脾氣虛

脾氣虛是指脾氣不足，失其健運所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié)，勞累過度，久病耗傷脾氣所致。
　　主要臨床表現(xiàn)：納少、脘腹脹滿、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少氣懶言，面色(白光)白或萎黃，或見浮腫或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱。
　　病機(jī)分析：脾氣虛弱，運化失職，水谷內(nèi)停，故納少，脘腹脹滿；食后負(fù)擔(dān)加重，故腹脹更甚；水濕不運，流注腸中，故大便溏薄；脾主肌肉四肢，脾虛日久肢體失養(yǎng)，故神倦乏力；中氣不足故少氣懶言；脾虛失運，水濕浸淫肌表，故面色(白光)白，浮腫；脾胃為氣血生化之源，脾氣虛，日久可致營血虧虛，或氣血兩虛之證；肌膚失去血的濡養(yǎng)和溫煦，可致形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白，脈浮弱，是脾氣虛弱之象。
　　相似證候的辨別：脾虛證的變化較多，不同病人表現(xiàn)差異很大。但作為氣虛證，不難與心和腎相鑒別，后者各有獨特的定位癥狀。比較相關(guān)的是胃、腸兩腑。由于氣虛多歸于脾，胃腸氣虛故多從脾治。因此，確定氣虛，排除心臟、腎臟氣虛，則大多為脾氣虛。
　　辨證注意點：首先是氣虛。其次脾所主的功能減弱。如運化水谷功能減退可見納少、脘腹脹滿，食后尤甚，或見腹瀉（腹痛不甚，無穢臭），再發(fā)展下去可見消瘦，面色不華，或虛浮等氣虛。再次，排除濕、痰之證，如苔膩舌胖，形豐等。
　　“脾氣虛”一詞出于《內(nèi)經(jīng)》 ，如《靈樞·天年》篇中有“七十歲，脾氣虛，皮膚枯”的論述。其后歷代醫(yī)家對脾氣虛證進(jìn)行深入研究及發(fā)揮,指出脾主運化,是氣血生化之源，為后天之本。若先天稟賦不足，或素體脾胃虛弱；或后天失于調(diào)養(yǎng),或飲食不節(jié)，饑飽失常,或勞倦過度，憂思日久，損傷脾胃；或年老體衰，或大病，久病之后，元氣未復(fù)，失于調(diào)養(yǎng)，均可使脾氣虧虛，運化功能失常，導(dǎo)致氣血生化乏源，形成脾氣虛證。
　　脾氣虛證的臨床表現(xiàn)為：脘腹脹滿，食后為甚，口不知味，甚至不思飲食，大便溏薄，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，或肢體浮腫，舌淡苔白，脈緩軟無力。這些表現(xiàn)體現(xiàn)了兩個方面的病理變化：一為脾臟運化功能的減弱，脾失健運，精微不布，水濕內(nèi)生，故納少腹脹，便溏；脾虛失運，水濕泛濫，故肢體浮腫。二為氣血生化不足，脾主四肢肌肉，脾氣不足，肢體失養(yǎng)，故肢體倦??；氣血虧虛，中氣不足，故精神不振，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃。不同年齡，脾氣虛證的臨床表現(xiàn)有所不同：嬰幼兒童脾氣虛證，多表現(xiàn)為消化不良，嘔吐，肚腹脹大，身體消瘦，面色萎黃；年老體弱或大病久病者見脾氣虛證，多表現(xiàn)為身體沉重,四肢無力，倦怠嗜臥，或消瘦乏力,語聲低微，面色萎黃。
　　脾氣虛證的治療以益氣健脾為法。常用四君湯、六君湯、補(bǔ)中益氣湯等。

       腎氣虛

      腎氣虛指腎臟功能減弱。腎之陰陽俱虛，腎氣化生不足，癥見滑精早泄，尿后滴瀝不盡，小便次數(shù)多而清，腰膝酸軟，聽力減退，氣短，四肢不溫，脈細(xì)弱等，治以補(bǔ)腎為主。

