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20個(gè)經(jīng)方的用方心得和應(yīng)用指南?

 一夢紅塵獨(dú)自嘯 2022-03-13

一、當(dāng)歸四逆湯:主治血虛受寒,癥見四肢逆冷,舌質(zhì)淡苔白,脈沉細(xì)或者脈細(xì)欲絕者。凡見血虛寒滯,濕痹攣痛之證,皆可得治。
1、陣發(fā)性掣痛不休頭痛。
2、痛經(jīng),血虛寒凝。
3、虛寒腹痛以及寒疝腹痛加吳茱萸生姜。
4、肢體麻木。
5、血栓性脈管炎。
6、末梢血管痙攣加黃芪雞血藤。
7、素日畏寒肢體冷或者由此而引起心悸性冷淡諸癥。
二、越婢湯
主治:風(fēng)水惡風(fēng),一身悉腫,脈浮而渴,續(xù)自汗出,無大熱。水濕過盛加白術(shù)。
1、急性腎炎加白術(shù)
2、蕁麻疹加蟬衣9克、萆薢9克、白癬皮10克、僵蟲6克。
3、紅眼病加蟬衣有效。
4、腎衰,腹水,尿素氮,一身盡腫,脈浮,用越婢湯:生石膏15克、麻黃9克、炙甘草10克、生姜四片、大棗六枚,服用的尿量增加,尿素氮下降。
三、烏頭桂枝湯
組成:桂枝湯加烏頭蜂蜜,治療寒疝兼有表證,癥見腹中痛,逆冷,手足不仁,身疼痛,寒凝血滯,營衛(wèi)不和是本方證的主要病機(jī)。1、血栓閉塞性脈管炎,寒凝血滯,若手足冷痛,上肢尤甚,皮膚蒼白,常配合當(dāng)歸四逆湯為方組,兼痛血脈。若兼見肢體麻木,常配合黃芪桂枝五物湯為方組,兼溫通經(jīng)絡(luò)。若四肢冷痛,下肢尤甚常配合白術(shù)附子湯為方組,兼溫下元。若兼有脾胃虛寒者,常配合本事溫脾唐為方組,兼溫中宮以暖四旁。2、變應(yīng)性敗血癥,配合烏頭湯(烏頭黃芪白芍麻黃)。3、男性前列腺液證屬下焦好凝血滯。4、類風(fēng)濕。5、惡性腫瘤疼痛不已。
四、當(dāng)歸芍藥散
主治:婦人妊娠,肝脾不和的腹痛,癥見腹中拘急,綿綿作痛,小便不利,足跗浮腫等。本方為養(yǎng)血利濕調(diào)和肝脾的好方劑。
1、習(xí)慣性流產(chǎn),下肢發(fā)冷,少腹疼痛,用本方加川椒阿膠,產(chǎn)前五個(gè)月每月毒兩付,五個(gè)月后每月服三付。
2、妊娠婦女羊水過多。
3、子腫。
4、痛經(jīng),加丹皮元胡肉桂。
5、慢性腎炎藥末劑。
6、無名全腹腫大。
五、真武湯
1、腎陽衰微,水氣內(nèi)停,癥見小便不利,四肢沉重疼痛,惡寒腹痛下利或者肢體浮腫,苔白不渴,脈沉者。
2、太陽病,發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身蠕動,陣陣欲擗地者。治水責(zé)于脾腎。本方系治療脾腎陽虛,水氣內(nèi)停的主要方劑。若咳者加五味子干姜細(xì)辛;若小便利者去茯苓;若下利者去芍藥加干姜;若嘔者去附子,倍生姜。
3、小兒喘咳水腫久不愈者,先以小青龍湯,后以真武湯。
4、慢性腎炎與濟(jì)生腎氣丸交替服用。
5、胃下垂重癥,不能單補(bǔ)脾,也要溫腎。先以苓桂術(shù)甘湯,后以真武湯八味地黃丸交替服用。
六、麥門冬湯
主治肺痿。癥見咳唾涎沫,氣喘短氣,咽干口燥,舌干紅少苔,脈虛數(shù)?!盎鹉嫔蠚?,咽喉不利,止逆下氣,麥門冬湯主之”此為肺胃陰虛,虛火上炎證。
1、肺結(jié)核病。若低熱脈數(shù),胸痛干咳,痰中帶血,咽喉不利者,本方加阿膠12克、茜草9克水煎服
2、慢性消化道潰瘍,屬于陰虛內(nèi)熱,用麥門冬湯加乳香研末沖服。
3、咽喉炎用本方加川貝治療咽炎喉炎干燥疼痛咽食不爽者。
4、神經(jīng)衰弱,和山萸肉二棗湯交替服用。
5、胃痛加玉竹黃精。附:大承氣湯加蟬衣、赤芍、金銀花、桃仁、麻黃治療濕疹,以熱滯郁實(shí)為辨證要點(diǎn)。
七、桃核承氣湯
桃仁12克、大黃12克、桂枝、炙甘草、芒硝各6克。主治下焦蓄血。癥見少腹急結(jié),其人如狂,小便自利或者譫語煩渴,至夜發(fā)熱,以及血瘀經(jīng)閉,脈沉實(shí)或澀等。太陽病不解,傳入下焦,瘀熱互結(jié)所致之下焦蓄血癥,治當(dāng)逐瘀泄熱。此方不僅是治療下焦蓄血證的主方,臨床還可以用于多種疾病。稍事加減,對于治療上部以及皮膚等血熱瘀阻經(jīng)脈的病證,效果滿意,且易于掌握。
臨床應(yīng)用
1、狂躁型精神病。實(shí)熱瘀滯,邪熱上干擾及心神者,本方效,繼用防己地黃湯善后。
2、齲齒牙痛,此癥屬陽明熱實(shí),兼有血瘀,桃核承氣湯可起到止痛消腫緩解癥狀的作用。本方加金銀花、蟬衣、丹皮、生地。
3、頭痛,癥見顏面潮紅,喜冷惡熱,便秘,脈沉實(shí)有力者,皆可使用本方。此種頭痛多在前額部,加懷牛膝、龍骨、菊花。
4、閉經(jīng)與倒經(jīng),大黃減半,加牛膝、紅花。
5、瀝青中毒性皮炎加蟬衣、金銀花、麻黃荊芥、白蒺藜、土茯苓。
6、加入萆懈金銀花麻黃土茯苓治療濕疹;原方大黃、芒硝減半加金銀花、連翹、蟬衣、麻黃,治療痤瘡,脂溢性皮炎毛囊炎。以原方加入牛膝、紅花、生石膏、麻黃治療酒渣鼻。加薏仁、茜草、麻黃治療風(fēng)濕性結(jié)節(jié)性紅斑。加入蘇木、土元、三七治療跌打損傷,瘀血內(nèi)阻身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)等。對于內(nèi)熱偏盛,氣血瘀滯的各種疾病如高血壓肝火上炎型,結(jié)節(jié)性動脈炎紅斑狼瘡,我往往以此方為前導(dǎo)(先用一付)為一步治療掃除障礙,往往可以縮短病程。此種應(yīng)用之法,未必盡合習(xí)慣,然而在臨床中確有出人意料的效果。不僅是瘀熱互結(jié)陽明之證可用本方加減治療,凡人體各部分氣血經(jīng)脈瘀阻之證,均可用本方祛瘀生新。此方多用于體質(zhì)壯實(shí)者,氣血虛弱者慎用。且不可久服。


