肝功能檢查
膽紅素總量(STB)
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正常情況:臍血<34μmol/L 0~1天<103μmol/L 3~5天<205μmol/L 其后<34μmol/L 成人:1.7~17.1μmol/L 膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。 膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。 膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。 |
直接膽紅素(SDB)
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正常情況: 0~3.4μmol/L 臨床意義同上
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間接膽紅素(SIB)
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正常情況:1.7~13.7μmol/L 臨床意義同上
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總蛋白(TP)
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正常情況: 60~80g/L 增加:高滲性失水,多發(fā)性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少:慢性肝病,肝硬變,慢性感染,慢性消耗性疾病,長期腹瀉,腎病綜合征,營養(yǎng)不良等。
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白蛋白(Alb)
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正常情況:40~55g/L 增加:偶見于脫水所致的血液濃縮。減低:肝病,腎病,營養(yǎng)不良等。
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球蛋白(G)
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正常情況:20~29g/L 增高:失水,結(jié)核病,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,麻風(fēng),SLE,硬皮病,風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肝硬變,骨髓瘤,淋巴瘤等。減少:皮質(zhì)醇增多癥,長期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素。出生后至3歲,球蛋白呈生理性降低。
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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,GPT)
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正常情況:改良穆氏法 <500nmol.s-1/L Reitman法 2~30U 增高:急慢性肝病,膽道感染,膽石癥,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流腦,SLE等。兒童,寒冷,過度勞累,劇烈運動,溶血反應(yīng)亦可升高。
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門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,GOT)
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正常情況:改良穆氏法 <667nmol.s-1/ LReitman法 3~30U 增加:心肌梗塞(發(fā)病后6h明顯升高,48h達(dá)高峰,3~5天后恢復(fù)正常),各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。GOT有兩種同工酶,存在于胞漿內(nèi)的稱s-GOT,存在于線粒體內(nèi)的稱為m-GOT。GOT同工酶測定有助于瞭解組織損傷程度,心肌、肝、腎病變時。s-GOT升高;組織損傷時m-GOT才能在血清中測得。心肌梗塞時,m-GOT先于s-GOT而升高。
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腎功能檢查
血內(nèi)生肌酐清除率
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正常情況:血漿 一般情況下成人 0.80~1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml·s-1/m2 女0.85~1.29ml·s-1/m2 50歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2 臨床意義見菊粉清除率。 內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-1/m2(52~63ml/min/1.73m2)時為腎小球濾過功能減退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球濾過功能嚴(yán)重減退。 注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對肌酐的排泌相應(yīng)增加,使其測定結(jié)果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應(yīng)增高。 |
血尿素氮(BUN)
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正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2~6.1mmol/L 增高:急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內(nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。 |
血尿素
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正常情況:3.2~7.0mmol/L 急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內(nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。 |
血肌酐
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正常情況:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小兒26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L 增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。 |
血尿酸
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正常情況:成人 男149~417μmol/L 女89~357μmol/L >60歲 男250~476μmol/L 女190~434μmol/L 增加:痛風(fēng),急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細(xì)胞增多癥,妊娠反應(yīng),劇烈活動及高脂肪餐后。 |
尿肌酐(Cr)
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正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d 兒童44~352μmol·kg-1/d 成人7~8mmol/d 增高:饑餓,發(fā)熱,急慢性消耗笥疾病,劇烈運動后等。 減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等。 |
尿蛋白
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正常情況:定性 陰性 定量:<150mg/d 正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。 生理性增加:體位性蛋白尿,運動性蛋白尿,發(fā)熱,情緒激動,過冷過熱的氣候等。 |
菊粉清除率
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正常情況:一般情況下(成人) 2~2.3ml/s 20~29歲(ml/min/1.73m2) 男0.9~1.7(1.3)ml·s-1/m2 女0.8~1.5(1.15)ml·s-1/m2 30~39歲(ml/min/1.73m2) 男0.85~1.62(1.23)ml·s-1/m2 女0.80~1.44(1.12)ml·s-1/m2 40~49歲(ml/min/1.73m2) 男0.75~1.56(1.16)ml·s-1/m2 女0.80~1.41(1.10)ml·s-1/m2 50~59歲(ml/min/1.73m2) 男0.65~1.46(1.06)ml·s-1/m2 女0.63~1.37(1.00)ml·s-1/m2 60~69歲(ml/min/1.73m2) 男0.55~1.32(0.93)ml·s-1/m2 女0.56~1.25(0.91)ml·s-1/m2 70~79歲(ml/min/1.73m2) 男0.40~1.17(0.79)ml·s-1/m2 女0.43~1.17(0.80)ml·s-1/m2 80~99歲(ml/min/1.73m2) 0.38~1.01(0.65)ml·s-1/m2 增加:心排血量增多的各種情況(如高熱,甲亢,妊娠),燒傷,一氧化碳中毒,高蛋白飲食,糖尿病腎病早期。 降低:休克,出血,失水,充血性心衰,高血壓晚期,急慢性腎功能衰竭,急慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,腎盂腎炎,腎淀粉樣變性,急性腎小管病變,輸尿管阻塞,多發(fā)性骨髓瘤,腎上腺皮質(zhì)功能減退,肝豆?fàn)詈俗冃?,維生素D抵抗性佝僂病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。 注意:隨著年齡的遞增,菊粉清除率逐年下降。 ( )內(nèi)數(shù)為平均值. |
選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)
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正常情況:SPI<0.1表示選擇性好 SPI0.1~0.2表示選擇性一般 SPI>0.2表示選擇性差 當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。 |
β2-微球蛋白清除試驗
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正常情況:23~62μl/min 增高:腎小管損害。本試驗是瞭解腎小管損害程度的可靠指標(biāo),特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。 |
尿素清除率
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正常情況:標(biāo)準(zhǔn)清除值 0.7~1.1ml·s-1/1.73m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml·s-1/1.73m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2) 臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。 |
