| 【中醫(yī)四診辨證口訣】
中醫(yī)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，總結(jié)出了四種論斷疾病的方法，這就是望、聞、問(wèn)、切四診。望診就是醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)來(lái)觀察病人全身或局部的神、色、形、態(tài)的變化；聞診就是醫(yī)生憑聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)辨別病人的聲音和氣味的變化；問(wèn)診即通過(guò)詢問(wèn)病人和家屬，了解疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程，以及目前癥狀及其他與疾病有關(guān)的情況；切診包括切脈和按診，是切按病人的脈搏和觸按病人的皮膚、手、腹部、四肢及其它部位以診斷疾病的方法。
中醫(yī)認(rèn)為，氣血運(yùn)行，感應(yīng)傳導(dǎo)，能傳遞病邪。
反映病變的通路是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)具有聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的功能，象電話網(wǎng)絡(luò)一樣將人體緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的整體，所以局部的變化通過(guò)經(jīng)絡(luò)可以影響全身，內(nèi)臟的病變可以反映到體表，所謂“有諸內(nèi)必形諸外”，相反，中醫(yī)通過(guò)對(duì)外部的診察，也可以推測(cè)內(nèi)臟的變化，這就是中醫(yī)診斷疾病的基礎(chǔ)和依據(jù)。
【第一節(jié)望診】
【1．望神】
病情輕重靠望神，安靜不躁病在陰，血虛津亡多恍惚，呆鈍沉郁傷七情。
煩躁不安神氣竭，熱人心包神不清，疲憊見(jiàn)于虛勞后，胸中了了不須驚。
【2．望色】
氣血盛衰靠望色，黃主濕邪赤主熱，色青為風(fēng)肝所屬，腎病為勞多見(jiàn)黑。
白為寒邪肺令當(dāng)，鮮明晦暗分開(kāi)說(shuō)，后者在里前在表，久病新病要曉得。
【3．望形態(tài)】
觀望形態(tài)也重要，分清肥胖與消瘦，胖者濕多易生痰，中風(fēng)暴厥費(fèi)勞夠。
瘦者津少陰血虛，相火易亢多勞嗽，指甲肌肉腠骨筋，臨床辨證開(kāi)心竅。
【4．其它形態(tài)】
角弓反張痙病容，口眼歪斜掉線風(fēng)，毛悴色夭肺痿病，肌膚甲錯(cuò)血?jiǎng)谏?/p>
項(xiàng)強(qiáng)落枕太陽(yáng)癥，手足抽搐急驚生，下肢癱軟為足痿，偏枯震顫各不同。
【5．望頭面】
頭面腫大大頭瘟，腎炎風(fēng)腫及瘡疔，囟凸督火攻腦髓，反之先天不足成。
囟門(mén)不合虧腎氣，搖頭要辨久與新，久病體弱是虛證，暴發(fā)風(fēng)邪體壯人。
【6．望頭發(fā)】