八、防風(fēng)通圣散
主治風(fēng)熱壅盛,表里俱實(shí)。憎寒壯熱,頭目昏眩,目赤腫痛,口干口苦,咽喉不利,胸膈滿悶,咳嘔喘滿,涕唾稠粘,大便秘結(jié),小便赤澀。并治瘡瘍腫痛復(fù),腸風(fēng)痔瘡漏管丹斑癮疹等。此解表清熱利下,通郁的好方子。
1、感冒如表有汗發(fā)熱頭痛,里又喘促煩熱便秘宜服此方。
2、爆發(fā)火眼。
3、小兒腮腺炎加金銀花柴胡大青葉。
4、瘡痍。
5、急性支氣管炎加金銀花。
6、跌打損傷疼痛發(fā)熱身痛尿少便秘,面赤欲飲。
7、鼻淵加辛夷細(xì)辛
8、銀屑病加蟬衣萆懈麥冬鱉甲,服用30付。
九、龍膽瀉肝湯
主治肝膽實(shí)火上火之脅痛頭痛口苦目赤耳聾耳腫等,以及肝經(jīng)濕熱下注之小便淋濁陰癢陰腫婦女帶下等。
1、淋病金銀花米殼甘草。
2、感染性陰道炎,去黃芩、梔子、甘草、加白果、金銀花、黃柏。
3、陰囊濕熱或者下疳魚口便毒等癥加土茯苓、金銀花、鱉甲、石決明、珍珠母。
4、中耳炎加金銀花、防風(fēng)、蟬衣。
5、陽痿屬于濕熱下注者,與山萸肉、黃柏、梔子交替服用。
6、紅翳眼病加菊花、金銀花、白蒺藜、蟬衣、防風(fēng)。
8、胸脅疼痛發(fā)熱胸滿加瓜樓、葶藶子、金銀花。
十、桂枝茯苓丸
1、子宮肌瘤加土元山甲或者夏枯草消瘤丸。
2、高血壓病,形體肥胖,顏面較紅,口唇微紫,頭痛如刺,心煩失眠,月經(jīng)后錯(cuò),量少色暗,脈弦滑,用桂枝茯苓丸加石決明當(dāng)歸川芎丹參。
3、婦女更年期綜合癥加柴胡當(dāng)歸生地。
十一、增液湯
元參50克、麥冬生地各30克,治療陽明溫病,津液不足,大便干結(jié),口渴,舌質(zhì)干紅,脈細(xì)數(shù)無力,非重劑不為功。
1、高熱用苦寒無效,以養(yǎng)陰之法,元參90克、麥冬60克、當(dāng)歸10克、甘草6克。
2、慢性纖維空洞性肺結(jié)核,繼發(fā)性感染加金銀花、當(dāng)歸、蘆根、魚腥草、甘草。
3、綠膿桿菌性敗血癥。

