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1、小青龍湯《傷寒論》 用法：水煎，分二次服。 功能：解表散寒，溫肺化飲。 主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲證。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘息不得臥或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤(rùn)、脈浮緊。 方解：本方為解表滌飲方劑。內(nèi)有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動(dòng)內(nèi)飲，水寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平臥，當(dāng)內(nèi)飲外邪得解，里飲得化。 方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺行水為主藥。桂枝助麻黃解表，又能溫化陽(yáng)氣，助麻黃行水為輔藥。芍藥配桂枝以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。干姜、細(xì)辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸于肺，肺能通調(diào)水道，下輸膀胱，故水液能在體內(nèi)正常運(yùn)行，以杜其生痰之源；半夏燥溫化痰，治已成之水飲；五味子斂肺止咳，并防肺氣耗散太過(guò)之弊，以上均為佐藥。甘草調(diào)合諸藥，以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸藥合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。 臨床運(yùn)用： 2）本方加石膏，名小青龍加石膏湯（《金匱要略》）。用于本方證兼有熱象者。 3）本方用于治療慢性支氣炎、支氣管哮喘、肺氣腫均有一定療效。 若肺寒停飲偏重，五味子用量宜少于干姜、細(xì)辛；若寒飲之咳肺虛者，則五味子用量宜酌加大。 2、小柴胡湯《傷寒論》 主治：用于少陽(yáng)證之寒熱往來(lái)，胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽干、耳聾目弦、舌苔薄白、脈弦而數(shù)者。 方解：邪在表者宜汗，在里者宜下，而少陽(yáng)病是邪在半表半里之間，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透達(dá)少陽(yáng)半衰之邪，黃芩泄半里之熱。二藥配伍以解寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、心煩等癥。配半夏、生姜和胃降逆以止嘔；配黨參、甘草、大棗益氣扶正祛邪，同時(shí)姜、棗相配，可以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 臨床應(yīng)用： 2）可治瘧疾，去甘草加草果等。 3）清泄肝膽濕熱，如黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎等病。本方可去參、姜、草、加茵陳、龍膽草、川楝子、梔子等。 4）本方可用于婦女經(jīng)期前后外感、腎盂腎炎、胸膜炎、癥見(jiàn)寒熱往來(lái)者，均可斟酌使用。 3、大承氣湯《傷寒論》 主治： 2）熱結(jié)旁流。證見(jiàn)下利清水臭穢，雖利而腹?jié)M脹痛不減，按之堅(jiān)硬有塊，口干舌燥，脈滑數(shù)。 方解：本方為瀉下之峻刺，有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主藥；輔以芒硝咸寒瀉熱，軟堅(jiān)潤(rùn)燥；積滯不去，由于氣滯不行，故佐以枳實(shí)、厚樸消痞除滿，行氣散結(jié)，四藥合用，有峻下熱結(jié)的功效。對(duì)于腸胃燥實(shí)、郁滯不通者能承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢，故名承氣。 本方治癥是因?qū)崯崤c燥屎壅結(jié)于里所致。本方主證前入歸納為“痞、滿、燥、實(shí)”四字?！捌Α笔亲杂X(jué)脘有悶塞壓重感；“滿”是脘腹脹滿，按之有抵抗感；“燥”是指腸中糞便，既燥且堅(jiān)按之堅(jiān)硬；“實(shí)”是指腸胃有燥糞與熱邪互結(jié)，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭穢而腹脹滿不減。 臨床應(yīng)用： 2）本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同，但證情較輕，便雖硬，秘結(jié)尚不如大承氣湯之堅(jiān)實(shí)。 3）本方去枳、樸、加甘草，叫調(diào)胃承氣湯。治陽(yáng)明證，口渴便秘，腹痛拒按，大便堅(jiān)結(jié)、苔黃燥、脈滑數(shù)者。 注意事項(xiàng)： 2）本方作用峻猛，中病即止，過(guò)用會(huì)損耗正氣，孕婦禁用。 4、五苓散《傷寒論》 用法：水煎服。 功用：利水滲濕，健脾化氣。 主治：水濕內(nèi)停所致的水腫，泄瀉，小便不利，以及痰飲病而見(jiàn)咳嗽、吐痰清稀，眩暈心悸等證。 方解：方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕為主藥；白術(shù)健脾運(yùn)濕，與茯苓配合更增強(qiáng)健脾去濕之作用，為輔藥；桂枝溫陽(yáng)以助膀胱氣化，氣化則水自行，為佐藥。諸藥合用，既可淡滲以利水濕，也可健脾以運(yùn)水濕，氣化以行水濕，故對(duì)水濕內(nèi)停所致的各種水濕證均可治之。 臨床運(yùn)用： （2）《傷寒論》中本方原治太陽(yáng)經(jīng)證表邪未解，內(nèi)傳太陽(yáng)膀胱腑證，致膀胱氣化不利而成蓄水證。證見(jiàn)頭痛發(fā)熱、煩渴欲飲、水入即吐、小便不利、苔白脈浮等。 5、逍遙散《太平惠民和劑局方》 用法；水煎服。亦可將上藥共為散，每次6 克，生姜、薄荷少許水煎湯沖服。日3 次。 功用：疏肝養(yǎng)血健脾。 主治：肝郁血虛脾弱所致的兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛，脈弦而虛者。 方解：柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，三藥配合，補(bǔ)肝體而助肝用，共為方中主藥；白術(shù)、茯苓健脾和中，為方中輔藥；佐薄荷、生姜助本方疏散條達(dá)之力；炙甘草調(diào)和諸藥為方中使藥。諸藥合用，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾弱得健，則諸癥自愈。 臨床應(yīng)用： 2）本方治證見(jiàn)虛熱征象明顯時(shí)，加用丹皮、炒梔子，名為丹梔逍遙散。 3）治療肝郁血虛之痛經(jīng)，加用生地黃或熟地黃，名為黑逍遙散。 6、血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》 用法：水煎服。 功用：活血祛瘀，行氣止痛。 主治：胸中血瘀、血行不暢所致的胸痛、頭痛、日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、入暮漸熱。舌質(zhì)暗紅、有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。 方解：方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀為主藥；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血，牛膝祛瘀通脈并引血下行，3 藥助主藥以活血祛瘀為輔藥；生地黃配當(dāng)歸養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷陰血，柴胡、枳殼、桔梗寬胸中之氣滯，治療氣滯兼證，并使氣行血亦行，共為方中佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸藥為使。