尿素氮/肌酐比值(BUN)
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正常情況:12:1~20:1 增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進狀態(tài),腎小球病變,應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。 降低:急性腎小管壞死。 |
酚紅(酚磺太)排泄試驗 (PSP)
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正常情況:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min總量0.63~0.84(0.70) 當(dāng)腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。 降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化癥,范可尼綜合征,心衰,休克,重癥水腫,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。 |
濃縮試驗
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正常情況:成人 禁飲12h內(nèi)每次尿量20~25ml,尿相對密度速增至1.026 ~1.030~1.035 兒童 至少有一次尿相對密度在1.018以上 夜尿量增加、尿相對密度下降,相對密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退,見于急慢性腎功能不全,如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。 |
稀釋試驗
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正常情況:4小時排出飲水量的0.80~1.0,尿相對密度降至1.003 或以下 稀釋試驗主要反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的功能,異常見于腎小球病變或腎血流量減少,于腎衰后期,尿相對密度恒定在1.010左右,表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。 |
對氨馬尿酸清除率
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正常情況:男8.6~8.8ml/s 女8.1~8.5ml/s 對氨馬尿酸清除率(或腎血漿流量)=尿?qū)Π瘪R尿酸濃度(mg/dl)×稀釋倍數(shù)/血漿對氨馬尿酸濃度(mg/dl)×尿量(ml/min) 腎全血流量(RBF〔ml/min〕)= 腎血漿流量(ml/min)/1-紅細(xì)胞比積 急性腎小球腎炎早期RBF正常或高于正常,慢性腎小球腎炎RBF降低,腎盂腎炎或其他腎臟疾患,如伴高血壓或腎實質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p害時,RBF降低,腎動脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。
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血脂分析
膽固醇總量(T-ch)
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正常情況:臍血 1.2~2.6mmol/L 新生兒 1.4~3.5mmol/L 嬰兒 1.8~4.6mmol/L 兒童 3.1~5.2mmol/L 青年 3.1~5.5mmol/L 成人 2.9~6.0mmol/L 增加:家族性高膽固醇血癥,高脂血癥,腎病綜合征,甲減,糖尿病,黃色瘤病,動脈粥樣硬化,牛皮癬,膽道阻塞及膽汁瘀滯,妊娠后期,急性失血后,白內(nèi)障,攝入富含膽固醇飲食后等。 減少:甲亢,重癥貧血,肝硬變,吸收不良綜合征等。
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甘油三酯(TG)
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正常情況:0.2~1.2mmol/L 增加:特發(fā)性高脂血癥,動脈粥樣硬化,糖尿病,腎病綜合征,肥胖癥,甲減,糖原累積病等。 減少:甲亢,阿狄森病,重癥肝損害,吸收不良綜合征等。 |
低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-ch)
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正常情況: 1.68~4.53mmol/L 增加:Ⅱ型高脂蛋白血癥,腎病綜合征,糖尿病,甲減,阻塞性黃疸,黃色瘤病等。 降低:低蛋白血癥,無β-脂蛋白血癥等。 |
高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-ch)
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正常情況:HDL-ch總量 0.8~2.2mmol/L HDL2-ch 0.23~0.84mmol/L HDL3-ch 0.64~1.03mmol/L HDL2-ch/HDL3-ch 0.36~0.65 HDL-ch被認(rèn)為是一種抗高脂血癥的抗冠心病和動脈粥樣硬化的體液因素。HDL-ch降低是冠心病的重要危險因素之一。增加:原發(fā)性膽汁性硬變,慢性肝炎,慢性乙醇中毒。減少:糖尿病,腎臟疾病,肝臟疾病,冠心病,動脈粥樣硬化,Ⅳ型高脂血癥,急性感染等。 |
膽固醇脂
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正常情況:占總膽固醇總量的0.70~0.75 增加:慢性膽道梗阻及膽汁瘀滯。 降低:慢性肝病,肝硬變,急性肝衰等。
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脂蛋白電泳
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正常情況:α-脂蛋白 0.30~0.40 β-脂蛋白(含前β-脂蛋白) 0.60~0.70 前β-脂蛋白增高:Ⅱb、Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ型高脂蛋白血癥。 前β-脂蛋白降低:Ⅰ、Ⅱa型高脂蛋白血癥,偶見于正常人。 β-脂蛋白增高:Ⅱa,Ⅱb,Ⅲ型高脂蛋白血癥。
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游離脂肪酸(FFA)
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正常情況:0.3~0.9mmol/L 增高:嗜鉻細(xì)胞瘤,甲亢,乙醇中毒,糖尿病急性心肌梗塞,肝性腦病,長期禁食,糖原累積病,Reye綜合征等。
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磷脂總量
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正常情況:以P×25計 1.7~3.2mmol/L 以P計 1.7~3.2mmol/L 血清中磷脂主要包括卵磷脂、腦磷脂和神經(jīng)磷脂。血清磷脂水平與膽固醇有關(guān),正常人膽固醇/磷脂比值平均為0.94。的血磷脂升高;的血磷脂降低。增加:腎病綜合征,糖尿病,慢性出血性貧血,原發(fā)性高血壓,動脈粥樣硬化,甲減,肝硬變及阻塞性黃疸病人。減少:低色素性貧血,溶血性貧血,惡性貧血及甲亢病人
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正常情況:4~7g/L 增加:各種原因所致的高脂血癥,脂餐后。 減少:營養(yǎng)不良,肝、腎、胃、腸疾病,甲亢,吸收不良綜合征,慢性消耗性疾病,惡性腫瘤等。
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過氧化脂質(zhì)(LPO)
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正常情況:熒光法 女3.5±0.53μmol/L 男3.3±0.49μmol/L LPO與衰老有關(guān),亦與冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化、新生兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生有關(guān)。在這些疾病時血水平 升高。
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血氣及酸堿分析
酸堿度(pH)
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正常情況: 新生兒 出身后立即7.11~7.36 5~10分7.09~7.30 30分7.21~7.38 >1小時7.26~7.49 1天7.29~7.45 其后7.35~7.45 (H+濃度36~44nmol/L) 增加:代謝性堿中毒:應(yīng)用過多堿性液體,胃酸丟失(嘔吐或胃管引流),缺鉀(應(yīng)用大劑量利尿藥及糖皮質(zhì)類固醇激素,腹瀉,禁食等),糖原累積病等。 呼吸性堿中毒:過度換氣,腦損傷,高熱,水楊酸類中毒,人工呼吸機通氣量過大等。 降低:代謝性酸中毒:酮癥酸中毒,高脂低碳水化合物飲食,乳酸性酸中毒,腎衰,腎小管性酸中毒,阿狄森病,腹瀉,腸瘺,應(yīng)用陽離子交換樹脂,攝入過多酸性食物或藥物等。呼吸性酸中毒:肺心病,呼吸衰竭,肺水腫等。
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氧分壓(PaO2)
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正常情況:新生兒 出身后立即1.1~3.2kPa 5~10分 4.4~10.0kPa 30分 4.1~11.3kPa >1小時 7.3~10.6kPa 1天 7.2~12.6kPa 其后 11.0~14.4kPa 增加:吸入純氧或含高濃度氧氣的氣體。 減少:高原生活者,一氧化碳中毒,煙霧吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘迫綜合征,肺部疾病,心衰,劇烈運動后,胸腔積液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,癱瘓,驚厥,休克,重癥肥胖等。 |
半飽和氧分壓
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正常情況:3.3~3.7kPa 用于測定Hb對氧的親和性。半飽和氧分壓受氣溫、pH,血液及紅細(xì)胞內(nèi)的2,3-DPG濃度、Hb類型等的影響。增加:Hb對氧的親和性低。減少:Hb對氧的親和性高 |
氧飽和度
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正常情況:動脈血 新生兒0.40~0.90 其后0.95~1.00 靜脈血0.64~0.88 增加:吸入純氧或含高濃度氧氣的氣體。 減少:高原生活者,一氧化碳中毒,煙霧吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘迫綜合征,肺部疾病,心衰,劇烈運動后,胸腔積液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,癱瘓,驚厥,休克,重癥肥胖等。 |
肺泡氣-動脈血氧分壓差(A-aDO2)
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正常情況:0.7~2.0kPa 增加:右→左分流的先心病,肺動靜脈瘺,某些肺癌,胸腔積液,ARDS,慢支炎,肺氣腫,支擴,肺水腫,肺間質(zhì)纖維化等。
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氧含量
