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2015-03-03 09:11:08 中醫(yī)診斷學歌決匯編 主要內容 【歌訣】 中醫(yī)診斷學內容，望聞問切與辯證， 望診觀察七方面，神色形態(tài)舌排物。 聞診切記兩方面，聽聲音和嗅氣味， 問診癥狀及病史，脈診按診屬切診。 基本原理 【歌訣】 診病要知三原理，司外揣內表知里， 見微知著局把體，以常達變標衡異。 基本法則 【歌訣】 診斷遵循三原則，整體觀念要考慮， 四診合參免誤診，辯病辨證相結合。 發(fā)展簡史 【歌訣】 中醫(yī)診斷發(fā)展史，重要醫(yī)家醫(yī)著尋， 黃帝內經奠基礎，傷寒雜病論六經。 西晉王叔和脈經，最早脈學專著書。 最早病歷是診籍，諸病源候論病源。 世醫(yī)得效方十怪，二十七脈出瀕湖， 張景岳編十問歌，脈訣匯辨六綱脈， 診家樞要元滑壽，宋代陳言創(chuàng)三因， 衛(wèi)氣營血葉天士，三焦辨證吳鞠通。 敖氏傷寒金鏡錄，最早舌診專著書， 彩圖辨舌指南書，曹炳章著重要書。 望神 【歌訣】 有神目亮面色榮，表情自然神識清， 體態(tài)自如呼吸穩(wěn)，正氣未傷臟不衰。 少神介于得失間，精神不振思維鈍， 懶言聲低動作緩，心脾兩虛肺腎虧。 失神目滯面色晦，表情淡漠意識昏， 動作失靈呼吸弱，消瘦語亂正大傷。 假神臨終垂?，F，陰陽離決癥突然， 神亂見于癲狂癇，文癲武狂羊角癇。 面色分候臟腑 【歌訣】 靈樞五色劃分法，前額庭顏眉間闕， 鼻為明堂頰側藩，耳門是蔽記心間。 素問刺熱篇分法，偏與靈樞不相同， 右頰屬肺左屬肝，額心頦腎鼻脾位。 常色與病色 【歌訣】 生理面色是常色，又分主色和客色， 終生不變?yōu)橹魃?，短暫改變屬客色?/div> 病色首分善與惡，有無光澤定善惡。 五色主病 【歌訣】 面白虛寒失血證，黃主虛濕紅屬熱， 青寒痛瘀兼驚風，黑寒腎虛瘀血飲。 望色十法 【歌訣】 浮表沉里清主陽，濁陰微虛甚病實， 散主新病摶拖久，澤為精盛夭氣衰。 望形體 【歌訣】 形有強弱胖瘦分，強壯臟旺脆弱虛， 胖而能食脾胃健，胖而食少脾虛濕， 瘦而能食中焦火，食少而瘦中氣虛。 望姿勢 【歌訣】 身輕轉側陽熱實，身重蜷臥陰寒虛， 坐而仰首痰涎盛，但臥不坐氣血虛。 角弓反張肝風動，肢軟不痛多痿證， 關節(jié)腫痛痹癥寒，半身不遂中風見。 望頭面 【歌訣】 頭形過大伴弱智，腎精虧損腦積水， 小顱多是先天虧，佝僂病兒方顱見。 囟填實熱囟陷虛，解顱腎虧風搖頭， 血虛受風斑禿現，疳積脾虛發(fā)結穗。 面腫多見水腫病，陽水陰水上下分， 抱頭火丹大頭瘟，風熱火毒上攻溫， 痄腮風溫少陽毒，發(fā)頤難治陽明毒。 望目 【歌訣】 五輪學說心中吟，兩眥血輪屬于心， 白睛氣輪肺所屬，黑睛風輪肝莫屬， 瞳仁水輪眼科腎，眼瞼肉輪脾相奔， 目赤為火淡白虛，胞黑晦暗屬腎虛， 昏睡露睛脾氣虛，瞳孔散大瀕死危。 瞳小中毒肝火旺，脾氣不升胞瞼垂。 望耳 【歌訣】 耳大腎足瘦薄虛，淡白血虛青黑痛， 耳輪甲錯瘀血久，肝膽濕熱膿耳流。 望鼻 【歌訣】 熱入血分酒齄鼻，鼻生紅癤胃熱奇， 鼻柱潰陷麻風見，久流濃涕稱鼻淵。 （四）望口唇 【歌訣】 唇色紅潤胃氣充，淡白失血紫瘀血， 口腔糜爛心脾熱，濕熱穢濁鵝口瘡。 望齒齦 【歌訣】 牙齒干燥熱傷陰，齒松易脫人腎虛， 有洞腐臭為齲齒，牙齦紅腫胃火炎。 望咽喉 【歌訣】 肺胃病變察咽喉，色紅腫痛熱毒靈， 腫痛不顯虛熱現，乳蛾白喉肺胃熱。 望軀體 【歌訣】 瘰疬痰核肝氣郁，地方水土氣結癭， 項強風寒或落枕，項軟腎虧脾胃虛。 腹部膨隆多鼓脹，精氣耗竭腹凹陷。 望四肢 【歌訣】 四肢水腫水腫病，熱痹膝部紅腫痛， 血行障礙青筋露，肺咳喘見杵狀指。 望二陰 【歌訣】 陰挺脫肛中氣陷，陰部濕癢濕熱肝， 痔瘡又分內外混，血熱腸燥或濕熱， 肛裂便血燥屎撐，瘺管流膿不收口。 陰囊腫大透明否，水疝狐疝有區(qū)分。 望皮膚 【歌訣】 斑大疹小撫之分，陽明為斑肺見疹， 濕郁肌表白pei疹，多種皮損為濕疹。 