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60個(gè)經(jīng)典的基本方劑

 如魚得渁 2024-12-14

1.桂枝湯

桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗。為調(diào)和榮衛(wèi)主方,亦治傷風(fēng)。汗不止者可加附子,名桂枝加附子湯;精關(guān)不固,可加龍骨、牡蠣,名桂枝加龍骨牡蠣湯;倍白芍,加飴糖,名小建中湯;再加黃芪,名黃芪建中湯,治中氣虛寒腹痛。

2.四物湯

生地、當(dāng)歸、芍藥、川芎。為養(yǎng)血主方,用于肝血虛滯,婦人經(jīng)水不調(diào)。氣血俱虛,可與四君子湯同用,名八珍湯;除去生地、白芍,名佛手散,能行血活血。

3.五苓散

茯苓、澤瀉、豬苓、白術(shù)、桂枝。為利濕主方,用于小便不利,飲水吐逆。無(wú)寒但渴者,可除去桂枝,名四苓散。
功用:利水滲濕,溫陽(yáng)化氣。病機(jī):太陽(yáng)表邪未解,內(nèi)傳太陽(yáng)膀胱之腑。是通陽(yáng)利水的經(jīng)典方,用于水代謝障礙。用藥指證為:口渴、吐水、水樣性腹瀉、小便不利等與水有關(guān)的癥狀。現(xiàn)代人五苓散證的形成,多與過(guò)用抗生素、激素、化療藥以及飲食太油膩有關(guān)。另外,味精等食品添加劑過(guò)多,也常常出現(xiàn)本方證。

4.四逆湯

附子、干姜、炙甘草。為回陽(yáng)主方,用于寒盛陽(yáng)微,四肢厥冷,水瀉不止。風(fēng)濕相搏,身體煩疼,可加白術(shù)、大棗,名術(shù)附湯。

5.四君子湯

人參、白術(shù)、茯苓、甘草。為補(bǔ)氣主方,用于脾胃薄弱,食少,泄瀉等癥。氣不運(yùn)者,可以加陳皮,名異功散;胃寒者,可以加木香、砂仁,名香砂六君子湯。

6.麻黃湯

麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。為發(fā)散風(fēng)寒主方,用于寒熱無(wú)汗,脈象浮緊。挾外濕者,可加白術(shù),名麻黃加術(shù)湯;去桂枝,加石膏,名麻杏石甘湯,治表邪內(nèi)陷,肺熱氣喘。

7.銀翹散

銀花、連翹、豆豉、荊芥、薄荷、牛蒡、桔梗、甘草、竹葉、蘆根。為風(fēng)溫初起主方,用于發(fā)熱、口渴、脈象浮數(shù)??人哉呖杉有尤?、象貝,宣肺化痰;熱重者,可加山梔、黃芩清氣。

8.六一散

滑石、甘草。為清暑主方,用于身熱煩渴,小便短赤。清心可加辰砂,名益元散;散風(fēng)可加薄荷,名雞蘇散。

9.平胃散

蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炙甘草、生姜、大棗。為化濕主方,用于滿悶、嘔惡、舌苔白膩。痰多者可與二陳湯同用,名平陳湯;泄瀉溲少,可與五苓散同用,名胃苓湯。

10.六味地黃丸

熟地、山萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。為養(yǎng)陰主方,用于腎水虧乏,腰痛遺精等癥。虛寒者可以加附子、肉桂,名桂附八味丸;內(nèi)熱者,可加黃柏、知母,名知柏八味丸;單加肉桂,名七味地黃丸,能引火歸元;加五味子,名七味都?xì)馔?,能治癆嗽。

11.理脾滌飲方

北芪、白術(shù)、半夏、砂仁、干姜,白豆蔻。為五飲諸癥主方,用于食少干嘔,大便稀溏,脈緩脈滑者。常加款冬花、紫菀、烏梅、生甘草,善于治痰咳。

12.瓊玉膏

生地、人參、茯苓、白蜜。為潤(rùn)燥主方,用于津液枯涸,氣虛干咳者。

13.五仁丸

桃仁、杏仁、柏子仁、松子江、郁李仁、陳皮。為潤(rùn)腸主方,用于津枯大便困難者。

14.白虎湯

石膏、知母、甘草、粳米。為清熱主方,用于壯熱、口渴、汗出、脈象洪大。氣陰虛者,可加人參,名人參白虎湯;挾濕者,可加蒼術(shù),名蒼術(shù)白虎湯。

15.黃連解毒湯

黃連、黃芩、黃柏、山梔。為瀉火主方,用于三焦積熱,狂躁煩心,迫血妄行等癥。

16.普濟(jì)消毒飲

玄參、黃連、黃芩、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、桔梗、甘草、陳皮。為清溫毒主方,用于大頭瘟、咽痛口渴等癥。

17.清骨散

銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。為清虛熱主方,用于骨蒸勞熱,陰虛,午后潮熱或夜間發(fā)熱。

18.三仁湯

杏仁、蔻仁、苡仁、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉。為清化濕熱主方,用于濕溫身熱,胸悶,渴不欲飲。