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正常情況:動脈血0.15~0.22Vol 150~220ml/L靜脈血100~150ml/L 血氧含量是指血液中含氧總量,包括物理溶解和與血紅蛋白結(jié)合氧之總量。血氧含量正常并不能排除組織缺氧。 減少:可能是血紅蛋白總量不夠(貧血),亦可能是血氧飽和度下降或PO2降低所致。
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二氧化碳總量,二氧化碳含量
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正常情況:靜脈全血 22~26mmol/L 動脈全血 19~24mmol/L 臍血 14~22mmol/L 增加:呼吸性酸中毒(尤其是代償性者),彌漫性肺部病變,幽門梗阻嘔吐所致代謝性堿中毒,低鉀血癥,堿攝入過多,應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素,碳酸氫鈉,羥芐青酶素及利尿藥時。 減少:代償性呼吸性堿中毒,尿毒癥伴腎小管功能障礙,腎小管性酸中毒伴高氯血癥,腹瀉,腸瘺,輸尿管結(jié)腸吻合術(shù)后,低血壓、休克等所致組織灌注不足等。
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二氧化碳分壓(Pa CO2)
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正常情況:新生兒3.6~5.5kPa 成人 男4.7~6.4kPa 女4.3~6.0kPa 增加:各種原因所致的呼吸性酸中毒(如吸入高濃度的CO2氣體、支氣管-肺疾病、氣道阻塞、中樞性呼吸衰竭、重癥甲減等),各種原因所致的代謝性堿中毒。 減少:呼吸性堿中毒,低氧血癥、水楊酸鹽類、高熱、顱腦損傷等所致的通氣過度等。
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二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)
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正常情況:兒童18~27mmol/L 成人22~31mmol/L CO2CP系指靜脈血漿中碳酸氫鹽和碳酸中所含CO2總量。增加:各種原因所致的代謝性堿中毒(如幽門梗阻,缺鉀,原醛,皮質(zhì)醇增多癥,腎毒瘤等)和代償后的呼吸性酸中毒(如肺心病等所致的高碳酸血癥)。
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標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)
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正常情況:動脈血漿 兒童21~25mmol/L 成人22~28mmol/L 靜脈血清 成人22~29mmol/L SB不受呼吸因素的影響,而AB受呼吸因素的影響。正常情況下,SB~AB。SB與AB的差值可反映呼吸對血碳酸氫鹽的影響程度和性質(zhì)。SB>AB表示CO2排出增多;AB>SB,表示CO2潴留。 BB不受PCO2及血紅蛋白氧飽和度的影響,但隨Hb和SP濃度變化。BB減少見于代謝性酸中毒,堿中毒時BB則增高。
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實際碳酸氫鹽(AB)
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正常情況:22~28mmol/L 臨床意義同SB
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緩沖堿(BB)
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正常情況:45~55mmol/L BB不受PCO2及血紅蛋白氧飽和度的影響,但隨著Hb和SP濃度變化。增加:堿中毒。減少:代謝性酸中毒
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剩余堿(BE)
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正常情況:新生兒 -10~-2mmol/L 嬰兒 -7~-1mmol/L 兒童 -4~+2mmol/L 成人 -3~+3mmol/L BE能較真實地反映血漿緩沖堿的增減程度。用酸滴定為堿剩余,以正值表示,說明緩沖堿增多,固定酸不足。用堿滴定為堿缺乏,以負(fù)值表示,說明緩沖堿減少,固定酸增加。
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一氧化碳(Co)
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正常情況:非吸煙者HbCO<0.02 吸煙者HbCO<0.10 中毒HbCO>0.20 致死HbCO>0.50 增高:一氧化碳中毒。
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腫瘤標(biāo)志物檢查
甲胎蛋白(AFP)
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正常情況:成人 0 ~ 25 μg/L;嬰兒(3周-6月) 0 ~ 39 μg/L。測定方法:靜脈血2ml,不抗凝,分離血清進行測定 異常情況1.原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者血清中AFP明顯升高,約有77.1%的患者AFP>500μg/L,但也有18%病人可無AFP升高,值得注意。2.病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<300μg/L,實際上大部分病人<100μg/L。AFP升高的原因,主要是由于受損傷的肝細(xì)胞再生而幼稚化時,肝細(xì)胞便重新具有產(chǎn)生AFP的能力,隨著受損肝細(xì)胞的修復(fù),AFP逐漸恢復(fù)正常。3.生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP可見升高。4.婦女妊娠3個月后,血清AFP開始升高,7~8個月時達(dá)到高峰,一般在400μg/L
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癌抗原50(CA50)
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正常情況: 0 ~ 23 kU/L CA50和CA19-9有一定的交叉抗原性,主要用于胰腺癌,結(jié)腸直腸癌,胃癌的輔助診斷和監(jiān)測腫瘤的進展。1.胰腺癌,結(jié)腸癌,直腸癌,胃癌等胃腸道惡性腫瘤時血清cA50升高,特別是胰腺癌患者升高最為明顯。2.肝癌,肺癌,子宮癌,卵巢癌,腎癌,乳腺癌等也可見cA50升高,因此CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物。3.潰瘍性結(jié)腸炎,肝硬化,黑色素瘤,淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA50升高現(xiàn)象。 |
鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)
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正常情況:0 ~ 1.5 ng/ml SCC是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物,但敏感性較低,可作為子宮頸癌,肺癌,頭頸部癌的輔助診斷指標(biāo)和預(yù)后監(jiān)測指標(biāo)。1.子宮頸癌,肺癌,頭頸部癌時,血清中SCC升高,其濃度隨病情的加重而增高。臨床上還SCC還可用于監(jiān)測上述腫瘤的療效,復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以及評價預(yù)后。2.肝炎,肝硬化,肺炎,腎功能衰竭,結(jié)核等疾病,SCC也有一定程度的升高。 |
α-L-巖藻糖苷酶(AFU)
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正常情況:369.5 ~ 422.1 μmo1/L·h 1.血清AFU升高主要見于原發(fā)性肝癌,與AFP聯(lián)合檢測,可提高肝癌的診斷陽性率。AFU活性高低與肝癌的大小和AFP濃度無明顯相關(guān),可作為原發(fā)性肝癌的早期診斷參考指標(biāo)。肝癌術(shù)后觀察血清AFU的水平,可用于監(jiān)測療效。2.肺癌、乳腺癌、子宮癌以及肝硬化、糖尿病也可見升高。3.妊娠期間,AFU升高,分娩后血清AFU迅速下降。 |
神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)
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正常情況:ELISA 0 ~ 12.5 μg/L,RIA 0.6 ~ 5.4 μg/L 1.小細(xì)胞肺癌患者NSE水平明顯高于肺腺癌、、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌等非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),可用于鑒別診斷,監(jiān)測小細(xì)胞肺癌放療,化療后的治療效果,治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平,復(fù)發(fā)時血清NSE升高。用NSE升高來監(jiān)測復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早4~12周。2.神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者NSE水平異常增高,而Wilms瘤則升高不明顯,因此測定NSE的水平可用于上述疾病的診斷和鑒別診斷,也可用來監(jiān)測神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化,評價療效和預(yù)報復(fù)發(fā)。3.神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤,如嗜鉻細(xì)胞瘤,胰島細(xì)胞瘤,甲狀腺髓樣癌,黑色素瘤,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等患者的血清NSE也可增高。
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血清腫瘤相關(guān)的激素測定
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HCG 絨毛膜相關(guān)上皮細(xì)胞癌 ACTH 腎上腺皮質(zhì)腫瘤 降鈣素 甲狀腺髓樣癌和小細(xì)胞肺癌 生長激素 肋瘤、腎癌 抗利尿激素 未分化的小細(xì)胞肺癌 甲狀旁腺素 大部分惡性腫瘤可見升高 TSH 甲狀腺瘤 雌激素 卵巢顆粒層細(xì)胞癌
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游離脂肪酸(FFA)
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正常情況:0.3~0.9mmol/L 增高:嗜鉻細(xì)胞瘤,甲亢,乙醇中毒,糖尿病急性心肌梗塞,肝性腦病,長期禁食,糖原累積病,Reye綜合征等。
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磷脂總量
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正常情況:以P×25計 1.7~3.2mmol/L 以P計 1.7~3.2mmol/L 血清中磷脂主要包括卵磷脂、腦磷脂和神經(jīng)磷脂。血清磷脂水平與膽固醇有關(guān),正常人膽固醇/磷脂比值平均為0.94。的血磷脂升高;的血磷脂降低。增加:腎病綜合征,糖尿病,慢性出血性貧血,原發(fā)性高血壓,動脈粥樣硬化,甲減,肝硬變及阻塞性黃疸病人。減少:低色素性貧血,溶血性貧血,惡性貧血及甲亢病人
