[轉(zhuǎn)帖] 臟腑辨證歌訣
范文舉

這是我在多年以前寫的五臟辯證歌訣，我用了三個月的時間編寫完成，以肝-心-脾-肺-腎為順序。今天應(yīng)朋友之邀，再次修改，包括修改錯別字，有的字庫里不全，如（白光），我就打成了晄，錯誤之處在所難免，希望朋友們不吝指正。臟腑辯證在臨床中舉足輕重，此歌訣有主癥，舌脈，主方等等，臨床非常實用。特貢獻(xiàn)出來供同道們研習(xí)，為中醫(yī)事業(yè)付出一點微薄之力。

  1《肝氣郁結(jié)》
肝氣郁結(jié)疏肝散，抑郁胸悶太息短，脅肋脹刺兩相兼，急躁易怒病在肝，經(jīng)期不調(diào)乳脹痛，舌苔薄白脈沉弦。

  2《肝血虛證》
肝血虛證見雀目，頭暈眼澀肢麻木，脅肋隱痛面無華，手足震顫難持物，行則肢搖立不穩(wěn)，視物昏花足難步，甲枯舌淡脈弦細(xì)，草棗木瓜加四物。
 
  3《肝陰虛證》
肝陰虛證一貫煎，視物模糊兩眼干，脅痛潮熱或低熱，盜汗唇燥口苦煩，舌紅少津尿黃赤，便結(jié)咽干細(xì)數(shù)弦。

  4《肝膽濕熱》
濕熱之邪在肝膽，身目俱黃腹脹滿，口苦脅痛帶下黃，尿道灼痛尿黃短，納呆舌膩脈數(shù)弦，龍膽茵陳用之痊。

  5《肝火上炎》
肝火上炎面目紅，口苦咽干耳鳴聾，頭痛眩暈煩易怒，脅肋灼痛耳流膿，舌紅苔黃脈弦數(shù)，瀉肝龍薈用之雄。

  6《肝陽上亢》
肝陽上亢頭暈眩，耳聾耳鳴口咽干，失眠健忘肢麻震，目澀舌紅脈急弦，麻震天麻鉤藤飲，暈眩杞菊地黃丸。

  7《肝風(fēng)內(nèi)動總歌》
肝風(fēng)內(nèi)動分四種，肝陽熱血陰虛風(fēng)，眩暈欲仆兼抽搐，手足震顫為特征。
（1）肝陽化風(fēng)：
眩暈欲仆頭脹痛，語謇肢顫頭搖動，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌紅白膩弦有力，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)便有功。
（2）熱極生風(fēng):
熱極生風(fēng)手足抽，頸項強(qiáng)直目上勾，角弓反張牙關(guān)緊，高熱神昏躁狂求，弦數(shù)有力舌紅絳，羚羊安宮可解憂。
（3）血虛生風(fēng)：
血虛生風(fēng)肢體麻，手足震顫面無華，眩暈耳鳴肉瞬動，肝血虧虛不榮甲，舌淡苔白脈弦細(xì)，阿膠雞子最容恰。
（4）陰虛生風(fēng):
陰虛生風(fēng)兩病源，外感熱病陰液干，內(nèi)傷久病肝陰虛，筋脈失養(yǎng)病勢緩，外感衛(wèi)氣營血辨，內(nèi)傷肝陰虛內(nèi)觀。

  8《膽郁痰擾證》
膽郁痰擾臥不寧，痰熱乘膽是病情，失眠眩暈且驚悸，口苦嘔惡兼耳鳴，胸脅脹痛苔黃膩，黃連溫膽最有靈。
（脈弦滑略數(shù)）

  9《膽熱壅滯證》
大柴胡湯膽熱壅，往來寒熱便不通，尿黃口苦嘔不止，兩脅拘急并且疼，舌紅苔黃脈弦數(shù)，少陽發(fā)熱此方宗。

  10《肝膽虛煩不寐》
肝膽虛煩難入睡，視物昏花氣力虧，易驚多夢口干苦，總由肝陰血氣虧，舌淡苔白弦細(xì)數(shù)，酸棗仁湯可入寐。

  11《寒滯肝脈》
寒滯肝脈見寒疝，少腹冷痛牽睪丸，陰囊收縮得熱緩，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脈遲弦，當(dāng)歸四逆暖肝煎。