19.達(dá)原飲

厚樸、常山、草果、檳榔、黃芩、知母、菖蒲、青皮、甘草。為治濕熱瘟瘧主方,用于濕濁挾熱,阻滯中焦,寒熱胸悶,舌苔厚膩等癥。

20.二陳湯

姜半夏、陳皮、茯芩、甘草、生姜。為除痰主方,兼能理氣,祛濕和中。如頑痰膠固,可加膽星、枳實(shí),名導(dǎo)痰湯;膽虛不眠,可加竹茹、枳實(shí),名溫膽湯。

21.消氣化痰丸

姜半夏、膽星、橘紅、枳實(shí)、杏仁、瓜蔞仁、黃芩、茯苓。為清痰熱主方,用于氣火有余,煉液成痰。

22.三子養(yǎng)親湯

蘇子、白芥子、萊菔子。為平痰喘主方,用于氣實(shí)痰多,喘滿胸悶。

23.保和丸

山楂、神曲、茯苓、半夏、陳皮、萊菔子、連翹、麥芽。為消食主方,用于噯腐吞酸,腹痛泄瀉等癥。氣分郁滯,可與越鞠丸同用,名越鞠保和丸。

24.小活絡(luò)丹

川烏、草烏、川芎、地龍、膽星、乳香、沒(méi)藥。為活絡(luò)主方,用于痰濕入絡(luò),手足麻木等癥。

25.天王補(bǔ)心丹

棗仁、當(dāng)歸、生地、柏子仁、天冬、麥冬、遠(yuǎn)志、五味子、人參、丹參、玄參、桔梗。為安神主方,用于健忘,怔忡,失眠,虛火上炎等癥。

26.牛黃清心丸

犀黃、黃連、黃芩、山梔、郁金、辰砂。為開(kāi)竅主方,用于邪陷心包,神識(shí)昏迷。

27.金鎖固精丸

潼沙苑、芡實(shí)、蓮須、龍骨、牡蠣。為固精主方,用于精關(guān)不固,滑泄不禁。

28.牡蠣散

煅牡蠣、黃芪、麻黃根、浮小麥。為固表主方,用于陽(yáng)虛自汗。

29.訶子散

御米殼、訶子、炮姜、橘紅。為澀腸主方,用于泄瀉不止,脫肛。

30.補(bǔ)中益氣湯

黃芪、人參、甘草、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡、姜、棗。為升提主方,用于中氣下陷,或氣虛不能攝血。

31.七氣湯

厚樸、半夏、茯苓、紫蘇、姜、棗。為行氣主方,用于氣分郁滯,胸滿喘促。

功效:行氣散結(jié),降逆化痰。主治:婦人咽中如有炙臠;喜、怒、悲、思,憂、恐、驚之氣結(jié)成痰涎,狀如破絮,或如梅核,在咽喉之間,咯不出,咽不下,此七氣所為也;或中脘痞滿,氣不舒快,或痰涎壅盛,上氣喘急,或因痰飲中結(jié),嘔逆惡心。舌苔白潤(rùn)或白膩,脈弦緩或弦滑。

用法:以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服。[注:這個(gè)方子出自張仲景,是漢代以前的計(jì)量單位,1升水=200毫升,1升半夏=130克、一兩=15克]。

附注:厚樸湯(《圣濟(jì)總錄》卷一二四)、大七氣湯(《三因》卷八)、四七湯、厚樸半夏湯(《易簡(jiǎn)方》)、七氣湯(《直指》卷五)、四七飲(《杏苑》卷四)。

古代用于治療“梅核氣”。其病位多在咽喉,病性多為自覺(jué)異常。大冢敬節(jié)說(shuō)“突然心臟如揪“的感覺(jué),多是本方證,一時(shí)難以理解,是否可以把它理解為敏感、膽小的自覺(jué)癥狀?或是咽喉不適的延伸?本方合四逆散為解郁湯,合梔子連翹湯+黃芩為除煩湯。本方證多以精神上的不舒為主,其體質(zhì)上往往相對(duì)較好。

32.越鞠丸

香附、蒼術(shù)、川芎、神曲、山梔。為舒郁主方,用于胸膈痞悶、吞酸嘔吐、飲食不消等癥。

33.十灰散

大薊、小薊、側(cè)柏葉、荷葉、茅根、茜草、大黃、山梔、棕櫚皮、丹皮。為止血主方,用于勞傷吐血。

34.桃仁承氣湯

桃核、桂枝、大黃、甘草、芒消。本方是驅(qū)瘀的代表方劑,用于蓄血及婦人經(jīng)閉。適用于實(shí)熱血之上沖者。

病機(jī):太陽(yáng)之邪化熱傳腑,與血相搏,結(jié)于下焦。

辨證要點(diǎn):少腹急結(jié),小便自利,脈沉實(shí)或澀。現(xiàn)代運(yùn)用:急性盆腔炎,胎盤滯留,腸梗阻等屬瘀熱互結(jié)下焦者。