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正常情況:4~7g/L 增加:各種原因所致的高脂血癥,脂餐后。 減少:營養(yǎng)不良,肝、腎、胃、腸疾病,甲亢,吸收不良綜合征,慢性消耗性疾病,惡性腫瘤等。
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過氧化脂質(zhì)(LPO)
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正常情況:熒光法 女3.5±0.53μmol/L 男3.3±0.49μmol/L LPO與衰老有關(guān),亦與冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化、新生兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生有關(guān)。在這些疾病時血水平升高。
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痰液檢查
顏色、性狀
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黃色提示呼吸道化膿性感染,見于化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌性肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等;紅色或咖啡色因痰中含有血液或血紅蛋白,見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張等;鐵銹色多因血紅蛋白所致,見于細(xì)菌性肺炎、肺梗塞等;棕褐色見于慢性充血性心臟病肺淤血、阿米巴肺膿腫;灰黑色多因長期吸煙、煤礦工、鍋爐工等。
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量
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大量咳痰為慢性炎癥或空腔性化膿性病變,如支氣管擴張、肺膿腫等。病程中痰量減少表示有好轉(zhuǎn);急性支氣管炎、支氣管哮喘及肺炎早期痰量不多。
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氣味
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血性痰具有腥味,肺膿腫及晚期肺癌患者常有惡臭味。 |
支氣管管型
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正常情況:無 可見于肺炎、慢性支氣管炎、纖維性支氣管炎患者痰中。 |
白細(xì)胞
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正常情況:少許中性白細(xì)胞。 呼吸道炎癥時白細(xì)胞增多。嗜酸性粒細(xì)胞增多見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲等。
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紅細(xì)胞
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正常情況:無 痰中出現(xiàn)紅細(xì)胞原因較多,可由肺、支氣管出血所致,常見病因有支氣管擴張、肺癌等。
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上皮細(xì)胞
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圓形上皮細(xì)胞大量出現(xiàn),見于肺部炎癥或肺組織碎解;柱狀上皮細(xì)胞增多見于支氣管炎、氣管炎及支氣管哮喘等;鱗狀上皮細(xì)胞增多見于急性喉炎及上呼吸道感染癥。
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心力衰竭細(xì)胞
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正常情況:無 常見于心功能不全肺淤血者及肺炎、肺栓塞、肺出血等。
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痰涂片染色
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肺癌患者痰涂片染色,可見癌細(xì)胞。肺結(jié)核患者涂片可見抗酸桿菌。其他肺炎細(xì)菌感染,痰涂片均可見到細(xì)菌,如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性球菌;銅綠假單胞菌、肺炎克雷白菌等革蘭氏陰性桿菌。
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維生素檢測
維生素A,視黃醇
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正常情況:0.5~2.1μmol/L 增高:嬰兒特發(fā)性高鈣血癥,慢性腎炎,腎病綜合征,維生素A中毒,應(yīng)用口服避孕藥時等。 降低:維生素A缺乏癥,甲減,肝、胃腸及胰腺疾病,慢性感染,播散性結(jié)核病,類癌綜合征,蛋白營養(yǎng)不良,應(yīng)用膽酷胺、礦物油及新酶素等。
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維生素B1,硫胺
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正常情況:血清 0.0~75.4nmol/L 全血 41.5~108.9nmol/L 增高:白血病,淋巴瘤。 減低:維生素B1缺乏癥(腳氣病),慢性乙醇中毒,營養(yǎng)不良,甲亢,長期腹瀉,妊娠,心衰,劇烈運動,丙酮酸羧化酶缺乏癥,硫胺不敏感性巨幼紅細(xì)胞性貧血。
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維生素B6
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正常情況:14.6~72.8nmol/L 維生素B6包括比哆醇、比哆醛和比哆胺三種存在形式。 降低:慢性乙醇中毒,營養(yǎng)不良,尿毒癥,小兒驚厥,吸收不良綜合征,妊娠,糖尿?。ㄓ绕涫侨焉锾悄虿。瑧?yīng)用青酶胺、左旋多巴、乙醇、異煙肼及口服避孕藥時等。 |
維生素B12,氰鈷胺
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正常情況:新生兒 118~959pmol/L 成人 162~694pmol/L 增高:急慢性粒細(xì)胞性白血病,部分單核細(xì)胞性白血病,白細(xì)胞增多癥,類白血病反應(yīng),肝功能不全,藥物性膽汁瘀滯,蛋白營養(yǎng)不良等。 降低:巨幼紅細(xì)胞性貧血,吸收不良綜合征,妊娠后期等。 |
葉酸,葉酸鹽
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正常情況:新生兒 15.9~72.5nmol/L 成人 4.1~20.4nmol/L >60歲 4.5~27.2nmol/L 增高:腸盲袢綜合征,惡性貧血。 降低:巨幼紅細(xì)胞性貧血,甲亢,乙醇中毒,營養(yǎng)不良,吸收不良,妊娠,維生素B1,B6,B12和C缺乏癥,重癥皮膚病,慢性腹瀉,惡性腫瘤等。
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維生素C,抗壞血酸
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正常情況:34~114μmol/L 降低:壞血?。ňS生素C缺乏癥),血液透析,尿毒癥,妊娠,脂痢,慢性乙醇中毒,吸收不良,甲亢等。
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維生素D,24
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正常情況: 25-二羥維生素D 成人5.0~11.8nmol/L 兒童3.1~10.8nmol/L 25-羥維生素D 夏季38~200nmol/L 冬季35~105nmol/L 1.25-二羥維生素D 成人58~108pmol/L >60歲41~77pmol/L 增高:維生素D中毒,盼太陽過多,甲旁亢(24,25-二羥維生素D增高)。 降低:甲旁低,假性甲旁低,慢性腎衰,無腎患者(以上情況主要為24,25-二羥維生素D降低),吸收不良,脂痢,維生素D缺乏所致骨軟化癥,佝僂病,肝硬變,腎性骨病,纖維囊性骨炎,甲亢,應(yīng)用抗驚厥藥、糖皮質(zhì)類固醇激素及苯巴比妥等藥物時。
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維生素E,生育酚
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正常情況:11.6~46.4μmol/L 降低:吸收不良,某些習(xí)慣性流產(chǎn),膽汁瘀滯,脂痢,惡病質(zhì)性貧血,早產(chǎn)兒伴溶血性貧血,營養(yǎng)不良,高非飽和脂肪酸飲食等。 近年發(fā)現(xiàn),維生素E具有抗衰老,預(yù)防惡性腫瘤和防止過氧化脂質(zhì)形成作用,并可防止缺氧狀態(tài)下血管壁過氧化脂質(zhì)貯積,阻止動脈硬化的發(fā)展。
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維生素K檢測
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正常情況:2.88±1.4nmol/L(X±ISD) 維生素K不足可見于一般吸收障礙包括膀胱纖維變、梗阻性肝臟疾病、膽結(jié)合癥、胰臟機能不全、上消化道的功能性疾病(如口炎性腹瀉(sprue))。口服抗菌素治療時能使結(jié)腸中產(chǎn)生維生素K的細(xì)菌死亡,因此也能導(dǎo)致維生素K不足。維生素K制劑常用于治療維生素K缺乏征。用維生素K常規(guī)治療以預(yù)防嬰兒出血性貧血。維生素K也可作為香豆素和2,3二氫-1,3茚二酮中毒的解毒藥。超過藥理劑量的甲基萘醌能導(dǎo)致新生兒溶血性貧血和高膽紅素血癥,導(dǎo)致成人患心臟病。
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性激素檢測
雌二醇總量(TE2)
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正常情況:男30~133pmol/L 女 卵泡期 37~333pmol/L 排卵期 370~1850pmol/L 黃體期 185~888pmol/L 絕經(jīng)期 37~110pmol/L 增高:女性性早熟(真性或假性),卵巢、腎上腺分泌雌二醇及其他雌激素的腫瘤,男性乳房發(fā)育,肝硬變,應(yīng)用克羅米芬、HCG后。 降低:Turner綜合征,原發(fā)性或繼發(fā)性卵功能減退等。
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雌三醇總量(TE3)
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正常情況:男性,未孕婦女 <7.0nmol/L 妊娠 24~28周 105~595nmol/L 29~32周 140~770nmol/L 33~36周 210~980nmol/L 37~40周 280~1225nmol/L 降低:高危妊娠,胎兒發(fā)育延遲,胎兒宮內(nèi)死亡,貧血,營養(yǎng)不良,慢性腎衰,血紅蛋白病,胎兒腎上腺發(fā)育不全等。
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雌酮(E1)