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十二、小建中湯《傷寒論》
白芍18克、桂枝9克、炙甘草9克、生姜9克、大棗四個(gè)、飴糖30克。治療虛勞里急,腹中痛,得按則痛減,舌苔博白,脈細(xì)弦而緩,或者心中悸動,虛煩不寧,面色無華,或者四肢酸楚,手足煩熱咽干口燥。虛勞里急為體內(nèi)陰精陽氣俱不足,欲求陰陽之機(jī)者,必求于中氣,求中氣者必以建中也。
1、氣血兩虛貧血者。
2、孕婦貧血癥
3、再障加鹿角當(dāng)歸龜板膠五味子黃芪。
4、慢性肝炎。
5、重病恢復(fù)期。
6、產(chǎn)后血虛證加黃芪當(dāng)歸。
7、氣血久虛遺精自汗者。
8、小兒瘦弱偏食者。
9、虛寒腹痛頭暈脈細(xì)者。
10、消化道潰瘍加黃芪。
十三、厚樸七物湯
厚樸15克、大黃8克、甘草6克、桂枝6克、枳實(shí)9克、生姜9克、紅棗4個(gè)。主治外感表證未罷里實(shí)已成。腹?jié)M,發(fā)熱,脈浮而數(shù),大便不通。是太陽陽明合病。大柴胡湯是少陽陽明合病。
1、氣郁腹脹加蘇梗。
2、痢疾加白芍。
3、妊娠胎脹,胸脅脹滿者可與本方去大黃加當(dāng)歸大腹皮蘇梗。
4、小兒食積感冒,一二劑可愈。
十四、理中丸《傷寒論》
主治脾胃虛寒,自利不渴,嘔吐腹脹腹痛以及霍亂等,又治陽虛失血,小兒慢驚風(fēng)病后喜唾涎沫以及胸痹等癥由于中焦虛寒所致者。
加減
1、肚臍上筑者,是心陽虛,腎水上逆筑動,故去術(shù),加桂枝通陽化水氣而降筑動。
2、吐者,是胃氣上逆去白術(shù)加生姜。
3、心悸者為水氣凌飲,故加茯苓利水養(yǎng)心氣
4、腹痛喜溫喜按是內(nèi)虛故重用人參補(bǔ)中益氣。
5、惡寒肢體冷者為寒甚,重用干姜溫中散寒。
6、腹脹滿,為陽虛寒積加附子溫陽散寒。
7、嘔吐酸水者是濕郁上犯,故以黃連燥濕降逆。
8、咳喘者是中焦久虛,痰飲內(nèi)停,故加半夏茯苓燥濕化痰,健脾除飲。
臨床應(yīng)用:
1、婦女白帶多,加山藥。
2、久虛腹瀉。
3、小兒口多涎,便秘者。
4、宮寒不孕加桂枝吳茱萸。
5、虛寒胃痛嘔吐酸水者加黃連。
6、寒喘加茯苓桂枝半夏。
7、冠心病:紅參、干姜、白術(shù)、炙甘草、阿膠、附子。
十五、溫經(jīng)湯《金匱要略》
主治沖任虛寒,瘀血阻滯,漏下不止,月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)不孕。此方具有溫經(jīng)通脈養(yǎng)血祛瘀之功。
1、慢性前列腺炎屬于下焦虛寒,瘀血阻滯者。會陰部隱痛不休,痛引少腹腰酸重。
2、痛經(jīng),經(jīng)前連服二三劑。
十六、桂枝芍藥知母湯《金匱要略》
主治風(fēng)濕痹痛。應(yīng)用1風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。若行痹以防風(fēng)湯,桂枝芍藥知母湯兩方交替服用。若為痛痹,烏頭唐或者烏頭桂枝湯或者甘草附子湯桂枝附子湯與桂枝芍藥知母湯聯(lián)合治之。若為著痹,常以防己黃芪湯麻黃杏仁石膏甘草湯與桂枝芍藥知母湯交替服用。若為熱痹,常先以白虎桂枝湯備急千金要方三黃湯清熱通痹,然后再配合桂枝芍藥知母湯治之。若風(fēng)寒濕熱相雜為愛,肢節(jié)疼痛不利,頭暈短氣,兩足發(fā)腫,遇寒則痛,遇熱不減,多與風(fēng)寒陰雨天有關(guān)。局部時(shí)冷時(shí)熱,舌苔黃,脈滑,當(dāng)用本方治之。
1、蕁麻疹加蟬衣。
2、坐骨神經(jīng)痛。
3、色素沉著用逍遙散合本方。
4、腎病綜合征常用本方附子湯、濟(jì)生腎氣丸、當(dāng)歸芍藥散等類聯(lián)合方組與治。


十七、當(dāng)歸補(bǔ)血湯《內(nèi)外傷辨惑論》
黃芪30克、當(dāng)歸6克,主治勞倦內(nèi)傷氣血兩虛癥。癥見肌熱面赤,煩渴欲飲,脈洪而虛,重按無力以及婦人經(jīng)期產(chǎn)后血虛發(fā)熱,頭痛或者瘡瘍潰后,久不愈合者。
1、哺乳無乳癥,黃芪60克、當(dāng)歸30克、白芷6克、通草9克。
2、外科瘡瘍,用外科保元湯:黃芪、當(dāng)歸、二花、甘草。
3、血栓性脈管炎,潰瘍出膿,形體消瘦自汗乏力,與陽和湯交替服用或加用自逆活化湯。
4、小兒麻疹,保元湯
5、肺癰恢復(fù)期加川貝元參生牡蠣夏枯草魚腥草。
6、陰疽(結(jié)核性膿胸):第一方:柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、夏枯草、貝母、牡蠣、元參、丹皮、甘草。第二方:保元湯。第三當(dāng):黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、甘草、白芍、熟地、麥冬、黃芪、遠(yuǎn)志、五味子、生姜、大棗。取14輪共42付藥。
余治外科疾病,認(rèn)為癰疽兩途,一輕一重,毒邪一深。中醫(yī)內(nèi)治,療效頗彰。癰宜清解,疽宜溫補(bǔ),切不可混淆。另外,膿汁清淡,氣血已無;膿汁粘厚,氣血甚旺。不能概以清火敗毒。尤其是溫補(bǔ)氣血,內(nèi)脫外清,開腠理逐毒之法臨床辨證運(yùn)用,應(yīng)手而愈誠多。
十八、、三黃瀉心湯《金匱要略》
主治心胃火熾,迫血妄行,以致吐衄便秘或者三焦積熱,目赤口瘡或者外科癰腫屬于熱毒熾盛者。
1、急性衄血加茜草。
2、肺結(jié)核咯血加茜草阿膠,后用歸脾湯善后,或者麥門冬湯善后。
3、高血壓腦病急救之。
4、急性充血應(yīng)眼病加生石膏30克、麻黃3克,熱服之。
5、舌質(zhì)淡減量瀉心湯加當(dāng)歸。
6、經(jīng)行吐衄(倒經(jīng))加牛膝當(dāng)歸。
7、濕疹濕瘡?fù)夥蟆?br>8、充血性頭痛加生石膏。
9、火毒瘡癤加二花蟬衣赤芍。
10、肝郁化火證,治療肝氣郁甚,郁怒無常,頭暈發(fā)脹,面紅唇焦者可與瀉心湯加龍膽草、梔子、柴胡、滑石。此方為治療實(shí)熱火毒急重癥,只投一二劑,切不可久服。
十九、補(bǔ)中益氣湯
主治脾胃氣虛諸癥1遺尿,脾腎陽虛用本方和腎氣丸加味聯(lián)合應(yīng)用輪服。處方一:黃芪、甘草、紅參、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、附子;處方二:桂附地黃丸加益智仁、桑票綃。
1、脫肛以及久瀉不止加附子。
2、胃下垂,加附子10克、枳實(shí)30克。
3、子宮脫垂加五味子、附子、赤石脂、車前子。
4、氣不攝血所致的各種出血癥家阿膠、茜草。
5、久病氣虛便秘也可以加枳殼,后用本方與麻子仁丸隔日一丸,此塞因熱用,因氣虛所致也。
二十、當(dāng)歸散《金匱要略》
主治妊娠保胎,臨盆而產(chǎn),產(chǎn)后百病。此方養(yǎng)血祛濕清熱而安胎。以此方保胎治療習(xí)慣性流產(chǎn),凡血虛稍有熱著,皆可用之。遵仲景:婦人妊娠宜常服當(dāng)歸散主之。應(yīng)少量常服方能奏效。