合而用之，使血行瘀化諸癥之愈。 臨床應(yīng)用： 2）血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、澤蘭等；脅下痞塊屬血瘀者，本方加郁金、丹參等；兼有氣虛見(jiàn)癥加黨參。 7、補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》 主治：脾胃氣虛及氣陷。癥見(jiàn)神疲乏力，食少便溏、舌嫩色淡、脈虛或身熱有汗、渴喜熱飲、或脫肛、子宮脫垂、久痢、久瘧等證。 方解：本方主要用治脾胃氣虛、中氣下陷。 方中黃芪補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表為主藥；黨參、白術(shù)、炙甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃，為輔藥；脾胃為氣血營(yíng)衛(wèi)生化之源；脾虛易致氣滯，故用陳皮理氣化滯；升麻、柴胡協(xié)同芪、參升陽(yáng)陷；氣虛則血虛，故用當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)，均為佐使藥。諸藥合用，共湊補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，強(qiáng)健脾胃之功。 臨床應(yīng)用： 2）本方亦可用于氣虛下陷所致的胃下垂、腎下垂、眼瞼下垂等證。若加入積殼或積實(shí)可使內(nèi)臟平滑肌收縮有力，肌張力增強(qiáng)，效果更好。 3）凡一般慢性疾病，癥見(jiàn)脾胃虛弱，食欲不振，少氣懶言，自汗體倦，動(dòng)則氣促，舌淡脈虛等，亦可加減使用。 8、歸脾湯《濟(jì)生方》 功效：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。 主治： 2）脾虛不攝所致的月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下，以及皮下出血等證。 方解：方中四君子湯補(bǔ)氣健脾，使脾胃強(qiáng)健、則氣血自出、氣能統(tǒng)血為主藥；當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)氣生血、使氣固血充，為輔藥；龍眼肉，酸棗仁，遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯，均為佐藥；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，為使藥。諸藥合用，共湊益氣健脾、補(bǔ)血養(yǎng)心之效。 臨床應(yīng)用： 2）月經(jīng)后期，色淡量少，或停經(jīng)再生，淋瀝不斷，以及月經(jīng)過(guò)多，伴有頭暈、心悸、體倦等心脾兩虛見(jiàn)癥，可用本方治療。 3）可用于久病體虛遺精、盜汗、自汗、臟躁等證。 9、六味地黃丸《小兒藥證直訣》 用法：研未，煉蜜為丸或作湯劑煎服。 功效：滋補(bǔ)肝腎。 主治：肝腎陰虛，虛火上炎所致腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾，盜汗遺精，或骨蒸潮熱，手足心熱，消渴、虛火牙痛、舌燥喉痛、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)。 方解：方中熟地黃滋腎填精，為主藥；輔以山藥補(bǔ)脾固精，山萸肉養(yǎng)肝澀精，稱為三補(bǔ)。又用澤瀉清瀉腎火，并防熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運(yùn)，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫，共為經(jīng)使藥，謂之三瀉。六藥合用，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，相輔相成，補(bǔ)大于瀉，共湊滋補(bǔ)肝腎之效。 臨床應(yīng)用： 2）本方對(duì)于神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核、糖尿病、甲狀機(jī)能亢進(jìn)、腎結(jié)核、高血壓，功能性子宮出血等屬于肝腎陰虛者，均可加減使用。 3）本方加入當(dāng)歸、柴胡、五味子等治療球后視神經(jīng)炎，中心性視網(wǎng)膜炎，視神經(jīng)萎縮、有一定療效。 用法：水煎服 功效：理氣化痰，清膽和胃 主治：膽胃不和，痰熱內(nèi)擾。虛煩不眠，或嘔吐呃逆，以及驚悸不寧，癲癇等證。 方解：方中以半夏為君，降逆和胃，燥濕化痰。以竹茹為臣，清熱化痰，止嘔除煩；枳實(shí)行氣消痰，使痰隨氣下。佐以陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕，俾濕去痰消。使以姜、棗、甘草益脾和胃而協(xié)調(diào)諸藥。綜合全方，共奏理氣化痰、清膽和胃之效。 臨床應(yīng)用： 2）若心內(nèi)煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤(rùn)燥生津；癲癇抽搐，可加膽南星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。 3）適用于神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、慢性支氣管炎、美尼爾綜合征、妊娠嘔吐等屬痰熱內(nèi)擾與膽胃不和者。
2月4日我問(wèn)了她母親的情況： 中等偏胖、面色黃、眼臉和臉經(jīng)常腫，高血壓、輕度腦梗一年多，血壓180/100，有頸椎病，每天很困，哈欠連連（經(jīng)醫(yī)院檢查，腦梗引起腦缺氧），幾分鐘一個(gè)哈欠，頭痛欲死，頭頂，腦后疼痛，發(fā)作時(shí)候如同鼓敲。現(xiàn)服降壓片每天3片，腦心通等藥物。因?yàn)闆](méi)有見(jiàn)到人，沒(méi)有見(jiàn)到舌象，也沒(méi)有摸脈，不過(guò)聽(tīng)描述是麻黃體質(zhì)無(wú)疑，符合葛根湯癥，去年看過(guò)江湖醫(yī)俠老師的一篇文章“神通廣大葛根湯”，當(dāng)即為其母開了葛根湯加懷牛膝：葛根120 麻黃15 桂枝15 白芍30 甘草5 生姜15 大棗5枚 懷牛膝30 劑藥后頭疼減輕，不打哈欠了，只有午飯后才犯困，頭頂不疼了，但腦后還是隱痛，三劑藥后臉和眼不腫了，精神好、不打哈欠，但后腦部位疼痛還有，已經(jīng)不吃腦心通了。 2月7日，又開方：葛根湯加懷牛膝不變，再加酒丹參30克。 酒丹參可以加強(qiáng)止痛作用 2月10日，血壓130/80 頭基本不疼，偶爾感覺(jué)腦后有一絲疼痛，降壓片1天只要1片，但最近降溫厲害，10多年的支氣管哮喘發(fā)作了，發(fā)作時(shí)無(wú)汗，喘、胸悶，已經(jīng)在打消炎藥了，說(shuō)能好點(diǎn)，打的左氧和頭孢，我又給她開3付藥，加杏仁，合麻黃湯之意。 葛根300克 麻黃30克 桂枝30克 赤芍30克 干姜10克 甘草5克 懷牛膝60克 杏仁20克 酒丹參30克 白芷30克 大棗5枚 3付 一天3次 期待3天后的好消息，之前已經(jīng)為此花費(fèi)萬(wàn)余元，按摩、放血療法、中醫(yī)院開藥、西藥不計(jì)其數(shù)，沒(méi)想到6付藥就病去8、9成，這也得益于我在經(jīng)方沙龍的學(xué)習(xí)，以及黃煌教授的兩本好書《中醫(yī)十大類方》、《張仲景50味藥證》、還有中醫(yī)老薛的日常指點(diǎn)、感謝江湖醫(yī)俠老師，特殊的用藥劑量能夠無(wú)私的傳給大家。