熱癰寒疽淺表癤，痛癢麻木疔毒險。 望痰涎 【歌訣】 望痰觀察色質量，稀白痰寒黃稠熱， 痰少而黏燥邪犯，量多性滑濕痰咳。 涎清量多脾胃寒，時吐黏涎濕濁犯， 流涎不止風中絡，中風后遺癥也見。 望嘔吐物 【歌訣】 嘔吐黃綠色苦水，肝膽郁熱胃失降， 食物殘渣吐傷食，清寒濁熱血熱妄。 望大便 【歌訣】 大便清稀屬寒濕，黃褐如糜濕熱時， 完谷不化脾胃虛，下痢膿血屬痢疾， 先血后便是近血，先便后血屬遠血。 望小便 【歌訣】 小便關系肺脾腎，清長虛寒短黃熱， 尿中帶血熱傷絡，濕熱內蘊有砂石。 望小兒食指絡脈 【歌訣】 小兒指紋同脈診，3歲以下才適用。 浮露主表沉隱里，紅表紫熱青痛風， 色淡脾虛紫黑瘀，風絡氣經命臟腑。 絡脈增粗屬實熱，絡脈變細虛寒測。 舌的結構和舌象形成 【歌訣】 舌分兩面附口中，黏膜乳頭有四種， 舌肌運動靈而巧，拌食調音嘗味功。 臟腑經絡與舌象形成 【歌訣】 心肝脾腎系舌本，經脈經別經筋通， 三焦膀胱胃三腑，經脈經筋連舌中。 苔乃胃氣熏蒸成，五臟六腑與胃通， 并與腎氣不分離，先天后天兩作用。 臟腑精氣營于舌，病變也可觀舌容。 舌面的臟腑部位 【歌訣】 舌尖心肺脾胃中，兩邊肝膽根腎蹤， 上以候上中候中，下以候下臟腑同。 舌診的臨床意義 【歌訣】 舌診意義要記住，正氣盛衰觀舌質， 病位深淺察厚薄，病邪性質重苔色， 病勢進退多方察，立法處方遵舌象。 舌診的方法和注意事項 【歌訣】 望舌要采自然光，舌體放松尖下彎， 舌質先看苔后看，舌尖先看根后看。 飲食藥物可染苔，苔色不符要問餐， 牙齒殘缺半側厚，張口呼吸苔燥干。 舌診的內容 【歌訣】 舌質與苔需辨識，舌是本體苔屬垢， 苔察氣病質候血，常舌淡紅薄白苔， 正氣盈虧審舌體，邪氣淺深重望苔。 舌神和舌色 【歌訣】 有神榮潤無神枯，虛寒淡白熱現紅， 紅舌主熱別虛實，實熱有苔虛無苔。 絳色深紅熱入營，青紫淡紫瘀血寒。 舌形 【歌訣】 舌形嫩老辨虛實，胖大齒痕水濕停， 腫脹鮮紅心脾熱，青紫晦暗腫中毒。 瘦薄舌因舌失養(yǎng)，點刺熱亢裂精虧。 舌態(tài) 【歌訣】 舌強傷津熱入心，風痰阻絡亦可引。 痿軟傷陰氣血虛。顫動見于肝風動。 吐弄舌屬心脾熱，危時吐舌心氣絕。 痰瘀阻絡舌歪斜，肝風夾痰亦不正。 寒熱痰虛短縮舌，短縮絕對屬病危。 苔色 【歌訣】 舌苔顏色分四類，白黃灰苔與黑色， 白苔主表也主寒，特殊熱證積粉苔。 黃苔熱證和里證，灰黑熱極或寒盛。 苔質 【歌訣】 薄苔主表風寒輕，亦可呈見常人中， 厚苔食濁痰濕重，燥苔津傷滑寒濕， 剝落總由胃氣陰，鏡面舌為胃大傷。 腐苔形如豆腐渣，食積痰濁和內癰， 膩苔細膩苔致密，痰飲濕熱食頑痰。 正常聲音 【歌訣】 正常聲音音調和，發(fā)聲自然言語清， 正常聲音有差異，性別年齡情志異。 發(fā)聲 【歌訣】 發(fā)聲重濁外感寒，濕濁阻滯肺不宣， 喑啞失音病機同，金實金破都不鳴。 鼾聲昏迷中風重，小兒驚呼病驚風。 語言 【歌訣】 語言粗魯是狂言，痰火擾心狂癥見， 自言自語喃不休，獨語癲證心氣虛。 神識昏糊胡亂語，譫語為熱擾心神， 鄭聲重復時斷續(xù)，心氣大傷神散亂。 言語錯亂說后知，心氣不足神失養(yǎng)， 中氣大虛才奪氣，語言謇澀風痰擾。 呼吸 【歌訣】 喘哮短氣要分清，喘哮均為呼吸難， 喉中有聲特鑒哮，喘哮輕癥是短氣。 咳嗽 【歌訣】 肺氣上逆現咳嗽，咳聲重濁感風寒， 清脆少痰屬燥熱，咳聲不揚熱痰黃， 鷺鷥鳥叫百日咳，聲如犬吠疫白喉。 嘔吐 【歌訣】 吐勢徐緩虛寒嘔，較急聲響實熱吐。 朝食暮吐叫胃反，熱擾神明噴射吐。 呃逆 【歌訣】 呃聲高亢實熱證，呃聲低沉虛寒證。 不高不低日常呃，一時氣逆不屬病。 嚴重階段出呃逆，土敗胃絕轉危重。 噯氣 【歌訣】 噯氣俗稱打飽嗝，食后噯氣并非病， 噯出酸腐宿食停，情志增減肝氣犯。 低沉斷續(xù)胃氣虛，脘腹冷痛寒客胃。 嗅氣味 【歌訣】 病體病室氣味嗅，一般規(guī)律總要誘， 無臭為寒臭穢熱，酸腐餿臭宿食停。 