配伍特點(diǎn):逐瘀與泄熱并用。

功用:破血下瘀。

主治:瘀熱蓄于下焦,少腹急結(jié),大便色黑,小便自利,甚則譫語(yǔ)煩渴,其人如狂,至夜發(fā)熱,及血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng),產(chǎn)后惡霹不下,脈沉實(shí)或澀。

方論:力中桃核破血行瘀,大黃下瘀泄熱,二藥合用,以逐下焦瘀熱,是為君藥;桂枝活血通絡(luò),芒消泄熱軟堅(jiān),是為臣藥;炙甘草甘平和中,緩和消、黃峻攻之性,為佐使藥。諸藥相配,共奏破血下瘀之效。左下腹壓痛明顯者兼有煩躁不安、譫語(yǔ)等類似精神錯(cuò)亂的狀態(tài),使用本方最為貼切。配方由調(diào)味承氣湯加桃仁、桂枝而成。桃仁+桂枝+大黃是下淤血三劍客。

35.小柴胡湯

柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、姜、棗。為和解主方,用于和解少陽(yáng),治傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩;婦人傷寒,熱入血室;瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。

若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝樓實(shí);若渴,去半夏,人參加量,加瓜蔞根;若腹中痛者,去黃芩,加芍藥;若脅下痞梗,去大棗,加牡蠣;若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝,溫覆微汗愈;若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子,干姜。

備注:方中柴胡清透少陽(yáng)半表之邪,從外而解為君;黃芩清泄少陽(yáng)半里之熱為臣;人參、甘草益氣扶正,半夏降逆和中為佐;生姜助半夏和胃,大棗助參、草益氣,姜、棗合用,又可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為使。諸藥合用,共奏和解少陽(yáng)之功。“寒熱往來(lái)”、“胸脅苦滿”、“心煩喜嘔”和“默默不欲飲食”是小柴胡湯的四大主證,其應(yīng)用范圍極其廣泛,可治療肝炎、膽囊炎、腮腺炎、淋巴結(jié)節(jié)、神經(jīng)性厭食癥、無(wú)名長(zhǎng)期低熱等等。大冢敬節(jié)憑胸脅苦滿為依據(jù)用本方加牡蠣成功治愈一“鬼剃頭”,頭發(fā)生長(zhǎng)如初。本方亦可作為改善體質(zhì)的藥物來(lái)使用。正確使用本方的關(guān)鍵是判斷患者是否是“柴胡體質(zhì)”,是否有“柴胡證”。

36.逍遙散

柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜。為疏肝主方,用于頭痛目眩、抑郁不樂(lè)及婦人月經(jīng)不調(diào)。火旺者可加丹皮、山梔,名逍遙散。

37.瓜蒂散

瓜蒂、赤小豆、豆豉。為催吐主方,用于痰涎壅積上脘。

38.大承氣湯

大黃、厚樸、枳實(shí)、元明粉。為瀉下主方,用于實(shí)熱便閉,腹痛拒按;津液不充者可去元明粉,加麻仁、杏仁、芍藥,名脾約麻仁丸。

39.木香檳榔丸

木香、檳榔、青皮、陳皮、蓬莪術(shù)、黃連、黃柏、大黃、香附、牽牛子。為導(dǎo)滯主方,用于胸痞、腹脹、便閉,或下痢、里急后重等癥。

40.桂枝茯苓丸

桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍藥。為活血化瘀的代表方,用于婦人宿有癥塊,或血瘀經(jīng)閉,行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后惡露不盡。清熱解毒,消炎止帶,調(diào)經(jīng)止痛。用于熱毒瘀滯所致的經(jīng)期腹痛,經(jīng)血色暗,血塊,赤白帶下,量多氣臭,陰部瘙癢灼熱。

41.人參湯

人參、麥門冬、生干地黃、當(dāng)歸、芍藥、黃芪、白茯苓、炙甘草。

主治:婦人半產(chǎn)后,血下過(guò)多,心驚體顫,頭目眩暈,或寒或熱,臍腹虛脹疼痛。

又名理中湯(丸),配方:人參(或黨參)、干姜、甘草、白術(shù)。用于治療胃寒。何為胃寒?凡是不敢冷飲、冷食、水果、涼菜的人皆屬于胃寒,如果勉強(qiáng)吃下去,則會(huì)有胃痛、胃脹、腹瀉等種種癥狀發(fā)生,都是胃寒所致,服用此方即可痊愈。

42.半夏瀉心湯

半夏、黃芩、干姜、人參、炙甘草,黃連、大棗。主治寒熱錯(cuò)雜之痞證。

功效:寒熱并用以合陰陽(yáng),補(bǔ)瀉兼施以顧虛實(shí)。心下痞滿不痛,嘔吐,下痢,苔膩而微黃。寒熱錯(cuò)雜,腸胃升降失調(diào)。

功用:寒熱平調(diào),散結(jié)消痞。

心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。用于治療胃熱,是和理中湯相對(duì)的,以上熱、中痞、下寒(嘔而腸鳴、心下痞)為用藥指證。常常表現(xiàn)為飯后心下有堵塞感,食物留在胃中難以下行。

