一、溫經(jīng)定痛湯加減: 制川烏15g、制草烏10g、桃仁15g、麻黃、獨活12g、羌活12g、威靈仙12g、白芍60 g、甘草10g、木瓜35g、川斷20g、狗脊20g、土鱉10g、蜈蚣2條。功效:溫經(jīng)散寒除濕,祛瘀通絡(luò)止痛。 加減變化:若疼痛較劇者加乳香、沒藥各10g;熱偏盛者去川烏、草烏,加忍冬藤、生地各15g、石膏30g、雞血藤20g;濕邪偏盛者加蒼術(shù)、漢防己各10g;濕熱并重者加黃柏、蒼術(shù)各10g、薏苡仁30g;痰流關(guān)節(jié)者加制南星、制半夏、白芥子各10g;偏氣虛者加黃芪60g、黨參30g。 用法與用量:先將烏頭加水煎煮30分鐘再加入其他藥物,再煎40分鐘,共煎兩次,取得煎煮液300ml。每日一劑,分三次服,伴有椎管狹窄者,一個月為一療程。(2)舒筋活絡(luò),流通氣血,消炎鎮(zhèn)痛;(3)調(diào)和營衛(wèi),祛風(fēng)散寒,消痛除痹。(4)激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)和陰陽,改善內(nèi)臟功能。(5)改變突出物與神經(jīng)組織之間壓迫和被壓迫的關(guān)系。2.正骨手法復(fù)位?,F(xiàn)公開如下2種。(1)墊枕壓腰法:患者俯臥位,分別在胸前、股前加墊枕頭使腹部懸空,醫(yī)生雙手重疊在下腰病痛部位,做有節(jié)奏地向下擠壓腰部的手法?;颊咭欢ㄒ潘?,隨呼吸而施,可做5~10次。當(dāng)然,必須視患者耐受度而決定。擠壓法后棄枕平臥,腰部施以掌根輕按揉法;下肢承扶、殷門、委中、承山諸穴可施以點法或按壓法約1~2min。(2)斜扳法:患者取側(cè)臥位,患側(cè)在上,醫(yī)生面對患者。一手扶住患者的肩前,另一手屈肘,以肘尖部位抵住患者的臀部。囑病人放松,雙手做相反方向用力,使腰部脊柱產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運動,即斜扳法。此時,常能聽到“咯”的響聲,這是正常情況。如果沒有響聲,也不必強求。這一手法主要的目的是通過脊柱的旋轉(zhuǎn)運動,使突出的髓核回歸至椎間盤內(nèi)。最后,患者仰臥位,在腰部放置睡枕,使腰部離床面10~20cm。囑患者靜臥10~20分鐘。目的是使腰部脊柱恢復(fù)其前凸的曲度。(3)神仙一把抓(抓內(nèi)收肌法):患者俯臥位,醫(yī)者左手拇指按壓椎間盤突出段的棘突旁壓痛點,右手抱緊患側(cè)下肢向上抬扳,右手五指呈爪狀抓緊患者內(nèi)收肌突然用力抓提,這是患者疼痛痙攣用力后仰,醫(yī)者左手用力按壓患處。左手和右手要瞬間同步進行,常能聽到“咯”的響聲,這是正常情況。如果沒有響聲,也不必強求。
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