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對(duì)“艾灸”的一點(diǎn)看法

 o(∩_∩)o荷荷 2009-11-15

自從我用艾灸治愈了自己許多小毛病后,便非常熱衷于向大家推薦這種中醫(yī)自然療法,但很多媽媽卻仍然不敢去嘗試,追其原因,是因?yàn)樽约翰荒芸隙ǖ降资欠襁m用于這種方法,畢竟沒有很系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過中醫(yī)辨證,對(duì)自己的身體是屬于陰虛、陽虛還是火熱、寒濕,不敢妄斷。

其實(shí),我認(rèn)為大家大可不必拘泥于書本,雖然很多艾灸書籍上都提到“灸法屬于溫?zé)岽碳?,而熱能傷陰,故陰虛陽亢和邪熱?nèi)熾的病癥皆不可灸。”我卻認(rèn)為:艾灸,諸病皆可用之。雖然我講不出什么大道理,但艾灸屬于中醫(yī)自然療法,這是肯定的,中醫(yī)是什么呢?其實(shí)“中醫(yī)”在中華人民共和國(guó)還未誕生前就已經(jīng)出現(xiàn)了上千年了,那個(gè)時(shí)候沒有“中國(guó)”一詞,那這個(gè)“中”是指何意呢?當(dāng)然是指“中間、中和”之意了。了解了這一層含義,那么我們對(duì)中醫(yī)的療法便有了更深一層的理解了,用現(xiàn)代語言、通俗的講法就是:你太熱了,我就讓你少穿點(diǎn)衣服;你太飽了,我就讓你餓一頓;你太冷了,我就讓你多加兩件衣服。但是這里我說的“你”不是指整體,而是局部,說白了就是指“某個(gè)穴位”,我們?nèi)祟愂莻€(gè)很復(fù)雜的動(dòng)物,尤其是經(jīng)過幾十年的生活歷練后,更加像是一臺(tái)生銹的大型機(jī)器,是不可能單一的屬“寒”還是屬“熱”的,那么艾灸的作用便是,讓我們體內(nèi)陰陽調(diào)和、寒熱均衡——這是我的理解。

今天無意中,又找到一篇“陳日新艾灸臨床經(jīng)驗(yàn)”的文章,他20多年的臨床經(jīng)驗(yàn)更加證實(shí):艾灸療法,無所不及!轉(zhuǎn)帖過來,供大家共同參考學(xué)習(xí):