病室之氣 【歌訣】 水腫晚期尿臊味，失血證候血腥味， 爛蘋果味消渴重，臟腑衰敗尸臭味。 問診的方法 【歌訣】 問診首先抓主訴，重視主癥了一般， 問診直接問病人，語言通俗又易懂， 避免主觀和片面，防止暗示性套問， 危重病人要細心，果斷迅速快診斷。 問診的內容 【歌訣】 問診內容較重要，一般情況聯絡要， 性別職業(yè)籍貫異，診病治療不同矣。 主訴只有一兩癥，主要痛苦估輕重。 現病史有四部分，發(fā)病過程現在癥。 既往病史過去病，現有疾病作參考。 個人生活史有四，經歷精神起居姻。 問寒熱 【歌訣】 惡寒發(fā)熱主表證，寒重熱輕表寒風， 風熱表證發(fā)熱重，傷風表證熱惡風， 但寒不熱多陽虛，里熱極期壯熱甚， 三種潮熱都為熱，寒熱往來少陽瘧。 問汗 【歌訣】 表證有汗多見風，表證無汗表寒生， 自汗氣虛盜陰虛，大汗不止絕汗居， 病變轉折出戰(zhàn)汗，上焦中焦熱頭汗， 營衛(wèi)不周半身汗，下焦陰汗心胸汗。 問疼痛 【歌訣】 脹痛氣滯刺痛瘀，重痛濕邪隱痛虛， 灼痛火熱冷痛寒，有形實邪絞痛寒， 酸痛濕證腰膝腎，掣痛肝病竄氣風， 部位不同六經痛，胸痹真心痛多胸。 虛證病久痛勢輕，痛而喜按陣發(fā)松， 實證痛短痛勢劇，痛而拒按持續(xù)痛。 問頭身胸腹不適 【歌訣】 肝病痰濕多頭暈，氣機不暢胸悶心， 心慌不安為心悸，驚悸怔忡需分清， 肝膽脅脹脘痞胃，氣滯腹脹濕重身， 麻木或虛或肝風，乏力或虛或脾濕。 問耳目 【歌訣】 暴鳴聲大肝膽火，漸鳴聲小脾腎虛， 新病暴聾肝火逆，年老漸聾精氣虧， 耳聾輕者為重聽，痰濁上蒙腎精衰。 目赤而痛肝火炎，目昏雀盲精血虧。 問睡眠 【歌訣】 失眠病機有虛實，心腎不交屬虛證， 心脾兩虛心膽虛，實證火痰食滯脘。 嗜睡困倦痰濕盛，飯后嗜睡脾胃虛， 極度疲憊但欲寐，心腎陽衰證可定。 口渴與飲水 【歌訣】 口渴冷飲里實熱，三多一少病消渴， 渴不多飲證陰虛，濕熱痰飲瘀血居。 食欲與食量 【歌訣】 食欲減退脾胃虛，厭食傷食肝膽濕， 消谷善饑胃火熾，饑不欲食胃陰虛。 偏嗜飲食多蟲積，突然暴食除中氣。 口淡乏味脾胃虛，口甜濕熱酸餿積。 肝胃不和口泛酸，口苦肝火咸腎病。 大便 【歌訣】 便秘熱冷虛氣秘，泄瀉濕熱或虛寒， 完谷不化脾腎虛，里急后重主痢疾。 排便不爽腸氣滯，肛門氣墜脾氣陷。 小便 【歌訣】 尿多虛寒消渴病，尿少熱病和水腫。 癃閉結石瘀血腎，余瀝遺尿腎不固。 問經帶 【歌訣】 血熱氣虛經先期，寒凝血虛經后期。 經期不定主氣滯，量多血熱或氣虛。 量少血虛寒凝瘀，淡虛紅熱紫暗瘀。 痛經要分經先后，經前多實經后虛。 白帶量多脾虛濕，黃帶濕熱赤白郁。 問小兒 【歌訣】 小兒問診困難多，出生前后情況摸， 預防接種傳染史，外感消化常病因。 脈診的部位 【歌訣】 左寸候心右寸肺，左關候肝右關胃， 左尺右尺皆為腎，寸口診法當今問。 脈診的方法和注意事項 【歌訣】 脈診時間清晨好，內外安靜干擾少， 調停自氣平息定，四至五至平和之。 初持脈時令仰掌，掌后高骨謂關上， 關前為寸關后尺，陽寸陰尺先后尋。 三指同按叫總按，一指一部為單按， 浮取為舉沉取按，沉浮之間中取尋。 平脈 【歌訣】 平脈特征胃神根，有胃從容節(jié)律齊。 柔和有力脈有神，尺脈沉取有力根。 春弦夏洪秋浮脈，冬沉季節(jié)四季變。 寸口無脈求臂外，是謂反關不足怪。 浮脈 【歌訣】 輕取即得為浮脈，重按稍減且不空， 浮脈為陽表病居，久病逢之虛證驚。 洪脈 【歌訣】 脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時， 脈洪陽盛血應虛，火熱炎炎熱病居。 濡脈 【歌訣】 濡脈極軟而浮細，如棉在水力不禁， 多為陰血諸虛證，水濕內盛也見濡。 散脈 【歌訣】 浮大無根散脈飛，至數不均數難齊， 元氣耗散精氣衰，疾病危證治之難。 芤脈 【歌訣】 芤行浮大軟如蔥，按之旁有中央空， 大量失血才見芤，崩漏亡陰脈管枯。 革脈 【歌訣】 革脈形如按鼓皮，浮而搏指外堅奇， 女人半產并崩漏，男子營虛或夢遺。 