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正常情況:男:青春期 40.7~78pmol/L 成人110~629pmol/L 女:青春期 0~296pmol/L 卵泡期74~555pmol/L 增高:妊娠,應(yīng)用洋地黃類藥物(如地高辛)等。 |
孕酮(P)
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正常情況:男:成人<3.2nmol/L 女: 卵泡期 0.6~1.0nmol/L 排卵期 1.0~11.2nmol/L 排卵后 20.8~103.0nmol/L 增高:先天性腎上腺皮質(zhì)增生(21β-羥化酶缺乏,17β-羥化酶缺乏和11β-羥化酶缺乏等),卵巢腫瘤,葡萄胎。 降低:流產(chǎn),閉經(jīng)-乳溢綜合征等。 |
17-羥孕酮
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正常情況:男:青春期 0.3~0.9nmol/L 成人 0.6~5.4nmol/L 女:青春期 0.6~1.5nmol/L 卵泡期 0.6~2.4nmol/L 黃體期 2.4~9.0nmol/L 絕經(jīng)期 0.1~1.5nmol/L 增高:先天性腎上腺皮質(zhì)增生(21β-羥化酶缺乏,11β-羥化酶缺乏),部分腎上腺或卵巢腫瘤病人。
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絨毛膜促性腺激素(HCG)
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正常情況:試管法 陰性 放射受體法 測不到 增高:葡萄胎,惡性葡萄胎,絨毛膜上皮細(xì)胞癌,精原細(xì)胞瘤,畸胎瘤,異位HCG分泌腫瘤(如胃癌、胰腺癌,肺癌,結(jié)腸癌,肝癌,卵巢癌,消化系統(tǒng)類癌等)。 降低:流產(chǎn),異位妊娠等。
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胎盤催乳素(PL)
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正常情況:未孕女性<0.5mg/L 妊娠22周1.0~3.8mg/L 妊娠30周2.8~5.8mg/L 妊娠42周3.0~8.0mg/L 降低:妊娠毒血癥,流產(chǎn)。妊娠8周后,如PL降低而尿HCG正?;蛏咛崾緸樽甜B(yǎng)層細(xì)胞病(葡萄胎,絨毛膜上皮細(xì)胞癌)。妊娠30周后的PL<4mg/L,提示有胎兒發(fā)育不良或死胎可能。
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睪酮總量(T)
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正常情況:成人: 男14~25.4nmol/L 女1.3~2.8nmol/L 妊娠期2.7~5.3nmol/L兒童 男<8.8nmol/L 女<0.7nmol/L 增高:特發(fā)性男性性早熟,家族性男性性早熟,腎上腺皮質(zhì)增生,腎上腺皮質(zhì)腫瘤(腺癌顯著增高,腺瘤亦常增高),睪丸腫瘤,睪丸女性化,多囊卵巢綜合征,卵巢雄性化腫瘤,松果體瘤,特發(fā)性多毛癥,甲減,雄激素,HCG和雌激素治療中等。 降低:21-三體綜合征,尿毒癥,肌強直營養(yǎng)不良征,肝功能不全,陷睪癥,原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能減退癥(Klinefelter綜合征,Kallman綜合征等),雄激素治療停藥后等。
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雄烯二酮
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正常情況:男2.0~4.6nmol/L 女4.0~6.6nmol/L 增加:女性多毛癥,痤瘡,先天性腎上腺皮質(zhì)增生,腎上腺皮質(zhì)腫瘤,多囊卵巢綜合征,應(yīng)用克羅米芬或HCG時等。 降低:腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,卵巢功能減退癥,鐮狀紅細(xì)胞性貧血等。
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精液檢查
精液量
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正常情況:3~5ml 精液量過少,多見于前列腺、精囊等疾病。
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液化時間
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正常情況:5~30min(37℃) >60min表示液化不良,多見于慢性炎癥等,液化不良能抑制精子的活動能力。
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活動率(射精后90~180min)
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正常情況:>0.6 <0.4表示生殖力不良 |
活動力
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快速直線運動,精子活潑。 異常表示運動不良。 |
精子計數(shù)/L
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正常情況:(100~150)×109/L <20×109/L表示無精子或過少,除先天性睪丸發(fā)育不全外,還可見于腮腺炎并發(fā)睪丸炎,老年及內(nèi)分泌疾病等。
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異形精子
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正常情況:<0.1(10%) >0.3(30%) 為異常。 |
pH
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正常情況:7.2~8.0 <7.2為異常。 |
紅細(xì)胞
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正常情況:<5個/HP >5個/HP為血精,見于精囊結(jié)核、前列腺癌。液化不良見于慢性炎癥等。 |
白細(xì)胞
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正常情況:<5個/HP >5個/HP提示炎癥 |
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白帶檢查
pH值
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正常情況:4.5左右 患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時白帶的pH值上升,可大于5~6。
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陰道清潔度
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正常情況:Ⅰ~Ⅱ度 Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。
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線索細(xì)胞
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正常情況:無 在懸滴涂片中見到陰道上皮細(xì)胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細(xì)胞,它是細(xì)菌性陰道病的最敏感最特異的體征,臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗陽性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。 |
胺試驗
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正常情況:無味 患細(xì)菌性陰道病的白帶可發(fā)出魚腥味,它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來所致。 |
白細(xì)胞
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正常情況:<15個/HP >15個/HP提示炎癥
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霉菌
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正常情況:無 如存在霉菌說明有霉菌性陰道炎
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滴蟲
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正常情況:無 如存在說明有滴蟲性陰道炎 |
其他病原體
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嗜血桿菌、阿米巴滋養(yǎng)體陽性分別見于嗜血桿菌性陰道炎及阿米巴性陰道炎。 |
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前列腺液檢驗
顏色
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正常情況:淡乳白色稀薄液體 前列腺病變時(如前列腺炎、前列腺癌),可出現(xiàn)紅色粘絲或淺黃色膿樣液體。
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量
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正常情況:數(shù)滴至1ml 前列腺炎時排泄量增加。
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卵磷脂小體測定
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正常情況:多量,均勻分布滿視野。 前列腺炎時,卵磷脂小體常減少成消失,且分布不均勻,有成堆的傾向。 |
淀粉樣體測定
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正常情況:少見,老年易見到。 老年人較多,一般認(rèn)為與疾病無明顯關(guān)系。 |
細(xì)胞檢查
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正常情況:白細(xì)胞:<10個/HP(高倍鏡視野);紅細(xì)胞:<5個/HP;上皮細(xì)胞:少量;顆粒細(xì)胞:偶見; 癌細(xì)胞:無。 1.前列腺炎時白細(xì)胞增多,前列腺液中可見白細(xì)胞成堆出現(xiàn)。2.前列腺癌時紅細(xì)胞增多。按摩過重。也可見較多的紅細(xì)胞。3.前列腺病變時,可見上皮細(xì)胞增多。4.前列腺炎或老年人,可見前列腺顆粒細(xì)胞增多。5.在前列腺液中查到癌細(xì)胞,對前列腺癌有診斷價值。
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滴蟲檢查
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正常情況:無 前列腺液中查到滴蟲,對滴蟲性前列腺炎有確診作用。
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細(xì)菌檢查
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正常情況:無 前列腺膿腫時,其分泌物濃厚且常帶粘絲。并可找到細(xì)菌,常見致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等。 |