2、本人研究經(jīng)方的著眼點(diǎn)，可能更重視整體，重視‘人’的感受。 3、經(jīng)方是中醫(yī)學(xué)的一支流派，是一支重實(shí)證、重實(shí)效、重臨床、具有鮮明學(xué)術(shù)個(gè)性的流派。 4、中醫(yī)非常重視保護(hù)和利用機(jī)體自身的抗病能力，因勢(shì)利導(dǎo)，這個(gè)勢(shì)，就是抗病的趨向，或汗，或吐，或下，或進(jìn)食，或睡眠，等等。如果壓制或替代機(jī)體的抗病能力，逆向而治，就是誤治。 5、光讀書不實(shí)踐，光臨床而不觀察總結(jié)，對(duì)中醫(yī)均無(wú)濟(jì)于事。學(xué)中醫(yī)的過(guò)程，是研究的過(guò)程，是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)積累經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，所以，要有科研的頭腦，每個(gè)案例都是科研課題。 6、學(xué)真正的中醫(yī)其實(shí)不難，難在選擇，難在鑒別。換句話說(shuō)，學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)眼光，學(xué)思路，學(xué)方法。沒(méi)有挑剔的目光，沒(méi)有科學(xué)的方法，沒(méi)有實(shí)事求是的態(tài)度，是學(xué)不到真正的中醫(yī)的。用學(xué)文的方法，用信教的態(tài)度，用經(jīng)商的手段，用理政的標(biāo)準(zhǔn)，均不能得到實(shí)實(shí)在在的能看病的中醫(yī)。 7、古方助我此病安康度晚年 錢汝益 （孤立腎病案） 8、現(xiàn)在有些人經(jīng)方用量過(guò)大，麻黃有用40克者，但從臨床看，根本不需要如此大量。有5克，就有作用了。用經(jīng)方，關(guān)鍵是找準(zhǔn)靶點(diǎn)，對(duì)證了，四兩能撥千斤。 9、小青龍湯起效是很快的。其證是水樣的鼻涕水樣的痰。許多患者床前有大量插鼻涕的衛(wèi)生紙，有的吐出的痰液入地即化。還有，患者多怕冷，面色發(fā)青。 10、白芍對(duì)腹痛便秘者，或大便干結(jié)如栗者才有效。 11、腫瘤是喜歡吃葷的。你不吃肉，它就吃你的肉；你不加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，它就吸你的血！我的臨床經(jīng)驗(yàn)也提示，對(duì)于腫瘤患者必須鼓勵(lì)其大膽地吃！吃豬蹄，吃牛筋，吃……。 12、關(guān)于經(jīng)方應(yīng)用中的加減度和關(guān)注點(diǎn)的問(wèn)題是值得重視的：一個(gè)方要不要加減，如何加減，要說(shuō)清楚確實(shí)比較困難，這里面有太多的經(jīng)驗(yàn)性的東西在里面。以前，我是認(rèn)為每方必須加減，否則不能體現(xiàn)辨證論治的精神。后來(lái)，臨床漸多，才發(fā)現(xiàn)有很多情況下是不要加減的。原方的效果更好。就是加減，也只摸索到僅有的幾種套路。 比如治療血小板減少性紫癜，我必用三黃瀉心湯。但體質(zhì)不同，可以配合阿膠、生地；也可以配合附子、干姜。又比如對(duì)大柴胡湯證患者，我多用大柴胡湯，但其中類型很多，如是支氣管哮喘，我要加桂枝茯苓丸，如痰粘，還要加桔梗；如是胰膽感染，見(jiàn)舌紅、脈滑，我要加黃連；如是乳腺疾病，要加青皮、陳皮；如是高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化，見(jiàn)面潮紅、便秘者，要加桂枝茯苓丸。 經(jīng)方中，有的是對(duì)病的方，只要病對(duì)，就用是方，但根據(jù)體質(zhì)的不同，適當(dāng)加減。有的經(jīng)方，是對(duì)人的方，也就是調(diào)理體質(zhì)的方，只要是這種體質(zhì)，就用這張經(jīng)方，根據(jù)疾病的不同，適當(dāng)加減。所以，弄清經(jīng)方的方證，特別是弄清該方方證是哪一種疾病或哪一類疾?。窟€是哪一種體質(zhì)狀態(tài)，十分關(guān)鍵。 由于中藥配伍的內(nèi)在機(jī)制十分復(fù)雜，我們無(wú)法弄清其加減后的藥理藥效變化，所以，簡(jiǎn)單地根據(jù)單味中藥藥理來(lái)加減也有很大的盲目性。惟一可以作為依據(jù)的是前人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，比如經(jīng)方原有的配伍規(guī)則就很重要，比如黃連配黃芩，大黃配桂枝，白術(shù)配茯苓等等，這就需要從張仲景原文中去探尋；也可以借鑒前人經(jīng)方應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，然后再在實(shí)踐中檢驗(yàn)。 13、有毒藥物的使用是提高中醫(yī)臨床療效的重要途徑之一。大凡名中醫(yī)，均能用好毒藥，也就是說(shuō)，名中醫(yī)是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手。如果只能用點(diǎn)菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內(nèi)金，如何去應(yīng)對(duì)臨床大病重癥？ 14、李東垣“陰火”的原型可能是燥熱、口瘡等癥狀或癥候群，虛者有之，實(shí)者也有之，所以，其治療也不僅僅是補(bǔ)中益氣湯。后世將其作為一個(gè)特有的病機(jī)來(lái)看待，便可能脫離臨床實(shí)際。 15、臨床療效的評(píng)價(jià)確實(shí)需要中西醫(yī)結(jié)合，不能僅僅用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)的療效。不少疾病，中醫(yī)比較強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)食欲睡眠，這非常實(shí)用，不能忽略。西醫(yī)以診病治病勝出，中醫(yī)則識(shí)人治人見(jiàn)長(zhǎng)，兩者都有優(yōu)勢(shì)和特色，所以，當(dāng)今為醫(yī)者，不能拘泥于中西論爭(zhēng)，更應(yīng)取兩者之長(zhǎng)，發(fā)展具有中國(guó)特色的臨床醫(yī)療體系。 16、中醫(yī)是中華民族傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)和生活方式的組合。 17、從許多教科書看，舌象的診斷價(jià)值被夸大了！ 18、有瘀血，也有陽(yáng)虛，(桂枝茯苓丸外)葛根湯證、真武湯證都可以見(jiàn)下肢皮膚干燥。 19、長(zhǎng)期服用黃連、山梔、黃柏等苦寒藥，常常導(dǎo)致面色發(fā)青。一般服用2月以上可以出現(xiàn)眼圈發(fā)青。 20、除煩湯其實(shí)是梔子厚樸湯的加味方。梔子、厚樸、枳實(shí)、黃芩、連翹、半夏、茯苓、蘇梗，基本藥物僅八味，所以又名八味除煩湯。對(duì)消除焦慮，改善睡眠，特別是治療春天的夜汗身熱最有效果。如果有尿黃尿痛者，加入六一散。如果有心下痞痛者，加黃連。梔子厚樸湯是經(jīng)典除煩方，《傷寒論》用于治療“心煩腹?jié)M，臥起不安”，許多焦慮癥、抑郁癥患者常常有胸悶腹脹等軀體癥狀，用此方能寬胸膈，除腹脹，常常讓患者神情氣順。 21、黃連溫膽湯多用于高血壓、精神分裂癥、應(yīng)激障礙、驚恐障礙、癲癇、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征等，而除煩湯多用于神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、哮喘、胃炎、腸道易激綜合征等、特別是發(fā)熱性疾病過(guò)程中的煩躁失眠最有效果。也就是說(shuō)，兩方在主治疾病譜上有所不同。 22、芍藥可以通大便。我用大劑量芍藥時(shí)，常常詢問(wèn)患者的大便是否干結(jié)。芍藥對(duì)大便干結(jié)如栗者，最為適合。 23、半夏重用可安眠。臀部癤腫可以加赤芍20克。 24、關(guān)于竹葉石膏湯：津傷氣逆的氣逆，就是咳嗽；麥門冬湯所治療的大氣上逆，也包括咳嗽。日本漢方提到了疾病，但其人的體質(zhì)特點(diǎn)和整體狀況談得不多。依我經(jīng)驗(yàn)，患者消瘦、汗出、食欲不振、脈虛數(shù)等是著眼點(diǎn)。 25、 葛根湯治療感冒甚靈驗(yàn)，此方也是日本人常用的感冒藥，可謂婦孺皆曉。