  1《心氣虛 心陽虛 心陽虛脫》
心氣心陽陽虛脫，心悸心慌自汗多，胸悶氣短動尤甚，倦怠乏力共性和；
面白舌淡脈虛弱，此是氣虛養(yǎng)心瘥；
晄白憋悶形肢冷，陽虛保元起沉疴；
大汗肢厥脈微絕，參附龍牡救陽脫。

  2《心血虛證 心陰虛證》
心血心陰虧虛證，心悸失眠與多夢，萎黃眩暈多健忘，此是血虛無熱征，唇舌淡白脈細(xì)弱，四物龍牡朱砂等；
心陰虛證見心煩，顴赤潮熱口咽干，舌紅少津脈細(xì)數(shù)，補(bǔ)心朱砂安神丸。

  3心氣陰兩虛證，炙甘草湯生脈散；心氣血兩虛證，補(bǔ)氣養(yǎng)血八珍湯；心陰陽兩虛證，炙甘草湯補(bǔ)陰陽。

  4《心火亢盛證》
心火亢盛口舌瘡，心煩失眠膚生瘍，苔黃脈數(shù)舌紅絳，小便赤澀移小腸，熱移小腸導(dǎo)赤散，清心瀉火瀉心湯。

  5《痰火擾心證》
痰火擾心神志狂，輕者失眠笑無常，胡言亂語面目紅，打人毀物力倍常，舌紅黃膩脈滑數(shù)，礞石鐵落溫膽湯。

  6《痰迷心竅證》
痰迷心竅證屬陰，情志不遂痰蒙心，神識癡呆情抑郁，胸悶痰多喉中鳴，脈滑舌淡苔白膩，開竅導(dǎo)痰定癇丸。

  7《心脈痹阻證》
心脈痹阻胸憋悶，痛引肩背左臂甚，心悸時痛如針刺，舌質(zhì)紫暗與面唇，細(xì)澀結(jié)代苔多膩，薤白血府逐瘀尋。

  8《小腸氣滯證》
小腸氣滯腹痛急，痛引腰背腹脹氣，矢氣則舒疝牽陰，腸鳴止痛理氣機(jī)，薄白沉弦或沉緊，天臺烏藥功效奇。

  1《脾氣虛證》
納少乏力脾氣虛，氣短懶言困四肢，面黃蒼白舌質(zhì)淡，脈弱參苓術(shù)草宜；
食后腹脹便溏瀉，脾不運(yùn)化加半橘；
久瀉久痢脫垂癥，氣虛下陷補(bǔ)中宜；
出血諸疾脾失統(tǒng)，引血歸脾功效奇。

  2《脾陽虛證 脾胃虛寒證》
脾陽虛證陽氣衰，脹滿冷痛并納呆，喜溫喜按四肢冷。便溏水腫或白帶，泄瀉理中溫陽法，水腫實脾利水來。
（舌淡胖，苔白或滑，脈沉細(xì)遲無力）

  3《寒濕困脾證》
寒濕困脾色晦暗，納呆嘔惡口中粘，脘腹痞悶大便溏，頭身沉重體困倦，淡胖白膩脈濡緩，胃苓藿香平胃散。

  4《濕熱蘊(yùn)脾證  脾胃濕熱證》
面目發(fā)黃色如橘，脘腹脹滿不思食，惡心嘔吐厭油膩，口苦發(fā)熱尿黃赤，大便不調(diào)脈濡數(shù)，茵陳甘露清利濕。
（皮膚發(fā)癢，身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，口苦口粘）