1.【人參湯】人參湯

組成;人參 麥門冬(去心,焙) 生干地黃(焙) 當(dāng)歸(切,炒) 芍藥 黃耆(銼)白茯苓(去黑皮) 甘草(炙)各30克

人參湯 - 用法

上藥八味,搗為粗末。每服9克,用水150毫升,煎至100毫升,去滓,空腹溫服。

人參湯 - 主治

婦人半產(chǎn)后,血下過多,心驚體顫,頭目眩暈,或寒或熱,臍腹虛脹疼痛。又名理中湯(丸),配方:人參(或黨參)、干姜、甘草、白術(shù)。用于治療胃寒。何為胃寒?凡是不敢冷飲、冷食、水果、涼菜的人皆屬于胃寒,如果勉強(qiáng)吃下去,則會有胃痛、胃脹、腹瀉等種種癥狀發(fā)生,都是胃寒所致,服用此方即可痊愈。

2.【半夏瀉心湯】半夏瀉心湯

組成;半夏12克(洗) 黃芩 干姜 人參甘草(炙)各9克黃連3克 大棗12枚(擘)

用法;上七味,以水1升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分二次溫服。

半夏瀉心湯 - 功效

寒熱并用以合陰陽,補(bǔ)瀉兼施以顧虛實(shí)。心下痞滿不痛,嘔吐,下痢,苔膩而微黃。寒熱錯(cuò)雜,腸胃升降失調(diào)。

半夏瀉心湯 - 功用;寒熱平調(diào),散結(jié)消痞。

半夏瀉心湯 - 主治

寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。

配方:半夏、黃芩、黃連、人參、干姜、甘草、大棗。用于治療胃熱,是和理中湯相對的,以上熱、中痞、下寒(嘔而腸鳴、心下痞)為用藥指證。常常表現(xiàn)為飯后心下有堵塞感,食物留在胃中難以下行。

3.【柴桂湯】

處方;柴胡1錢,桂枝3分,花粉5分,牡蠣2分,炮姜2分,炙草2分。

功能主治;婦人熱病,經(jīng)來寒熱如瘧,狂妄。

用法用量;水煎服。汗出愈。

是小柴胡湯和桂枝湯的合方,用于治療太陽少陽合病的外感病。值得一提的是本方還可以治療胃痛。日本漢方家矢數(shù)道明用此方加牡蠣、小茴香治療胃痛,無論虛實(shí)寒熱,無不百發(fā)百中,效如桴鼓。《外臺》柴胡桂枝湯方:治心腹卒中痛者。

4.【五苓散】

五苓散 - 組成

桂枝9g 豬苓9g;澤瀉15g;白術(shù)9g;茯苓9g;桂枝6g

五苓散 - 用法

搗為散,以白飲和服方寸匕(6g),日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。

五苓散 - 歌訣:

五苓散治太陽府,澤瀉白術(shù)與二苓;溫陽化氣添桂枝,利便解表治水停。

五苓散 - 功用

利水滲濕,溫陽化氣。

五苓散 - 病機(jī)

太陽表邪未解,內(nèi)傳太陽膀胱之腑。

配方:茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝。是通陽利水的經(jīng)典方,用于水代謝障礙。用藥指證為:口渴、吐水、水樣性腹瀉、小便不利等與水有關(guān)的癥狀?,F(xiàn)代人五苓散證的形成,多與過用抗生素、激素、化療藥以及飲食太油膩有關(guān)。另外,味精等食品添加劑過多,也常常出現(xiàn)本方證。

5.【半夏厚樸湯】半夏厚樸湯概述

〖方劑別名〗厚樸湯、大七氣湯、四七湯、厚樸半夏湯、七氣湯、四七飲

〖 方源〗《金匱要略》卷下。

〖組成〗 半夏一升(130g) 厚樸三兩(45g) 茯苓四兩(60g) 生姜五兩(75g) 蘇葉二兩(30g)

〖 方歌〗半夏厚樸痰氣疏,茯苓生姜共紫蘇,加棗同煎名四七,痰凝氣滯皆能除。

〖主治〗婦人咽中如有炙臠;喜、怒、悲、思,憂、恐、驚之氣結(jié)成痰涎,狀如破絮,或如梅核,在咽喉之間,咯不出,咽不下,此七氣所為也;或中脘痞滿,氣不舒快,或痰涎壅盛,上氣喘急,或因痰飲中結(jié),嘔逆惡心。舌苔白潤或白膩,脈弦緩或弦滑。

〖功效〗行氣散結(jié),降逆化痰。

〖用法〗以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服。[注:這個(gè)方子出自張仲景,是漢代以前的計(jì)量單位,1升水=200毫升,1升半夏=130克、一兩=15克]

〖附注〗厚樸湯(《圣濟(jì)總錄》卷一二四)、大七氣湯(《三因》卷八)、四七湯、厚樸半夏湯(《易簡方》)、七氣湯(《直指》卷五)、四七飲(《杏苑》卷四)。

配方:半夏、厚樸、茯苓、蘇葉、生姜。古代用于治療“梅核氣”。其病位多在咽喉,病性多為自覺異常。大冢敬節(jié)說“突然心臟如揪“的感覺,多是本方證,一時(shí)難以理解,是否可以把它理解為敏感、膽小的自覺癥狀?或是咽喉不適的延伸?本方合四逆散為解郁湯,合梔子連翹湯+黃芩為除煩湯。本方證多以精神上的不舒為主,其體質(zhì)上往往相對較好。