葛根湯對(duì)發(fā)熱無(wú)汗、皮膚干燥、身體困重、肌肉酸痛者大多可一汗而愈。其人多壯實(shí)，用之很安全?？上В瑖?guó)人已經(jīng)將前人這張好方束之高閣，一有傷風(fēng)感冒，即大驚小怪，不是掛水，就是抗生素疊進(jìn)，非得花數(shù)百上千方心安。倘若仲景天上有靈，見(jiàn)當(dāng)今中國(guó)此現(xiàn)象不知會(huì)作何感想？ 26、只有經(jīng)過(guò)黑暗摸索的人才知道光明的可貴，只有在學(xué)習(xí)中醫(yī)過(guò)程中苦悶的人才能感受經(jīng)方醫(yī)學(xué)的清新與簡(jiǎn)潔！學(xué)中醫(yī)如同當(dāng)年紅軍過(guò)草地，稍有不慎即會(huì)陷入泥沼而難以自拔。 27、王曉軍八味除煩湯立愈吞咽困難案黃教授評(píng)議：“好案！此方對(duì)干咳、嗆咳、聲嘶、喑啞、咽痛等均有效果?！?/FONT> 28黃老師評(píng)“柴胡加龍骨牡蠣湯治療遺尿案”： 此案好！柴胡加龍骨牡蠣湯可以治療遺尿、陽(yáng)痿，也可以治療脫發(fā)。千古良方?。ū景钢校┢淙梭w格壯實(shí)、精神苦惱是著眼點(diǎn)。 29、有是證，用是藥！寒熱夾雜證，就用寒熱互用方。我臨床遇寒熱夾雜的胃病，四逆湯合三黃瀉心湯是常用方；遇寒熱夾雜的關(guān)節(jié)炎，麻黃附子細(xì)辛湯合黃連解毒湯是常用方。 30、麻黃體質(zhì)日的提法挺新鮮！確實(shí)，入冬以來(lái)麻黃證增多，或配葛根桂枝，或配石膏杏仁，或配山梔子、連翹，或配大黃厚樸，效果很好！前不久，網(wǎng)上有一西醫(yī)為其幼兒咳喘急求中藥方，我用麻黃、石膏、甘草與萊陽(yáng)梨同煎，據(jù)說(shuō)一劑而愈。據(jù)說(shuō)美國(guó)、澳洲禁止使用麻黃，我不禁竊笑，笑其管理部門之無(wú)知；也為之嘆息，嘆中華文化的國(guó)際影響力衰微！ 31、我們用麻黃時(shí)配伍石膏、黃連、甘草等，也能防止心悸、不眠的副反應(yīng)。 32、個(gè)案的總結(jié)是訓(xùn)練中醫(yī)臨床家的基本功。治療的過(guò)程、識(shí)證的要點(diǎn)、用方的思路要清楚。按語(yǔ)或討論是分析，是總結(jié)，是探索，需要多花筆墨。 33、中藥的用量問(wèn)題最為復(fù)雜，涉及到的因素很多。用仲景方，用量可按一兩等于5克的標(biāo)準(zhǔn)換算。 35、蕪湖的朋友江厚萬(wàn)醫(yī)師來(lái)訪，兩人大談臨床。他這幾年治療肝病較多，在講到退黃好藥時(shí)，我們都提到芍藥。大量的赤芍對(duì)黃疸不消者常常有驚人的療效。此經(jīng)驗(yàn)，我最早是從北京汪承柏先生那里得到的，我曾用多例，效果不錯(cuò)。有位患有膽汁淤積型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草，寥寥三味藥，竟然使黃疸大退，肝功能好轉(zhuǎn)。江厚萬(wàn)醫(yī)師也有類似經(jīng)驗(yàn)，但他用量甚大，達(dá)250克！值得重視。 36、經(jīng)典中的一個(gè)癥就是一種病或一種體質(zhì)，如煩、痞、利、汗、渴等，如黃腫、但欲寐、口不渴，如身重、不得臥、少腹急結(jié)等。那種將方證相應(yīng)理解為對(duì)癥狀用藥的想法是不利于經(jīng)方今用的。 37、排痰散中用的是白芍，哮喘病人的胸悶是可以用白芍的。小青龍湯中也有芍藥。后世有用芍藥甘草湯治療支氣管哮喘的報(bào)道。 38、舌淡，不一定是虛寒，瘀血、陽(yáng)郁均有可能，桂枝茯苓丸證多見(jiàn)。 39、關(guān)節(jié)痛不一定就是風(fēng)寒濕，熱痹很多。有時(shí)我用黃連解毒湯合麻黃附子細(xì)辛湯治療，止痛效果明顯。 40、黃師議“方證辨證中怎樣抓主癥”貼中痰瘀濕熱凝滯經(jīng)絡(luò)肩周炎案：患者可能是大黃體質(zhì)。對(duì)于體質(zhì)壯實(shí)、大便不通、腹部按之硬滿或少腹急結(jié)的肩頸痛，大柴胡湯加黃連、葛根芩連湯加大黃、葛根湯合三黃瀉心湯，或者如本案的桃核承氣湯加味等俱有可能治愈。 41、每個(gè)人的經(jīng)歷是無(wú)法復(fù)制的，旁人也無(wú)法模仿，初學(xué)中醫(yī)也未必要重走我的路。回過(guò)頭看，我的路并不是筆直的，彎路還不少。不過(guò)，走彎路也未必是壞事，因?yàn)橹嗅t(yī)的東西如果沒(méi)有比較是不容是認(rèn)識(shí)的。 還有，我的一些想法和做法，其出發(fā)點(diǎn)是為了臨床，終結(jié)點(diǎn)也在臨床。而這個(gè)臨床就是用中藥治病。中醫(yī)世界很大，入口出口很多，因此，有關(guān)的發(fā)展的思路不少。我的思路僅僅是其中之一。 42、教科書好比導(dǎo)游圖，紙上的圖案與湖光山色是兩碼事，讀導(dǎo)游圖與自己實(shí)地賞景的感覺(jué)是絕然不同的。所以，如果以為教科書就是中醫(yī)的全部，讀教科書就能掌握中醫(yī)臨床技術(shù)的想法是幼稚的。特別是有些教科書還編得太差，就如劣質(zhì)的導(dǎo)游圖，景點(diǎn)的比例方位都不準(zhǔn)！如果按圖旅游，說(shuō)不定還會(huì)迷路。學(xué)中醫(yī)，好比旅游，有一張正確的導(dǎo)游圖是必要的，但還是要親臨實(shí)地，不惜勞苦，才能看到真正的風(fēng)景，才能有“會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”的感覺(jué)。 43、構(gòu)建經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系是我們經(jīng)方團(tuán)隊(duì)的理想和奮斗目標(biāo)，其中經(jīng)方各家學(xué)說(shuō)的整理和研究是基礎(chǔ)性工作之一。小土豆提出的關(guān)于經(jīng)方各家學(xué)說(shuō)研究的內(nèi)容與研究方法思路是可行的！希望大家多多提出寶貴意見(jiàn)以及提供線索和資料！ 44、溫經(jīng)湯可以取20或30劑藥，加上桂圓肉、冰糖等熬膏服用更方便。 45、個(gè)案的總結(jié)是訓(xùn)練中醫(yī)臨床家的基本功。治療的過(guò)程、識(shí)證的要點(diǎn)、用方的思路要清楚。按語(yǔ)或討論是分析，是總結(jié)，是探索，需要多花筆墨。 46、黃師答大柴胡湯原方抑或加減：“還是要看疾病，如有胰腺膽道病、哮喘、高血壓者，用大柴胡湯原方即可；如是神經(jīng)癥，可用柴胡桂枝干姜湯。牡蠣一般用生牡蠣。” 47、方證的識(shí)別需要更多客觀性強(qiáng)的指征，眼睛與全身息息相關(guān)，與方證之間肯定有許多聯(lián)系。我們用自己的眼睛多觀察，多記錄，反復(fù)比較，一定能找到其中的規(guī)律。錄元好問(wèn)詩(shī)一首：眼處心生句自神，暗中摸索終非真，畫圖臨出秦川景，親到長(zhǎng)安有幾人？ 48、黃師答網(wǎng)上咨詢案：一股郁熱。用梔子15克、厚樸15克、枳殼15克。 49、郭秀梅老師對(duì)傳播森立之先生的學(xué)術(shù)做出了巨大的貢獻(xiàn)，深表敬意！她孤身一人在日本，甘于寂寞，其精神可嘉！ 日本不僅在中藥的現(xiàn)代化研究上先我們一步，也不僅在經(jīng)方的研究上別有心法，就是在中醫(yī)文獻(xiàn)的研究上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于我國(guó)，其嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的程度讓人贊嘆！我國(guó)歷史上在中醫(yī)文獻(xiàn)研究上超過(guò)森立之的學(xué)者恐怕不多。當(dāng)今我國(guó)中醫(yī)界不能成為“夜郎國(guó)”??！ 50、許多中醫(yī)都是在經(jīng)方應(yīng)用中找到中醫(yī)的感覺(jué)的，在摸索的中醫(yī)也是在經(jīng)方應(yīng)用中看到光明的整理壓縮后上傳于網(wǎng)站上以便大家下載收藏。 51、在人體經(jīng)絡(luò)圖上繪出的經(jīng)方腹證示意圖，是一個(gè)很好的創(chuàng)意！圖式診斷這一方法有利于醫(yī)生的眼光注重患者實(shí)體，是方證客觀化的重要途徑。 