  5《胃陰虛證》
胃陰虛證脘灼痛，嘈雜似饑不欲食，干嘔呃逆形體瘦，口燥咽干大便實，舌絳少津脈細(xì)數(shù)，滋陰益胃諸癥辭。

  6《胃陽虛證  胃虛寒證》
胃脘隱痛嘔清水，喜溫喜按面白蒼，神疲乏力手足冷，脈弱無力舌淡光，溫中補(bǔ)氣補(bǔ)虛法，方用黃芪建中湯。
（得食痛減，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴）

  7《胃陰陽兩虛證》
陰陽兩虛口咽干，手足心熱涼指端，胃脘灼熱隱痛緩，神疲乏力身畏寒，舌紅少苔脈細(xì)弱，黃芪建中益胃聯(lián)。
（胃脘隱痛，時作時止，納少噯氣，自汗盜汗）（或四君子湯合益胃湯.或理中湯合沙參麥冬湯）

  8《胃熱亢盛證 胃實熱證 胃火》
胃火實熱見吞酸，喜冷嘈雜食不完，齒衄牙齦腫潰爛，口臭溲赤大便干，舌紅黃燥脈滑數(shù)，清胃涼膈玉女煎。
（拒按）

  9《寒邪犯胃證 胃實寒證 胃寒》
胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得溫減，痛勢急劇形肢寒，痞脹嘔惡吐后緩，苔白沉緊或脈弦，溫胃散寒良附丸。

  10《胃腑血瘀證》
胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重，吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，舌質(zhì)紫暗脈細(xì)澀，丹參膈下失笑散。
（加：九香蟲三七紅花乳沒生大黃刺猬皮）

  1《肺氣虛證》
咳喘無力肺氣虛，體倦氣短不足息，面白自汗易感冒，懶言氣怯聲音低，舌淡苔白脈無力，補(bǔ)肺湯可補(bǔ)肺氣。

  2《肺陰虛證》
肺陰虛證咳痰少，潮熱咳血咽干燥，顴紅盜汗五心煩，形體消瘦午后潮，舌紅少津脈細(xì)數(shù)，固金扶羸治虛勞。

  3《痰濁阻肺證》
痰濁阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，氣機(jī)升降痰濁阻，胸悶氣短難平臥，痰鳴脈滑苔白膩，痰濁二陳三子瘥。

  4《風(fēng)寒束肺證》
風(fēng)寒束肺止嗽散，咳嗽發(fā)熱微惡寒，舌苔薄白脈浮緊，鼻塞流涕白稀痰。

  5《寒邪客肺證》
寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，咳喘突發(fā)伴寒象，病程長而風(fēng)寒短，舌淡苔白脈遲緩，苓甘五味化寒痰。

  6《水寒射肺證  飲停于肺》
咳嗽喘息痰沫多，渴不多飲難平臥，小便不利或不渴，觸寒身疼惡寒做，舌苔白滑脈弦緊，溫肺化飲青龍瘥。

  7《風(fēng)熱犯肺證》
風(fēng)熱犯肺痰黃稠，咳嗽口渴痛咽喉，微惡風(fēng)寒身發(fā)熱，目赤鼻塞濁涕流，尖紅苔黃脈浮數(shù)，輕重桑菊銀翹求。

  8《熱邪壅肺》
咳嗽痰黃肺熱壅，氣喘息粗鼻煽動，咳吐膿血溲便結(jié)，壯熱煩渴或胸痛，舌紅黃膩脈滑數(shù)，清瀉痰熱平喘法，桑白皮湯清肺熱，肺癰葦莖桔梗合。
（清肺熱用麻杏石甘湯也可）

  9《燥邪犯肺》
燥邪犯肺燥證俱，燥少粘連咳不易，干咳無痰鼻咽干，胸痛咳血身熱寒，脈數(shù)舌苔白或黃，潤肺清燥救肺湯。

  10《大腸液虧證》
大腸液虧便燥結(jié)，陰虧熱病傷津液，咽干口臭兼頭暈，狀如羊糞難以解，舌紅少津脈細(xì)澀，麻仁潤腸病可截。
（麻子仁丸 潤腸丸）

  11《大腸結(jié)熱證》
便秘身熱結(jié)大腸，痞滿燥實口舌瘡，潮熱譫語反惡熱，手足汗出或發(fā)狂，焦黃芒刺脈沉實，大承氣湯燥結(jié)蕩。
（腹?jié)M硬痛拒按，大便硬秘或下利清水）

