就鬧醫(yī)院的方式，嚴重影響了正常的醫(yī)療秩序。

　　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會成立后，在醫(yī)患雙方平等自愿的原則下受理醫(yī)療糾紛。先查清事實、再分清責任、然后依法確定理賠數(shù)額，既保證了患方在信息嚴重不對稱情況下獲得合理賠償，也保證了醫(yī)方在無過錯情況下不予賠償，維護了醫(yī)患雙方的合法權益。

　　亮點二：

　　引入醫(yī)療責任保險理賠

　　按照《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》的相關規(guī)定，本市引入醫(yī)療責任保險理賠新機制。參保醫(yī)院在診療護理活動中因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害依法應承擔的民事賠償責任，將由保險公司負責，這不僅是對處理醫(yī)療糾紛與賠償風險的一種社會分擔機制，也是確?；颊呒皶r合理拿到賠償金的有力保障。從今年2月1日起，本市35家三級醫(yī)院已經(jīng)參保，本市將在二級以上醫(yī)院中全面推行醫(yī)療責任保險，其他醫(yī)療機構可以自愿參加。

　　醫(yī)患雙方經(jīng)調(diào)解委員會調(diào)解達成協(xié)議后，由調(diào)解委員會出具醫(yī)療糾紛調(diào)解書，承保公司將依據(jù)調(diào)解書確定的賠償數(shù)額理賠。對于賠償金額在10萬元以下的，保險公司在三日內(nèi)辦結；10萬元以上30萬元以下的，五日內(nèi)辦結；30萬元以上的，七日內(nèi)辦結。保險公司拖延賠付的，患者或患者家屬可以向天津市保監(jiān)局舉報，經(jīng)查證屬實的，將對保險公司依法予以處罰。

　　亮點三：

　　處理醫(yī)療糾紛方便快捷

　　按照《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》的相關規(guī)定，索賠金額低于1萬元的，醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決，索賠超過1萬元的，醫(yī)患雙方無權自行解決，必須向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解或向人民法院提起訴訟，如果醫(yī)患雙方自行解決，將對醫(yī)療機構考核實行一票否決制，并追究醫(yī)院法人責任。

　　受理后，指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，根據(jù)需要還可以指定若干人民調(diào)解員參加調(diào)解。醫(yī)患雙方當事人對調(diào)解主持人提出回避要求的,醫(yī)調(diào)委予以調(diào)換。醫(yī)患雙方當事人都可以聘請律師參加調(diào)解。這些方式體現(xiàn)了調(diào)解的公平和公正，比較容易達成雙方都能接受的調(diào)解結果，并得到遵行。按照規(guī)定，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛應當自受理調(diào)解開始之日起1個月內(nèi)調(diào)結，這保證了方便快捷的處理糾紛。

　　亮點四：

　　組建專業(yè)化調(diào)解隊伍

　　醫(yī)療糾紛調(diào)解包括10個流程，即：接待咨詢、決定受理、告知受理、初次調(diào)解、調(diào)查核實、認定責任、協(xié)商賠償、達成和解、調(diào)解終止、回訪結案。

　　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會擁有調(diào)解員12人，其中7人為衛(wèi)生、政法系統(tǒng)退休同志，具有豐富的臨床醫(yī)學、法學知識和處置醫(yī)療糾紛的工作經(jīng)驗；5人為法律或醫(yī)事法學專業(yè)大學畢業(yè)生。此外，還聘請了136名醫(yī)學專家、10名司法鑒定人、10名律師、9名優(yōu)秀人民調(diào)解員組成醫(yī)療糾紛專家咨詢委員會，對重大復雜疑難糾紛“把脈問診”。

　　亮點五：

　　醫(yī)療糾紛處置形成聯(lián)動

　　醫(yī)療糾紛處置工作是一項復雜的系統(tǒng)工程，妥善處置醫(yī)療糾紛需要有關單位的通力協(xié)作。本市建立起醫(yī)療糾紛調(diào)解聯(lián)席會議制度，聯(lián)席會議成員由市政府辦公廳、市政府法制辦、市司法局、市衛(wèi)生局、市財政局、市公安局、市保監(jiān)局組成，定期通報分析和研究解決工作運行中的重要事項。市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會在積極化解醫(yī)患矛盾糾紛的同時，根據(jù)遇到的各種情況及時向醫(yī)療機構提出防范醫(yī)療糾紛的意見、建議。市衛(wèi)生局從醫(yī)患矛盾的源頭入手，深入開展專項質(zhì)量控制檢查和全面質(zhì)量管理檢查活動，強化了醫(yī)院自身管理，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，有效降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生率。保險機構嚴格按照調(diào)解協(xié)議書確定的賠償金額，規(guī)范理賠時限，確保了患方的合法利益；公安機關及時出警，依法處置，避免了“醫(yī)鬧”等過激行為，維護了正常的醫(yī)療秩序。

　　特別提醒

　　申請醫(yī)療糾紛調(diào)解,患方須提交醫(yī)患雙方的醫(yī)療服務合同關系的證明,患方當事人或代理人的身份證復印件,患方(亡者)死亡證明復印件以及患方當事人授權委托書(委托人簽字、按手印)。而且,根據(jù)相關規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,患者或患者家屬有權復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。對于上述證明文件需注意提取、保存。