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腦脊液檢查
一般性狀檢查
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正常情況:無色水樣;透明清晰;無凝塊或薄膜形成; 酸堿度(pH):7.35~7.40;相對密度:1.005~1.009 顏色:紅色:腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,出血性腦膜炎等。如為穿刺創(chuàng)傷出血,最初數(shù)滴為紅色,以后逐漸變清。 黃色:陳舊性出血,重癥黃疸或胡蘿蔔素血癥等。當(dāng)CSF中蛋白含量>50mg/dl時,其外觀亦呈淡黃色。 白色:化膿性腦膜炎為米湯樣,結(jié)核性腦膜炎或真菌性腦膜炎為毛玻璃樣外觀。 褐色或黑色:中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素細(xì)胞瘤。 透明度:渾濁:細(xì)菌性腦膜炎,真菌性腦膜炎。凝塊或薄膜形成:結(jié)核性腦膜炎常有薄膜形成,化膿性腦膜炎則易出現(xiàn)凝塊。 酸堿度(pH):增高:代謝性或呼吸性堿中毒 降低:代謝性或呼吸性酸中毒,腦缺血,缺氧等。 相對密度:增高:腦炎、腦膜炎、腦出血、腦寄生蟲病、脊髓腫瘤等。
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腦脊液壓力
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正常情況:新生兒0.29~0.78kPa 兒童0.69~1.96kPa 成人0.69~1.76kPa 增高:顱高壓綜合征(腦炎、腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膿腫、腦腫瘤、高血壓腦病、腦水腫、水中毒等),心衰,心包積液,縱隔腫瘤,頸部腫瘤,巨大甲狀腺,氣胸,屏氣,腹肌緊張,精神緊張,驚厥,躁動,咳嗽,癲癇持續(xù)狀態(tài)等。 降低:顱低壓綜合征,失水,慢性消耗性疾病,休克,椎管部分或完全性阻塞,穿刺針位置不當(dāng)或不通暢等。
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腦脊液白細(xì)胞總數(shù)
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增高:各種腦膜炎腦炎:化膿性腦膜炎時顯著升高,可達(dá)數(shù)千萬/L(數(shù)萬/mm3),以中性粒細(xì)胞為主;結(jié)核性和真菌性腦膜炎時亦增高,早期以中性粒細(xì)胞為主,后期以淋巴細(xì)胞為主;病毒性腦膜炎一般增至數(shù)十至數(shù)百,以淋巴細(xì)胞為主,其中流行性乙型腦炎的早期以中性粒細(xì)胞為主。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血亦見白細(xì)胞增多,但其來源于血液,如求校正的真正白細(xì)胞數(shù)(腦脊液白細(xì)胞數(shù)-腦脊液紅細(xì)胞數(shù)/700)并無增高。腦寄生蟲病或過敏性疾病以嗜酸性粒細(xì)胞增高為主。 |
腦脊液白細(xì)胞分類計數(shù)
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增高:各種腦膜炎,腦炎:化膿性腦膜炎時顯著升高,可達(dá)數(shù)千萬/L(數(shù)萬/mm3),以中性粒細(xì)胞為主;結(jié)核性和真菌性腦膜炎時亦增高,早期以中性粒細(xì)胞為主,后期以淋巴細(xì)胞為主;病毒性腦膜炎一般增至數(shù)十至數(shù)百,以淋巴細(xì)胞為主,其中流行性乙型腦炎的早期以中性粒細(xì)胞為主。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血亦見白細(xì)胞增多,但其來源于血液,如求校正的真正白細(xì)胞數(shù)(腦脊液白細(xì)胞數(shù)-腦脊液紅細(xì)胞數(shù)/700)并無增高。腦寄生蟲病或過敏性疾病以嗜酸性粒細(xì)胞增高為主。 |
腦脊液紅細(xì)胞數(shù)
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正常情況:無 增多:腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,出血性腦膜炎,穿刺損傷血管等。
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腦脊液蛋白定量
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正常情況: 腦池 兒童0.1~0.25g/L 成人0.15~0.25g/L 腦室0.05~0.15g/L 腰椎 新生兒0.2~1.20g/L 兒童0.2~0.4g/L 成人0.15~0.45g/L 有腦組織和腦膜疾患時,蛋白質(zhì)增加,多為球蛋白,蛋白定試驗Cpandy試驗陽性。如膿性腦膜炎、流腦等。
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腦脊液乳酸脫氫酶
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正常情況:血清值的0.01以內(nèi) 腦脊液LDH比值增高:腦腫瘤。 |
腦脊液葡萄糖
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正常情況:嬰兒3.9~5.0mmol/L 兒童2.8~4.5mmol/L 成人3.6~4.5mmol/L 增高:糖尿病,靜脈輸入葡萄糖后,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦出血等。降低:低血糖癥(胰島素瘤、糖原累積病等),化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎,真菌性腦膜炎,神經(jīng)梅毒等。 |
腦脊液氯化物
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正常情況:以Cl-計 嬰兒110~122mmol/L 兒童117~127mmol/L 成人119~129mmol/L 以NaCl計 嬰兒110~122mmol/L 兒童117~127mmol/L 成人119~129mmol/L 以mEq計 嬰兒110~122mmol/L 兒童117~127mmol/L 成人119~129mmol/L 增高:腦炎,脊髓炎,尿毒癥,高氯性酸中毒,糖尿病等。 降低:結(jié)核性腦膜炎,化膿性腦膜炎,真菌性腦膜炎,神經(jīng)梅毒,風(fēng)濕性腦病,小腦腫瘤,急性感染性疾病等。 |
乳酸
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正常情況:<2.8mmol/L 增高:腦缺血、缺氧,顱腦損傷,顱高壓綜合征,驚厥,顱內(nèi)出血,腦膿腫,多發(fā)性硬化癥,細(xì)菌性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎等。病毒性腦膜炎不增高。 |
丙酮酸
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正常情況:0.06~0.19mmol/L 增高:晚期肝病,重癥心衰,尿毒癥,重金屬中毒,糖尿病酮癥酸中毒,維生素B1缺乏,過高熱,糖原累積病等。 |
蛋白電泳
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正常情況:白蛋白0.55~0.69 球蛋白α1 0.03~0.08 球蛋白α2 0.04~0.09 β 0.10~0.18 γ 0.04~0.13 腦脊液蛋白電泳主要用于多發(fā)性硬化癥,神經(jīng)梅毒及亞急性硬化性全腦炎等的診斷。 白蛋白增高:椎管阻塞,腦水腫,缺氧性腦病,格林-巴利綜合征,結(jié)締組織疾病等。 球蛋白增高:神經(jīng)梅毒,腦炎,多發(fā)性硬化癥等。 |
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甲狀腺功能檢查
促甲狀腺激素(TSH)
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正常情況:臍血 3~12mU/L 兒童 0.9~8.1mU/L 成人 2~10mU/L >60歲 男2.0~7.3mU/L 女2.0~16.8mU/L 增高:原發(fā)性甲減,異位TSH分泌綜合征(異位TSH瘤),垂體TSH瘤,亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。 降低:繼發(fā)性甲減,第三性(下丘腦性)甲減,甲亢CTSH瘤所致者例外,EDTA抗凝血者的測得值偏低。
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促甲狀腺激素釋放激素(TRH)
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正常情況:14~168pmol/L 增高:原發(fā)性甲減,繼發(fā)性(垂體性)甲減。 降低:甲亢,第三性(下丘腦性)甲減。
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游離甲狀腺素指數(shù)(T4)
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正常情況:2.2~14.0 增高:甲亢,應(yīng)用甲狀腺激素或肝素等。 降低:甲減。 |
甲狀腺素總量(TT4)
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正常情況:新生兒130~273nmol/L 嬰兒91~195nmol/L 1~5歲95~195nmol/L 6~10歲83~173nmol/L 11~60歲65~156nmol/L >60歲 男 65~130nmol/L 女 72~136nmol/L 妊娠后 5月 79~229nmol/L 增加:甲亢,高TBG血癥(妊娠,口服雌激素及口服避孕藥,家族性),急性甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,急性肝炎,肥胖癥,應(yīng)用甲狀腺激素時,進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。 降低:甲減,低TBG血癥(腎病綜合征,慢性肝病,蛋白丟失性腸病,遺傳性低TBG血癥等),全垂體功能減退癥,下丘腦病變,劇烈活動等。 |
游離甲狀腺素(FT4)
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正常情況:26~39pmol/L 增高:甲亢,應(yīng)用甲狀腺素治療時。降低:甲減,應(yīng)用T3治療時。
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三-碘甲腺原氨酸總量(TT3)
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正常情況:臍血0.5~1.1nmol/L 新生兒1.4~2.6nmol/L 1~5歲1.5~4.0nmol/L 6~10歲1.4~3.7nmol/L 11~60歲1.8~2.9nmol/L >60歲 男1.6~2.7nmol/L 女1.7~3.2nmol/L 增高:甲亢,高TBG血癥,醫(yī)源性甲亢,甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高,碘缺乏性甲狀腺腫病人的TT4可降低,但TT3正常,亦呈相對性升高。 降低:甲減,低T3綜合征(見于各種嚴(yán)重感染,慢性心、腎、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血癥等。 |
游離三-碘甲腺原氨酸(FT3)
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正常情況:6.0~11.4pmol/L 增高:甲亢。 降低:甲減。 |
反-三碘甲腺原氨酸(反T3)
