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手把手教您看化驗(yàn)單??! (2)

 玉樹(shù)臨風(fēng)瀟灑再現(xiàn) 2010-04-13
異常:黑色--服用炭劑、鉍劑后,呈深淺不等無(wú)光澤的炭樣黑色;上消化道出血,糞色黑而有光澤,呈柏油樣的油黑色。陶土色--見(jiàn)于膽道阻塞,同時(shí)見(jiàn)便中有大量脂肪。曾服用鋇餐者呈灰白色。綠色--因腸道蠕動(dòng)過(guò)速,腸道內(nèi)糞膽紅素轉(zhuǎn)變成膽綠素,故呈綠色,見(jiàn)于乳兒腸炎;糞中含有大量的未消化的蔬菜,甚至肉眼即能看出此時(shí)呈菜綠色。紅色--新鮮血液混入糞便或附在糞便表面,見(jiàn)于下消化道出血,以及痔瘡、肛裂等。白色或帶斑點(diǎn)--氫氧化鋁類(lèi);黃色->綠色--蒽醌類(lèi);綠灰色--口服抗生素類(lèi);粉紅色->紅色或黑色--抗凝劑類(lèi),羥保泰松,肝素,水楊酸類(lèi);綠黑色--鉍制劑;黑色--低鐵鹽類(lèi);綠色--消炎痛;橙色->紅色--苯偶氮吡啶;紅色--撲蟯靈;紅色->橙色--利福平。

  性狀正常情況:成形、柱狀、軟

  異常:柱狀硬見(jiàn)于習(xí)慣性便秘;羊糞粒狀見(jiàn)于痙攣性便秘;扁形帶狀便可能由于肛門(mén)狹窄或肛門(mén)直腸附近有腫瘤擠壓所致;糊狀便見(jiàn)于過(guò)量飲食后及其他消化不良癥;液狀便見(jiàn)于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎;淘米水樣便見(jiàn)于霍亂;膿血便見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾;粘凍便見(jiàn)于慢性結(jié)腸炎或慢性菌痢;血樣便見(jiàn)于下消化道出血。粘液見(jiàn)于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎等。

  食物殘?jiān)G闆r:正常肉眼不可見(jiàn)。

  異常:出現(xiàn)時(shí)見(jiàn)于消化不良癥或腸道大部切除病人。

  細(xì)胞正常情況:偶見(jiàn)少數(shù)上皮細(xì)胞或白細(xì)胞。

  異常:大量紅細(xì)胞見(jiàn)于下消化道出血;少量紅細(xì)胞大量白細(xì)胞或膿球見(jiàn)于細(xì)胞性痢疾;大量上皮細(xì)胞見(jiàn)于慢性結(jié)腸炎。

  糞膽原正常情況:陽(yáng)性

  陰性:阻塞性黃疸呈陰性反應(yīng),部分梗阻或膽汁分泌功能障礙時(shí)為弱陽(yáng)性

  糞膽素正常情況:陰性

  陽(yáng)性:阻塞性黃疸,肝細(xì)胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸

  大便潛血反應(yīng)(隱血試驗(yàn)〕正常情況:陰性

  陽(yáng)性:消化道潰瘍,惡性腫瘤,結(jié)核病,痢疾,傷寒。胃腸道出血愈多,反應(yīng)愈強(qiáng)。按顯色反應(yīng)的強(qiáng)弱,可分為四級(jí)陽(yáng)性反應(yīng)。

  注意事項(xiàng):試驗(yàn)前兩日不要進(jìn)肉類(lèi)食品及維生素C,特別是不要吃豬血等動(dòng)物血制品。

  肝功能檢查

  膽紅素總量(STB)正常情況:臍血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L成人:1.7~17.1μmol/L

  膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

  直接膽紅素(SDB)正常情況:0~3.4μmol/L

  臨床意義同上

  間接膽紅素(SIB)正常情況:1.7~13.7μmol/L

  臨床意義同上

  總蛋白(TP)正常情況:60~80g/L

  增加:高滲性失水,多發(fā)性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少:慢性肝病,肝硬變,慢性感染,慢性消耗性疾病,長(zhǎng)期腹瀉,腎病綜合征,營(yíng)養(yǎng)不良等。