43.柴胡桂枝湯

處方:柴胡、桂枝、花粉、牡蠣、炮姜、炙甘草。

主治:婦人熱病,經(jīng)來(lái)寒熱如瘧,狂妄。

用法:水煎服。汗出愈。

是小柴胡湯和桂枝湯的合方,用于治療太陽(yáng)少陽(yáng)合病的外感病。值得一提的是本方還可以治療胃痛。日本漢方家矢數(shù)道明用此方加牡蠣、小茴香治療胃痛,無(wú)論虛實(shí)寒熱,無(wú)不百發(fā)百中,效如桴鼓。《外臺(tái)》柴胡桂枝湯方:治心腹卒中痛者。

44.芍藥甘草湯

芍藥、甘草。異名:戊己湯(《癥因脈治》卷四).

功用:調(diào)和肝脾,緩急止痛。主治:傷寒傷陰,筋脈失濡,腿腳攣急,心煩,微惡寒,肝脾不和,脘腹疼痛。現(xiàn)用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經(jīng)痛、胃痙攣、胃痛、腹痛、坐骨神經(jīng)痛、婦科炎性腹痛、痛經(jīng);以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、急性乳腺炎、頸椎綜合征等屬陰血虧虛,肝脾失調(diào)者。

方論:本方主治津液受損,陰血不足,筋脈失濡所致諸證。方中芍藥酸寒,養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛;甘草甘溫,健脾益氣,緩急止痛。二藥相伍,酸甘化陰,調(diào)和肝脾,有柔筋止痛之效。

研究:解痙、止痛、抗炎作用。(安徽醫(yī)學(xué)院《急腹癥資料》1977:74)本方對(duì)病變異常興奮狀態(tài)有強(qiáng)力的抑制、鎮(zhèn)靜作用。其中芍藥對(duì)疼痛中樞和脊髓性反射弓的興奮有鎮(zhèn)靜作用,故能治療中樞性或末梢性的筋系攣急,以及因攣急而引起的疼痛。芍藥、甘草中的成分有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、松弛平滑肌的作用,二藥合用后,這些作用確能顯著增強(qiáng)。

又名去杖湯,可治療抽筋和一切痙攣性疼痛。還可治療老年性便秘,大便干結(jié)如栗者。甚至可以治療肝硬化(患者大便干結(jié)、腿易抽筋)。本方除可以獨(dú)立使用以外,更多的是作為方根存在于很多經(jīng)方之中。如桂枝湯、四逆散、小建中湯、小青龍湯、當(dāng)歸四逆湯、葛根湯、黃芩湯、溫經(jīng)湯、薯蕷丸、大黃蟄蟲(chóng)丸、烏頭湯、奔豚湯、芎歸膠艾湯、麻黃升麻湯、甘遂半夏湯、王不留行散、芍藥甘草附子湯。

45.小青龍湯

麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子。主治外寒內(nèi)飲。

配方特點(diǎn):散收并用,表里雙解。臨證加減表證不明顯者,可去桂枝,改用炙麻黃。

病機(jī):風(fēng)寒外束,水飲內(nèi)停。辨證要點(diǎn):惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,喘咳痰多清稀,苔白滑。小青龍逐水以散陰寒,猶龍之翻波逐浪而歸江海。乃麻黃湯去杏仁加芍藥、細(xì)辛、干姜、五味子和半夏而成。

功效:解表散寒,溫肺蠲飲。

主治:風(fēng)寒客表,水飲內(nèi)停證。惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,喘咳,痰多而稀,或痰飲咳喘,不得平臥,或身體疼重頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

(1)用于風(fēng)寒感冒。本品味辛發(fā)散,性溫散寒,主入肺與膀胱經(jīng),功能開(kāi)腠理,透毛竅,發(fā)汗解表以散風(fēng)寒,為辛溫解表要藥,故多用于外感風(fēng)寒,惡寒無(wú)汗,發(fā)熱頭痛,脈浮而緊的感冒重證,即風(fēng)寒表實(shí)證,每與桂枝相須為用,如麻黃湯。

(2)用于咳嗽氣喘。本品辛散苦泄,溫通宣暢,人肺經(jīng),外能發(fā)散風(fēng)寒,內(nèi)能開(kāi)宣肺氣,有良好的宣肺平喘之功,適用于風(fēng)寒外束,肺氣壅遏的喘咳實(shí)證,常配伍杏仁、甘草同用,如三拗湯。此外,本品配伍細(xì)辛、干姜、半夏等,還可治寒痰停飲,咳嗽氣喘,痰多清稀,如小青龍湯。若肺熱壅盛,高熱喘急者,每與石膏、杏仁、甘草配用,以清肺平喘,如麻杏石甘湯。

(3)用于風(fēng)水水腫。本品上開(kāi)肺氣,下輸膀胱,為宣肺利尿之要藥。對(duì)風(fēng)邪襲表,肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證的風(fēng)水證,每與甘草同用,即甘草麻黃湯;若兼見(jiàn)內(nèi)熱及脾虛者,可配伍石膏、生姜、甘草及白術(shù)等藥。

