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《傷寒論》中有多少方法治療“心悸”？溫陽利水法。本法是運用溫陽氣，利水濕的藥物來溫升腎陽，腎陽足而水濕得化，心悸自止的方法。 臨床上除有心悸外，以腎陽衰微，水氣為患為其辨證要點。常用方為真武湯，茯苓甘草湯。 真武湯中用熟附子溫腎陽，祛寒邪；配茯苓、白術(shù)健脾利水；生姜溫散水氣，合成溫陽利水之功，芍藥既可緩和姜、附燥烈之性，又能酸收斂陽，和營止痛。 用治于腎陽衰微、水氣為患，癥見心下悸、頭暈、身瞤動，振振欲僻地，肢體浮腫，小便不利，四肢沉重疼痛或腹痛下利，舌質(zhì)淡苔白滑，脈沉細。 據(jù)報道，用真武湯加味煎劑口服，治療充血性心力衰竭30例。 方中用熟附子、白術(shù)、丹參、葶藶子各15g，茯苓、大腹皮、澤蘭各20g，白芍、炙甘草各10g，干姜9g，每日1劑，10日為1療程。 【病案舉例】 一男45歲，患者因患糖尿病合并腎功能不全而入院。入院時見頭面、四肢均浮腫，尤以下肢為甚，平臥困難，氣促，心悸，四肢冷，無汗，腹脹，口淡，胃納差，時有呃逆，小便量少，24小時尿量為300ml，色赤，大便爛而少。 舌質(zhì)淡胖嫩邊有齒印，苔白滑，脈沉細無力。查血糖為14-54mmol/L，血尿素氮18.06mmol/L，血肌酐335.9umoI/L，二氧化碳結(jié)合率（CO2CP）20.8mmol/L，總蛋白量56g/L，白蛋白28g/L，球蛋白28g/L，A/G比值為1：1。 B超提示有中等量腹水，全胸片示雙側(cè)少量胸腔積液。 入院后經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，血糖已控制，但浮腫、心悸依然，中醫(yī)診為水腫，屬脾腎陽虛，病機為脾腎陽虛，水氣凌心，治以溫陽利水，用真武湯加味。 茯苓，白術(shù)，炒白芍，熟附子（先煎），生姜，法夏，肉桂（焗服），丹參，玉米須，水煎少量頻服，每日1劑，并配合支持療法，小便逐日增多，浮腫漸退，心悸消失，1周后病情穩(wěn)定。 |
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