  白蛋白(Alb)正常情況:40~55g/L

  增加:偶見(jiàn)于脫水所致的血液濃縮。減低:肝病,腎病,營(yíng)養(yǎng)不良等。

  球蛋白(G)正常情況:20~29g/L

  增高:失水,結(jié)核病,黑熱病,血吸蟲(chóng)病,瘧疾,麻風(fēng),SLE,硬皮病,風(fēng)濕熱,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肝硬變,骨髓瘤,淋巴瘤等。減少:皮質(zhì)醇增多癥,長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。出生后至3歲,球蛋白呈生理性降低。

  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,GPT)正常情況:改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U

  增高:急慢性肝病,膽道感染,膽石癥,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流腦,SLE等。兒童,寒冷,過(guò)度勞累,劇烈運(yùn)動(dòng),溶血反應(yīng)亦可升高。

  門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,GOT)正常情況:改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U

  增加:心肌梗塞(發(fā)病后6h明顯升高,48h達(dá)高峰,3~5天后恢復(fù)正常),各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。GOT有兩種同工酶,存在于胞漿內(nèi)的稱(chēng)s-GOT,存在于線粒體內(nèi)的稱(chēng)為m-GOT。GOT同工酶測(cè)定有助于瞭解組織損傷程度,心肌、肝、腎病變時(shí)。s-GOT升高;組織損傷時(shí)m-GOT才能在血清中測(cè)得。心肌梗塞時(shí),m-GOT先于s-GOT而升高。

  胃功能檢查

  酐清除率正常情況:血漿一般情況下成人0.80~1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45~1.32ml·s-1/m2女0.85~1.29ml·s-1/m250歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2

  臨床意義見(jiàn)菊粉清除率。內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-1/m2(52~63ml/min/1.73m2)時(shí)為腎小球?yàn)V過(guò)功能減退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球?yàn)V過(guò)功能?chē)?yán)重減退。注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加,使其測(cè)定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測(cè)得值也相應(yīng)增高。

  血尿素氮(BUN)正常情況:二乙酰-肟顯色法1.8~6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2~6.1mmol/L

  增高:急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量?jī)?nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。

  血尿素正常情況:3.2~7.0mmol/L

  急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量?jī)?nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。

  血肌酐正常情況:成人男79.6~132.6μmol/L女70.7~106.1μmol/L小兒26.5~62.0μmol/L全血88.4~159.1μmol/L

  增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類(lèi)治療等。減少:進(jìn)行性肌萎縮,白血病,貧血等。

  血尿酸正常情況:成人男149~417μmol/L女89~357μmol/L>60歲男250~476μmol/L女190~434μmol/L

  增加:痛風(fēng),急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細(xì)胞增多癥,妊娠反應(yīng),劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后。

  尿肌酐(Cr)正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d兒童44~352μmol·kg-1/d成人7~8mmol/d

  增高:饑餓,發(fā)熱,急慢性消耗笥疾病,劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等。

  尿檢

  血尿素正常情況:3.2~7.0mmol/L

  急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量?jī)?nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。

  血肌酐正常情況:成人男79.6~132.6μmol/L女70.7~106.1μmol/L小兒26.5~62.0μmol/L全血88.4~159.1μmol/L

  增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類(lèi)治療等。減少:進(jìn)行性肌萎縮,白血病,貧血等。

  血尿酸正常情況:成人男149~417μmol/L女89~357μmol/L>60歲男250~476μmol/L女190~434μmol/L

  增加:痛風(fēng),急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細(xì)胞增多癥,妊娠反應(yīng),劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后。

  尿肌酐(Cr)正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d兒童44~352μmol·kg-1/d成人7~8mmol/d

  增高:饑餓,發(fā)熱,急慢性消耗笥疾病,劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等。

  尿蛋白正常情況:定性陰性定量:<150mg/d

  正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過(guò)150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來(lái)自血漿,其余的來(lái)源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿,運(yùn)動(dòng)性蛋白尿,發(fā)熱,情緒激動(dòng),過(guò)冷過(guò)熱的氣候等。