(4)此外,取麻黃散寒通滯作用,用治風(fēng)寒痹證,陰疽,痰核。

用藥指證為:寒性咳喘,有水樣的清涕,泡沫痰,舌苔白滑、水潤(rùn)。大冢敬節(jié)認(rèn)為被稱為溢飲的疾病中包括現(xiàn)代的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,并用小青龍湯或小青龍加石膏湯成功治愈多例膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹和積液的病人。青龍既能治水,也可傷人,本方不宜久服,一般用苓甘劑善后。

46.甘草附子湯

甘草、附子、白術(shù)、桂枝。別名:四物附子湯(《備急千金要方》卷七)。本方為風(fēng)濕的主方。

主治:溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕。治風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫。

47.當(dāng)歸芍藥散

當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎。異名:改為丸劑“六氣經(jīng)緯丸”(見(jiàn)《元和紀(jì)用經(jīng)》);改為片劑,名“當(dāng)歸芍藥片”(見(jiàn)《重慶市中藥成方制劑標(biāo)準(zhǔn)》)?!?/span>

功效:疏肝健脾,活血化瘀,健脾利濕。

主治:婦人妊娠,肝郁氣滯,脾虛濕勝,腹中癘痛?,F(xiàn)用于婦女功能性水腫、慢性盆腔炎、功能性子宮出血、痛經(jīng)、妊娠闌尾炎,以及慢性腎炎、肝硬化腹水、脾功能亢進(jìn)等屬脾虛肝郁者?! ?/span>

附注:本方主治婦人肝虛氣郁,脾虛血少,肝脾不和之證,重用芍藥以斂肝止痛,白術(shù)、茯苓健脾益氣,合澤瀉淡滲利濕,佐當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血。諸藥合用,共奏肝脾兩調(diào),補(bǔ)虛滲濕之功。不良反應(yīng):長(zhǎng)期服用本方,少數(shù)患者可出現(xiàn)口舌生瘡、口干咽燥、胃脘不適等不良反應(yīng)。

本方用于治療虛證婦科病,與實(shí)證的桂枝茯苓丸、桃核承氣湯相對(duì),患者下腹部疼痛(喜按喜熱),面色黃白無(wú)血色,浮腫貌或面部色斑。在日本,本方被譽(yù)為“婦人的圣藥”。本方由三味血藥與三味水藥組成,針對(duì)血液的運(yùn)行失調(diào)和由此引發(fā)的水液停留。婦人易于下血過(guò)多,故而血虛是本,血不利則為水,故水停是標(biāo)。本方即是以歸芍芎調(diào)血,以苓術(shù)瀉利水,標(biāo)本同治。

48.芎歸膠艾湯

川芎、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、干地黃。異名:膠艾湯(《金匱要略》卷下)、膠艾四物湯(《醫(yī)學(xué)入門》卷八)。本方為養(yǎng)血止血,調(diào)經(jīng)安胎的主方。

主治:婦人沖任虛損,崩漏下血,月經(jīng)過(guò)多,淋漓不止;產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任,下血不絕;或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛。現(xiàn)用于功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全等出血屬于血虛者。

方論:方中阿膠補(bǔ)血滋陰,安胎止血,艾葉溫經(jīng)止血,安胎止痛,共為君藥;當(dāng)歸、芍藥、地黃、芎藭即后世之四物湯,養(yǎng)血和血,調(diào)補(bǔ)沖任,均為臣佐藥;甘草健脾和中,配芍藥緩急止痛,合阿膠善于止血。諸藥配合,以養(yǎng)血止血為主,兼能調(diào)經(jīng)安胎。

49.溫經(jīng)湯

吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、 麥門冬。本方是女性的調(diào)理方、美容方。異名:千金調(diào)經(jīng)散(《萬(wàn)病回春》卷六)。

病機(jī):沖任虛寒,淤血阻滯胞宮。辨證要點(diǎn):月經(jīng)不調(diào),少腹冷痛,經(jīng)有瘀塊,時(shí)發(fā)煩熱。配伍特點(diǎn):溫清消補(bǔ)并用,但以溫、消為主。

現(xiàn)代運(yùn)用:功能性子宮出血,慢性盆腔炎,痛經(jīng),不孕癥等屬?zèng)_任虛寒,淤血阻滯者。功用:溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀。

主治:沖任虛寒,瘀血阻滯,月經(jīng)不調(diào),或前或后,或逾期不止,或一月再行,或經(jīng)停不至,傍晚發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥;或小腹冷痛,久不受孕者。

適合人群:偏瘦或消瘦,皮膚干燥缺乏光澤;口唇干燥干癟而不紅潤(rùn);毛發(fā)干枯、發(fā)黃易于折斷;小腹部拘急、疼痛或腹脹感;手腳掌干燥,容易裂口或有毛刺,或有發(fā)熱感。月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng),或難以懷孕,或易于流產(chǎn);容易失眠、煩躁等。本方可制成膏方長(zhǎng)期使用。