艾灸療法作為針灸療法中的一個(gè)重要組成部分,歷史悠久,療效肯定,深受歷代醫(yī)家重視。然而,由于種種原因,目前艾灸療法在臨床上的應(yīng)用有日趨衰落的現(xiàn)象。導(dǎo)師陳日新教授、主任中醫(yī)師,從事針灸臨床、教學(xué)和科研20年,尤其重視灸療的研究和應(yīng)用。筆者隨師伺診,每見導(dǎo)師用灸療病,效如桴鼓,深感艾灸療法之神奇。現(xiàn)將導(dǎo)師艾灸臨床經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)作如下介紹,以供同行參考。
    1.探查腧穴喜惡,不拘寒熱虛實(shí)
    艾灸應(yīng)用于臨床以來,歷代醫(yī)家對(duì)于艾灸禁忌證尤為重視,不少醫(yī)家認(rèn)為灸法屬于溫?zé)岽碳?,而熱能傷陰,故陰虛陽亢和邪熱?nèi)熾的病癥皆不可灸。然縱觀歷代文獻(xiàn),細(xì)詳個(gè)中曲委,導(dǎo)師認(rèn)為艾灸雖為溫?zé)岽碳ぃ馃嶂Y并非絕對(duì)是灸療的禁忌癥,只要施灸于是其適宜刺激的腧穴,即探查到喜熱的腧穴,諸證皆可用灸。
    1.1寒濕入體,灸優(yōu)于針
    寒邪收引,濕性凝滯,寒濕為邪,經(jīng)絡(luò)閉阻,而艾灸療法深具溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕散寒的作用,可用于治療寒凝濕滯、經(jīng)絡(luò)閉阻引起的各種病癥。導(dǎo)師認(rèn)為,在治療由于寒濕引起的病癥中應(yīng)以艾灸療法為主,取其“以陽制陰”之意,可收事半功倍之效。
    典型病例
    余某某,女,46歲,職工,于2005年2月21日就診。主訴:右肩背部疼痛2年,加劇3天。患者訴2年前受寒后出現(xiàn)右肩背部疼痛不適,經(jīng)中藥內(nèi)服(藥方不詳)及針刺治療,癥狀有所好轉(zhuǎn),但時(shí)有復(fù)發(fā)。三天前因沐浴受涼,致右肩背部疼痛加重,活動(dòng)時(shí)加劇,經(jīng)針刺治療,療效不明顯。癥見:右肩部及右肩胛區(qū)肌肉強(qiáng)硬酸痛,有廣泛性壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,在右肩胛天宗穴附近可觸及條索樣結(jié)節(jié)改變,局部喜熱惡寒,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈弦細(xì)滑。診斷為寒濕型背肌筋膜炎。探查到大椎、肩井、風(fēng)門、天宗穴喜熱,采用艾卷溫和灸療法,取穴:大椎、肩井、風(fēng)門、天宗,每穴施灸30分鐘,每日兩次,治療5天后,疼痛癥狀消失,局部無壓痛反應(yīng),條索樣結(jié)節(jié)消失,活動(dòng)正常,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈平。
    1.2陽虛病癥,灸貴于針
    艾葉為純陽之品,性溫通經(jīng)絡(luò);艾火溫?zé)幔芍边_(dá)經(jīng)絡(luò),補(bǔ)虛起陷。因此,對(duì)于以陽虛為主的病癥,用艾灸治療能溫補(bǔ)陽氣、升陽舉陷,使火氣助元?dú)?以達(dá)助陽治病之功。
    典型病例
    王某,男,42歲,干部,于2004年11月12日就診。主訴:性功能障礙6月?;颊咴V6月前,無明顯誘因下出現(xiàn)勃起障礙,并伴有輕微腰部酸軟,手足不溫,多次求助于針刺治療及中藥內(nèi)服,但療效不佳,因婚姻生活不如意而精神苦悶。癥見舌淡苔白,脈虛無力,體態(tài)虛胖,手足不溫,陽物徹夜難舉。診斷為陽痿,證屬元陽不足。采用艾卷溫和灸法,以溫腎壯陽,培補(bǔ)元?dú)狻L讲榈疥P(guān)元、氣海、命門、腰陽關(guān)穴喜熱,每穴艾灸30分鐘,每日兩次。治療2天后患者訴晨起時(shí)陽物有自舉現(xiàn)象,且較堅(jiān),約歷5分鐘后自行恢復(fù)常態(tài)。連續(xù)治療1月后,患者訴性生活已恢復(fù)如常。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。
   
