患者，男，50歲

主訴：間斷性發(fā)熱、胰腺腫大6月余，發(fā)現(xiàn)血鈣升高3月

2015年09月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴間斷性上腹部疼痛，外院住院治療。

化驗(yàn)：血鈣2.26mmol/l、磷1.12mmol/、ALP59u/l

胸片示心肺膈未見異常；

腹部CT：胰腺尾部稍飽滿，余腹部未見明顯異常；

胃鏡：食管炎、慢性胃炎。腸鏡：未見異常。

治療：予抑酸、護(hù)胃及支持治療后，腹痛、腹脹、噯氣、反酸較前好轉(zhuǎn)，無畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，遂出院。

回家后有間斷性畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)39～40℃，曾予“左氧氟沙星”抗感染治療，療效欠佳，外院再次住院。

化驗(yàn)：血鈣2.18mmol/l、磷1.18mmol/、cr60umol/l

胰腺炎三項(xiàng)：淀粉酶833.7U/L，脂肪酶1004.8U/L；

骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查報(bào)告：骨髓粒系比值略高，占74%，紅系比值占17%，巨核細(xì)胞18個(gè)，血小板成簇或成堆分布。 

全身骨顯像未見典型惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶。 

胸腹部平掃+增強(qiáng)CT：左肺上葉下舌段慢性炎癥；胰腺飽滿。 

治療：予多種抗生素抗感染，予生長抑素及營養(yǎng)支持治療。 

出院診斷：1、膿毒血癥，2、急性胰腺炎， 

復(fù)查血鈣2.57mmol/l、磷1.16mmol/、 cr60umol/l、淀粉酶474U/L，脂肪酶654U/L。 

查血鈣2.81mmol/l、cr82umol/l、淀粉酶536.7U/L，胰淀粉酶467U/L，脂肪酶576.5U/L。（1-14）

后多次復(fù)查血鈣（3.27-3.35mmol/L ），血磷正常范圍（1.28-1.53mmol/L ）。化驗(yàn)PTH偏低1.63pg/ml(15-65)。

T 36℃，BP 116/77mmHg; 身高：164cm，體重：42.5kg，BMI：15.8kg/m2。

神志清楚，全身皮膚粘膜及鞏膜無黃染，腋下可觸及淋巴結(jié)，甲狀腺未觸及。

心肺查體未見明確陽性體征。

腹平坦，腹肌緊，無壓痛、反跳痛.

雙上肢肌力減退，雙下肢及足背部輕度浮腫。

IgG4 0.26g/l(0.03-2.01);

血沉 42mm/h 、CRP 0.74mg/dl、IL-6 15.01pg/ml、降鈣素原0.155ng/ml；

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）：胞漿型，抗核抗體三項(xiàng)及自身抗體譜14項(xiàng)均陰性；

胸部CT：雙肺彌漫磨玻璃密度影，考慮炎癥可能。

腹部超聲和CT：胰腺改變符合胰腺炎。

PET-CT：1.胰腺腫脹伴不均勻代謝彌漫性增高，肝左葉局限性高代謝灶，考慮炎性改變（自身免疫性？），建議結(jié)合臨床除外特殊腫瘤，如神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。