他汀在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的預(yù)防和治療中有著非常重要的作用，但目前并不明確其是否能改善房顫患者的預(yù)后。

近日一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣的研究提示，長(zhǎng)期使用他汀可降低新診斷房顫患者的中風(fēng)、死亡和主要不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

作者指出，該研究是在迄今為止規(guī)模最大的新診斷房顫患者隊(duì)列中評(píng)估他汀對(duì)心血管事件保護(hù)作用的研究。他汀對(duì)房顫患者的保護(hù)作用，可能與多效性有關(guān)，包括抗炎、抗氧化和抗血栓形成等。

既往研究表明，房顫患者使用大劑量他汀會(huì)增加出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在有中風(fēng)病史的患者中。但該研究顯示，與未使用他汀的患者相比，使用他汀的患者不僅缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低，出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)也降低。另外一項(xiàng)納入有中風(fēng)病史房顫患者的研究也顯示，在接受華法林治療的患者中，較高的他汀治療依從性與中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低39%相關(guān)。

該研究納入近29萬(wàn)例房顫患者，平均年齡73歲，44%女性，平均CHA₂DS₂-VASc評(píng)分為3.52分，23.46%的患者使用他汀。66.2%的患者有高血壓，28.6%有糖尿病，29.34%有冠脈疾病史，24.05%有心衰病史，15.97%有缺血性中風(fēng)病史，2.1%有出血性中風(fēng)病史。

經(jīng)傾向評(píng)分匹配后，他汀組和非他汀組各納入67 406例患者。3.54年隨訪期間，他汀組和非他汀組的復(fù)合終點(diǎn)事件（缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作）發(fā)生率分別為21.13%和23.13%。

多因素分析顯示，與非他汀組患者相比，他汀組患者的復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了9%，缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分別降低9%和18%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了67%，主要不良心血管事件（包括心血管死亡、心梗、中風(fēng)和心衰住院）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了36%。

根據(jù)CHA₂DS₂-VASc評(píng)分分層的亞組分析顯示，在CHA₂DS₂-VASc評(píng)分為0~3分的患者中，他汀對(duì)于減少?gòu)?fù)合終點(diǎn)事件尤其有效，但在不同CHA₂DS₂-VASc評(píng)分患者中均持續(xù)降低全因死亡和主要不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

考慮他汀使用時(shí)間的時(shí)間依賴性分析進(jìn)一步證實(shí)，他汀治療始終可顯著降低上述事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)源：Long‐Term Statin Use Is Associated With Reduced Rates of Adverse Events in Patients With Newly Diagnosed Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc, 14 December 2024