　　市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會建有網(wǎng)站(www.tjytw.com),市民可以從該網(wǎng)站上直接下載申請表格,對醫(yī)患雙方當事人符合受理條件的調(diào)解申請,在3日內(nèi)予以受理,并在調(diào)解前以口頭或書面形式告知醫(yī)患雙方當事人調(diào)解的性質(zhì)、原則和效力,以及醫(yī)患雙方當事人在調(diào)解活動中享有的權利和承擔的義務。具體開庭時間也可在網(wǎng)上進行通知。

　　醫(yī)療糾紛下降近7成

　　調(diào)解工作關系民生　天津經(jīng)驗走向全國

　　據(jù)統(tǒng)計，《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》實施以來，全市醫(yī)療糾紛數(shù)與去年同比下降近70%。市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會成立10個月來，共接待咨詢1029件，通過溝通、說服疏導，達到化解矛盾的有272件。在受理的155件醫(yī)療糾紛中，調(diào)解完結129件，其中調(diào)解成功110件，當事人自愿終止18件，調(diào)解不成1件，調(diào)解成功率達85%。

　　本市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作引起廣泛關注。國家衛(wèi)生部、司法部聯(lián)合調(diào)研組到本市進行調(diào)研，對天津市委、市政府處置醫(yī)療糾紛舉措給予高度評價。

　　在“第二屆全國醫(yī)療糾紛調(diào)處第三方援助協(xié)作論壇”、“全國醫(yī)療糾紛處置第三方援助協(xié)作研討會”、“創(chuàng)建平安醫(yī)院，推動醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作電視電話會”上，天津市司法局、衛(wèi)生局分別做了重點經(jīng)驗介紹，天津經(jīng)驗開始走向全國。

　　堅持獨立第三方地位

　　維護醫(yī)患雙方的權益

　　公信力是這樣形成的

　　市司法局局長羅昭說，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會不僅承擔著調(diào)解醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化的職能，還肩負著防范醫(yī)療糾紛的責任。通過調(diào)解工作廣泛宣傳法律、法規(guī)和醫(yī)學知識，在日常工作中向患者及其家屬、醫(yī)療機構提供咨詢和服務，不僅可以起到防范醫(yī)療糾紛的作用，還有助于樹立調(diào)解機構的公信力。

　　本市的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，始終把防止矛盾激化，最終實現(xiàn)好、維護好醫(yī)患雙方的根本利益作為調(diào)解工作的出發(fā)點和落腳點。市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會成立以來，堅持獨立的第三方地位，成功化解了大量糾紛和矛盾，有效防止了矛盾激化升級，充分發(fā)揮了人民調(diào)解在維護社會穩(wěn)定中的“第一道防線”的作用。在已調(diào)解成功的案例中，當事人無一例事后對調(diào)解協(xié)議提出異議或起訴到法院，有力維護了正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)患雙方的合法權益。

　　由于醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因?qū)I(yè)性較強，醫(yī)患雙方信息嚴重不對稱，在一些糾紛發(fā)生后出現(xiàn)了患方對形成原因搞不懂、講不清，而醫(yī)方認為自己在診療護理中沒有過錯，不予賠償?shù)那闆r。調(diào)解員在調(diào)查核實時剝繭抽絲，努力維護患者合法權益。一旦確認醫(yī)方在診療過程中存在一定的過失，即依據(jù)有關法規(guī)和診治規(guī)范的要求，結合醫(yī)療糾紛發(fā)生的事實，與醫(yī)方反復溝通，最終使醫(yī)方對診療過程中存在的不足表示認可，依法對患方做出合理的賠償。同時，在醫(yī)療糾紛的處置過程中他們堅持無過錯不賠償?shù)脑瓌t。截至目前，有三起醫(yī)療糾紛經(jīng)調(diào)查核實，認為醫(yī)方無過錯，做出不予賠償?shù)臎Q定，維護了醫(yī)方的利益。

　　市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會成立以來接待的1029件（次）咨詢中，咨詢相關醫(yī)學、法律方面內(nèi)容的占多數(shù)。特別是患方當事人對醫(yī)療機構的診治工作存有誤解、疑慮，前來要個“說法”的居多。調(diào)解接待人員發(fā)揮在醫(yī)學、法律方面的專業(yè)優(yōu)勢，通過耐心、細致的溝通，使當事人了解醫(yī)學、法律方面的知識，明白解決自身問題的渠道，消除了疑問、矛盾。對個別情緒激動，有可能使矛盾激化的來訪者，接待人員熱情對待，動之以情，曉之以理，告知其如何依法維權的途徑，防止了多起民轉(zhuǎn)刑案件的發(fā)生，促使當事人做到息訴罷訪。在咨詢接待中，他們采取專人接待“一對一”對話服務的工作方式，使當事人感到溫暖，增強了當事人的信任感。

　　如何防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生是治理之本。在調(diào)解實踐中，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會總結引起醫(yī)患糾紛醫(yī)方存在的共性問題，及時向市衛(wèi)生行政部門進行反饋，促使一些存在問題的醫(yī)療機構積極采取防范措施，進一步規(guī)范工作的各個環(huán)節(jié)，筑牢防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的防火墻。(本文來源：天津日報)