沉脈 【歌訣】 沉脈輕取手不應，如水投石按始得， 沉而有力為里實，無力而沉為里虛。 伏脈 【歌訣】 伏脈推筋著骨尋，指間才動脈位深， 邪閉厥證和痛極，太溪趺陽不見危。 牢脈 【歌訣】 實大弦長是牢堅，牢位常居沉伏間， 陰寒凝聚寒心痛，失血陰虛卻忌之。 弱脈 【歌訣】 弱脈極軟而沉細，按之乃得舉之無， 氣血不足元氣耗，老人猶可少年愁。 遲脈 【歌訣】 遲來一息不足四，陽不勝陰氣血寒， 有力而遲為實寒，無力而遲為虛寒。 緩脈 【歌訣】 緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊飐輕風， 生理緩脈神氣充，病理濕病脾胃虧。 澀脈 【歌訣】 參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難， 澀緣血少或傷精，氣滯血瘀挾痰食。 結脈 【歌訣】 結脈緩而時一止，止無定數陰氣盛， 寒痰瘀血氣血衰，稟賦異常無足怪。 數脈 【歌訣】 數脈息見常六至，即比平人多一至， 數脈為陽熱可知，唯有兒童作吉看。 疾脈 【歌訣】 疾脈比數還要快，脈來急疾七八至， 陽極陰竭元陽脫，嬰兒見疾算平脈。 促脈 【歌訣】 促脈數而時一止，此為陽盛實熱極， 氣血痰飲食滯停，亦主臟氣陰血虛。 動脈 【歌訣】 動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形圓， 動脈專司痛與驚，驚則氣亂脈動生。 虛脈 【歌訣】 三部無力為脈虛，隱指豁豁然空虛， 氣血陰陽諸虛證，自汗怔忡驚悸生。 細脈 【歌訣】 細脈如線應指明，諸虛勞損濕證型， 春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。 微脈 【歌訣】 微脈細小脈勢弱，按之欲絕若有無， 氣血大虛陽氣衰，休克亡陽見之危。 代脈 【歌訣】 動而中止不能還，復動因而作代看， 臟氣衰微是主因，風痛七情驚恐傷。 短脈 【歌訣】 兩頭縮縮名為短，首尾俱短不能滿， 短而有力主氣郁，短而無力主氣虛。 實脈 【歌訣】 實脈浮沉有力強，應指無虛幅幅強， 實證發(fā)狂譫語食，大便不通或氣疼。 滑脈 【歌訣】 滑脈如珠替替然，往來流利指滑圓， 平人痰食實熱帶，女脈調時定有胎。 緊脈 【歌訣】 舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名， 總是寒邪來作寇，痛證宿食外身疼。 弦脈 【歌訣】 弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷， 弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。 長脈 【歌訣】 長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩， 若非陽毒癲癇病，即是肝陽有余深。 真臟脈 【歌訣】 雀啄連來三五啄，屋漏半日一滴落， 彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索， 魚翔似有又似無，蝦游靜中調一躍， 更有釜沸涌如羹，旦占夕死不需藥。 診婦人脈 【歌訣】 婦人之脈血為本，尺脈滑利妊娠喜， 沉按洪強是活胎，脈至離經為欲產。 診小兒脈 【歌訣】 小兒之脈七至平，數熱遲寒滑痰食， 強弱可測虛實因，重按乃見牢實脈。 按診的方法與意義 【歌訣】 按診手法四種用，觸摸按叩輕到重， 先按肌膚后臟腑，一步一步診清楚。 手法輕巧并柔和，避免暴力傷病人。 按診的內容 【歌訣】 按診肌膚手足胸，腹部腧穴共參奉， 尺膚溫病診斷要，虛里死亡判斷之。 叩之如鼓為氣脹，叩之音實水臌成。 癥積有形病在血，瘕聚無形病氣分。 結胸痞滿疼痛分，有痛結胸無痛痞。 八綱證候間的關系 【歌訣】 八綱關系約有三，相兼轉化真假參， 兩證同見叫相兼，證候轉化性質變。 寒熱虛實有真假，真象假象仔細辨。 