黑發(fā)正常白血衰，氣血諸熱黃發(fā)來(lái)，脫發(fā)精虛血液燥，發(fā)枯虛極必成災(zāi)。
作穗小兒疳積見(jiàn)，發(fā)潤(rùn)好壞自安排，血?dú)馕此ヮA(yù)后好，汗出而喘肺絕哉。
【7．望目光】
目有光彩神氣望，目無(wú)光彩神氣衰，白睛黃者為黃疸，目赤腫痛肝熱來(lái)。
睡時(shí)露睛脾虛證，卒中肝絕目不開(kāi)，瞳孔散大是危象，睛定諸藥難救裁。
【8．望鼻色】
鼻如煙煤熱毒深，紅赤風(fēng)熱脾肺經(jīng)，色白氣虛或亡血，黑者為勞水氣停。
鼻翼煽動(dòng)屬肺熱，鼻衄多為熱傷陰，清涕外感風(fēng)寒證，濁涕風(fēng)熱鼻淵成。
【9．望口唇】
口噤痙厥或中風(fēng)，口張主病各不同，口糜心經(jīng)有實(shí)熱，口瘡心脾熱上攻。
口歪真中與掉線，鵝口滿嘴雪花生，唇動(dòng)脾虛難收攝，唇裂多見(jiàn)燥病容。
【10.舌之形態(tài)】
舌起芒刺熱結(jié)深，腫脹多為水飲停，重舌心脾有積熱，木舌心火炙神明。
伸長(zhǎng)中風(fēng)氣虛證，舌卷囊縮病厥陰，強(qiáng)硬中風(fēng)脈失養(yǎng)，滑為濕痰干少津。
【11.舌苔形態(tài)】
厚為痰濕薄在表，膩苔穢濁外邪擾，滑屬寒濕潤(rùn)正常，燥舌陰傷津液少。
白腐肺癰黃腐胃，舌裂陰虧正氣少，斑斑駁駁證候危，白霉?jié)M口藥難療。
【12.紅舌主病】
舌質(zhì)鮮紅熱病生，陰虛火旺亦可能，舌旁赤色為肝熱，舌尖獨(dú)赤心火攻。
鏡面舌為津內(nèi)耗，胃陰虧兮舌干紅，舌中衄血心包熱，發(fā)斑熱邪人血中。
【13.絳舌主病】
每見(jiàn)絳舌熱傳營(yíng)，氣血兩燔灼真陰，心包受邪絳而潤(rùn)，絳而中干胃火薰。
舌尖絳而心火炙，絳有垢膩穢濁成，干枯而萎腎陰涸，絳有紅點(diǎn)毒攻心。
【14.紫舌主病】
紫舌腫大酒沖心，紫色晦暗瘀血成，青紫滑潤(rùn)屬陰證，病邪直中肝腎經(jīng)。
紫而中心苔滑白，酒后傷寒病非輕，舌紫而苔干黃燥，臟腑素?zé)崞⑽赣?/p>
【15.白苔主病】
邪襲藩鰱見(jiàn)白苔，外感風(fēng)寒白滑哉，內(nèi)有痰濕滑粘膩，邊紅風(fēng)熱乘肺來(lái)。
白中帶黃將傳里，厚白而燥熱成災(zāi)，積粉瘟疫穢濁重，舌白滑嫩虛寒偕。
【16.黃苔主病】
黃苔多由白苔傳，黃苔屬里熱當(dāng)先，濕熱交阻黃滑膩，黃厚陽(yáng)明實(shí)熱炎。
苔黃而干內(nèi)火炙，燥生黑剌成裂痕，熱結(jié)已深陰氣耗，治不如法命難痊。
【17.灰苔主病】
直中陰經(jīng)灰不干，灰干熱熾與津傷，中間墨汁四五點(diǎn)，邪熱傳里宿食藏。
面黑苔灰為蓄血，瞑目譫語(yǔ)人如狂，苔灰黑而滑潤(rùn)者，脾受水侮太陰寒。
【18.黑苔主病】
白而中心漸轉(zhuǎn)黑，傷寒傳里有邪熱，中心黑兮舌質(zhì)紅，壞病出現(xiàn)此顏色。
黑而燥裂津液枯，黑而滑潤(rùn)陰寒徼，下焦實(shí)熱苔根干，無(wú)苔尖燥心火得。
【19.望痰】
稠是熱痰稀是寒，挾膿肺癰葦莖湯，痰中帶血傷肺絡(luò)，久病為虛火內(nèi)傷。
【20.望血】
紅為實(shí)熱淡為虛，色濃而赤邪熱居，塊屬肝血絲肺絡(luò)，紫為氣盛黑多瘀。
