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前兩天看了一篇流量非常大的公眾號(hào)發(fā)的文章，哪一篇我就不點(diǎn)名了。說(shuō)的是怎么治一感冒就咽喉痛，文章的論點(diǎn)是：感冒后一開始就咽喉痛的都是風(fēng)熱感冒，治療可用銀翹散類方。我在我的這篇文章《我的親歷經(jīng)驗(yàn)：如何截?cái)喔忻昂笊訇幯释?/a>》中也寫到過(guò)：一感冒就咽喉痛的人，一定是少陰體質(zhì)。 孰是孰非？ 我會(huì)這么回答：感冒一開始就喉嚨痛，不一定是風(fēng)熱感冒。一感冒就喉嚨痛的人，一定是少陰體質(zhì)，但少陰體質(zhì)，也可以得風(fēng)熱感冒，而少陰咽痛，就不能用風(fēng)熱感冒的治法。 有點(diǎn)繞？ 說(shuō)個(gè)形象的例子吧！我本人呢，因?yàn)檫^(guò)去上班被折磨成了少陰體質(zhì)，我每次一感冒剛開始什么癥狀都沒(méi)有就是喉嚨痛，但我的這個(gè)喉嚨痛呢，有時(shí)候按照風(fēng)熱感冒治，有時(shí)候按照少陰咽痛治。 這里我們要了解下什么叫少陰體質(zhì)？ 這個(gè)東西不是我提出來(lái)的，第一次聽到少陰體質(zhì)這個(gè)名詞應(yīng)該是從臺(tái)灣譚杰中JT叔叔那里，他有一個(gè)觀點(diǎn)就是三陰病呢到后來(lái)基本就會(huì)成為一個(gè)人長(zhǎng)期的體質(zhì)，第二次聽到是李辛老師對(duì)三陰三陽(yáng)的解讀。基本上呢，兩位大佬都認(rèn)可，一個(gè)人如果長(zhǎng)期處于一種能量低迷的狀態(tài)，這個(gè)就是少陰體質(zhì)。少陰病開篇提綱就是：少陰病，但欲寐也。所謂能量低迷不一定就是但欲寐，也可能是動(dòng)力不足，做什么都提不起興趣，能坐著絕不站著，能躺著絕不坐著，覺得生活很沒(méi)意思，每天都是做一天和尚撞一天鐘，給人一種如喪考妣的感覺。我自己之前處于典型少陰體質(zhì)的時(shí)候，大概就是這么一個(gè)狀態(tài)。 以我對(duì)自己這個(gè)少陰體質(zhì)的摸索，從臟腑角度理解，所謂少陰體質(zhì)就是心腎水火的此消彼長(zhǎng)所導(dǎo)致的病理狀態(tài)。朱丹溪說(shuō)了嘛，當(dāng)腎水不足時(shí)，水淺則相火不藏而浮越在上產(chǎn)生浮火，同時(shí)心火沒(méi)有腎水相濟(jì)也會(huì)呈現(xiàn)出相對(duì)的熱，當(dāng)心陽(yáng)不足時(shí)，下到腎中的陽(yáng)自然也會(huì)不足，腎水受不到溫煦，水寒則相火也不藏而浮越而上。所以，我們通常所說(shuō)的腎陽(yáng)虛和腎陰虛都會(huì)導(dǎo)致虛陽(yáng)（也就是腎中相火）浮越。這個(gè)浮越的火會(huì)造成什么后果呢？因?yàn)檫@個(gè)相火是從腎出來(lái)的，所以，足少陰腎經(jīng)的走向，就是這個(gè)相火一路橫沖直撞到處燒來(lái)燒去的路徑，而最容易被燒壞的，就是人體的空腔處，這里黏膜多，接觸面積大，氣機(jī)流動(dòng)快，類似燒火原理，大灶和小灶的火，誰(shuí)更大？不言而喻。足少陰循喉嚨，挾舌本，所以，當(dāng)虛陽(yáng)浮越的時(shí)候，最容易受到灼傷的就是這兩個(gè)地方：咽喉，口腔特別是舌頭。所以少陰病為什么上來(lái)就是咽喉痛。陳世鐸有個(gè)引火湯，就是專治虛陽(yáng)浮越的喉嚨腫痛，用來(lái)治虛陽(yáng)浮越的口腔潰瘍也是極效，就是用大劑量地黃滋補(bǔ)腎陰，把水加足了，再稍佐一點(diǎn)陽(yáng)藥，一點(diǎn)酸味藥，把不在正確位置的相火給引到腎水中的，這個(gè)手法是不是很妙，太妙了！ 至于相火和君火，說(shuō)一下我個(gè)人是怎么理解的哈，其實(shí)是一體兩面的東西。君火以明，相火以位。陽(yáng)在心為君火，相當(dāng)于太陽(yáng)的光，陽(yáng)在腎為相火，相當(dāng)于太陽(yáng)的熱。