寒熱真假 【歌訣】 陽盛格陰見假寒，陰盛格陽見假熱， 假象出現多在表，四肢皮膚面色假。 臟腑氣血多現真，里證舌脈作參考。 虛實真假 【歌訣】 虛實真假仔細辨，脈象有力與無力， 舌質嫩胖與蒼老，發(fā)聲高低體質考。 陰盛證 【歌訣】 陰盛實寒證惡寒，面色蒼白四肢寒， 腹痛拒按腸鳴瀉，口淡尿清脈緊結。 陽盛證 【歌訣】 陽盛實熱證壯熱，神昏譫語煩躁甚， 腹脹滿痛大便實，舌紅苔黃脈洪實。 亡陽證 【歌訣】 冷汗淋漓亡陽證，汗質稀淡神情淡， 面色蒼白手足冷，脈微欲絕氣息微。 亡陰證 【歌訣】 大吐汗瀉亡陰證，汗熱味咸如油黏， 小便極少皮膚皺，脈細數疾虛煩擾。 表證 【歌訣】 表證外感初期現，起病急短病位淺， 惡寒發(fā)熱頭身痛，鼻塞喉癢咳嗽碰。 里證 【歌訣】 凡非表證皆屬里，外感中期內傷迷， 表現復雜病位深，典型癥狀很難申。 半表半里證 【歌訣】 半表半里少陽病，口苦咽干目眩尋， 寒熱往來胸脅滿，心煩喜嘔不欲食。 寒證 【歌訣】 寒證陰盛感寒邪，惡寒喜暖面色白， 肢冷蜷臥痰涕清，尿清便溏脈遲緊。 熱證 【歌訣】 熱證陽盛感熱邪，惡熱喜冷喜冷飲， 面紅目赤痰涕黃，二便干結苔燥黃。 虛證 【歌訣】 虛證又分陰陽虛，畏寒肢涼見陽虛， 小便清長大便溏，舌淡苔白神疲乏。 五心煩熱陰虛見，潮熱顴紅并盜汗， 口燥咽干脈細數，舌紅少津還少苔。 實證 【歌訣】 有形病邪呈實證，呼吸氣粗痰涎盛， 二便不利或淋痛，舌老苔厚脈有力。 風邪辨證 【歌訣】 風邪惡風并汗出，喉癢脈浮癮疹出， 局麻口強直顫，風水風痹破傷風。 寒邪證候 【歌訣】 寒邪證候寒象生，傷寒中寒寒痹撐， 寒痹關節(jié)痛劇烈，中寒吐瀉脘腹痛。 暑邪證候 【歌訣】 暑邪證候夏季見，陽熱內盛津氣耗， 中暑深入心肝臟，驚厥昏迷乏力極。 濕邪證候 【歌訣】 傷濕胸悶全身重，體倦不渴尿清長， 冒濕主要首如裹，遍體不舒四肢怠。 燥邪證候 【歌訣】 燥邪證候秋季燥，口鼻咽喉肌膚燥， 干咳無痰燥傷肺，輕微表證小便少。 火邪證候 【歌訣】 火邪壯熱面赤渴，尿黃便秘并失眠， 狂躁出血譫語昏，紅腫熱痛化膿溫。 疫癘辨證 【歌訣】 烈性傳染病疫癘，燥熱疫和濕熱疫， 癥狀相似發(fā)病急，病情重篤傳變快。 大熱大渴頭如劈，咽痛喉爛發(fā)斑衄， 腹痛吐瀉猝發(fā)黃，神昏譫語積粉苔。 情志內傷辨證 【歌訣】 情志內傷要點四，癥隨情緒波動密， 精神失調癥突出，情志主傷心脾肝。 怒則氣上喜氣緩，悲憂氣消悶不樂， 恐則氣下驚氣亂，思則氣結反應遲。 勞傷辨證 【歌訣】 勞逸失度為勞傷，勞力勞神并房勞， 勞力多見脾肺虛，神疲懶言體倦虛。 勞神多為心脾虛，心悸健忘食少居， 房勞過度傷腎臟，腰膝酸軟疼痛忘， 齒搖發(fā)脫夜尿頻，陽痿早泄胎不孕。 過逸少動并虛實，氣血可虛也可滯。 食積辨證 【歌訣】 食滯胃脘見脹痛，噯腐吞酸飲食呆， 甚至厭食舌苔垢，脈滑有力暴飲食。 食滯腸道臍腹脹，矢氣頻傳并腸鳴， 大便不爽糊狀泄，臭穢糞便如敗卵。 蟲積辨證 【歌訣】 蟲積腸胃腑氣亂，臍周腹痛觸蟲團， 吐蟲便蟲嗜異物，睡中介齒面蟲斑。 營養(yǎng)不良色萎黃，消瘦頭暈唇爪淡。 外傷辨證 【歌訣】 外傷定有外傷史，很快發(fā)病多疼痛， 常見青紫和腫脹，嚴重脫臼骨折血。 氣虛證 【歌訣】 氣虛活動癥劇添，疲倦乏力頭暈眩， 少氣懶言或自汗，舌淡脈虛無力宣。 氣陷證 【歌訣】 氣陷氣虛失升舉，倦怠少氣頭目昏， 臟器下垂腹脹墜，舌淡脈弱小便頻。 氣虛不固證 【歌訣】 氣虛不固津血精，自汗尿頻余瀝清， 涎唾涕淚清稀帶，滑精早泄經滑胎。 氣脫證 【歌訣】 氣脫證見命垂危，神情淡漠或昏憒， 呼吸微弱大汗出，面色蒼白脈微絕。 氣滯證 【歌訣】 氣滯氣機阻滯證，運行不暢悶脹痛， 脹痛部位不固定，時作時止時輕重。 氣逆證 【歌訣】 氣逆泛指氣上逆，升發(fā)太過氣上沖， 胃逆呃逆噯嘔吐，肺逆咳嗽喘息生。 肝逆嘔吐厥暈痛，腎不納氣亦包容。 氣閉證 【歌訣】 發(fā)病突然氣閉證，突然昏仆或窒息， 絞痛肢冷二便閉，心腦肺腎管竅閉。 