【21.望大便】
稀便多為腸中寒，熱盛津枯大便干，帶血脾虛或痔漏，形如羊屎命難長(zhǎng)。
痢疾常見(jiàn)帶膿血，完谷不化虧中陽(yáng)，黑便多見(jiàn)出血證，腸中實(shí)熱便深黃。
【22.望小便】
濕熱下注尿濁混，血尿膀胱與腎經(jīng)，深黃肝膽有實(shí)熱，屬寒氣虛尿澄清。
量多見(jiàn)于消渴證，下焦?jié)駸岫坛囝l，少尿水腫出血熱，航道不通舟不行。
【23.望手足】
手足抽掣痙驚風(fēng)，肢節(jié)疼痛痹證生，半身不遂多因中，濕熱丹毒痛而紅。
顫動(dòng)氣血虧虛證，撒手陽(yáng)脫握陰攻，杵狀指為肺心病，足內(nèi)外翻證不同。
【24.望皮膚】
甲錯(cuò)肺痿干血?jiǎng)?，毛焦肺絕命難逃，黃色濕熱白不足，黑是沉寒水不滔。
紅為熱病或丹毒，疸起平塌癰腫高，麻疹_癍瘡水痘，各有癥狀要記牢。
【25．望胸腹】
軟骨為病是雞胸，桶狀肺氣腫證逢，腹水屬陽(yáng)赤黃色，反之皮膚白色生。
氣脹觸如擂鼓響，水脹扣之聲不宏，臍凹久病較難治，凸者水腫落臍風(fēng)。
【第二節(jié)聞診】
【1．語(yǔ)言】
聲高重濁證有余，低聲不足鄭為虛，譫語(yǔ)多由實(shí)熱證，嘆息定為情不舒。
失音屬實(shí)邪客肺，嘶啞為虛病緩除，怒罵皆因發(fā)狂至，呻呤之人痛苦居。
【2．呼吸】
呼吸平均屬正常，喘促聲高實(shí)證當(dāng)，短氣肺虛或留飲，哮是痰阻兼風(fēng)寒。
氣粗多由熱蒸肺，鼻煽氣急肺熱詳，鼻塞鼻鳴多外感，卒中昏仆鼻鼾昂。
【3．呃逆噯氣】
實(shí)熱呃逆高連聲，呃聲低慢虛寒成，久病后期忌呃逆，噯氣不止氣郁心。
呃腐吞酸食不化，久病得嚏是佳音，欠者中寒身勞倦，腸中寒重似雷鳴。
【4．咳嗽】
干咳虛勞或肺傷，痰嗽濕重感風(fēng)寒，咳聲重濁有痰濕，無(wú)力虛證是少陽(yáng)。
頓嗆咳見(jiàn)小兒疾，連聲不斷苦難當(dāng)，啞咳內(nèi)外邪相合，外寒內(nèi)熱病程長(zhǎng)。
【5．氣味】
腐臭多由瘟疫傳，濁涕腥臭是鼻淵，口腐胃中有實(shí)熱，消渴口香小便甜。
矢臭消化不良證，吐物酸臭宿食運(yùn)，膀胱有熱尿臊濁，崩漏惡臭命難痊。
【第三節(jié)問(wèn)診】
【1．問(wèn)發(fā)熱情況】
往來(lái)寒熱屬少陽(yáng)，惡寒發(fā)熱外表當(dāng)，但寒不熱是陰盛，陽(yáng)盛但熱不惡寒。
有汗表虛無(wú)汗實(shí)，久熱不退陰受傷，骨蒸陰虛與勞熱，壯為里熱煩不良。
【2．問(wèn)發(fā)熱時(shí)間】
外感發(fā)熱無(wú)定時(shí)，早晨發(fā)熱氣虛知，濕溫常見(jiàn)午后熱，日晡潮熱陰明思。
陰虛血熱夜間重，還有食滯屬小兒，間日一發(fā)寒與熱，瘧疾時(shí)間定不移。
【3．問(wèn)汗】
自汗陽(yáng)虛盜汗陰，大汗熱邪在陰明，冷汗陽(yáng)虛熱陽(yáng)盛，汗出如油陽(yáng)不存。
戰(zhàn)汗有順也有逆，汗后身熱邪氣盈，心陰不足心胸汗，氣血偏虛汗半身。
【4．問(wèn)頭痛時(shí)間】