50.麥門冬湯

麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗。主治胃陰不足證嘔吐,納少,呃逆,口渴咽干,舌紅少苔,脈虛數(shù)。

功用:滋養(yǎng)肺胃,降逆和中。主治:虛熱肺痿,咳嗽氣喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心熱舌紅少苔,脈虛數(shù)。

病機(jī):胃陰不足,虛火上炎,灼傷肺陰,虛氣上逆。配伍特點(diǎn):甘潤(rùn)劑中少佐辛燥之品,培土生金。辨證要點(diǎn):慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張,慢性咽喉炎,或慢性萎縮性胃炎屬胃陰不足,氣逆嘔吐者。

本方傳統(tǒng)用于治療肺胃陰虛,咳逆上氣、干咳無(wú)痰者。原方麥冬獨(dú)大,麥冬與半夏的比例為7:1?!侗窘?jīng)》說(shuō)麥冬治“羸瘦短氣”,胃陰虛則不納食,久則肌肉萎縮而羸瘦,故黃煌先生用本方治療以羸瘦、肌肉萎縮為特征的疾病。如食道癌、賁門癌患者,證見(jiàn)納減消瘦、大便干結(jié),即以本方治之。

51.厚樸麻黃湯

厚樸、麻黃、石膏、杏仁、半夏、干姜、細(xì)辛、小麥、五味子。主治咳而脈浮者。異名:厚樸石膏湯( 《圣濟(jì)總錄》卷六十七)。

臨床應(yīng)用:

咳嗽醫(yī)案:朱某,病患咳嗽,惡寒頭疼,胸滿氣急,口燥煩渴、尿短色黃,脈浮而小弱。以《金匱》厚樸麻黃湯服藥三劑,喘滿得平,外邪解,煩渴止。再二劑,諸恙如失。

本方在《金匱》中記述極為簡(jiǎn)略,故用此方的醫(yī)案并不多見(jiàn)。而費(fèi)維光先生通過(guò)臨床事實(shí)認(rèn)為,本方對(duì)呼吸困難的咳喘患者有特效??芍委煼螝饽[、慢性支氣管炎,證見(jiàn)氣喘噓噓、呼吸困難,必服氨茶堿方能緩解的病人,療效非常好。

52.苓桂術(shù)甘湯

茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草。本方所治之痰飲病,乃中陽(yáng)不足,脾運(yùn)失職,氣不化水,聚濕而成,故治宜溫化利水。

功效:溫陽(yáng)化飲,健脾利濕。

主治:中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦滑或沉緊。主要用于治療多種原因引起的眩暈,慢支,哮喘,充血性心力衰竭,潰瘍病,神經(jīng)性嘔吐,胃腸神經(jīng)官能癥,慢性腎炎,關(guān)節(jié)炎等疾病。

分析:脾陽(yáng)不足,健運(yùn)失職,則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降,無(wú)處不到,停于胸脅,則見(jiàn)胸脅支滿;阻滯中焦,清陽(yáng)不升,則見(jiàn)頭暈?zāi)垦?;上凌心肺,則致心悸、短氣而咳;舌苔白滑、脈沉滑或沉緊皆為痰飲內(nèi)停之征。

本方主治中陽(yáng)不足之痰飲,應(yīng)用廣泛,可治療眩暈、短氣、心悸、慢性胃病等。本方所主眩暈具有明顯的體位性特征,起立時(shí)身體動(dòng)眩,平臥時(shí)則緩解。對(duì)于玩一會(huì)就要深吸一口氣的小而短氣,本方有佳效。胃中停水常引發(fā)眼疾,陸淵雷先生用本方加車前子治療眼睛赤痛多眵淚者有奇效。

53.排膿散

組成:黃芪、白芷、五味子、人參。本方為排膿的主方。異名:四味排膿散( 《景岳全書》卷六十四)。

功用:益氣排膿。

主治:肺癰吐膿,壅悶咳嗽,五心煩熱。

可治化膿性腫物,且有疼痛,氣血凝滯,患部緊張、堅(jiān)硬且炎性浸潤(rùn)嚴(yán)重之疾患。本方服法為:枳實(shí)、桔梗、芍藥共為細(xì)末,加雞蛋黃攪勻,白開(kāi)水送服。本方如作湯劑,和排膿湯合方使用效果更佳。

54.甘麥大棗湯

炙甘草、小麥、大棗。本方為臟躁的主方。患者悲喜不能自主,無(wú)故悲傷落淚,愛(ài)打哈欠,俗稱“被鬼沖撞”之癥。本方可鎮(zhèn)靜神經(jīng)過(guò)度興奮,緩解各種痙攣。可用于幻聽(tīng)癥、幻覺(jué)癥、癔性失音和失聽(tīng)、癔性咽喉異癥,亦可用于小兒夜啼癥,小兒夢(mèng)游癥,小兒多動(dòng)癥等。