6.【芍藥甘草湯】

芍藥甘草湯 - 異名戊己湯(《癥因脈治》卷四)。

組成芍藥12克甘草12克

用法上二味,用水600毫升,煮取300毫升,去滓,分溫再服。

功用調(diào)和肝脾,緩急止痛。

主治:傷寒傷陰,筋脈失濡,腿腳攣急,心煩,微惡寒,肝脾不和,脘腹疼痛?,F(xiàn)用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經(jīng)痛、胃痙攣、胃痛、腹痛、坐骨神經(jīng)痛、婦科炎性腹痛、痛經(jīng);以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、急性乳腺炎、頸椎綜合征等屬陰血虧虛,肝脾失調(diào)者。

方論

本方主治津液受損,陰血不足,筋脈失濡所致諸證。方中芍藥酸寒,養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛;甘草甘溫,健脾益氣,緩急止痛。二藥相伍,酸甘化陰,調(diào)和肝脾,有柔筋止痛之效。

芍藥甘草湯 - 實(shí)驗(yàn)研究

解痙、止痛、抗炎作用安徽醫(yī)學(xué)院《急腹癥資料》1977:74,本方對病變異常興奮狀態(tài)有強(qiáng)力的抑制、鎮(zhèn)靜作用。其中芍藥對疼痛中樞和脊髓性反射弓的興奮有鎮(zhèn)靜作用,故能治療中樞性或末梢性的筋系攣急,以及因攣急而引起的疼痛。芍藥、甘草中的成分有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、松弛平滑肌的作用,二藥合用后,這些作用確能顯著增強(qiáng)。

又名去杖湯,可治療抽筋和一切痙攣性疼痛。還可治療老年性便秘,大便干結(jié)如栗者。甚至可以治療肝硬化(患者大便干結(jié)、腿易抽筋)。本方除可以獨(dú)立使用以外,更多的是作為方根存在于很多經(jīng)方之中。如桂枝湯、四逆散、小建中湯、小青龍湯、當(dāng)歸四逆湯、葛根湯、黃芩湯、溫經(jīng)湯、薯蕷丸、大黃蟄蟲丸、烏頭湯、奔豚湯、芎歸膠艾湯、麻黃升麻湯、甘遂半夏湯、王不留行散、芍藥甘草附子湯。

7.【小青龍湯】

青龍湯 - 基本簡介

〖方源〗《傷寒論》 “傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之”。

〖組成〗 麻黃去節(jié),三兩[9g]  芍藥三兩[9g]  細(xì)辛三兩[6g] 干姜三兩[6g]

甘草三兩,炙[6g] 桂枝去皮,三兩[9g]  半夏半升,洗[9g]  五味子半升[6g]

〖用法〗 上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去沫,內(nèi)諸藥煮取三升,去滓,溫服一升。

配方特點(diǎn):散收并用,表里雙解。臨證加減表證不明顯者,可去桂枝,改用炙麻黃。

病機(jī):風(fēng)寒外束,水飲內(nèi)停。

辯證要點(diǎn):惡寒發(fā)熱,無汗,喘咳痰多清稀,苔白滑。

小青龍湯 - 配方介紹

小青龍逐水以散陰寒,猶龍之翻波逐浪而歸江海。乃麻黃湯去杏仁加芍藥、細(xì)辛、干姜、五味子和半夏而成,其藥物組成為:麻黃(去節(jié))、芍藥各9g,細(xì)辛、干姜、甘草(炙)各6g,桂枝(去皮)9g,五味子6g,半夏9g(洗),上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。

小青龍湯 - 主治功效

功效:解表散寒,溫肺蠲飲。

主治:風(fēng)寒客表,水飲內(nèi)停證。惡寒發(fā)熱,無汗,喘咳,痰多而稀,或痰飲咳喘,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

(1)用于風(fēng)寒感冒。本品味辛發(fā)散,性溫散寒,主入肺與膀胱經(jīng),功能開腠理,透毛竅,發(fā)汗解表以散風(fēng)寒,為辛溫解表要藥,故多用于外感風(fēng)寒,惡寒無汗,發(fā)熱頭痛,脈浮而緊的感冒重證,即風(fēng)寒表實(shí)證,每與桂枝相須為用,如麻黃湯。

(2)用于咳嗽氣喘。本品辛散苦泄,溫通宣暢,人肺經(jīng),外能發(fā)散風(fēng)寒,內(nèi)能開宣肺氣,有良好的宣肺平喘之功,適用于風(fēng)寒外束,肺氣壅遏的喘咳實(shí)證,常配伍杏仁、甘草同用,如三拗湯。此外,本品配伍細(xì)辛、干姜、半夏等,還可治寒痰停飲,咳嗽氣喘,痰多清稀,如小青龍湯。若肺熱壅盛,高熱喘急者,每與石膏、杏仁、甘草配用,以清肺平喘,如麻杏石甘湯。

(3)用于風(fēng)水水腫。本品上開肺氣,下輸膀胱,為宣肺利尿之要藥。對風(fēng)邪襲表,肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證的風(fēng)水證,每與甘草同用,即甘草麻黃湯;若兼見內(nèi)熱及脾虛者,可配伍石膏、生姜、甘草及白術(shù)等藥。

(4)此外,取麻黃散寒通滯作用,用治風(fēng)寒痹證,陰疽,痰核。

《神農(nóng)本草經(jīng)》:麻黃味苦,溫。主中風(fēng),傷寒頭痛,溫瘧,發(fā)表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破癥堅(jiān)積聚。

《名醫(yī)別錄》:微溫,無毒。主治[1]