上午頭痛屬氣虛，午后頭痛血不余，陽(yáng)虛頭痛晝?nèi)罩兀幪擃^痛夜間居。
【5．問(wèn)頭痛性質(zhì)】
痛無(wú)休止外感常，時(shí)痛時(shí)止是內(nèi)傷，風(fēng)寒頭痛當(dāng)令重，熱盛頭痛煩躁強(qiáng)。
沉?xí)灦礉裉底?，頭痛如裹濕邪藏，氣虛頭痛勞累后，血虛頭痛帶心慌。
【6．問(wèn)頭痛部位】
偏頭痛屬少陽(yáng)經(jīng)，眉額頭痛是陽(yáng)明，太陽(yáng)頭痛連腦項(xiàng)，巔頂頭痛屬厥陰。
三陽(yáng)受邪全頭痛，肝旺陰虧聽(tīng)頭鳴，頭皮麻木痰火撫，暴眩多實(shí)久虛成。
【7．問(wèn)面部與眼】
面部發(fā)熱陽(yáng)明經(jīng)，麻木氣血不充盈，目痛紅腫多實(shí)熱，干澀不足虧腎陰。
視物如雙肝腎竭，陰血不足目羞明，夜盲肝虛癢風(fēng)熱，脾虛小兒睡露眼。
【8．問(wèn)鼻與耳】
鼻臭濕熱或生瘡，肺胃熱盛鼻燥干，痛為肺火癢蟲(chóng)積，涕多外感或風(fēng)寒。
衄血肝火犯胃肺，稠涕風(fēng)熱證當(dāng)詳，耳鳴耳聾有虛實(shí)，虛在腎經(jīng)實(shí)少陽(yáng)。
【9．問(wèn)口】
成為腎熱淡濕虛，脾熱挾濕口甜居，口苦膽熱酸宿食，辛為肺臟熱有余。
口香消渴病證重，胃有實(shí)熱口臭殊，口干陰虧津不足，口粘濕熱身不舒。
【10.問(wèn)飲】
熱在氣分口渴多，熱飲寒痰滯膈膜，里寒濕郁不思飲，渴欲冷飲里熱波。
渴不欲飲陰虧見(jiàn)，濕遏熱郁津不和，煩渴引飲是里熱，飲一溲二奏哀歌。
【11.問(wèn)食】
胃熱中消食易饑，饑不欲食痰火欺，食脹氣滯與食阻，偏食蟲(chóng)積見(jiàn)不希。
【12．問(wèn)嘔吐】
肝郁犯胃口吐酸，嘔血多由怒傷肝，嘔吐痰涎飲內(nèi)蓄，肝膽氣逆苦水嗆。
腹痛而嘔多蟲(chóng)積，吐思熱飲屬胃寒，朝食暮吐為反胃，吐后思飲是津傷。
【13.問(wèn)胃脘】
痞悶噯腐痛吞酸，脾虛食積邪郁肝，氣滯血瘀攻刺痛，灼痛胃熱躁不安。
【14.問(wèn)胸脅】
脅痛肝郁或肝虛，痰飲肝火氣血瘀，脹滿氣滯少陽(yáng)證，胸脅串痛肝不舒。
心陰不足心跳速，心動(dòng)緩慢陰有余，慌為氣虛煩里熱，懊惱虛熱之證居。
【15.問(wèn)腹部】
脹滿燥實(shí)屬陽(yáng)陰，脾失運(yùn)化亦為因，隱隱而痛虛寒得，痞塊氣血瘀滯成。
蓄血蓄水痛少腹，有尿無(wú)尿要辨清，繞臍疼痛多蟲(chóng)積，少腹疝氣或痛經(jīng)。
【16.問(wèn)腰部】
瘦痛腎虛分陰陽(yáng)，沉痛寒濕把筋傷，剌痛多由瘀血阻，氣血不暢動(dòng)則良。
【17.問(wèn)全身四肢】
寒熱身痛屬風(fēng)寒，疫痛外感與內(nèi)傷，陰陽(yáng)經(jīng)病身熱痛，沉痛濕邪起禍殃。
寒濕痛定風(fēng)游走，血不榮筋拘攣強(qiáng)，產(chǎn)后身痛虛見(jiàn)，瘀血滯絡(luò)亦為常。
【18.問(wèn)睡眠】
昏睡邪熱犯神明，寐多陽(yáng)虛濕痰因，心血不足思慮過(guò)，心腎不交夢(mèng)難成。
多夢(mèng)肝腎陰不足，飲食過(guò)飽臥不寧，正氣虛弱難入睡，心膽火熾夢(mèng)遺精。