功效:有養(yǎng)心安神,柔肝緩急的功效,可以養(yǎng)心安神,補(bǔ)脾和中。

主治:心陰受損,肝氣失和之臟燥。精神恍惚,悲傷欲哭,不能自主,心中煩亂,睡眠不安,甚至言行失常,哈欠頻作,舌淡紅苔少,脈細(xì)微數(shù)。臨癥靈活加減。如心煩嚴(yán)重者加麥冬、鮮竹葉芯、丹參;心悸怔忪嚴(yán)重者加丹參、茯神、潞黨參(或用湯藥送服中成藥歸脾丸);易怒煩熱者加香附、素磬花、川楝子。

現(xiàn)代運(yùn)用:本方主要用于神經(jīng)官能癥、癔病、抑郁癥、更年期綜合癥等屬心陰不足,肝氣失和者。歌訣:金匱甘麥大棗湯,婦人臟燥喜悲傷;精神恍惚常欲哭,養(yǎng)心安神效力彰。

55.赤石脂禹余糧湯

赤石脂、禹余糧。本方為滑性腹瀉的主方。

功用:收斂固脫,澀腸止瀉。

主治:久瀉、久痢,腸滑不能收攝者。

禁忌:急性腸炎及痢疾初起不宜使用。

服用方法:藥粉加水煮沸后煎10分鐘去漬,服用時(shí)要攪混,單服清汁無(wú)效。

56.甘草瀉心湯

甘草12克(炙) 黃芩9克 干姜9克 半夏9克(洗) 大棗12枚(擘) 黃連3克。異名:伊尹甘草瀉心湯(《證治準(zhǔn)繩類方》卷二)。主治傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,以致胃氣虛弱,其人下利日數(shù)十行,完谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安。

功用:益氣和胃,消痞止嘔。

本方也是治療白塞氏綜合征(也叫眼—口—生殖器綜合征)的專方,其實(shí)早在1800年前張仲景就發(fā)現(xiàn)并記載了此病的主要臨床表現(xiàn)和治療方法,命名為“狐惑病”,治療用甘草瀉心湯。本方不僅限于治療白塞氏病,還可治療腸胃疾病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。李發(fā)枝先生用本方治療艾滋病、手足口病亦有佳效。

57.當(dāng)歸四逆湯

當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、 通草、大棗、 炙甘草。本方是治療肢冷的名方。“四肢厥寒、脈微欲絕”是本方的使用眼目,提示末梢血液循環(huán)不好,局部供血不足。“四肢厥寒”不僅限于手足寒冷,頭面部的耳、眼、鼻、齒等遠(yuǎn)端器官寒冷性疾病都在本方治療范圍。寒甚,頭痛、吐涎沫者加吳茱萸生姜。

功能:發(fā)表溫中,溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。

主治:厥陰傷寒,血脈凝澀,手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕脈細(xì)欲絕;或腸鳴腹痛,下利不止;或陰頹疝氣,睪丸掣痛,牽引少腹。

本方現(xiàn)研討可用于血栓靈通性脈管炎、無(wú)脈癥、雷諾病、小兒麻木、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。古代?;檬褂糜卺t(yī)治血栓靈通性脈管炎、小兒睪丸鞘膜積液、偏頭痛、新生兒硬腫癥等屬于血虛,陽(yáng)氣缺乏,寒侵經(jīng)脈所致者。

禁忌:本方只適用于血虛寒凝之四肢逆冷,其它原因之肢厥不宜使用。

58.真武湯

茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜(切)、 附子(炮)  。本方用于陽(yáng)虛水泛,可溫化人體之寒水。

病機(jī):脾腎陽(yáng)虛,陽(yáng)不化水,水氣內(nèi)停。

功效特點(diǎn):溫陽(yáng)化水,溫陽(yáng)利水。

辨證要點(diǎn):小便不利,肢體沉重或浮腫,苔白不渴,脈沉。

主治:脾腎陽(yáng)衰,水氣內(nèi)停,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,苔白不渴,太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者。現(xiàn)用于肝、腎性水腫,心性水腫,耳源性眩暈,慢性結(jié)腸炎等屬于牌腎陽(yáng)虛者。

既有沖上所致的頭痛眩暈,又有外滲肢體的水腫、漏入體腔的胸水腹水以及關(guān)節(jié)水腫,聲帶水腫。水性趨下,故也有表現(xiàn)為水樣腹瀉和帶下量多清冷如水者,二者均無(wú)穢臭之氣味。

59.黃連阿膠湯

黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃。本方是少陰熱化證的主方。

黃連阿膠湯——原理

心臟像一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)一刻不停工作,泵出去的新鮮血液到達(dá)肢體末梢后再通過(guò)靜脈流回心臟。中醫(yī)認(rèn)為:心藏神,這個(gè)神是藏在心臟里面的正中心的地方,所以我們心臟中心永遠(yuǎn)有一滴血停在那個(gè)地方。所以新的血進(jìn)去取代舊的血,就好像鐘擺的道理一樣,就是撞擊,經(jīng)過(guò)撞擊以后新的血進(jìn)來(lái)把舊的血替出去。所以心中永遠(yuǎn)有一滴血,是藏心神的地方。如果這滴血跑掉了,心神就“無(wú)處藏身”,這時(shí)就睡不著覺(jué)了。