　　宜服五子衍宗丸，男女皆可。

　　腎虛一般分為三種：腎氣虛、腎陰虛和腎陽虛！腎氣虛的表現(xiàn)癥狀為夜尿增多，小便不暢；腎陰虛的表現(xiàn)癥狀為腰酸耳鳴、口干，容易午后出現(xiàn)低熱；腎陽虛的表現(xiàn)癥狀則為腰膝酸軟、四肢畏寒等。實際上腎氣虛與腎陽虛是程度不同而已，腎氣虛若沒有得到改善，可以發(fā)展為腎陽虛；反過來腎陽虛經(jīng)有效的治療，可以轉(zhuǎn)化為腎氣虛，繼而漸漸痊愈。

　　腎陽虛補(bǔ)充腎氣的一些藥物，來調(diào)整。比如說我們臨床上就說一些常用的方劑，右歸丸，右歸飲

　　六味地黃丸雖然是一劑補(bǔ)腎的良藥，但要特別提醒大家注意的是，六味地黃丸只適用于那些腎陰虛的患者，而不適合那些伴有怕冷、手腳冰涼、大便稀溏等癥狀的腎陽和腎氣虛患者，而多數(shù)中老年人的腎虛屬于腎陽虛和腎氣虛，往往還伴有免疫力低下。所以，消費者補(bǔ)腎時一定要“對癥下藥”，應(yīng)該選擇那些能夠治療腎陽虛和腎氣虛＋調(diào)節(jié)免疫力的補(bǔ)腎產(chǎn)品。


　　肺氣虛

　　肺氣虛損不足，臨床以咳嗽乏力、畏風(fēng)自汗等為主要表現(xiàn)的證。多見于咳嗽、哮喘、自汗，以及西醫(yī)的慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病等疾病。

　　《內(nèi)經(jīng)》論述了肺氣虛的病因病機(jī)。隋代《諸病源候論》 闡述了汗出病候與肺氣虛損，衛(wèi)陽不固的關(guān)系。宋代楊仁齋(即楊士瀛)的《仁齋直指方論》認(rèn)為肺氣虛進(jìn)一步發(fā)展即為肺陽虛證。明代張景岳在《景岳全書》中指出肺氣虛的主要癥狀是虛喘。清代《醫(yī)學(xué)心悟》指出肺氣虛有因“脾虛不能生肺”而成者。

　　肺氣虛可由勞傷、久咳、暑熱及重病之后，或脾虛不能上升清氣于肺，而致肺氣虧少，功能活動減弱，形成肺氣虛證。

　　肺氣虛證的臨床表現(xiàn)為咳喘氣短，聲音低怯，自汗畏風(fēng)，易感外邪，氣短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脈弱等。由于肺主諸氣而司呼吸與聲音，有輸布精微至全身，通調(diào)水道的作用。因而病理上，肺氣不足，一則胸中宗氣虧少，呼吸失司；二則衛(wèi)氣不足，衛(wèi)外不固，易被外邪所襲；三是肺氣虛少不能通調(diào)水道，布散精氣而致水液失調(diào)，臟腑周身失養(yǎng)。所以肺氣虛的辨證要點大致有以下幾方面：①咳嗽聲低無力，喘息短氣，聲怯懶言，痰多清稀。②面色不榮，畏寒自汗，疲乏無力，易患外感，或脾氣虛導(dǎo)致大腸傳送無力而致便秘，雖有便意而大便難下伴汗出氣短。③除上述肺經(jīng)癥狀與全身表現(xiàn)外，多見舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛或細(xì)弱。

　　肺氣虛又可發(fā)展為肺陽虛，前述癥狀更加嚴(yán)重，且有背寒怕冷，反復(fù)感冒等陽虛表現(xiàn)。如肺氣虛與脾虛或腎虛同時存在，可出現(xiàn)浮腫，小便不利。

　　肺氣虛的治療以補(bǔ)益肺氣為主。肺虛咳喘可用補(bǔ)肺湯或人參胡桃湯；肺衛(wèi)不足易感外邪可用玉屏風(fēng)散；合并肺陽虛者可用保元湯。

　　肺氣虛證:

　　臨床主要表現(xiàn)為肺的功能衰弱。

　　病發(fā)原因：多由久咳耗傷肺氣，或乎素體弱，肺氣不足，或因脾虛，水谷精微不能上榮于肺所致。多見于疾病的后期或慢性肺系疾患之中，屬虛證。

　　(一)主癥：咳喘無力，少氣不足以息，自汗。

　　(二)臨床表現(xiàn)：咳喘無力，少氣不足以息，動則更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲體倦，聲音低怯。自汗、畏風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白，脈弱無力。