1.3火熱之癥,灸亦所宜
    歷代有不少醫(yī)家提出熱證禁灸的問題,如漢代張仲景指出熱證灸治可引起不良后果,并告械人們無論是陽盛的熱證或是陰虛的熱證,均不可用灸法。宋代《圣濟(jì)總錄》也指出:“若夫陽病灸之,則為大逆。”清代醫(yī)家王孟英還提出了“灸可攻陰”之說,把灸法用于熱證,視為畏途。近代還有不少針灸教材,也把熱證定為禁灸之列,有些人甚至認(rèn)為“用之則猶如火上添油,熱勢(shì)更熾”。故無論傷寒雜病,凡涉及三陽者,皆禁用灸治。
    然而,通考《內(nèi)經(jīng)》全文,并無“發(fā)熱不能用灸”的條文與字樣,卻有“熱病二十九灸”之說;又《素問?六元正紀(jì)大論》認(rèn)為“火郁發(fā)之”, 而灸法正可以使血脈擴(kuò)張,血流加速,腠理宣通,從而達(dá)到“火郁發(fā)之”散熱退熱與祛邪外出的目的;明代龔居中在其《紅爐點(diǎn)雪》一書中,更是明確指出灸法用于寒熱虛實(shí)諸癥,無往不宜。因此,艾灸療法并非是“以火濟(jì)火”,而恰恰是“熱能行熱”。所以,導(dǎo)師認(rèn)為:火熱之癥,灸亦所宜。
    典型病例
    王某某,男,21歲,工人,于2002年3月就診。主訴:轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天。患者2天前突感上腹疼痛,漸次出現(xiàn)右下腹疼痛,不能直腰,咳嗽時(shí)疼痛更劇,體溫升高,自服抗生素(氨芐西林),疼痛無明顯改善。癥見:右下腹疼痛、壓痛,闌尾穴壓痛、反跳痛,腹肌緊張不明顯,口干喜冷飲,無惡心嘔吐,大便3日未解,小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),體溫37.9℃?;颊邇赡昵坝屑毙躁@尾炎病史。診斷為慢性闌尾炎急性發(fā)作,證屬瘀熱結(jié)于大腸。探查到天樞穴喜熱,乃采用艾條溫和灸,左右天樞穴各1小時(shí),灸時(shí)患者感熱流直下入腹至深部痛區(qū),且痛區(qū)熱感明顯強(qiáng)于施灸的天樞穴皮膚表面。施灸1次后,疼痛立解。同法治療3日,每日施灸兩次,癥狀消失,囑繼續(xù)自行艾灸2天,以鞏固療效,3年未見復(fù)發(fā)。
    1.4氣陰不足,亦可用灸
    張仲景在《傷寒論》中指出“微數(shù)之脈,慎不可灸……火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也”,此論對(duì)后世影響很大,由此,許多醫(yī)家認(rèn)為灸法有劫陰耗氣之弊,故對(duì)于氣陰不足病癥不宜用灸或禁止用灸。
金元四大家之一朱丹溪認(rèn)為熱證用灸,乃“從治”之意,之所以用于陰虛證的治療,是因灸有補(bǔ)陽之功效,而“陽生則陰長(zhǎng)”也。另?yè)?jù)龔居中《紅爐點(diǎn)雪》所說“虛病得火而壯者,猶火迫水而氣升,有溫補(bǔ)熱益之義也”。氣虛、陰虛者,用灸法以熱補(bǔ)氣,使脾胃氣盛,運(yùn)化正常,則氣陰得補(bǔ),此為“以陽化陰”之意。導(dǎo)師根據(jù)多年臨床用灸經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為氣陰虧虛之癥亦可用灸。
    典型病例
    萬某某,男,65歲,退休職工,于2005年2月27日就診。主訴:右肩活動(dòng)無力3月?;颊?個(gè)月前,無明顯誘因下出現(xiàn)右肩部活動(dòng)不利,繼之逐漸出現(xiàn)右肩胛及右上臂肌肉萎縮無力,服藥后(具體藥物不詳)病癥無改善。癥見:右肩斜方肌、岡上肌、岡下肌、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌均有不同程度萎縮,以斜方肌、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌為甚,右肩部及右上臂無疼痛、壓痛,活動(dòng)無力,右上肢前伸60°,外展70°,肌張力下降,肌力3級(jí),口干不多飲,舌淡苔少,脈細(xì)。診斷為痿證,證屬氣陰不足。探查到脾俞、腎俞、肩髃、臂臑穴喜熱,采用艾卷溫和灸療法。每穴艾灸30分鐘,每日兩次。治療20天后,患者訴活動(dòng)較前有力。再灸20天后查體示:萎縮的肌肉已較前豐滿,肌力4級(jí),右上肢前伸85°,外展90°。