52、大師在基層很多，中醫(yī)的頂級(jí)人才應(yīng)該在臨床第一線，尋找大師的視線不能總是盯著那幾個(gè)地方。江山代有人才出。我認(rèn)識(shí)的許多年輕的基層中醫(yī)，其中醫(yī)的理論功底和臨床水平，絕對(duì)不輸于那些教授、專家！國(guó)家要不拘一格降人才，中醫(yī)的振興才有希望！ 53、《經(jīng)方100首》是一本資料性較強(qiáng)的經(jīng)方學(xué)習(xí)用書。經(jīng)方流傳數(shù)千年，其間不斷有許多醫(yī)家的發(fā)展補(bǔ)充和解釋，了解這些，對(duì)經(jīng)方的學(xué)習(xí)研究是有幫助的。所以，書中附錄了各家的方論注解。我想這沒(méi)有什么不妥，更不會(huì)影響我們研究經(jīng)方。凡是純而精的東西，都是從粗雜中提煉出來(lái)的，不經(jīng)過(guò)廣搜博覽的過(guò)程，就不可能發(fā)現(xiàn)經(jīng)方這塊醫(yī)學(xué)瑰寶。我希望廣大的經(jīng)方愛(ài)好者，所讀的書要多一些，知識(shí)面要寬一些。張仲景的書要精讀，后世各家的書也要瀏覽，經(jīng)方美，時(shí)方中也有絢麗者。 54、體質(zhì)是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的基本理論，也是中醫(yī)學(xué)的根本特色。 55、經(jīng)方與截拳道在思想方法上有相似之處。實(shí)用、簡(jiǎn)潔、快捷、開放、兼容、不追求形式，以無(wú)法為有法，平淡中顯神奇。 56、吳咸中先生說(shuō)的太好了！如果中醫(yī)的東西，說(shuō)出來(lái)都是讓現(xiàn)代人聽(tīng)不懂，那如何能與時(shí)俱進(jìn)？ 57、中醫(yī)是中華民族傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)和生活方式的組合。 58、“學(xué)術(shù)無(wú)國(guó)界，治病在療效”，這是我的啟蒙老師葉秉仁先生的行醫(yī)格言。 59、中醫(yī)的證，就是用藥用方的證據(jù)，而這個(gè)證據(jù)，不是癥狀，而是病名與體質(zhì)。就病名來(lái)說(shuō)，中醫(yī)固有的病名是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須吸收利用現(xiàn)代的診斷，這是沒(méi)有異議的。 60、方證的表述有古今兩種。古代的表述是不完全性的表述，一般使用自然語(yǔ)言，包括古代的方言等，并帶有醫(yī)家主觀性的，如傷寒論就是這種表述方式。大家都應(yīng)該明白，方證的表述如果僅僅停留在古代這個(gè)層次是不夠的，所以，后世的醫(yī)家也不斷在完善、更新古代的表述。我們也在摸索方證的現(xiàn)代表述方式。我認(rèn)為方證的現(xiàn)代表述方式，是力求完整的、用規(guī)范語(yǔ)言的，盡量要客觀而有證據(jù)的那種表述方式?；谝陨系目紤]，所以，古代的文獻(xiàn)特別是經(jīng)典文獻(xiàn)是我們研究方證的基礎(chǔ)和前提，但不能成為我們研究方證的終結(jié)。 61、經(jīng)方的研究目前惟有立足臨床，可惜現(xiàn)在經(jīng)方的臨床基地太少太少！經(jīng)方研究一定要與專科結(jié)合起來(lái)，這樣才能弄清經(jīng)方的主治疾病譜以及經(jīng)方療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。 62、宋元以來(lái)，許多醫(yī)家對(duì)《傷寒雜病論》進(jìn)行了艱苦的理論闡釋，經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)等等是其中常用的理論，這些理論對(duì)理解和應(yīng)用經(jīng)方是有用的，特別對(duì)擴(kuò)大經(jīng)方的應(yīng)用范圍有一定作用。但是，由于各家的學(xué)說(shuō)常常受到時(shí)代地域宗傳的影響，其概念往往不一，導(dǎo)致各家有各家的傷寒，一家又一家的仲景。后人要通過(guò)各家的學(xué)說(shuō)去破譯各家的用方心得是比較費(fèi)力的，不經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的讀書和臨證，要弄懂是幾乎不可能的。特別是對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，對(duì)當(dāng)今的青年中醫(yī)來(lái)說(shuō)，更是件難事。所以，我們?cè)谟懻摻?jīng)方時(shí)，要尋找一種更快捷的方法，同時(shí)，也要在中醫(yī)提倡一種更直白的、更規(guī)范的、更實(shí)證的表述方法及現(xiàn)代中醫(yī)語(yǔ)言，要讓青年們一聽(tīng)就懂，一用就會(huì)，對(duì)錯(cuò)一試就明，而且能不斷充實(shí)，不斷發(fā)展，不斷修正。 63、老人便秘，可以先用些麻仁丸，有成藥。如果不行，也可以用芍藥甘草牛膝石斛丹參等。 64、臨床療效的評(píng)價(jià)確實(shí)需要中西醫(yī)結(jié)合，不能僅僅用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)的療效。不少疾病，中醫(yī)比較強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)食欲睡眠，這非常實(shí)用，不能忽略。西醫(yī)以診病治病勝出，中醫(yī)則識(shí)人治人見(jiàn)長(zhǎng)，兩者都有優(yōu)勢(shì)和特色，所以，當(dāng)今為醫(yī)者，不能拘泥于中西論爭(zhēng)，更應(yīng)取兩者之長(zhǎng)，發(fā)展具有中國(guó)特色的臨床醫(yī)療體系。 65、三黃（瀉心湯）也能治療心下痞，特別是有高血壓、有胃出血、有便秘的胃病患者，在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上加少量制大黃，效果更好。 66、中醫(yī)是中國(guó)人傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)和生活方式，與現(xiàn)代科學(xué)意義的醫(yī)學(xué)還有很大的差別。兩者之間進(jìn)行的辯論與決斗是沒(méi)有多少意義的，相互補(bǔ)充，共同發(fā)展才是正確的選擇。從史學(xué)的角度看，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究還僅僅是開始。有些知名人士不理解這一點(diǎn)，而對(duì)中醫(yī)妄加指責(zé)，欲置中醫(yī)于死地，這不得不讓人感到痛心和憤慨。 67、經(jīng)方研究最缺乏的就是資料。輔行訣無(wú)所謂是否為古經(jīng)方的分枝，它展示了古代經(jīng)方的另一角。 68、在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，觀念就是金錢； 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，觀念就是療效。 69、體質(zhì)的確定是用方的重要參照系，同樣的疾病，在不同的人身上，表現(xiàn)的性質(zhì)可能完全相反。 70、“小金方”談出了經(jīng)方臨床研究的苦與樂(lè)。這苦是在困惑中的苦，是樂(lè)之前奏。對(duì)與經(jīng)方家來(lái)說(shuō)，每個(gè)病人都是一個(gè)新的課題，具體情況需要具體分析，等這具體分析有時(shí)真不容易，好像以前的經(jīng)驗(yàn)在這里沒(méi)有用了，這說(shuō)明這個(gè)病人有新的情況，我們還應(yīng)該再細(xì)細(xì)觀察和分析。有時(shí)，需要琢磨幾天，或幾個(gè)月！等到方證相應(yīng)了，效果出來(lái)了，就能嘗到樂(lè)的味道。這時(shí)，學(xué)問(wèn)又上了一個(gè)臺(tái)階，我們的經(jīng)驗(yàn)又積累了一分。