血虛證 【歌訣】 血虛肢麻心悸夢，面色萎黃頭昏蒙， 經閉愆期或量少，唇舌淡白脈細松。 血瘀證 【歌訣】 局部腫脹癥積硬，固定拒按針刺痛， 唇舌青紫瘀斑點，脈搏細澀結代停。 血熱證 【歌訣】 血熱身熱夜熱盛，諸般失血熱迫攻， 煩躁口干不欲飲，脈搏細數舌絳紅。 血寒證 【歌訣】 血寒證見局冷痛，月經愆期經色暗， 得溫則減遇寒劇，舌質淡紫苔白滑。 津液虧虛證 【歌訣】 津液不足體失養(yǎng)，皮膚干燥毛不榮， 便秘尿少脈細數，唇焦舌燥干渴生。 痰證 【歌訣】 風痰痰生動肝風，僻舌強眩暈朦， 舌苔白膩脈弦滑，突然昏仆喉痰鳴。 熱痰痰熱互結證，痰黃黏稠咽腫痛， 舌紅苔黃脈滑數，發(fā)熱咳嗽便秘紅。 寒痰畏寒四肢冷，咳嗽喘促痰稀清， 舌淡苔白脈沉遲，大便溏薄小便清。 燥痰干咳身胸痛，痰少難咳或帶紅， 舌紅苔少脈細數，鼻咽干燥煩渴生。 濕痰胸脘滿悶撐，咳嗽嘔惡痰多涌， 舌淡白膩脈濡緩，納呆身重困倦增。 飲證 【歌訣】 痰飲脘痞腹脹生，大便泄瀉腸鳴稱， 嘔吐涎水伴清稀，胃脘振水音嬉戲。 懸飲水留脅痞撐，胸脅飽滿脹痛生， 呼吸咳唾引脅痛，舌苔白滑脈沉弦。 溢飲水溢尿不利，肢體疼痛沉重疲。 支飲胸脘痰白清，咳逆倚息難臥平。 或伴哮鳴胸膈悶，張口抬肩喘不停。 水證 【歌訣】 水證肌膚全身腫，小便不利脈濡緩， 頭面先腫是陽水，足脛先腫陰水現。 氣血兩虛證 【歌訣】 氣血兩虛證復合，面色淡白氣短乏， 失眠健忘唇爪淡，舌淡苔白脈細弱。 氣虛血瘀證 【歌訣】 氣虛血瘀虛致瘀，氣虛諸癥便相需， 血瘀青紫刺痛塊，舌紫瘀斑脈細澀。 氣不攝血證 【歌訣】 氣不攝血虛為脾，神疲乏力頭暈悸， 吐便尿血并崩漏，失血日久脈可芤。 氣隨血脫證 【歌訣】 氣隨血脫極重危，出血同時氣息微， 冷汗肢厥神淡漠，二便失禁脈絕微。 氣滯血瘀證 【歌訣】 氣滯血瘀氣滯先，痞滿脹痛竄痛連， 刺痛拒按腫塊硬，肌膚甲錯甚狂眠。 肝血虛證 【歌訣】 肝血不足眼昏蒙，頭暈面白無華榮， 舌質淡白脈弦細，脅痛經少或閉經。 肝陰虛證 【歌訣】 肝陰虧虛眼干澀，五心煩熱盜汗生， 舌紅少津弦細數，口苦尿黃脅肋痛。 肝郁氣滯證 【歌訣】 肝郁氣滯脈弦硬，失調胸脅乳脹痛， 抑郁寡歡常唉嘆，月事不調或聚癥。 肝火熾盛證 【歌訣】 肝火熾盛目赤紅，急躁易怒頭昏痛， 舌紅苔黃脈弦數，口苦便秘尿赤癃。 肝陽上亢證 【歌訣】 肝陽上亢易燥怒，頭痛眩暈面目紅， 舌紅苔黃脈弦數，尿黃便秘咽干痛。 肝陽化風證 【歌訣】 肝陽化風頭暈痛，肢麻手顫步不正， 舌謇舌紅脈弦數，甚則昏仆或中風。 熱極生風證 【歌訣】 熱極生風高熱現，動風抽搐明顯見， 角弓反張頸項強，兩目上視燥擾狂。 陰虛動風證 【歌訣】 陰虛動風脈細數，手足蠕動耳鳴朔， 潮熱盜汗并顴紅，形體消瘦舌也紅。 血虛生風證 【歌訣】 血虛生風面唇淡，麻顫瞤攣爪甲淡， 血不養(yǎng)筋動肝風，補益肝血能息風。 寒滯肝脈證 【歌訣】 寒滯肝脈陰囊縮，少腹牽引陰部痛， 形寒肢冷遇寒劇，舌淡苔白脈沉弦。 肝膽濕熱證 【歌訣】 肝膽濕熱郁熱蒸，身目尿黃嘔惡生， 舌苔黃膩脈弦數，寒熱口苦脅肋痛。 或為睪腫囊濕疹，或見帶下黃濁濃。 膽郁痰擾證 【歌訣】 膽郁痰擾胸脅滿，口苦欲嘔頭暈痛， 舌苔黃膩脈滑數，煩熱難眠悸不寧。 心氣虛證 【歌訣】 心氣虛證心悸動，體倦乏力自汗生， 神疲氣短勞則重，舌質淡嫩脈細弱。 心陽虛證 【歌訣】 心陽虛證心悸痛，形寒肢冷自汗生， 胸悶氣短勞累重，舌淡苔白脈微現。 心陽暴脫證 【歌訣】 心陽暴脫同亡陽，突然冷汗呼吸弱， 口唇青紫神不清，胸痛暴作舌紫淡。 心脈痹阻證 【歌訣】 心脈痹阻心悸痛，痛劇肢冷唇甲青， 舌質暗紅有瘀點，脈搏細澀結代停。 心血虛證 【歌訣】 心血虛證心悸忡，失眠健忘眩暈朦， 舌質淡白脈細弱，唇面淡白無華榮。 心陰虛證 【歌訣】 心陰虛證心悸煩，少寐多夢潮熱汗， 舌紅少津脈細數，尿黃便秘口咽干。 心火亢盛證 【歌訣】 心火亢盛心悸煩，口舌生瘡夜難眠， 苔黃脈數舌尖紅，唇紅面赤口渴干。 痰蒙心神證 【歌訣】 痰蒙心神失清靈，神情癡呆意朦朧， 脈滑舌淡癲癇見，嘔痰喉中有響鳴。 