    2.艾灸溫和持久,每穴施足灸量
    由于灸法操作費(fèi)力,施灸者難以持久,故臨床療效難以保證。導(dǎo)師認(rèn)為,常規(guī)灸量很難達(dá)到治療所需的艾灸劑量,因此療效不甚理想。根據(jù)臨床實(shí)際,導(dǎo)師提出溫和灸療法宜溫和持久,每次每穴應(yīng)達(dá)到足夠的施灸劑量,不應(yīng)拘泥于教科書所示、且取穴宜從精從簡(jiǎn)。
    典型病例
    羅某某,女,67歲,農(nóng)民,于2005年1月5日就診。主訴:左膝關(guān)節(jié)疼痛,伴活動(dòng)不利5年,加劇1月。患者訴:5年前無明顯誘因下逐漸出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)酸痛不適,活動(dòng)時(shí)可加重癥狀,1月前,因天氣寒冷,疼痛加劇,活動(dòng)尤甚,自行熱敷、中藥內(nèi)服(方藥不詳),癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。癥見:左膝關(guān)節(jié)輕微腫脹,疼痛,外膝眼處有明顯壓痛,關(guān)節(jié)因疼痛而活動(dòng)不利,負(fù)重時(shí)疼痛加劇。攝片檢查示左脛骨髁間隆起稍尖銳,關(guān)節(jié)面尚平整,關(guān)節(jié)間隙變窄,提示退行性病變。舌淡苔厚白稍膩,脈細(xì)。診斷為痹痛,屬寒濕閉阻型。采用艾卷溫和灸法治療,穴取外膝眼,艾灸1小時(shí)后,患者訴疼痛大減,活動(dòng)改善。囑其自行艾灸此穴,每次1小時(shí)以上,每日兩次。第三天復(fù)診時(shí)患者訴疼痛已不明顯,外膝眼處仍有輕微壓痛,活動(dòng)及負(fù)重時(shí)有輕微疼痛。囑其再行灸療三天后,患者諸癥消失。
    3. 重視“熱敏點(diǎn)”灸,著力激發(fā)感傳
    導(dǎo)師在多年的臨床中發(fā)現(xiàn),在疾病狀態(tài)下,人體體表存在著一種特殊的、新形的疾病反應(yīng)點(diǎn),這種反應(yīng)點(diǎn)對(duì)艾灸的熱感有著特殊的反應(yīng)形式,而且,探查此類反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行艾灸時(shí),能明顯提高臨床療效。根據(jù)這種反應(yīng)點(diǎn)的特性,導(dǎo)師將之稱之為“熱敏點(diǎn)”。
    “熱敏點(diǎn)”在體表的出現(xiàn)是有一定規(guī)律的,其部位與傳統(tǒng)穴位的定位并不完全符合,在“熱敏點(diǎn)”上施灸時(shí),很容易激發(fā)灸性感傳現(xiàn)象,這對(duì)于提高臨床療效有著極其重要的作用?!盁崦酎c(diǎn)”是一種新的疾病反應(yīng)點(diǎn),是腧穴反應(yīng)病癥的一種新形式,也是臨床治療的最佳施灸點(diǎn)?!盁崦酎c(diǎn)”灸療法豐富和發(fā)展了針灸理論與臨床實(shí)踐。
    典型病例
    病例1:周某某,男,71歲,退休職工,于2004年9月24日就診。主訴:頸項(xiàng)部酸痛10年,加重2天。患者訴10年前無明顯誘因下出現(xiàn)頸項(xiàng)部酸痛,赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)攝片檢查后診斷為頸椎病,經(jīng)針刺治療后,癥狀緩解,但10年間時(shí)有復(fù)發(fā)。2天前,因伏案勞累,致頸項(xiàng)部酸痛不適,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。癥見:頸項(xiàng)部肌肉稍有強(qiáng)硬,頸4、5椎旁壓痛明顯,頸部活動(dòng)功能尚可,但活動(dòng)時(shí)酸痛癥狀加重,上臂牽拉試驗(yàn)陰性,攝片檢查示頸椎曲度變直,頸4、5、6椎輕度增生。舌淡紅,苔白,脈弦細(xì)。診斷為頸椎病。治療時(shí)在患者百會(huì)穴附近找到“熱敏點(diǎn)”后施行艾卷溫和灸法,2分鐘后患者訴有一股熱流沿督脈下行至大椎處,再折向右肩井,直至肩髃,并沿手陽明經(jīng)下行,直達(dá)右食指,期間持續(xù)5分鐘左右,灸感慢慢回縮消失。遂停止灸療。治療結(jié)束后患者訴頸項(xiàng)部酸痛大減,病癥豁然減輕。第二天治療時(shí),在其頸5、6椎間隙處找到“熱敏點(diǎn)”,施灸時(shí)患者感艾卷之溫?zé)嵝煨焱溉?寸許,異常舒適,持續(xù)30余分鐘后消退。遂停止灸療。治療結(jié)束后患者訴頸項(xiàng)部輕松,疼痛消失,活動(dòng)自如,頸項(xiàng)部已無壓痛。囑其自行艾灸頸項(xiàng)部,以鞏固療效。3月后隨訪無復(fù)發(fā)。