搞經(jīng)方就是這樣在苦與樂(lè)的交替中不斷前進(jìn)著的。祝你不斷進(jìn)步！ 71、現(xiàn)在有些人經(jīng)方用量過(guò)大，麻黃有用40克者，但從臨床看，根本不需要如此大量。有5克，就有作用了。用經(jīng)方，關(guān)鍵是找準(zhǔn)靶點(diǎn)，對(duì)證了，四兩能撥千斤！ 72、對(duì)方證藥證的觀察，就是要有客觀具體的指征；對(duì)經(jīng)方的應(yīng)用，就是需要切切實(shí)實(shí)的證據(jù)。 73、中醫(yī)到今天如此地步，也不是幾個(gè)老中醫(yī)的事情。中醫(yī)問(wèn)題十分復(fù)雜，要解決不是靠驅(qū)趕幾個(gè)老人就能解決的。本論壇提倡心平氣和的心態(tài)，提倡實(shí)事求是的態(tài)度，提倡百家爭(zhēng)鳴的氛圍，立足臨床，著眼未來(lái)，緊扣經(jīng)方現(xiàn)代應(yīng)用主題，為的是推廣經(jīng)方學(xué)術(shù)，為的是影響更多的年輕學(xué)子，也為的是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華不被淹沒(méi)。 74、桔梗湯、半夏瀉心湯就是對(duì)病之方，只要是咽痛，只要是熱痞，就可以用。但有些方就要講求體質(zhì)，比如炙甘草湯、桂枝茯苓丸等。 75、神農(nóng)派的精神可嘉！我們有不少的中醫(yī)大學(xué)生，臨畢業(yè)了，自己竟然從來(lái)沒(méi)有服用過(guò)中藥，也沒(méi)有煎煮過(guò)湯藥！這未免讓我抽口涼氣。作中醫(yī)，必須多實(shí)踐，而且在實(shí)踐中要不斷體會(huì)，不斷總結(jié)。如果僅僅是在課堂里聽(tīng)講中醫(yī)，那是無(wú)論如何也成不了好中醫(yī)的。 神農(nóng)派通過(guò)自身的實(shí)踐體會(huì)，得出了中醫(yī)的治法是盡量將身體受到的傷害減少到最低程度的結(jié)論，這也是對(duì)的，但不全面，應(yīng)該說(shuō)，中醫(yī)非常重視保護(hù)和利用機(jī)體自身的抗病能力，因勢(shì)利導(dǎo)，這個(gè)勢(shì)，就是抗病的趨向，或汗，或吐，或下，或進(jìn)食，或睡眠，等等。如果壓制或替代機(jī)體的抗病能力，逆向而治，就是誤治。 76、我今天又看了以上的帖子，為神農(nóng)派、秋千媽等人敢于實(shí)踐的精神所感動(dòng)，也為他們細(xì)致觀察實(shí)事求是的態(tài)度所擊掌，歷代名中醫(yī)就是這樣過(guò)來(lái)的。光讀書不實(shí)踐，光臨床而不觀察總結(jié)，對(duì)中醫(yī)均無(wú)濟(jì)于事。學(xué)中醫(yī)的過(guò)程，是研究的過(guò)程，是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)積累經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，所以，要有科研的頭腦，每個(gè)案例都是科研課題。但是，現(xiàn)在的臨床上，中藥西藥一起上，成藥湯藥共下肚，即便是用湯藥，也加減變化讓人眼花潦亂，這樣的臨床，最大的困難是無(wú)法總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，由此導(dǎo)致臨床信心缺失，醫(yī)生的成就感缺失，學(xué)術(shù)的規(guī)范缺失，最終導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)的萎縮！所以，我說(shuō)，目前的市場(chǎng)化給中醫(yī)帶來(lái)的沖擊，可能是致命的。 77、推想當(dāng)年仲景用此方救治那些經(jīng)過(guò)劇烈吐下以后的休克病人，脫水、缺氧，全身重要臟器處在衰竭狀態(tài)，能救人危急存亡之際者，唯有四逆加人參湯。如今，霍亂病人雖不多見(jiàn)，但這種狀態(tài)者，依然可以在ICU病房見(jiàn)到?？上?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此古法已經(jīng)不感興趣了。 78、八味除煩湯最初是有半夏、茯苓、厚樸、蘇梗、黃芩、連翹、山梔子、甘草組成，后來(lái)有了變化，甘草改為枳殼。效果更好。 79、能用于出血的中藥很多，皆各有所主。如阿膠、生地止子宮出血、便血和咳血，色多鮮紅或淡紅，其人色白神疲，舌淡紅；黃連、黃芩、大黃是止吐血、衄血，大部分是上部的出血，其人必?zé)?、舌紅、心下痞；石膏能止血，其人必?zé)┛识嗪梗桓阶幽苤寡淙吮芈暤蜌怵H，脈微畏寒；龍骨、牡蠣能止血，但其人必胸腹動(dòng)悸、多汗失寐且脈浮大。從經(jīng)方中很多止血藥方，不僅僅是見(jiàn)血治血，而是因病因人而治。 如果說(shuō)是比較純的止血藥，當(dāng)推阿膠。阿膠與黃連黃芩芍藥配，治療心煩不寐的便血子宮出血；阿膠與當(dāng)歸艾葉芍藥川芎地黃配，治療崩漏；阿膠與附子白術(shù)黃芩配，治療便血；阿膠與滑石茯苓豬苓澤瀉配，可治療尿血；阿膠與地黃人參麥冬甘草桂枝配，治療出血過(guò)多心動(dòng)悸脈結(jié)代；阿膠與當(dāng)歸芍藥丹皮桂枝吳茱萸川芎等配，治療女性月經(jīng)過(guò)期不來(lái)或漏下不止。 從經(jīng)方用藥規(guī)律看，芍藥確實(shí)可以用于出血，而且以子宮出血、便血為多。不過(guò)還有幾個(gè)問(wèn)題需要繼續(xù)觀察。第一，芍藥有赤白之分。芍藥用于止血究竟哪種芍藥比較好？據(jù)傳統(tǒng)用法，赤芍用于血證較多，白芍用于腹痛攣急較多。第二，白芍所用的出血到底是何種出血？特別是現(xiàn)代哪種疾?。康谌?，用芍藥止血，是否要看整體情況，患者的體質(zhì)狀態(tài)如何？有何參照指標(biāo)？第四，芍藥止血的量效關(guān)系。 80、中醫(yī)的很多配方對(duì)劑型是有嚴(yán)格要求的，特別是經(jīng)方。小青龍湯是湯劑，如用丸散則要慎重。 81、對(duì)graydragon深厚的史學(xué)功底以及優(yōu)良的思維品質(zhì)深表敬意！經(jīng)方的研究，需要從各個(gè)角度去深入。經(jīng)方的歷史淵源、經(jīng)方的哲學(xué)、經(jīng)方與醫(yī)經(jīng)的關(guān)系等等均需要討論。這樣才能使我們的思想更堅(jiān)定，研究的眼光更敏銳，在當(dāng)今紛繁的中醫(yī)世界才能清醒地走好自己的路。讓我們振奮的，不僅僅是《傷寒雜病論前東漢醫(yī)學(xué)透視》這篇文章中所洋溢出的豐富的想象力和別開生面的觀點(diǎn)，還有先生的那種不盲從，不守舊，敢于求證，敢于否定的學(xué)風(fēng)！搞經(jīng)方需要那份自信和從容，需要不斷地懷疑和創(chuàng)新。 82、李東垣“陰火”的原型可能是燥熱、口瘡等癥狀或癥候群，虛者有之，實(shí)者也有之，所以，其治療也不僅僅是補(bǔ)中益氣湯。后世將其作為一個(gè)特有的病機(jī)來(lái)看待，便可能脫離臨床實(shí)際。 83、治病必求其本，你那些雜七雜八的不適感屬于枝節(jié)問(wèn)題，是不能糾纏在里面的。而且，中醫(yī)治病也不能糾纏原因，其實(shí)很多疾病的原因是不容易搞清楚的，但搞不清楚原因并不意味著不能治療，中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就有這個(gè)本領(lǐng)，雖不清楚病因，但可以治療疾病，能夠改善體質(zhì)。 病人最希望的是什么？不是與醫(yī)生一樣去找原因，而是希望痛苦不再纏身，而有些病人希望搞清自己的原因在哪里，結(jié)果由于搞不清楚，反而陷入更大的痛苦之中。所以，我希望這樣的病人不要角色錯(cuò)位，你不必當(dāng)醫(yī)生，還是專注你的工作和生活為好。這樣才有利于健康。 84、我用桂枝肉桂，要看人的唇舌，其色暗淡者，最有效，最安全。 85、我非常贊同小鄭文中所透出的觀點(diǎn)：創(chuàng)新。