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正常情況:0.2~0.8nmol/L 增高:各種應(yīng)激狀態(tài),饑餓,禁食,各種急性疾病,肝臟損害,肥胖癥減肥過程中,高齡等 |
三碘甲腺原氨酸(T3 RU)
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正常情況:0.98~1.00 注意:在此試驗中,是用未結(jié)合的TBG量來間接反映血中T4的濃度,與T3并無關(guān)系。增高:甲減。 降低:甲亢。 |
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體液免疫檢測
免疫球蛋白 IgA
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正常情況: 臍血0~50mg/L 新生兒0~22mg/L 0.5~6月3~820mg/L 7月~2歲140~1080mg/L 2~6歲230~1900mg/L 6~12歲290~2700mg/L 12~16歲810~2320mg/L 成人760~3900mg/L 增高:慢性肝病,亞急性或慢性感染性疾?。ㄈ缃Y(jié)核、真菌感染等),自身免疫性疾?。ㄈ纾樱蹋拧㈩愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎),囊性纖維化,家族性嗜中性粒細(xì)胞減少癥,乳腺癌,IgA腎病,IgA骨髓瘤等。 降低:遺傳性或獲得性抗體缺乏癥,免疫缺陷病,選擇性IgA缺乏癥,無γ-球蛋白血癥,蛋白丟失性腸病,燒傷等??梗桑纾量贵w現(xiàn)象,免疫抑制劑治療,妊娠后期等。
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免疫球蛋白 IgD
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正常情況:陰性 1~4mg/L 增高:慢性感染,結(jié)締組織病,某些肝病,葡萄球菌感染,IgD骨髓瘤等。 降低:遺傳性或獲得性IgD缺乏綜合癥。
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免疫球蛋白 IgE
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正常情況: 0.1~0.9mg/L 放射免疫吸附法 臍血0.5~1.5kU/L 6周0.1~2.8kU/L 6月0.9~28.0kU/L 1歲1.1~10.2kU/L 4歲2.4~34.8kU/L 10歲1.3~215kU/L 14歲1.9~159kU/L 增高:某些變態(tài)反應(yīng)性疾病(如血清病,應(yīng)變性亞敗血癥,變態(tài)反應(yīng)性腸病等),某些藥物(如金劑,汞劑等),哮喘,高IgE血癥,IgE骨髓瘤等。 降低:惡性腫瘤晚期,無γ-球蛋白血癥等。 |
免疫球蛋白 IgG
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正常情況: 臍血7.6~17g/L 新生兒7.0~14.8g/L 0.5~6月3~10.0g/L 6月~2歲5~12g/L 2~6歲5~13g/L 6~12歲7~16.5g/L 12~16歲7~15.5g/L 成人6~16g/L 增高:慢性肝病,亞急性或慢性感染,結(jié)締組織疾病,IgG骨髓瘤,無癥狀性單克隆IgG病等。 降低:遺傳性或獲得性抗體缺乏癥,混合性免疫缺陷綜合癥,選擇性IgG缺乏癥,蛋白丟失性腸病,腎病綜合癥,強直性肌營養(yǎng)不良,免疫抑制劑治療等。 |
免疫球蛋白 IgM
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正常情況: 臍血40~240mg/L 新生兒50~300mg/L 0.5~6月150~1090mg/L 6月~2歲430~2390mg/L 2~6歲500~1990mg/L 6~12歲500~2600mg/L 12~16歲450~2400mg/L 成人400~3450mg/L (測定值因標(biāo)準(zhǔn)品制備不同而變化) 增高:胎兒宮內(nèi)感染,新生兒TORCH癥群,慢性或亞急性感染,瘧疾,傳染性單核細(xì)胞增多癥,支原體肺炎,肝病,結(jié)締組織疾病,巨球蛋白血癥,無癥狀性單克?。桑纾筒〉取=档停哼z傳性或獲得性抗體缺乏癥,混合性免疫缺陷綜合癥,選擇性IgM缺乏癥,蛋白丟失性腸病,燒傷,抗Ig抗體綜合癥(混合性冷球蛋白血癥),免疫抑制劑治療等。
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補體
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正常情況:總?cè)苎a體活度 75~160kU/L 或>血漿CH50的0.33 衰變率(功能性) 部分衰變率 0.10~0.20 缺少:>0.50 經(jīng)典途徑成分 C1q 58~72mg/L C1r 25~38mg/L C1s 25~38mg/L C2 22~34mg/L C3(β1C-球蛋白) 800~1550mg/L C4(β1E-球蛋白) 130~370mg/L C5(β1F-球蛋白)51~77mg/L C6 48~64mg/L C7 49~70mg/L C8 43~63mg/L C9 47~69mg/L 交流途徑成分 C4結(jié)合蛋白 180~320mg/L 因數(shù)B(C3前活化劑) 200~450mg/L 裂解素24~32mg/L 調(diào)節(jié)蛋白類 β1H-球蛋白(C3b滅活劑加速劑) 483~638mg/L C1抑制劑(酯酶抑制劑) 174~240mg/L C1抑制劑.測補體衰變率 部分衰變率 0.10~0.20 C3b滅活劑(KAF) 33~47mg/L S-蛋白質(zhì) 418~600mg/L 血液補體含量與活度在許多病理情況下都會發(fā)生變化。所以,臨床上應(yīng)動態(tài)觀察補體水平的變化。補體含量下降并不一定代表免疫功能障礙或免疫缺陷,因為在缺血、凝固性壞死和中毒性壞死時,組織能釋放較多的蛋白分解酶,導(dǎo)致補體溶血活度和補體組分的下降。 血補體濃度升高:見于各種炎癥性疾病及阻塞性黃疸,急性心肌梗塞,潰瘍性結(jié)腸炎,糖尿病,急性痛風(fēng),急性和急性甲狀腺炎,急性風(fēng)濕熱,皮肌炎,多發(fā)性肌炎,混合性結(jié)締組織病,結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等。 血補體水平下降:主要見于先天性C1酯酶抑制物缺乏,先天性C2缺乏,C3缺乏,C1q缺乏,外源性支氣管哮喘(C4減少所致),血清病樣反應(yīng),SLE(補體總活度和C3下降),鏈球菌感染后腎炎,慢性膜增殖性腎炎,冷凝集素溶血性貧血,惡性瘧疾和急性病毒性肝炎等。
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γ-干擾素(γ-IFN)
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正常情況:<8kU/L 干擾素具有抗病毒、抗增殖和免疫調(diào)節(jié)等作用。 降低:免疫缺陷性疾病,惡性腫瘤及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,細(xì)胞毒藥物等時。 升高:再生障礙性貧血。
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冷球蛋白試驗
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正常情況:陰性 陽性:見于各種原因所致的冷球蛋白血癥,如多發(fā)性骨髓瘤,網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥,SLE,慢性淋巴細(xì)胞性白血病,亞急性感染性心內(nèi)膜炎,淋巴瘤,結(jié)節(jié)性多動脈炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
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免疫復(fù)合物
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正常情況:陰性(抗補體法) 腎臟疾病,消化系統(tǒng)疾病(慢活肝、肝硬化等),感染性疾病,腫瘤,免疫異常疾?。ǎ樱蹋拧㈩愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等),內(nèi)分泌疾病等均可檢出。
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C-反應(yīng)蛋白(CRP)
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正常情況:臍血 10~350μg/L 成人 68~8200μg/L CRP是一種急性疾病的反應(yīng)性蛋白,在炎癥或組織破壞時,血中濃度升高。見于細(xì)菌性炎癥(顯著升高),風(fēng)濕熱,急性心肌梗塞,燒傷,腎移植排斥反應(yīng)等。
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血液流變指標(biāo)檢測
全血比粘度(低切)
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正常情況:低切 男:7.5~10.0 女:5.8~8.1 增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 減少:常見于貧血疾病。
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全血比粘度(高切)
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正常情況:高切 男:5.6~6.7 女:4.7~6.01 增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 減少:常見于貧血疾病。 |
血漿比粘度
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正常情況:1.64~1.78 增加:常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。 |
紅細(xì)胞電泳時間(S)
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正常情況: 15~17.4s 增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。 減少:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強,血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 |
血小板電泳時間(S)
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正常情況:19~22.6s 增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。 降低:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
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纖維蛋白原(Fb)
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正常情況:2.4~3.7(g/L) 增高:感染,炎癥,風(fēng)濕、經(jīng)期,手術(shù)后,DIC代償期等。 減低:播散性血管內(nèi)凝血,胎盤早期剝離,分娩時羊水滲入血管形成栓塞等。
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全血還原比粘度(低切)
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正常情況:低切 男:14~20 女:12~21 當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細(xì)胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較。