小青龍湯 - 小青龍湯的來源

小青龍湯來源于漢代張仲景所著《傷寒論》,功效解表散寒,溫肺化飲。主治外感風(fēng)寒,內(nèi)停水飲?!秱摗返?0條:“傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,或咳,或噎,或喘,小青龍湯主之?!?第41條:“傷寒心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此”寒去欲解也,小青龍湯主之。”小青龍湯主治太陽表里俱寒,名日青龍,取東方木神伏邪之義。龍興則云升雨降品物咸亨。

主治外寒內(nèi)飲。用藥指證為:寒性咳喘,有水樣的清涕,泡沫痰,舌苔白滑、水潤。大冢敬節(jié)認(rèn)為被稱為溢飲的疾病中包括現(xiàn)代的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,并用小青龍湯或小青龍加石膏湯成功治愈多例膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹和積液的病人。青龍既能治水,也可傷人,本方不宜久服,一般用苓甘劑善后。

8.【小柴胡湯】

明?方賢著《奇效良方》:小柴胡湯

處方:柴胡(三錢) 人參(二錢)黃芩(二錢)半夏(一錢半) 甘草(一錢)

功能主治:治傷寒,寒熱如瘧,胸膈滿痛,小便不利,大便澀。

用法用量:上作一服,水二鐘,生姜三片,紅棗二枚,煎至一鐘,不拘時(shí)服。

摘錄:明?方賢著《奇效良方》 《傷寒論》:小柴胡湯

處方

柴胡12克 黃芩9克 人參6克半夏(洗)9克 甘草(炙)5克 生姜(切)9克 大棗(擘)4枚

功能主治:和解少陽。治傷寒少陽證。往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩;婦人傷寒,熱入血室;瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見少陽證者。

用法用量

上藥七味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分兩次溫服。

若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝樓實(shí)1枚;若渴,去半夏,人參加至9克,栝樓根12克;若腹中痛者,去黃芩,加芍藥9克;若脅下痞梗,去大棗,加牡蠣12克;若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓12克;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝6克,溫覆微汗愈;若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子5克,干姜5克。

備注

方中柴胡清透少陽半表之邪,從外而解為君;黃芩清泄少陽半里之熱為臣;人參、甘草益氣扶正,半夏降逆和中為佐;生姜助半夏和胃,大棗助參、草益氣,姜、棗合用,又可調(diào)和營衛(wèi)為使。諸藥合用,共奏和解少陽之功。

本方是和解劑的代表方劑,治療少陽病?!昂疅嵬鶃怼薄ⅰ靶孛{苦滿”、“心煩喜嘔”和“默默不欲飲食”是小柴胡湯的四大主證,其應(yīng)用范圍極其廣泛,可治療肝炎、膽囊炎、腮腺炎、淋巴結(jié)節(jié)、神經(jīng)性厭食癥、無名長期低熱等等。大冢敬節(jié)憑胸脅苦滿為依據(jù)用本方加牡蠣成功治愈一“鬼剃頭”,頭發(fā)生長如初。本方亦可作為改善體質(zhì)的藥物來使用。正確使用本方的關(guān)鍵是判斷患者是否是“柴胡體質(zhì)”,是否有“柴胡證”。

9.【桂枝茯苓丸】

方劑名稱:桂枝茯苓丸(別名:奪命丸、牡丹丸、奪命丹、仙傳保命丹、安禳丸)

藥物組成

桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍藥各等分。

處方來源

《金匱》卷下。

方劑主治(《金匱要略*婦女妊娠病》原文)

婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時(shí),胎也。下血者,后斷三月杯也。所以血不止者,其癥不去故也,當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸方

桂枝茯苓牡丹(去心) 桃仁(去皮尖,熬) 芍藥各等分

上五味,末之,煉蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。

方劑功效

下其癥?;錾?,調(diào)和氣血。

方歌 金匱桂枝茯苓丸,桃仁芍藥和牡丹,等分為末蜜丸服,緩消癥塊胎可安。

主要功效

活血,化瘀,消癥。用于婦人宿有癥塊,或血瘀經(jīng)閉,行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后惡露不盡

主治功能

活血,化瘀,消癥。用于婦人宿有癥塊,或血瘀經(jīng)閉,行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后惡露不盡。清熱解毒,消炎止帶,調(diào)經(jīng)止痛。用于熱毒瘀滯所致的經(jīng)期腹痛,經(jīng)血色暗,血塊,赤白帶下,量多氣臭,陰部瘙癢灼熱。解表,去濕,和中。用于腹痛腹瀉,噎食噯酸,惡心嘔吐,腸胃不適,消化不良,舟車暈浪,四時(shí)感冒,發(fā)熱頭痛。

本方是活血化瘀的代表方??捎帽痉降幕颊咭话忝娌?、腹部、腿部有比較明顯的變化。面色多紅或暗紅,眼圈發(fā)黑,唇色暗紅、舌質(zhì)暗紫暗淡等;下腹充實(shí),觸之有抵抗,主訴大多伴有壓痛;皮膚干燥易起鱗屑,特別是下肢皮膚更為明顯,膝蓋以下發(fā)涼,易生凍瘡,足底龜裂、雞眼。腿證的診斷意義最大,是一個(gè)必見的指征。

10.【桃核承氣湯】

桃核承氣湯 - 組成

桃核50個(gè)(去皮、尖) ,桂枝6克(去皮) ,大黃12克 ,甘草6克(炙) ,芒消6克

桃核承氣湯 - 用法

上五味,以水700毫升,煮前四味,取300毫升,去滓,納芒消,更上火微沸,下火,空腹時(shí)溫服100毫升,日三服。當(dāng)微利。

桃核承氣湯 - 病機(jī)

太陽之邪化熱傳腑,與血相搏,結(jié)于下焦。

桃核承氣湯 - 辯證要點(diǎn)

少腹急結(jié),小便自利,脈沉實(shí)或澀。

桃核承氣湯 - 現(xiàn)代運(yùn)用

急性盆腔炎,胎盤滯留,腸梗阻等屬瘀熱互結(jié)下焦者。

桃核承氣湯 - 配伍特點(diǎn)

