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肺炎支原體肺炎是學(xué)齡兒童及青年常見的一種肺炎，嬰幼兒亦不少見。本病全年均可發(fā)生，占小兒肺炎的10％～20％，流行年分可達(dá)30％。病原為肺炎支原體，是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)。 # t, O( c) b( h r% M' H0 F% V7 @' L/ {- b" y& | 起病緩慢，潛伏期約2～3周，病初有全身不適、乏力、頭痛。2～3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫常達(dá)39℃左右，可持續(xù)1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。/ h, E% c2 N8 G( W5 Y & l+ n" _: \6 u, m* J/ d! Z* @ 咳嗽為本病突出的癥狀，一般于病后2～3天開始，初為于咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有粘稠痰液，偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳，可持續(xù)1—4周。肺部體征多不明顯，甚至全無。少數(shù)可聽到于、濕噦音，但多快消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病特點(diǎn)之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出；肺部噦音比年長兒多。 $ R$ p" }7 x- q6 T+ a $ [8 ?- q0 T: q8 {6 K0 \8 E, Z部分患兒可有溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎、格林—巴利綜合征等肺外表現(xiàn)。 4 [! ^1 ?: v$ a8 d 4 j9 {4 G; A: @! [本病的重要診斷依據(jù)為肺部X線改變。其特點(diǎn)可呈支氣管肺炎的改變，常為單側(cè)性，以右肺中下肺野多見。也可為間質(zhì)性肺炎的改變，兩肺呈彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣陰影。甚至為均勻一致的片狀陰影與大葉性肺炎改變相似者。其他X線發(fā)現(xiàn)可有肺門陰影增濃和胸腔積液。上述改變可相互轉(zhuǎn)化，有時(shí)一處消散，而另一處又出現(xiàn)新的病變，即所謂游走性浸潤；有時(shí)呈薄薄的云霧狀浸潤影。 |
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