分型與選方的趣味記憶（強聯(lián)系）

分型：

肺脾（胃）肝腎濕熱瘀

（上中下濕熱瘀）

方藥：

虎潛森林中，二喵滲瘀救

分型部分：

用考點記憶考點

① 痿證的辨證要點：首辨臟腑病位

而痿證的病位：

在筋脈、肌肉，與肝、腎、肺、脾、胃關系最為密切。

對應3個證型：

肺熱津傷、脾胃虛弱、肝腎虧損

而肺、脾胃、肝腎正好對應上、中、下焦，

也可以用“上中下”來“掛”起三者的印象。

② 痿證的病理因素：濕、熱

對應：濕熱浸淫

③ 痿證的5個證型，僅需要額外記個“血瘀”：

脈絡瘀阻

方藥部分：

虎潛森林中，二喵滲瘀救

老虎潛（虎潛丸）入森林中（參苓白術散合補中益氣湯），是聽到了二只喵喵（加味二妙散）滲著瘀血（圣愈湯合補陽還五湯）在求救（清燥救肺湯）。喵喵受傷，久病不愈，肢體痿證。

對應關系：

肝腎虧損——虎潛丸

老虎，百獸之王，筋骨強壯，

肝（在體合筋）腎（在體合骨）肯定好。

那么吃“虎丸”，就能補肝腎。

脾胃虛弱——參苓白術散合補中益氣湯

補中（中焦）益氣湯，主治脾胃（中焦）氣虛證等；

參苓白術散，主治脾虛濕盛證。

在熱帶雨林（森林，參苓）中行走，皮鞋（脾虛）走濕（濕盛）。

兩個都是?？挤剑挥寐?lián)想也應該爛熟于心！

濕熱浸淫——加味二妙散

《中醫(yī)內(nèi)科》，在肢體經(jīng)絡病證中，有兩個“妙”。

“二妙”、“四妙”，都治療濕熱。

喵喵愛吃水煮（濕熱）魚。

此處為“二妙”，可以聯(lián)想是雙下肢的痿軟；

濕熱腰痛——四妙丸

大腹便便者，腰形正正方方，“四方腰”。

脈絡瘀阻——圣愈湯合補陽還五湯

“圣愈”諧音“滲瘀血”；

有傷口，肯定還要捂（合補陽還五湯）著。

肺熱津傷——清燥救肺湯

方名中自帶答案。

清燥救肺湯，主治溫燥傷肺。

證候拆解

肺熱津傷證

證候：發(fā)病急，病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，可較快發(fā)生肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰（定位“肺”），咽干不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥（氣血津液辨證——津液虧虛證），舌質(zhì)紅，苔黃，脈細數(shù)。

舌象：

紅舌：主實熱、陰虛。

黃苔：主里證、熱證。

淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱結

脈象：

細脈：氣血俱虛，濕證。

數(shù)脈：熱證；亦主里虛證。

津液虧虛證=口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥+舌紅、脈細數(shù)

“燥淫證”與“津液虧虛證”均可見：

口唇、鼻孔、咽喉、大便干燥，口渴飲水。

區(qū)別：

“燥淫證”外感燥邪，屬表實證，脈象偏浮。

“津液虧虛證”，津液虧少，陽氣偏旺，屬虛證，舌紅、脈細數(shù)。

再加“咳嗆少痰”，定為“肺”，則肺熱津傷。

代表方：清燥救肺湯加減

字面義：

清燥救肺湯：治燥劑（輕宣外燥）——清肺潤燥，益氣養(yǎng)陰——溫燥傷肺證

濕熱浸淫證

證候：起病較緩，逐漸出現(xiàn)肢體困重（濕性重濁），痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，兼見微腫，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，或有發(fā)熱（熱證），胸脘痞悶（濕），小便赤澀熱痛，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩（濕熱），脈濡數(shù)或滑數(shù)。

舌象：

紅舌：主實熱、陰虛。

苔黃而膩：主濕熱或痰熱內(nèi)蘊，或食積化腐。

脈象：

滑數(shù)脈（相兼脈）：痰熱(火)、濕熱或食積內(nèi)熱。

數(shù)脈：熱證，亦見于里虛證。

滑脈：痰濕、食積和實熱等病證。亦是青壯年的常脈，婦女的孕脈。

濡脈：虛證或濕困。

代表方：加味二妙散加減

字面義：

二妙散：祛濕劑（清熱祛濕）——清熱燥濕——濕熱下注證

脾胃虛弱證

證候：起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏（臟腑辨證——脾氣虛證），面色?白或萎黃無華，面浮，舌淡，苔薄白，脈細弱。

舌象：

淡白舌：主氣血兩虛、陽虛。

薄白苔：正常舌象，或見于表證初期，或是里證病輕，或是陽虛內(nèi)寒。

脈象：

細脈：氣血兩虛、濕邪為病。

弱脈：陽氣虛衰、氣血俱虛。

脾氣虛證=食少、腹脹、便溏+氣虛證（肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言）

《中醫(yī)診斷學》——望面色：

面色萎黃：脾胃氣虛，氣血不足者。

面色?白：陽虛證；?白而虛?。宏柼撍骸?/span>

代表方：參苓白術散合補中益氣湯加減

字面義：

人參：補虛藥（補氣）——大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智

茯苓：利水滲濕藥（利水消腫）——利水滲濕，健脾，寧心

白術：補虛藥（補氣）——健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎

參苓白術散：補益劑（補氣）——益氣健牌，滲濕止瀉——脾虛濕盛證

補中益氣湯：補益劑（補氣）——補中益氣，升陽舉陷——脾胃氣虛證；氣虛下陷證；氣虛發(fā)熱證

肝腎虧損證

證候：起病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟（定位“腎”），不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫（肝），或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)（臟腑辨證——腎陰虛證）。

固定搭配：

舌紅少苔/津，脈細數(shù)=陰虛

舌象：

紅舌：主實熱、陰虛。

舌體小，舌鮮紅而少苔，或有裂紋，或光紅無苔：屬虛熱證。

脈象：

“脈細數(shù)”在《中醫(yī)內(nèi)科》的語境下，就是陰虛內(nèi)熱。

細脈：氣血俱虛，濕證。

數(shù)脈：熱證；亦主里虛證。

腎陰虛證=腰膝酸軟、頭暈耳鳴+陰虛證（虛熱：口咽干燥、五心煩熱、潮熱盜汗）

“肝”的定位不是很明顯。

可以把“腿脛大肉漸脫”，當作是“腿筋”來理解，則可聯(lián)系到“肝”。

肝在體合筋。

代表方：虎潛丸加減

脈絡瘀阻證

證候：久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，可伴有肌肉活動時 隱痛不適，舌痿不能伸縮，舌質(zhì)暗淡或有瘀點、瘀斑，脈細澀（氣血津液辨證——血瘀證）。

舌象：

舌有紫色斑點：多屬瘀血阻滯于某局部。

脈象：

澀脈：氣滯、血瘀、精傷、血少、痰食內(nèi)停。

細脈：氣血俱虛，濕證。

代表方：圣愈湯合補陽還五湯加減

字面義：

補陽還五湯：理血劑（活血祛瘀）——補氣，活血，通絡——中風之氣虛血瘀證