逐瘀與泄熱并用

桃核承氣湯 - 功用

破血下瘀。

桃核承氣湯 - 主治

瘀熱蓄于下焦,少腹急結(jié),大便色黑,小便自利,甚則譫語煩渴,其人如狂,至夜發(fā)熱,及血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng),產(chǎn)后惡霹不下,脈沉實(shí)或澀。

桃核承氣湯 - 方歌

桃核承氣用硝黃,桂枝甘草合成方;

下焦蓄血急煎服,解除夜熱煩如狂。

桃核承氣湯 - 方論

力中桃核破血行瘀,大黃下瘀泄熱,二藥合用,以逐下焦瘀熱,是為君藥;桂枝活血通絡(luò),芒消泄熱軟堅(jiān),是為臣藥;炙甘草甘平和中,緩和消、黃峻攻之性,為佐使藥。諸藥相配,共奏破血下瘀之效。

本方是驅(qū)淤血的代表方劑,用于實(shí)熱淤血之上沖者。左下腹壓痛明顯者兼有煩躁不安、譫語等類似精神錯(cuò)亂的狀態(tài),使用本方最為貼切。配方由調(diào)味承氣湯加桃仁、桂枝而成。桃仁+桂枝+大黃是下淤血三劍客。

11.【當(dāng)歸芍藥散】

【組成】當(dāng)歸9克芍藥30克茯苓12克白術(shù)12克澤瀉15克川芎9克

【異名】改為丸劑“六氣經(jīng)緯丸”(見《元和紀(jì)用經(jīng)》);改為片劑,名“當(dāng)歸芍藥片”(見《重慶市中藥成方制劑標(biāo)準(zhǔn)》)

【來源】《金匱要略》卷下

【功效】 疏肝健脾,活血化瘀,健脾利濕。

【主治】婦人妊娠,肝郁氣滯,脾虛濕勝,腹中癘痛?,F(xiàn)用于婦女功能性水腫、慢性盆腔炎、功能性子宮出血、痛經(jīng)、妊娠闌尾炎,以及慢性腎炎、肝硬化腹水、脾功能亢進(jìn)等屬脾虛肝郁者。

【用法】上六味,杵為散。每服6克,溫酒送下,一日三次。(水煎服)

【附注】本方主治婦人肝虛氣郁,脾虛血少,肝脾不和之證,重用芍藥以斂肝止痛,白術(shù)、茯苓健脾益氣,合澤瀉淡滲利濕,佐當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血。諸藥合用,共奏肝脾兩調(diào),補(bǔ)虛滲濕之功。

【不良反應(yīng)】 長期服用本方,少數(shù)患者可出現(xiàn)口舌生瘡、口干咽燥、胃脘不適等不良反應(yīng)。

本方用于治療虛證婦科病,與實(shí)證的桂枝茯苓丸、桃核承氣湯相對,患者下腹部疼痛(喜按喜熱),面色黃白無血色,浮腫貌或面部色斑。在日本,本方被譽(yù)為“婦人的圣藥”。本方由三味血藥與三味水藥組成,針對血液的運(yùn)行失調(diào)和由此引發(fā)的水液停留。婦人易于下血過多,故而血虛是本,血不利則為水,故水停是標(biāo)。本方即是以歸芍芎調(diào)血,以苓術(shù)瀉利水,標(biāo)本同治。

12.【芎歸膠艾湯】

芎歸膠艾湯 - 來源《金匱要略》卷下。

芎歸膠艾湯 - 異名:膠艾湯(《金匱要略》卷下)、膠艾四物湯(《醫(yī)學(xué)入門》卷八)。

芎歸膠艾湯 - 組成:芎藭 阿膠 甘草各6克 艾葉當(dāng)歸各9克 芍藥12克 干地黃18克

芎歸膠艾湯 - 用法:上七味,除阿膠外,以水1升、清酒600毫升合煮,取600毫升,去滓,入阿膠溶化,每服200毫升,日三服;不愈更作。

芎歸膠艾湯 - 功用:養(yǎng)血止血,調(diào)經(jīng)安胎。

芎歸膠艾湯 - 主治婦人沖任虛損,崩漏下血,月經(jīng)過多,淋漓不止;產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任,下血不絕;或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛?,F(xiàn)用于功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全等出血屬于血虛者。

芎歸膠艾湯 - 方論

方中阿膠補(bǔ)血滋陰,安胎止血,艾葉溫經(jīng)止血,安胎止痛,共為君藥;當(dāng)歸、芍藥、地黃、芎藭即后世之四物湯,養(yǎng)血和血,調(diào)補(bǔ)沖任,均為臣佐藥;甘草健脾和中,配芍藥緩急止痛,合阿膠善于止血。諸藥配合,以養(yǎng)血止血為主,兼能調(diào)經(jīng)安胎。

主治崩漏、下血。方藥組成:當(dāng)歸、川芎、艾葉、阿膠、生地、芍藥、甘草。但據(jù)日本學(xué)者考證,其原方應(yīng)為芎歸膠艾四味藥,并通過實(shí)驗(yàn)認(rèn)為四味臨床療效高于七味。費(fèi)維光先生認(rèn)為四味方為止血?jiǎng)┲?,他用此方治下血癥從未見無效者。

13.【溫經(jīng)湯】

溫經(jīng)湯 - 異名:千金調(diào)經(jīng)散(《萬病回春》卷六)。

溫經(jīng)湯 - 組成:吳茱萸9克, 當(dāng)歸9克 ,芍藥6克,川芎6克, 人參6克,桂枝6克,阿膠9克 ,牡丹皮(去心)6克,生姜6克 ,甘草6克 ,半夏6克, 麥門冬(去心)9克。

溫經(jīng)湯 - 用法

上十二味,以水l升,煮取300毫升,去滓,分二次溫服。

溫經(jīng)湯 - 病機(jī)

沖任虛寒,淤血阻滯胞宮。

溫經(jīng)湯 - 辯證要點(diǎn)