痰火擾神證 【歌訣】 痰火擾神神錯更，哭笑無常不識翁， 舌苔黃膩脈滑數，狂躁妄動面赤紅。 瘀阻腦絡證 【歌訣】 瘀阻腦絡多外傷，頭部刺痛不移位， 頭昏經久病不愈，舌質紫暗瘀點斑。 小腸實熱證 【歌訣】 小腸實熱心熱煩，面紅唇赤口渴干， 舌紅苔黃脈弦數，小便短赤淋澀艱。 脾（胃）氣虛證 【歌訣】 脾氣虛弱倦怠生，納少便溏腹脹撐， 胃弱脘脹惡噯氣，面部消瘦或浮腫。 脾虛氣陷證 【歌訣】 脾虛氣陷脘腹墜，脫肛陰挺胃下垂， 小便混濁如米泔，久瀉久痢舌淡盼。 脾（胃）陽虛證 【歌訣】 脾陽虛證寒冷生，口淡不渴便溏清， 舌淡苔白脈沉遲，納少脘腹脹滿痛。 脾不統(tǒng)血證 【歌訣】 脾不統(tǒng)血便衄崩，月經過多懶言生， 食少便溏疲乏力，舌淡苔白脈弱細。 寒濕困脾證 【歌訣】 寒濕困脾頭身重，黃疸嘔惡納呆溏， 脘腹痞脹時隱痛，舌淡苔白脈緩濡。 濕熱蘊脾證 【歌訣】 濕熱蘊脾尿赤黃，納呆脘脾嘔惡脹， 舌苔黃膩脈濡數，便溏不爽上陽黃。 胃陰虛證 【歌訣】 胃陰不足口舌干，胃脘灼痛干嘔逆， 舌紅少苔脈細數，渴飲納少或善饑。 寒滯胃脘證 【歌訣】 寒滯胃脘急暴痛，遇寒則甚得溫輕， 畏寒肢冷口不渴，苔白脈弦或緊繃。 胃火熾盛證 【歌訣】 胃火熾盛灼熱痛，口渴善饑胃熱蒸， 舌紅苔黃脈弦數，口臭唇爛齦腫痛。 食滯胃脘證 【歌訣】 食滯胃脘失降通，噯腐酸臭脘腹痛， 惡心嘔吐厭拒食，舌苔厚膩脈滑行。 胃脘氣滯證 【歌訣】 胃脘氣滯邪氣擾，脘腹脹痛竄痛要， 噯氣腸鳴瀉不爽，或見便秘舌苔厚。 胃虛停飲證 【歌訣】 胃虛停飲脘腹脹，胃腸水聲轆轆鳴， 納呆口淡吐清涎，眩暈舌淡苔白滑。 肺氣虛證 【歌訣】 肺氣虛證低微聲，咳喘無力痰清稀， 舌淡苔白脈微弱，少氣乏力汗易風。 肺陰虛證 【歌訣】 肺陰虛證五心熱，潮熱盜汗兩顴紅， 舌紅少津脈細數，干咳痰少嘶啞聲。 肺陽虛證 【歌訣】 肺陽虛證肺失溫，痰白清稀泡沫分， 咳喘無力畏寒冷，舌淡暗胖嫩苔白。 風寒束肺證 【歌訣】 風寒束肺外寒證，惡寒無汗頭身痛， 舌苔薄白脈浮緊，咳嗽氣喘痰稀清。 風熱犯肺證 【歌訣】 風熱犯肺外熱證，發(fā)熱咳嗽渴咽痛， 舌紅苔干脈浮數，痰黃黏稠難咳清。 燥邪傷肺證 【歌訣】 肺燥口唇咽鼻燥，發(fā)熱咳嗽胸中痛， 舌紅少津脈細數，痰黏難咳或帶紅。 寒痰阻肺證 【歌訣】 寒痰阻肺咳嗽喘，痰多色白清稀淡， 素有痰疾負感寒，脈遲或滑苔白膩。 肺熱熾盛證 【歌訣】 肺熱熾盛本無痰，里實發(fā)熱煩渴證， 面赤氣粗咳嗽喘，咽喉腫痛胸亦痛。 痰熱壅肺證 【歌訣】 痰熱壅肺熱停胸，發(fā)熱咳喘胸中痛， 舌紅苔黃脈洪數，咳痰黃稠帶血腥。 大腸濕熱證 【歌訣】 大腸濕熱時腹痛，里急后重便血膿， 舌紅苔黃脈滑數，或見暴注發(fā)熱征。 腸熱腑實證 【歌訣】 腸熱腑實熱燥屎，腹?jié)M硬痛便秘結， 日晡潮熱手足汗，甚則神昏譫語狂。 腸燥津虧證 【歌訣】 腸燥津虧主便秘，頭昏口臭噯氣逆， 舌紅少津苔黃燥，腹脹口燥脈細澀。 大腸虛寒證 【歌訣】 大腸虛寒陽氣衰，腹部隱痛喜溫按， 大便失禁甚脫肛，畏寒舌淡脈沉弱。 蟲積腸道證 【歌訣】 蟲積腸道食不潔，大便排蟲或嘔蟲， 臍腹時痛脘嘈雜，厭嗜異食面黃牙。 腎精不足證 【歌訣】 腎精不足腰膝軟，頭暈耳鳴步履艱， 先天不足發(fā)育慢，早衰發(fā)墮齒枯殘， 舌質淡嫩脈沉弱，男子精少女孕難。 腎陰虛證 【歌訣】 腎陰虛證腰膝軟，頭暈耳鳴五心煩， 舌紅少津脈細數，遺精盜汗口咽干。 腎氣不固證 【歌訣】 腎氣不固腰膝軟，遺精早泄頭暈鳴， 舌淡苔白脈沉細，尿后余瀝尿頻清。 腎陽虛證 【歌訣】 腎陽虛證腰膝軟，頭暈耳鳴肢背寒， 舌淡苔白脈沉遲，陽痿神疲喜臥眠。 腎虛水泛證 【歌訣】 腎虛水泛腰膝軟，頭暈耳鳴肢背寒， 舌淡苔白脈沉遲，面身水腫咳痰喘。 腎不納氣證 【歌訣】 腎不納氣腰膝軟，神疲自汗頭暈鳴， 面白舌淡脈沉弱，呼多吸少喘息生。 膀胱濕熱證 【歌訣】 膀胱濕熱氣化紊，排尿極頻灼熱痛， 舌紅苔黃脈滑數，發(fā)熱腰疼癃砂紅。 