【19.問(wèn)精神】
健忘氣少腎元虧，心腎不交憂傷脾，怔忡心經(jīng)血不足，陰虛火旺怕驚雷。
煩躁多為陰津少，抑郁不舒情志灰，精神失常癲狂證，臟躁時(shí)_亦時(shí)悲。
【20．問(wèn)大便】
便秘多見(jiàn)熱病容，虛冷氣滯亦有風(fēng)，泄分寒熱暴久濕。溏屬虛寒射熱攻。
便血臟毒腸風(fēng)見(jiàn)，脾不統(tǒng)知色淡紅，脾腎虛寒谷不化，痢疾常見(jiàn)血帶膿。
【21.問(wèn)小便】
尿閉熱結(jié)在三焦，淋漓澀痛記心頭，渾濁膀胱有濕熱，不禁氣虛中風(fēng)愁。
數(shù)者下焦?jié)駸嶂兀蚨嚓?yáng)虛或下消，血尿腎熱房勞損，遺溺下元虛難調(diào)。
【22.問(wèn)月經(jīng)】
經(jīng)行前期屬血熱，后期虛寒血滯得，前后無(wú)定心脾弓，血瘀氣郁又一說(shuō)。
量少痰阻或虛瘀，量多熱重氣不攝，氣滯結(jié)塊瘀血凝，臨床還須辨顏色。
【23.問(wèn)閉經(jīng)】
數(shù)月不汛是閉經(jīng)，氣郁痰阻皆可成，血瘀寒凝阻通道，津涸血枯經(jīng)不行。
【24.問(wèn)崩漏】
下血不止為血崩，淋瀝日久是漏成，氣虛濕熱并虛熱，血瘀氣郁各有因。
【第四節(jié)切診把脈】
【二十八脈總括】
浮數(shù)滑實(shí)緊弦洪，名為七表屬陽(yáng)宮，微沉緩澀遲并伏，濡弱為陰八里同，芤散虛細(xì)促動(dòng)結(jié)，代革同歸九道中，更有長(zhǎng)短牢疾脈，二十八脈名須窮。
【1．浮脈歌】
浮脈為陽(yáng)表病居，輕按即得舉有余，有力多為表實(shí)證，浮而無(wú)力是表虛。
傷風(fēng)脈緩傷寒緊，浮數(shù)風(fēng)熱證屬陽(yáng)，浮芤失血虛傷暑，對(duì)癥用藥病可除。
【2．沉脈歌】
重按乃得是為沉，輕取不應(yīng)要分清，有力多為里實(shí)證，無(wú)力里虛證屬陰。
沉細(xì)虛寒?dāng)?shù)內(nèi)熱，沉緊冷痛之病成，沉遲痼冷澀血結(jié)，沉弦伏飲是其因。
【3．遲脈歌】
一息四至是為平，脈來(lái)三至遲脈成，遲而有力寒冷痛，遲而無(wú)力虛寒因。
浮遲表寒沉遲里，遲澀血少尿澄清，遲緩寒濕證多見(jiàn)，每逢遲脈病屬陰。
【4．?dāng)?shù)脈歌】
每逢數(shù)脈熱生波，陰不勝陽(yáng)臟不和，一呼一吸為六至，脈來(lái)有力實(shí)熱多。
無(wú)力虛熱弦肝火，雨數(shù)心火起干戈，尺數(shù)皆因相火旺，細(xì)數(shù)陰虛病難磨。
【5．滑脈歌】
陽(yáng)中陰脈是為滑，如珠走盤(pán)流利斜，痰生百疾多此象，女帶滑兮腹有娃。
【6．澀脈歌】
澀脈細(xì)遲往來(lái)艱，參伍不調(diào)似病蠶，血少津傷或氣滯，冠心病發(fā)絞痛難。
【7．虛脈歌】
大而且軟是虛脈，氣血陰陽(yáng)虛證得，浮沉遲數(shù)要分清，胸中了了有良策。
【8．實(shí)脈歌】
按之有力大而強(qiáng)，每逢實(shí)脈性屬陽(yáng)，熱蘊(yùn)三焦民壯火，實(shí)而且緊是積寒。
【9．長(zhǎng)脈歌】