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紅細(xì)胞電泳時間(S)
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正常情況: 15~17.4s 增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。 減少:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強,血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
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正常情況:高切 男:10~13 女:9~13 當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細(xì)胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較。
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紅細(xì)胞沉降率(ESR、血沉)
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正常情況:男:0~21mm/h 女:0~38mm/h 貧血或血液被稀釋血沉增快,是紅細(xì)胞下降逆阻力減低,并不是紅細(xì)胞聚集增強而增快。通過紅細(xì)胞比積的血沉方程K值,可排除貧血或血液稀釋對血沉的影響。K值高反映紅細(xì)胞聚集性增強。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于紅細(xì)胞比積低而引起血沉增快。
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紅細(xì)胞壓積
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正常情況:男:0.42~0.47女:0.39~0.40 紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素,血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的增加,而迅速增高,反之則降低。 增高: 各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等,測定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度,可作為補液量的依據(jù)。真性紅細(xì)胞增多癥有時可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒,高山居住者及慢性心肺疾患等。 減少: 各種貧血或血液稀釋,由于貧血類型不同,紅細(xì)胞計數(shù)與紅細(xì)胞比積的降低不一定成比例,故可以根據(jù)紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞計數(shù)血紅蛋白的量計算紅細(xì)胞三種平均值,以有助于貧血的鑒別和分類。
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紅細(xì)胞變形能力
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正常情況:男:3.9~5.0 女:3.0~4.2 降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。
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紅細(xì)胞剛性指數(shù)
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正常情況:男:7.16 女:7.14 紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大,表明紅細(xì)胞變性性越小,是高切變率下,血液粘度高的原因之一。
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血液電解質(zhì)和無機物檢測
鈉 (Na)
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正常情況:135~145mmol/L 增加:柯興綜合征,原發(fā)性醛固酮增多癥,ACTH瘤,腦外傷,腦血管意外,心衰,腎衰,肝硬變,嚴(yán)重失水,鈉攝入過多而腎功能不全等。 減少:原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,尿崩癥伴口渴中樞受損,糖尿病,稀釋性低鈉血癥,失鈉性失水等。
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鉀 (K)
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正常情況:新生兒3.7~5.9mmol/L 嬰兒4.1~5.3mmol/L 兒童3.4~4.7mmol/L 成人4.1~5.6mmol/L 增加:少尿、無尿時,攝入過多含鉀食物、飲料或藥物而伴有少尿、無尿時,組織缺氧,阿狄森氏病,溶血,組織創(chuàng)傷、壞死,大面積燒傷,大量內(nèi)出血等。 減少:嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,腎小管性酸中毒,急性腎衰多尿期,醛固酮增多癥,皮質(zhì)醇增多癥,糖尿病酮癥酸中毒,低鉀性軟?。薹又卸荆?,慢性消耗性疾病,家族性周期性麻痹(低血鉀型),應(yīng)用利尿劑、脫水劑或胰島素等。 |
鈣 (Ca)
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正常情況:嬰兒 2.5~3.0mmol/L 成年 2.1~2.55mmol/L. 增加:甲狀旁腺功能亢進(增生、腺瘤、腺癌、第三性),多發(fā)性骨髓瘤,急性溶骨性病變,骨腫瘤,尿毒癥,阿狄森病,柯興綜合征,肢端肥大癥,維生素D中毒,非溶骨性惡性腫瘤,特發(fā)性高鈣血癥等。 |
離子鈣
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正常情況:臍血 1.30~1.46mmol/L 全血 新生兒 1.08~1.18mmol/L;成人 1.12~1.23mmol/L ;>60歲 1.13~1.30mmol/L 增加:甲狀旁腺功能亢進(增生、腺瘤、腺癌、第三性),多發(fā)性骨髓瘤,急性溶骨性病變,骨腫瘤,尿毒癥,阿狄森病,柯興綜合征,肢端肥大癥,維生素D中毒,非溶骨性惡性腫瘤,特發(fā)性高鈣血癥等。 減少:甲狀旁腺功能減低,維生素D缺乏,嬰兒手足搐搦癥,腎衰,脂痢,急性胰腺炎,阻塞性黃疸,長期禁食,靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法等。 |
鎂 (Mg)
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正常情況:0.7~1.1mmol/L 增加:糖尿病酸中毒未治療時,急慢性腎炎尿毒癥期,甲減,甲旁減,阿鈥森病,部分原發(fā)性高血壓,多發(fā)性骨髓瘤,白血病,重癥失水等。 減少:晚期肝硬變,低蛋白血癥,原發(fā)性醛固酮增多癥,甲旁亢,甲亢,急性胰腺炎,慢性腎衰,長期禁食,吸收不良,糖尿病酮癥酸中毒治療后,急性乙醇中毒,草酸中毒,長期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。
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鋅 (Zn)
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正常情況:8.4~23.0μmol/L 增加:甲亢,溶血,真性紅細(xì)胞增多癥,嗜酸性粒細(xì)胞性白血病,精神分裂癥等。 減少:嚴(yán)重?zé)齻邿?,腎功能不全,性腺功能減退癥等。
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銅 (Cu)
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正常情況:新生兒1.9~10.5μmol/L 3~10歲4.2~24.0μmol/L 成人 男11.0~22.0μmol/L 女12.6~24.3μmol/L 增加:白血病,嗜鉻細(xì)胞瘤,膽汁性肝硬變,傷寒,淋巴瘤,再障,甲亢,SLE,急性風(fēng)濕熱,急性心肌梗塞,腦梗塞,創(chuàng)傷,某些惡性腫瘤等。 減少:肝豆?fàn)詈俗冃裕ǎ祝椋欤螅铮钍喜。?,低蛋白血癥,營養(yǎng)不良,燒傷,部分缺鐵性貧血等。
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鐵 (Fe)
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正常情況:兒童9.0~32.2μmol/L 成人 男10.7~26.9μmol/L 女9.0~23.3μmol/L 老年人7.2~14.3μmol/L 增加:溶血,反復(fù)輸血,再障,肝損傷,肝硬變,含鐵血黃素沉著癥等。 減少:缺鐵性貧血,失血性貧血,慢性感染,營養(yǎng)不良,吸收不良,惡性腫瘤等。
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總鐵結(jié)合力
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正常情況:嬰兒17.9~71.6μmol/L 成人44.8~71.6μmol/L 增加:低色素性貧血,急性肝炎,妊娠后期,應(yīng)用口服避孕藥等。 減少:非缺鐵性貧血,慢性感染,血色病,肝硬變,腎功能不全,惡性腫瘤等。
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鐵飽和度
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正常情況:0.20~0.55 增加:血色病,攝入鐵過多等。減少:缺鐵性貧血,慢性病性貧血等。
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氯化物 (Cl)
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正常情況:以氯計 96~108mmol/L 增加:氯化物攝入過多,腎衰少尿期,換氣過度,堿中毒,尿路阻塞等。 減少:稀釋性低鈉血癥,長期應(yīng)用利尿劑、脫水劑,重癥糖尿病,劇烈嘔吐或腹瀉,腎衰多尿期等。
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磷 (Pi)
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正常情況:兒童1.45~2.10mmol/L 成人0.97~1.45mmol/L >60歲 男0.74~1.20mmol/L 女0.90~1.32mmol/L 增加:多發(fā)性骨髓瘤,糖尿病酮癥酸中毒治療前,乳酸性酸中毒,腎衰,甲旁減,骨折愈合期,肢端肥大癥,維生素D中毒等。 減少:維生素D缺乏,高胰島素血癥,兒童侏儒癥,脂痢,甲旁亢,輸入大量葡萄糖后等。
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鉛 (Pb)
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正常情況:兒童<1.45μmol/L 成人<1.93μmol/L 中毒≤4.80μmol/L 增加:鉛中毒。 鉛中毒的診斷可借助尿鉛排量,嗜堿性點彩紅細(xì)胞計數(shù),尿中糞卜琳,尿δ-氨基-γ-酮戊酸等確定。
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