心腎不交證 【歌訣】 心腎不交水火失，腰膝酸軟失眠悸， 遺精夢交五心熱，頭暈耳鳴健忘多。 心腎陽虛證 【歌訣】 心腎陽虛心悸忡，水腫尿少畏寒青， 朦朧欲睡神疲乏，舌淡暗紫苔白滑。 心肺氣虛證 【歌訣】 心肺氣虛心悸咳，胸悶氣短動甚疴， 痰清面白乏力汗，頭暈神疲聲低慢。 心脾兩虛證 【歌訣】 心脾兩虛失眠悸，食少腹脹便溏齊， 面色萎黃月經漓，氣血虧虛出血見。 心肝血虛證 【歌訣】 心肝血虛健忘悸，麻顫瞤攣經少閉， 失眠多夢頭暈眩，目干模糊爪甲淡。 脾肺氣虛證 【歌訣】 脾肺氣虛機能減，腹脹食少便溏顯， 久咳氣喘痰清稀，聲低肢腫乏力現。 肺腎陰虛證 【歌訣】 肺腎陰虛咳痰少，腰膝酸軟遺精跑， 月經不調啞咽干，消瘦骨蒸潮熱汗。 肝火犯肺證 【歌訣】 肝火犯肺脈弦數，咳嗽痰黃甚咯血， 胸脅灼痛急躁怒，煩熱口苦脹暈頭。 肝胃不和證 【歌訣】 肝胃不和多情志，胃脘脅肋脹痛竄， 噯氣呃逆吞酸雜，急躁易怒也脈弦。 肝郁脾虛證 【歌訣】 肝郁脾虛胸脅竄，太息腹脹納呆伴， 或溏不爽脈弦緩，腸鳴矢氣苔白全。 肝腎陰虛證 【歌訣】 肝腎陰虛頭暈眩，腰膝酸軟脅痛患， 遺精經少口燥干，舌紅少苔脈細數。 脾腎陽虛證 【歌訣】 脾腎陽虛糞質清，久瀉久痢或五更， 面浮肢腫尿不利，舌胖苔滑脈沉遲。 太陽中風證 【歌訣】 太陽中風脈浮緩，汗出惡風重點談， 頭項強痛惡寒熱，或見鼻鳴和干嘔。 太陽傷寒證 【歌訣】 太陽傷寒脈浮緊，無汗惡寒作區(qū)分， 發(fā)熱喘息頭身痛，麻黃一汗見奇勛。 蓄水證 【歌訣】 太陽蓄水浮脈主，發(fā)熱惡寒汗自出， 渴欲飲水溲不利，少腹脹滿水入吐。 蓄血證 【歌訣】 太陽蓄血脈沉澀，其人如狂青紫舌， 少腹急結溲自利，大便色黑狀如漆。 陽明經證 【歌訣】 陽明經證脈洪大，灼熱煩渴汗巴巴， 舌紅苔黃心煩躁，白虎湯方清解佳。 陽明腑證 【歌訣】 陽明腑證脈沉實，日晡潮熱大便秘， 腹?jié)M硬痛而拒按，譫語狂亂不得眠， 苔黃厚燥邊尖刺，手足濈然汗出矣。 少陽病證 【歌訣】 少陽之病脈弦先，口苦咽干目眩聯， 寒熱往來胸脅滿，小柴胡湯及時煎。 太陰病證 【歌訣】 脾陽虛衰太陰病，舌淡脈沉緩弱形， 腹?jié)M欲吐食不下，自利不渴時腹痛。 少陰寒化證 【歌訣】 少陰寒化脈沉微，下利清谷證屬危， 舌淡厥冷但欲寐，急服四逆陽可回。 少陰熱化證 【歌訣】 少陰熱化舌尖紅，脈象細數指征同， 口燥咽干煩不寐，黃連阿膠功效隆。 厥陰病證 【歌訣】 厥陰病證寒熱雜，氣上沖心消渴加， 心中疼熱饑不食，食則吐蛔吃烏梅。 六經病證的傳變 【歌訣】 傳經方式有三種，循經越經表里崇。 六經序傳為循經，隔一兩經為越經， 表里相傳表里傳，三種傳變?yōu)槌Ｒ姟?/font> 兩經三經同時現，合病概念記分明。 一經未罷一經起，并病兩字要記清。 不經陽經入陰經，定為直中名稱清。 衛(wèi)分證 【歌訣】 溫熱襲表衛(wèi)分中，脈象浮數舌尖紅， 發(fā)熱惡寒兼口渴，或見咽喉腫痛咳。 氣分證 【歌訣】 熱壅于肺氣分證，舌紅苔黃數脈應， 熱喘汗出煩渴熱，麻杏石甘功效靈。 熱擾胸膈苔微黃，心煩懊惱心不寧， 坐臥不安身發(fā)熱，梔子豉湯是良方。 熱結腸道脈沉實，舌苔黃燥芒刺披， 腹?jié)M硬痛大便秘，大承氣湯用之宜。 樞機不利熱郁膽，膽氣上逆口苦談， 脅痛干嘔脈弦數，氣分證廣兼證雜。 營分證 【歌訣】 熱傷營陰脈數細，舌絳心煩不寐之， 神昏譫語斑疹隱，身熱夜甚口不渴。 血分證 【歌訣】 熱入血分血妄行，脈數舌絳熱夜盈， 燥擾神昏諸出血，犀角地黃無不靈。 上焦辨證 【歌訣】 上焦辨證肺心包，邪襲肺衛(wèi)表熱拋。 心包即是營分證，神昏譫語舌謇碰。 中焦病證 【歌訣】 中焦病證即脾胃，脾見濕熱胃燥熱， 陽明主燥腑實證，太陰主濕升降失。 下焦病證 【歌訣】 下焦病證肝腎陰，身熱顴赤神倦引， 手足蠕動心大動，時時欲脫脈數虛。 |
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