中醫(yī)學(xué)之所以能發(fā)展至今而不絕，是因?yàn)闅v代的醫(yī)家努力創(chuàng)新；而中醫(yī)學(xué)之所以陷入當(dāng)今窘境，原因當(dāng)然非常多，但從學(xué)術(shù)層面看，還是中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新不足。 86、學(xué)真正的中醫(yī)其實(shí)不難，難在選擇，難在鑒別。換句話說(shuō)，學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)眼光，學(xué)思路，學(xué)方法。沒(méi)有挑剔的目光，沒(méi)有科學(xué)的方法，沒(méi)有實(shí)事求是的態(tài)度，是學(xué)不到真正的中醫(yī)的。用學(xué)文的方法，用信教的態(tài)度，用經(jīng)商的手段，用理政的標(biāo)準(zhǔn)，均不能得到實(shí)實(shí)在在的能看病的中醫(yī)。 88、毋意，就是不憑空揣測(cè)；毋必，就是不必過(guò)高期望；毋固，就是不固執(zhí)己見(jiàn)，看問(wèn)題要有變化發(fā)展的觀點(diǎn)；毋我，就是不要自以為是，要學(xué)會(huì)換位思考。 89、小青龍湯證的臉色發(fā)青發(fā)白，無(wú)紅光，有全身的惡寒感，無(wú)渴感。痰涕如水；小柴胡湯證的臉色發(fā)黃或發(fā)紅，口苦咽干，胸脅苦滿，痰涕多粘也有初如水繼而黏黃者；小青龍湯對(duì)喘息性支氣管炎、支氣管哮喘應(yīng)用最多，小柴胡湯對(duì)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、支氣管哮喘應(yīng)用較多。前者的體質(zhì)狀態(tài)較差，老年人多見(jiàn)；后者的體質(zhì)狀態(tài)較好，青年人多見(jiàn)。 90、如何轉(zhuǎn)方，是要結(jié)合具體的疾病以及體質(zhì)才能定。我非常希望能盡快建立起經(jīng)方應(yīng)用的臨床規(guī)范或指南之類的東西，但涉及面很廣，要做的事情實(shí)在太多，基礎(chǔ)又十分薄弱，我們團(tuán)隊(duì)的力量也十分有限。這種工作，沒(méi)有Zhengfu的支持或?qū)W會(huì)的參與，是比較困難的。 91、答“四逆散和當(dāng)歸四逆湯證都有手足冷該如何鑒別?”： 前者是心理壓力大緊張導(dǎo)致的四逆，后者是血管舒縮功能出現(xiàn)病變的四逆；前者冷而不痛，后者又冷又痛。 92、只有經(jīng)過(guò)黑暗摸索的人才知道光明的可貴，只有在學(xué)習(xí)中醫(yī)過(guò)程中苦悶的人才能感受經(jīng)方醫(yī)學(xué)的清新與簡(jiǎn)潔！學(xué)中醫(yī)如同當(dāng)年紅軍過(guò)草地，稍有不慎即會(huì)陷入泥沼而難以自拔。 93、學(xué)中醫(yī)就是要看病，給自己看，給家人親戚看，給同學(xué)朋友看。在看病中積累經(jīng)驗(yàn)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，提高信心。 月經(jīng)衍期，用葛根湯、桂枝茯苓丸等是有效的，你還可以繼續(xù)觀察。其實(shí)用麻黃效果更好。 94、我細(xì)細(xì)閱讀了《也談經(jīng)方與時(shí)方》一文，很受啟迪。graydragon先生的論證是相當(dāng)嚴(yán)密的，他揭示的經(jīng)方1,2,3復(fù)方變化規(guī)律很能說(shuō)明問(wèn)題，這篇文章告訴我們經(jīng)方來(lái)源于前人長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，是從反復(fù)的配方過(guò)程中總結(jié)出來(lái)的，方雖不多，但含金量之大，是時(shí)方無(wú)法相比的。更重要的，經(jīng)方給人以方法，藥證相應(yīng)，量證變化等等，均有科學(xué)的規(guī)律可循。當(dāng)今中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展，非立足經(jīng)方不可！ 95、桂枝茯苓丸是千古名方，臨床應(yīng)用面十分廣泛。不僅單方可用，合方用得更多，比如與大柴胡湯合方治療支氣管哮喘、慢阻肺；與柴胡加龍骨牡蠣湯合方治療腦血管性癡呆、腦梗塞等；與五苓散合方治療脂肪肝；與黃芪桂枝五物湯合用治療腎病，加大黃治療痤瘡、痔瘡等等，無(wú)法盡述。安全有效、方便價(jià)廉，是值得大力推廣的好藥，是我中華民族的智慧結(jié)晶！ 96、新年（08）的鐘聲馬上就要敲響了，我愿經(jīng)方從古籍中醒過(guò)來(lái)，從教授的書架上走下來(lái)，從學(xué)院的課堂上走出來(lái)，走向社會(huì)，走向大眾。我們要藏方于民，還方于民！讓經(jīng)方這個(gè)民族的瑰寶，抹去身上的灰塵，擦去玄學(xué)的色彩，在為民治病防病的實(shí)踐中煥發(fā)其永不褪色的光芒！ 97、麻黃桂枝同用未必出汗，要看患者體質(zhì)、疾病等因素。 98、經(jīng)方是中醫(yī)之本，是中醫(yī)之魂。學(xué)中醫(yī)，從經(jīng)方入手，初若難，既則易；若從后世雜方入手，初若易，繼則大難！ 99、白芍對(duì)腹痛便秘者，或大便干結(jié)如栗者有效。 100、對(duì)女性的性功能障礙，用葛根湯、麻黃附子細(xì)辛湯、當(dāng)歸芍藥散、真武湯、陽(yáng)和湯等均有一定效果。 101、我用四逆散治療尿頻，是跟范中林先生學(xué)來(lái)的。此方確實(shí)很靈！有的患者尿頻腹痛，欲尿而不能，有的必打開水龍頭聽(tīng)流水聲方能尿出。 102、我讀《傷寒論》，從不死背，只是經(jīng)常翻。所謂的翻，就是檢索，就是按我所需研究的問(wèn)題來(lái)查閱。最多的是按方檢索。將許多方的條文聚集在一起，看看這張方到底如何使用？仲景當(dāng)年是如何用的？再查查現(xiàn)代人是如何用的？再看看我的臨床是如何用的？這如何用？不僅僅是方證的識(shí)別，還包括用量、煎服法、劑型等。《傷寒論》的條文是臨床事實(shí)，是真實(shí)的記錄，但不是全面的典型的系統(tǒng)的記錄。需要我們透過(guò)這些片段去破譯整體，通過(guò)局部去了解全局?！秱摗凡皇墙炭茣?，而是醫(yī)案類的臨床實(shí)錄。但善讀者，能夠通過(guò)這些條文理解張仲景治病用藥的思路和方法，也能夠繼承前人的用藥經(jīng)驗(yàn)。 103、慢性腎病有不少內(nèi)有瘀血，可以考慮使用桂枝茯苓丸加牛膝等。 104、 Re:“第一篇 附子枉用誤戰(zhàn)機(jī)，眾網(wǎng)友熱腸助貧患”貼：那腫瘤網(wǎng)友是炙甘草湯證，當(dāng)用大劑量地黃阿膠麥冬！臨床用藥，最忌先入為主，哪有不辨寒熱陰陽(yáng)，先以一扶陽(yáng)橫于胸中，而能開出張張對(duì)證之方的？特別是現(xiàn)在不少年輕網(wǎng)友，臨床不多，僅憑只言片語(yǔ)，就以為中醫(yī)道理已經(jīng)通曉，見(jiàn)怕冷就是陽(yáng)虛，疲勞就是氣虛，不知道熱深厥亦深，郁久氣必短！察其舌多暗紅，切脈象多弦滑，且其神不靡，膚不枯，肉不萎，如此這般，何虛之有？何寒之有？據(jù)我經(jīng)驗(yàn)，年輕人大多氣血充旺，如無(wú)心腎肝等重要臟器的重證大疾，本無(wú)須大劑溫補(bǔ)，更沒(méi)有必要長(zhǎng)期大量使用姜附等溫?zé)岽髣?/FONT> 105、麻黃服用以后，是會(huì)出現(xiàn)盜汗現(xiàn)象?；颊哂蟹答仯易约阂灿畜w會(huì)。 106、答“復(fù)發(fā)性麥粒腫，反復(fù)發(fā)作該用什么經(jīng)方治療？”：桂枝茯苓丸加大黃。 107、對(duì)方證的認(rèn)識(shí)，很多人都誤認(rèn)為是方與癥狀的等式。這種認(rèn)識(shí)是不正確的，至少是不全面的。證，是證據(jù)，是安全有效使用中藥的證據(jù)。這個(gè)證據(jù)，有兩部分構(gòu)成，第一，是疾病，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的疾病，也包括古代中醫(yī)認(rèn)識(shí)的古病名，也包括尚未認(rèn)識(shí)的一些癥候群與綜合征，甚至是一些癥狀。第二，是體質(zhì)。