長(zhǎng)脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非陽(yáng)毒癲癇病，即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。
【10.短脈歌】
短脈澀小氣虛推，不及本位應(yīng)指回，關(guān)中若見(jiàn)陰陽(yáng)絕，名醫(yī)亦難解病危。
【11.洪脈歌】
洪脈來(lái)盛去時(shí)衰，形如洪水滾滾來(lái)，陽(yáng)盛陰虛心火旺，炎炎熱勢(shì)逼人儕。
【12.微脈歌】
微脈極軟杳茫茫，若有若無(wú)細(xì)而長(zhǎng)，氣血兩虛陽(yáng)氣竭，男為勞極女帶崩。
【13.緊脈歌】
緊脈繃急似切繩，熱為寒束之病成，諸痛主寒吐痰冷，陰冷疝氣與奔豚。
【14.緩脈歌】
緩如楊柳午春風(fēng)，來(lái)時(shí)和順去從容，浮緩傷風(fēng)沉寒濕，每逢緩脈病不兇。
【15.芤脈歌】
芤脈浮大軟如蔥，按之邊實(shí)內(nèi)中空。
每逢失血證多見(jiàn)，嘔吐淋血漏崩中。
【16.弦脈歌】
弦和張弓端直長(zhǎng)，肝膽氣郁脅肋傷，痰飲懸癖瘧痢見(jiàn)，往來(lái)寒熱病少陽(yáng)。
【17.革脈歌】
革脈形如按鼓皮，芤弦相合虛寒推，男子亡血遺精見(jiàn)，婦人半產(chǎn)漏下為。
【18.牢脈歌】
似沉似伏大而長(zhǎng)，牢脈性屬陰中陽(yáng)，疝瘕瘕堅(jiān)和積，失血見(jiàn)之無(wú)良方。
【19．濡脈歌】
浮而柔細(xì)綿水中，輕手得來(lái)按無(wú)蹤，亡血陰虛虧髓海，濕困脾陽(yáng)帶漏叢。
【20.弱脈歌】
弱脈沉細(xì)極軟和，按之乃得應(yīng)指遲，陽(yáng)氣衰弱虛勞損，白發(fā)猶可少年思。
【21.散脈歌】
大而散滿于指間，來(lái)去不明辨息難，先天已損腎將敗，溫補(bǔ)元?dú)馐敲畈谩?/p>
【22.細(xì)脈歌】
細(xì)脈無(wú)力狀如絲，應(yīng)指沉沉無(wú)絕期，血少氣衰腰受濕，諸虛勞損令人遺。
【23.伏脈歌】
按之極重見(jiàn)其形，伏脈推筋著尋，陽(yáng)為陰遇氣血閑，厥逆臍痛證屬陰。
【24.動(dòng)脈歌】
動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形間，為痛為驚陰陽(yáng)搏，崩漏亡精病多難。
【25.促脈歌】
促脈數(shù)止復(fù)又來(lái)，陰欲亡兮陽(yáng)極哉，三焦郁火炎炎盛，或發(fā)斑斑毒疽災(zāi)。
【26.結(jié)脈歌】
結(jié)脈緩止反復(fù)來(lái)，陰已盛兮陽(yáng)必衰，氣血凝滯聚與積，癰腫疝瘕亦成災(zāi)。
【27.代脈歌】
代脈原因臟氣衰，數(shù)而中止不即來(lái)，氣血虛憊虧肝腎，腹痛瀉痢或有胎。
【28.疾脈歌】
數(shù)之至極為疾脈，一息七八至不缺，陽(yáng)邪亢極絕真陰，釜底抽薪是良策。 
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