     病例2:王某某,女,36歲,工人,于2004年8月9日就診。主訴:口角右歪1天?;颊咴V1天前,因受空調(diào)冷氣直吹面頰后,逐漸出現(xiàn)口角右歪,左眼閉合障礙。癥見:口角右歪,左鼻唇溝變淺,左眼閉合時(shí)眼裂增寬,左眉抬舉障礙,左側(cè)額紋消失,鼓腮漏氣,左耳后疼痛,壓痛,舌淡紅,苔白,脈弦滑有力。診斷為面癱(左側(cè))。治療時(shí)在患者的風(fēng)府、風(fēng)池和翳風(fēng)處找到“熱敏點(diǎn)”,施灸時(shí),患者感風(fēng)府、風(fēng)池處熱力徐徐透入1寸許,持續(xù)20分鐘后漸漸消失;灸翳風(fēng)處,患者感熱流漸次擴(kuò)散致整個(gè)左側(cè)面頰,持續(xù)30分鐘左右后消失。遂停止灸療。如此連續(xù)治療5天后,患者感灸感感傳現(xiàn)象已不明顯,但患者露齒時(shí)口角基本對(duì)稱,左眼閉合力度稍差,左側(cè)面頰表情肌活動(dòng)基本正常,雙側(cè)額紋已對(duì)稱,鼓腮已不漏氣。再以艾灸翳風(fēng)穴鞏固治療2天,患者痊愈。

附本文提及的陳日新教授簡(jiǎn)介:  陳日新,男,生于1956年11月。江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院教授,主任中醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,江西省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及首屆有突出貢獻(xiàn)中青年專家,江西省高等學(xué)校首屆與歷屆中青年學(xué)科帶頭人,全國(guó)優(yōu)秀教師,全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者。 長(zhǎng)期從事腧穴敏化與灸療規(guī)律的研究,獲2007年江西省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),中國(guó)針灸學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)。主持、參與20余項(xiàng)國(guó)家、部、省、廳級(jí)科研課題。發(fā)表論文78篇,出版著作8部,獲中國(guó)專利1項(xiàng),現(xiàn)為江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、針灸康復(fù)部主任,中國(guó)針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事,江西省針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

對(duì)于文中提及的“熱敏灸”,其解釋如下:熱敏灸是采用點(diǎn)燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位,激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、非熱覺等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo),并施以個(gè)體化的飽和消敏灸量,從而提高艾灸療效的一種新療法。

至于如何尋找熱敏點(diǎn),我在百度中也未能搜索到,但陳日新專門寫有一本書《熱敏灸實(shí)用讀本》,書中自有答案,有興趣者可買來一讀。

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