光是照亮的嘛，所以君火以明，火是取暖的，但火不能到處亂跑否則到處都要起火了，所以相火以位。 所以呢，前面說(shuō)了少陰體質(zhì)的一種約莫的狀態(tài)：能量低迷。然后我把臟腑角度的少陰體質(zhì)也說(shuō)明白了，所以呢，少陰體質(zhì)的人，從病理表現(xiàn)來(lái)講，容易莫名其妙小便不利，拉肚子，因?yàn)槟I主二便，司開闔；還容易腰酸腰痛，不耐疲勞，腎為作強(qiáng)之官嘛，當(dāng)然，或多或少生殖系統(tǒng)也會(huì)有一些大大小小的問(wèn)題，因人而異。 了解了少陰體質(zhì)，大家可以自測(cè)下。如果你會(huì)摸脈，那就更好了。典型少陰體質(zhì)的人，雙尺脈，或者單側(cè)尺脈永遠(yuǎn)都是弱而無(wú)力的，要不就是偏浮，或者浮大沉取無(wú)根的極端。我自己雙尺脈常常都是偏浮的，沉取有根，不是典型的少陰，但也差不離了。 這樣的體質(zhì)，當(dāng)我們感冒了，一上來(lái)就喉嚨痛時(shí)，請(qǐng)一定一定要注意了，不要未經(jīng)辨證，上來(lái)就是一堆清熱藥，連花清瘟直接整起，如果沒(méi)蒙對(duì)，后果會(huì)很慘，會(huì)更嚴(yán)重。風(fēng)熱感冒和少陰感冒，雖然最終表現(xiàn)出來(lái)的都是咽喉爛掉，痛，雖然原因都是熱，但熱的本質(zhì)是不一樣的。風(fēng)熱感冒是邪氣入里后閉郁氣機(jī)化熱了，注意這里的氣機(jī)是“閉郁”，閉了我們就要開嘛，所以我們要用連翹，銀花這樣的辛寒藥物去開門，去透熱，就像屋里悶熱得開窗通風(fēng)！可以稍微佐一些苦寒的藥物去直折其熱，但一定不能用多，不能讓整體的藥勢(shì)從“開”變成“閉”，因?yàn)榭辔妒窍蛳孪騼?nèi)走的，而辛味才是向外向上走的。少陰咽痛的病機(jī)是虛陽(yáng)浮越，我們要找到這個(gè)虛陽(yáng)浮越是因?yàn)樗倭诉€是因?yàn)樗耍缓笥盟?。仲景治療因?yàn)樗俣撽?yáng)浮越的方子有四個(gè)，按照嚴(yán)重程度從低到高，依次是：甘草湯，桔梗湯，豬膚湯，苦酒湯。治療水寒而虛陽(yáng)浮越的方子是否是半夏散呢？很遺憾我現(xiàn)在也沒(méi)有搞的很清楚，先暫且不做結(jié)論吧，但有一定可以肯定的是，半夏散治的少陰咽痛，一定不是因?yàn)槟I水不足導(dǎo)致的！ 為什么少陰咽痛不能用治療風(fēng)熱感冒的辦法呢？少陰咽痛本來(lái)就是虛陽(yáng)浮越了，所以辛散發(fā)越的藥肯定不能用，可能導(dǎo)致“脫”證。而苦寒藥物雖然可以用，例如黃連阿膠湯的用法，但是不解決問(wèn)題啊，水少了，再怎么去清熱，水也不會(huì)多起來(lái)，更何況如果是半夏散證這樣的咽喉痛，用苦寒只會(huì)越來(lái)越重！ 而仲景即使治療少陰咽痛，去滋陰的手法也是非常細(xì)膩的，用甘草、米粉、蜂蜜、雞蛋清、豬皮這種東西，為什么不用我們耳熟能詳?shù)男?、麥冬、玉竹、生地、天冬？仲景難道不知道有這些藥嗎？這一點(diǎn)我會(huì)另起一篇文章討論。 好，對(duì)于一感冒就咽喉痛的人，怎么分別到底是風(fēng)熱，還是少陰？我建議大家如果不是想自己試藥的話，還是找個(gè)中醫(yī)給看看。我一般呢是這么來(lái)分辨的，看癥狀和脈。其實(shí)少陰感冒開始時(shí)并不會(huì)毫無(wú)征兆，如果某一天你突然覺得這幾天怎么特別犯困，睡覺也不太好，小便還莫名地有點(diǎn)逼仄難解，可能還有點(diǎn)拉肚子，大概率是少陰感冒的前兆了。其次少陰咽痛，一般都是半夜開始，早上起來(lái)發(fā)現(xiàn)怎么就喉嚨痛起來(lái)了。再次少陰咽痛，喉嚨會(huì)有灼燒感，風(fēng)熱感冒則一般是咽干癢，灼燒感不強(qiáng)烈。最后看脈，少陰一般脈沉，風(fēng)熱一般脈浮。 |
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