  12《大腸濕熱證》
大腸濕熱便膿血，赤白粘凍黃水泄，里急后重溲便赤，腹痛口渴肛灼熱，舌紅黃膩脈滑數(shù)，痢芍泄翁清濕熱。
（芍藥湯 白頭翁湯）

  13《濕阻大腸》
泄瀉腹脹腸濕阻，腹痛納呆腸漉漉，濕注尿少口不渴，濕停胃逆惡心吐，舌苔白膩脈濡緩，胃苓藿香正氣散。

  14《腸癰脈證》
腸癰右少腹痛劇，濕熱積滯血凝聚，拒按灼熱身發(fā)熱，尿黃短赤身蜷臥，舌紅苔黃脈弦數(shù)，大黃牡丹泄瘀熱。

  1《腎陰虛證》
腎陰虛證腰膝酸，眩暈耳鳴五心煩，顴紅盜汗口咽干，形體消瘦難入眠，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)，六味知柏左歸丸。
（齒搖發(fā)落，遺精早泄，女子崩漏或經(jīng)閉不孕，杞菊地黃丸 大補(bǔ)陰丸 二至丸）

  2《腎陽虛證》
腎陽虛證肢畏寒，精神萎靡腰膝酸，陽痿宮寒夜多尿，晄白耳鳴頭暈眩，脈沉尺弱舌白淡，金匱腎氣右歸丸。
（舌淡胖，脈沉細(xì)遲或微細(xì)）

  3《腎陰陽兩虛證》
腰膝酸軟形肢寒，自覺內(nèi)熱頭暈眩，乏力耳鳴咽干燥，不孕不育飲熱兼，舌胖苔薄脈細(xì)弱，左歸丸合右歸丸。

  4《腎精不足證》
腎精不足發(fā)育緩，成人早衰性能減，精少經(jīng)閉不孕育，身矮智低骨骼軟，脈細(xì)無力舌瘦癟，添精河車左歸丸。

  5《腎氣不固》
腎氣不固見遺精，早泄夜尿帶下清，遺尿尿頻胎滑動，腰膝酸軟或耳鳴，面白舌淡脈沉弱，桑螵補(bǔ)元煎秘精。
（桑螵蛸散 大補(bǔ)元煎 秘精丸）

  6《腎不納氣》
  腎不納氣見氣短，呼多吸少動則喘，神疲自汗腰膝酸，偏陰偏陽兩癥參，陽虛參蛤腎氣丸，陰虛生脈六味丸。
（偏陽虛 自汗聲低，面青肢冷，舌淡苔白，脈虛浮無根；偏陰虛 面赤心煩口咽干，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)）

  7《腎虛水泛》
腎虛水泛面白蒼，身腫尿少腹?jié)M脹，腰酸形寒腫沒指，咳喘心悸舌淡胖，脈沉細(xì)遲苔白滑，溫陽利水真武湯。

  8《膀胱虛寒證》
膀胱虛寒縮泉丸，晄白腰酸形肢寒，舌胖白潤沉弱遲，遺尿尿頻夜尿痊。

  9《膀胱濕熱證》
膀胱濕熱尿澀短，尿頻尿急痛不減，排尿灼熱見砂石，尿血發(fā)熱膀胱炎，舌紅黃膩脈滑數(shù)，清熱八正石葦散。
（濕熱可致腰痛，清熱利水通淋方用八正散；尿有砂石為主癥者方用石葦散）

  10《膀胱濕濁證》
膀胱濕濁尿白濁，如脂如膏排尿澀，舌淡苔膩脈細(xì)數(shù)，萆薢六味真不錯。
（萆薢分清飲 六味地黃丸）。

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