其中有遺傳特征，也有體質(zhì)狀態(tài)，但目前中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的認(rèn)識(shí)僅僅停留在望聞問(wèn)切的層次。所以說(shuō)，方證的認(rèn)識(shí)，要高于對(duì)病用藥和對(duì)癥狀用藥的模式。 108、桂枝湯可以治療自汗，也可以治療清涕不止。 109、小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散治療橋本氏病，是本人經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)女性的甲狀腺病最有效果。 110、應(yīng)該說(shuō)所有苦寒藥都有偏性，苦與寒，就是偏性。俗話說(shuō)，是藥三分毒，如果不對(duì)癥地長(zhǎng)期服用有偏性的藥物肯定對(duì)健康不利。這是歷代相傳的經(jīng)驗(yàn)。 肝腎功能不全的患者，大多表現(xiàn)為大家熟悉的陽(yáng)虛證或氣血不足證。但也有虛實(shí)寒熱夾雜的，所以用方常用溫藥，如真武湯；也有寒溫同用者，如溫脾湯等。 112、中藥的用量問(wèn)題最為復(fù)雜，涉及到的因素很多。用仲景方，用量可按一兩等于5克（3-6克）的標(biāo)準(zhǔn)換算。這是我的經(jīng)驗(yàn)。 113、“學(xué)中醫(yī)難，自學(xué)中醫(yī)更是難上加難”，這是實(shí)話。為什么？不是因?yàn)橹嗅t(yī)深?yuàn)W，而是中醫(yī)不規(guī)范。多少年來(lái)，許多中醫(yī)界的能人們都在為建立中醫(yī)的規(guī)范而努力。張仲景是其中最杰出的，他通過(guò)《傷寒雜病論》建立起來(lái)的經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系是最科學(xué)的，當(dāng)然也是最實(shí)用的。數(shù)千年來(lái)，許多醫(yī)家從此入門，從此發(fā)揮，從此而成大醫(yī)。這是中醫(yī)發(fā)展史上一個(gè)重要事實(shí)。但是，《傷寒雜病論》的原文對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，是比較難讀，這難讀，是難在簡(jiǎn)略。要攻克這個(gè)難關(guān)，不在于如何解釋條文上，而在于如何應(yīng)用經(jīng)方上。不用經(jīng)方，何讀《傷寒》？只有在臨床上，才能體會(huì)經(jīng)方的魅力，才能掌握中醫(yī)治病的真訣。經(jīng)方大家曹穎甫就是這樣成功的。 114、有毒藥物的使用是提高中醫(yī)臨床療效的重要途徑之一。大凡名中醫(yī)，均能用好毒藥，也就是說(shuō)，名中醫(yī)是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手。如果只能用點(diǎn)菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內(nèi)金，如何去應(yīng)對(duì)臨床大病重癥？ 115、醫(yī)乃大道。道，就是一種情懷，一種理想，一種追求，一種人生的態(tài)度。 醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，本來(lái)就是為看好病，為救人命。但后來(lái)，醫(yī)生被當(dāng)成掙錢的職業(yè)，但又掙不了大錢，于是，很多開方醫(yī)生變成賣藥的人。特別是市場(chǎng)化的時(shí)代，賣藥人當(dāng)然吃香，因?yàn)閽赍X比開方人容易的多。所以，我覺(jué)得入門時(shí)，大家要想好，如為錢，應(yīng)該去考商學(xué)院；如為興趣，則去考醫(yī)學(xué)院。而醫(yī)學(xué)中，學(xué)中醫(yī)尤其難，因?yàn)椴灰?guī)范，所以，花的時(shí)間和精力更多，倘沒(méi)有興趣，那趁早改換門庭。 中醫(yī)看病是對(duì)人的，每個(gè)患者都是一個(gè)科研題目，如果沒(méi)有研究的激情，就無(wú)法做好中醫(yī)?，F(xiàn)在的中醫(yī)不是連生存都無(wú)法保證，就是被市場(chǎng)逼到商人的圈子。逮到一個(gè)病人，中藥西藥、湯藥成藥、內(nèi)治外治一齊上，就是用湯藥，也方大藥多藥貴，力求經(jīng)濟(jì)效益。這樣做的結(jié)果，錢能多掙一點(diǎn)，但是，從學(xué)術(shù)的角度看，那是一條死路！因?yàn)椋?jīng)驗(yàn)無(wú)法總結(jié)，學(xué)術(shù)無(wú)法傳承！ 這種行為，無(wú)論看多少病人，都不是醫(yī)學(xué)的行為，而是經(jīng)商。這樣的中醫(yī)人數(shù)越多，對(duì)老百姓的傷害越大！國(guó)家應(yīng)該扶持中醫(yī)，讓中醫(yī)首先能夠比較體面地生存，能夠有進(jìn)行研究的動(dòng)力和環(huán)境。 歷來(lái)中醫(yī)的生存，主要通過(guò)診金以及適量的藥物回扣來(lái)實(shí)現(xiàn)。診金的獲得，必須得到社會(huì)的公認(rèn)，這對(duì)青年中醫(yī)來(lái)說(shuō)，是十分困難的。而昧著良心的藥品回扣，許多人也不愿意拿。這確實(shí)是很大的社會(huì)問(wèn)題。中醫(yī)不解決經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題，將發(fā)展無(wú)力。我建議要將各級(jí)Zhengfu認(rèn)定的名中醫(yī)按公務(wù)員待遇，至少與特級(jí)教師評(píng)級(jí)。社會(huì)要設(shè)立中醫(yī)發(fā)展基金，對(duì)有發(fā)展前途的青年中醫(yī)予以資金扶持。 中醫(yī)一定要求名，沒(méi)有名的中醫(yī)必然窮。當(dāng)年上海灘上的名中醫(yī)們，許多都是有錢人，風(fēng)光體面。如丁濟(jì)萬(wàn)先生，如徐小圃先生等等。但成名，必須要有真本領(lǐng)，有過(guò)人的醫(yī)術(shù)，還要有過(guò)硬的行醫(yī)藝術(shù)。還有，利用媒體，加強(qiáng)宣傳，在當(dāng)今社會(huì)也不可缺少。不要以為，中醫(yī)一定要老才能成名，那是老皇歷！思想必須解放！ 讓中醫(yī)能體面地、有尊嚴(yán)地從事醫(yī)療活動(dòng)，是我們努力的目標(biāo)！ 116、郝老師講得很通俗，把張仲景治病的原則給講得淺顯易懂，中醫(yī)界需要很多郝老師這樣的人！大道至簡(jiǎn)，中醫(yī)很多理論和觀念完全可以用老百姓聽(tīng)得懂的語(yǔ)言去解釋。 117、溫膽湯是傳統(tǒng)的壯膽安神藥，適用于心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。大震災(zāi)以后，許多人經(jīng)歷了強(qiáng)烈的精神刺激下，往往出現(xiàn)失眠、噩夢(mèng)、胸悶、心悸、惡心嘔吐、食欲不振、精神抑郁等等。這就是中醫(yī)所說(shuō)的“心虛膽怯”。這種情況，最適宜使用的方是溫膽湯。 118、服藥期間舊病的癥狀變嚴(yán)重的情況是有的，不要緊張，不是藥物的問(wèn)題，是機(jī)體抗病能力調(diào)整中的正常反應(yīng)，繼續(xù)服用，病情就能控制了。感覺(jué)麻辣的原因很多，有的是藥物中干姜、桂枝以及柴胡的，但也有是患者舌覺(jué)過(guò)敏有關(guān)的。 119、石膏方的使用，必須堅(jiān)持有是證用是方的原則，《溫病條辨》提出的白虎湯“四禁”可供參考。“若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也。”這為正確使用白虎湯指出了重要的客觀依據(jù)。 120、當(dāng)代中醫(yī)的學(xué)術(shù)生命，不是在痛苦的現(xiàn)實(shí)中脫胎換骨，就是在痛苦的現(xiàn)實(shí)中灰飛煙滅。 |
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來(lái)自： mihu16 > 《中藥驗(yàn)方》