　　(三)證情分析：肺氣虧損，宗氣不足，呼吸功能減弱，故咳喘無力，少氣不足以息。動則耗氣，而喘息更甚；肺氣不足，水液失于正常輸布，聚而成為清稀痰液，氣虛不能運血上榮，故面色淡白或咣白。氣虛則神疲乏力，聲音低怯，肺氣虛，衛(wèi)外失固，腠理不密，故畏風(fēng)，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脈弱無力均為氣虛之證。

　　(四)本證的發(fā)展與影響：肺氣不足、衛(wèi)外不固，復(fù)受外邪侵襲，則可致氣虛外感之證。肺氣虛弱，宗氣不足，可成心肺氣虛證。肺氣根于腎，肺虛日久，影響及腎，則成腎不納氣之證。

　　(五)本證與相關(guān)證候的鑒別：

　　(1)本證與脾氣虛證的鑒別：本證與脾氣虛證同屬氣虛范疇，但本證病位在肺，除一般氣虛證候外，還以有咳喘痰液清稀，氣短，動則更甚之癥狀為其特征；而脾氣虛證病在脾臟，以一般氣虛見癥伴有納少，腹脹，食后尤甚，大便溏薄或浮腫等見癥為特征。若同時既見有肺氣不足之證，又見有脾虛失運之證，則為兩者復(fù)合之肺脾兩虛之證。

　　(2)本證與心氣虛證的鑒別：兩者亦屬氣虛證的范疇。但本證病在肺臟，故以咳喘氣短，動則更甚，易于感冒，伴一般氣虛證候為特征，而心氣虛證病在心臟，故以心悸怔忡，胸悶不適，活動后諸癥加重伴有一般氣虛見證為特征。若臨床既有肺氣虛弱證，又有心氣不足之證，則為兩者復(fù)合之心肺氣虛證。

　　(六)辨證要點：1．必須見有肺臟功能衰減之表現(xiàn)，如咳嗽無力，短氣；2．必須具有一般氣虛之證，3．多見于肺臟疾患之后期及肺系慢性疾患之中。

　　對肺氣虛患者,宜常食紅棗糯米粥、瘦肉雞汁、禽蛋、豬肺等以補(bǔ)肺氣,同時注意培土以生津

　　,可選食蓮子、芡實、山藥、黃豆、鮮河魚等以健脾益胃；對痰濕不盛者,可試用石榴、澀柿、銀杏等收斂肺氣,但不可多用。

　　肺氣虛是指肺氣衰弱的狀態(tài)，可以由疾病或亞健康狀態(tài)引起。從臨床醫(yī)療看，大多數(shù)肺氣虛的人患有氣喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病，如老慢支、哮喘等；也有一部分人僅僅是肺功能減退，呈亞健康狀態(tài)，出現(xiàn)畏寒畏熱、易傷風(fēng)感冒、尤畏寒冷等癥狀，都與肺氣虛有關(guān)。

　　肺氣虛的表現(xiàn)

　　肺氣虛多見五種表現(xiàn)：(1)多少氣乏力，稍有勞作則氣喘吁吁，呼吸氣促；(2)使人體抗病能力低下，容易感染外邪，易于感冒，多有畏寒、流清涕之證；(3)遇寒冷易發(fā)作鼻竇炎；(4)常見皮膚干燥、皺縮、瘙癢，秋冬氣候干燥時尤其突出；(5)常可導(dǎo)致腎陽不足，使水液運行不利，出現(xiàn)尿頻數(shù)，余瀝不盡。

　　肺氣虛的調(diào)治

　　(1)對本臟虛損、肺氣不足。癥見氣短喘促，或咳嗽，聲音低微，神疲乏力，血壓偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脈虛無力者，當(dāng)補(bǔ)益肺氣，宜用保元湯加五味子：人參9克、黃芪15克、生姜3克、五味子6克、炙甘草3克，加水煎煮，取汁，一日分2～3次服；或用開水浸泡，代茶飲。也可用人參胡桃湯加五味子：人參9克、胡桃仁30克、生姜3克、五味子6克，加水煎煮取汁，一日分2—3次服。