  菊粉清除率正常情況:一般情況下(成人)2~2.3ml/s20~29歲(ml/min/1.73m2)男0.9~1.7(1.3)ml·s-1/m2女0.8~1.5(1.15)ml·s-1/m230~39歲(ml/min/1.73m2)男0.85~1.62(1.23)ml·s-1/m2女0.80~1.44(1.12)ml·s-1/m240~49歲(ml/min/1.73m2)男0.75~1.56(1.16)ml·s-1/m2女0.80~1.41(1.10)ml·s-1/m250~59歲(ml/min/1.73m2)男0.65~1.46(1.06)ml·s-1/m2女0.63~1.37(1.00)ml·s-1/m260~69歲(ml/min/1.73m2)男0.55~1.32(0.93)ml·s-1/m2女0.56~1.25(0.91)ml·s-1/m270~79歲(ml/min/1.73m2)男0.40~1.17(0.79)ml·s-1/m2女0.43~1.17(0.80)ml·s-1/m280~99歲(ml/min/1.73m2)0.38~1.01(0.65)ml·s-1/m2

  增加:心排血量增多的各種情況(如高熱,甲亢,妊娠),燒傷,一氧化碳中毒,高蛋白飲食,糖尿病腎病早期。降低:休克,出血,失水,充血性心衰,高血壓晚期,急慢性腎功能衰竭,急慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,腎盂腎炎,腎淀粉樣變性,急性腎小管病變,輸尿管阻塞,多發(fā)性骨髓瘤,腎上腺皮質(zhì)功能減退,肝豆?fàn)詈俗冃裕S生素D抵抗性佝僂病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。注意:隨著年齡的遞增,菊粉清除率逐年下降。()內(nèi)數(shù)為平均值.

  選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)正常情況:SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1~0.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差

  當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí),表示選擇性好。相反,表示選擇性差。

  β2-微球蛋白清除試驗(yàn)正常情況:23~62μl/min

  增高:腎小管損害。本試驗(yàn)是瞭解腎小管損害程度的可靠指標(biāo),特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。

  尿素清除率正常情況:標(biāo)準(zhǔn)清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73m2(0.58~0.91ml·s-1/m2)

  臨床意義見(jiàn)菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值。

  尿素氮/肌酐比值(BUN)正常情況:12:1~20:1

  增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進(jìn)狀態(tài),腎小球病變,應(yīng)用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等。降低:急性腎小管壞死。

  酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)正常情況:15min0.25~0.51(0.53)30min0.13~0.24(0.17)60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06)120min總量0.63~0.84(0.70)

  當(dāng)腎小管功能損害0.50(50%)時(shí),開(kāi)始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化癥,范可尼綜合征,心衰,休克,重癥水腫,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。

  濃縮試驗(yàn)正常情況:成人禁飲12h內(nèi)每次尿量20~25ml,尿相對(duì)密度速增至1.026~1.030~1.035兒童至少有一次尿相對(duì)密度在1.018以上

  夜尿量增加、尿相對(duì)密度下降,相對(duì)密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退,見(jiàn)于急慢性腎功能不全,如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。

  稀釋試驗(yàn)正常情況:4小時(shí)排出飲水量的0.80~1.0,尿相對(duì)密度降至1.003或以下

  稀釋試驗(yàn)主要反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的功能,異常見(jiàn)于腎小球病變或腎血流量減少,于腎衰后期,尿相對(duì)密度恒定在1.010左右,表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。

  對(duì)氨馬尿酸清除率正常情況:男8.6~8.8ml/s女8.1~8.5ml/s

  對(duì)氨馬尿酸清除率(或腎血漿流量)=尿?qū)Π瘪R尿酸濃度(mg/dl)×稀釋倍數(shù)/血漿對(duì)氨馬尿酸濃度(mg/dl)×尿量(ml/min)腎全血流量(RBF〔ml/min〕)=腎血漿流量(ml/min)/1-紅細(xì)胞比積急性腎小球腎炎早期RBF正常或高于正常,慢性腎小球腎炎RBF降低,腎盂腎炎或其他腎臟疾患,如伴高血壓或腎實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p害時(shí),RBF降低,腎動(dòng)脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。

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