舉例:黃連阿膠湯——黃芩、黃連功效

對(duì)于這種虛癥的失眠,中醫(yī)經(jīng)方里面很有名的“黃連阿膠湯”可以治療。里面有黃連、黃芩、白芍、阿膠。為什么要用黃芩、黃連?因?yàn)榭辔度胄呐K,能夠補(bǔ)心。所以用黃連、黃芩加強(qiáng)心臟。就好像心臟的火不夠了,加點(diǎn)木柴上去—黃芩、黃連,這樣火就會(huì)大一點(diǎn)。

因?yàn)楣鹬Ω咨质遣煌乃幮?,《神農(nóng)本草經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》里都講到“辛甘發(fā)散為陽(yáng)”:“辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽(yáng)?!彼怨鹬κ切?、甘發(fā)散,辛味和甘味的藥,白芍是“酸苦涌泄”,酸苦的藥是收斂。所以桂枝是增加身體的動(dòng)脈循環(huán),白芍是增加靜脈循環(huán),所以我們黃連阿膠湯里面,不用桂枝我們用白芍,身體的靜脈回到心臟的速度加快,就會(huì)使大量血會(huì)流進(jìn)到心臟。

血進(jìn)到心臟以后,再用阿膠去補(bǔ)你欠虧的血,產(chǎn)生更多的血。怎么設(shè)定補(bǔ)回的血不要補(bǔ)到手指上,也不要補(bǔ)到肝臟,也不要補(bǔ)到脾臟,而是要這個(gè)血——那一滴血要回到心臟的正中心的地方?這時(shí)就需要有個(gè)藥引子導(dǎo)引它,就好像在你迷路時(shí)為你找個(gè)帶路的人一樣。這個(gè)導(dǎo)引在中藥里面沒(méi)有,那只能從食物中找。找遍了食物,只有一種東西是永遠(yuǎn)懸浮在中空的,懸浮在中間的,是什么?就是雞子黃——雞蛋黃,雞蛋黃永遠(yuǎn)是懸浮在空間。

所以“黃連阿膠湯”在煮的時(shí)候,黃芩、黃連、白芍三味藥去煮,煮完以后,要在趁熱的時(shí)候把阿膠放進(jìn)去,阿膠是溶化在里面的。等到溫的時(shí)候再把蛋黃丟下去……需要注意,一是不要蛋白,只要蛋黃。二是要在溫?zé)岬臅r(shí)候把蛋黃丟下去。所以,一定要蛋黃,只用蛋黃。蛋黃就是告訴這個(gè)藥,你去的時(shí)候,一定要停在心臟的正心懸浮、漂浮在里面。

凡人體下部出血見(jiàn)精神亢奮者即可用本方。出血及精神興奮多于慢性感染疾病和慢性消耗性疾病。此出血當(dāng)為炎性與血管性出血;此心煩不得臥,則當(dāng)為精神神經(jīng)系統(tǒng)的虛性興奮。人體下部出血,包括大小便出血,婦人下血。此血多鮮紅而粘稠,伴有血塊。若色暗黑或血色淡紅而清稀以及人體上部出血,都應(yīng)該考慮其他方證。

60.瓜蔞薤白半夏湯

瓜蔞實(shí)、薤白、半夏、白酒。本方用于治療“真心痛”,“胸痹不得臥,心痛徹背者”,類似于現(xiàn)代的冠心病。

功效:通陽(yáng)散結(jié),祛痰寬胸。

主治:用于治療冠心病心絞痛、助間神經(jīng)痛、心律不齊、膽囊炎、支氣管哮喘、心源性哮喘等。

臨床應(yīng)用:

1.乳腺增生?。?/span>用本方加減:瓜蔞,半夏,浙貝母,生牡蠣,白芥子,乳香,沒(méi)藥,烏藥,伴纖維瘤者重用牡蠣、丹參;伴肝郁氣滯者加柴胡、枳殼;伴肝部化火者加龍膽草;月經(jīng)不調(diào),經(jīng)血量少者加;乳房痛甚加木香。

2.非化膿性助軟骨炎:用本方:瓜蔞,薤白,半夏,氣滯血瘀重者加沒(méi)藥、乳香,兼痰濁留滯加桔梗,制南星。

病起于劍突一帶當(dāng)中,其痛徹背,疼痛難忍。本方比瓜蔞薤白白酒湯多了一味半夏,治療胸痛的程度更劇,可見(jiàn)半夏有止痛作用。一般認(rèn)為:半夏小量(15克)止嘔,中量(30克)催眠,大量(40克)止痛。

專題集合

1.六經(jīng)辨證2.辨證論治3.醫(yī)案示例
4.桂枝湯類5.柴胡湯類6.瀉心湯類
7.經(jīng)方今注 8.精讀專欄9.自我問(wèn)診

漫言變化千般狀,不外陰陽(yáng)表里間。

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