　　(2)對易患風(fēng)寒感冒，癥見鼻塞、頭昏頭痛、惡風(fēng)寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脈浮無力者，宜用玉屏風(fēng)散加紫蘇：黃芪15克、白術(shù)15克、防風(fēng)12克、生姜6克、紫蘇10克。加水煎煮取汁，1日分3次服。未患感冒，當(dāng)益肺氣固表，宜用玉屏風(fēng)散(前方去紫蘇)煎湯口服，1日2次?；蛴糜衿溜L(fēng)丸1次6克(或沖劑)，1日2次。也可用北芪片1次4片，1日2次；或用人參北芪片，1次4片，1日2次。

　　(3)對虛寒性慢性鼻竇炎，癥見頭昏、惡寒、自汗等。當(dāng)以補(bǔ)肺氣為主，兼以通竅、解毒。宜用鼻通寧滴劑(含辛荑、蒼耳子)滴鼻，1次1～2滴，1日2～3次。或用鼻通丸(含辛荑、不食草、白芷、薄荷、黃芩、甘草)，1次1丸，1日2次。均加服北芪片。

　　(4)對肺氣陰兩虛兼腎陰不足，癥見陰虛內(nèi)熱、舌紅口干、干咳少痰、手足心發(fā)熱、失眠盜汗、夢遺失精、大便干燥等癥狀。治療宜用補(bǔ)陰煎加減：生地15克、麥冬10克、天冬10克、北沙參10克、地骨皮10克、女貞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋腎潤肺、清虛熱止干咳的作用。

　　(5)對肺氣虛兼腎陽不足，癥見形寒而畏冷、清涕不收、小便頻數(shù)、余瀝不禁者?？裳a(bǔ)氣溫腎，宜用保元湯：人參9克、黃芪15克、肉桂6克、生姜3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁，口服1日2—3次。


　　心氣虛
　　指由發(fā)汗、瀉下太過，或勞心過度，心氣耗損或年老臟氣日衰、病后體虛所致。表現(xiàn)為心悸，氣短(活動時加劇)，自汗，胸悶不舒或痛，面色蒼白，體倦乏力，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔白，脈虛等。治宜益氣養(yǎng)血為主。
　　治療多用四君子湯加黃芪以益氣，加酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、五味子等以養(yǎng)心安神。
　　氣虛，包括元氣、宗氣、衛(wèi)氣的虛損，以及氣的推動、溫煦、防御、固攝和氣化功能的減退，從而導(dǎo)致機(jī)體的某些功能活動低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的現(xiàn)象。多由先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或勞傷過度而耗損（“勞則氣耗”），或久病不復(fù)，或肺脾腎等臟腑功能減退，氣的生化不足等所致。
　　氣虛的病理反映可涉及全身各個方面，如氣虛則衛(wèi)外無力，肌表不固，而易汗出；氣虛則四肢肌肉失養(yǎng)，周身倦怠乏力；氣虛則清陽不升、清竅失養(yǎng)而精神萎頓，頭昏耳鳴；氣虛則無力以率血行，則脈象虛弱無力或微細(xì)；氣虛則水液代謝失調(diào)，水液不化，輸布障礙，可凝痰成飲，甚則水邪泛濫而成水腫；氣虛還可導(dǎo)致臟腑功能減退，從而表現(xiàn)一系列臟腑虛弱征象。
　　心氣虛主證
　　心悸、氣短、自汗，胸悶不適，神疲體倦，面色淡白，脈細(xì)無力或結(jié)代。
　　辨證
　　心氣不足，鼓動無力，故見心悸氣短，脈細(xì)無力或結(jié)代，神疲體倦，心氣不足，衛(wèi)陽不固則自汗出。心氣不足，氣血不得上榮，故面色淡白。心氣虛，中氣不足，胸中氣機(jī)不暢，故胸悶不適。
　　治法
　　補(bǔ)心氣，安心神。補(bǔ)心　益氣　安神
　　方藥
　　養(yǎng)心湯加減。
　　黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、柏子仁、甘草等。心悸、氣短、自汗，胸悶不適，神疲體倦，面色淡白，脈細(xì)無力或結(jié)代。