月經(jīng)不調(diào),少腹冷痛,經(jīng)有瘀塊,時(shí)發(fā)煩熱。

溫經(jīng)湯 - 配伍特點(diǎn)

溫清消補(bǔ)并用,但以溫、消為主。

溫經(jīng)湯 - 現(xiàn)代運(yùn)用

功能性子宮出血,慢性盆腔炎,痛經(jīng),不孕癥等屬沖任虛寒,淤血阻滯者。

溫經(jīng)湯 - 功用

溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀。

溫經(jīng)湯 - 主治

沖任虛寒,瘀血阻滯,月經(jīng)不調(diào),或前或后,或逾期不止,或一月再行,或經(jīng)停不至,傍晚發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥;或小腹冷痛,久不受孕者。

本方是女性的調(diào)理方、美容方。適合人群:偏瘦或消瘦,皮膚干燥缺乏光澤;口唇干燥干癟而不紅潤;毛發(fā)干枯、發(fā)黃易于折斷;小腹部拘急、疼痛或腹脹感;手腳掌干燥,容易裂口或有毛刺,或有發(fā)熱感。月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng),或難以懷孕,或易于流產(chǎn);容易失眠、煩躁等。本方可制成膏方長期使用。

14.【麥門冬湯】麥門冬湯 - 組成

麥門冬60克 半夏9克 人參6克甘草4克 粳米6克 大棗12枚

麥門冬湯 - 用法

上六味藥,以水1.2升,煮取600毫升,分三次溫服。

麥門冬湯 - 功用

滋養(yǎng)肺胃,降逆和中

麥門冬湯 - 主治

虛熱肺痿

咳嗽氣喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心熱舌紅少苔,脈虛數(shù)。

胃陰不足證

嘔吐,納少,呃逆,口渴咽干,舌紅少苔,脈虛數(shù)。

麥門冬湯 - 病機(jī)

胃陰不足,虛火上炎,灼傷肺陰,虛氣上逆。

麥門冬湯 - 配伍特點(diǎn)

甘潤劑中少佐辛燥之品;培土生金。

麥門冬湯 - 辯證要點(diǎn)

慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張,慢性咽喉炎,或慢性萎縮性胃炎屬胃陰不足,氣逆嘔吐者

本方傳統(tǒng)用于治療肺胃陰虛,咳逆上氣、干咳無痰者。原方麥冬獨(dú)大,麥冬與半夏的比例為7:1?!侗窘?jīng)》說麥冬治“羸瘦短氣”,胃陰虛則不納食,久則肌肉萎縮而羸瘦,故黃煌先生用本方治療以羸瘦、肌肉萎縮為特征的疾病。如食道癌、賁門癌患者,證見納減消瘦、大便干結(jié),即以本方治之。

15.【厚樸麻黃湯】

厚樸麻黃湯 - 異名:厚樸石膏湯( 《圣濟(jì)總錄》卷六十七)。

厚樸麻黃湯 - 組成:厚樸5兩,麻黃4兩,石膏如雞子大,杏仁半升,半夏半升,干姜2兩,細(xì)辛2兩,小麥1升,五味子半升。

厚樸麻黃湯 - 用法

上九味,以水1.2升,先煮小麥?zhǔn)?,去滓,納諸藥,煎取700毫升,溫服100毫升,一日三次。

厚樸麻黃湯 - 主治:咳而脈浮者。

厚樸麻黃湯 - 臨床應(yīng)用

咳嗽:朱某,病患咳嗽,惡寒頭疼,胸滿氣急,口燥煩渴、尿短色黃,脈浮而小弱。以《金匱》厚樸麻黃湯服藥三劑,喘滿得平,外邪解,煩渴止。再二劑,諸恙如失。

本方在《金匱》中記述極為簡略,故用此方的醫(yī)案并不多見。而費(fèi)維光先生通過臨床事實(shí)認(rèn)為,本方對呼吸困難的咳喘患者有特效??芍委煼螝饽[、慢性支氣管炎,證見氣喘噓噓、呼吸困難,必服氨茶堿方能緩解的病人,療效非常好。

16.【苓桂術(shù)甘湯】

苓桂術(shù)甘湯 - 用法上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服(現(xiàn)代用法:水煎服)。

苓桂術(shù)甘湯 - 功效

溫陽化飲,健脾利濕。

苓桂術(shù)甘湯 - 主治

中陽不足之痰飲。胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦滑或沉緊。主要用于治療多種原因引起的眩暈,慢支,哮喘,充血性心力衰竭,潰瘍病,神經(jīng)性嘔吐,胃腸神經(jīng)官能癥,慢性腎炎,關(guān)節(jié)炎等疾病。

苓桂術(shù)甘湯 - 病癥分析

脾陽不足,健運(yùn)失職,則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降,無處不到,停于胸脅,則見胸脅支滿;阻滯中焦,清陽不升,則見頭暈?zāi)垦?;上凌心肺,則致心悸、短氣而咳;舌苔白滑、脈沉滑或沉緊皆為痰飲內(nèi)停之征。

苓桂術(shù)甘湯 - 方解

本方所治之痰飲病,乃中陽不足,脾運(yùn)失職,氣不化水,聚濕而成,故治宜溫化利水。方中茯苓健脾滲淡利濕;桂枝溫陽降逆,并助茯苓氣化以行水;白術(shù)健脾燥濕,使中焦健運(yùn),則水濕自除;炙甘草,健脾補(bǔ)中,調(diào)和諸藥。

本方主治中陽不足之痰飲,應(yīng)用廣泛,可治療眩暈、短氣、心悸、慢性胃病等。本方所主眩暈具有明顯的體位性特征,起立時(shí)身體動眩,平臥時(shí)則緩解。對于玩一會就要深吸一口氣的小而短氣,本方有佳效。胃中停水常引發(fā)眼疾,陸淵雷先生用本方加車前子治療眼睛赤痛多眵淚者有奇效。

17.【排膿散】

排膿散 - 異名:四味排膿散( 《景岳全書》卷六十四)。

排膿散 - 組成

黃耆(鹽水拌,炒) 白芷 五味子(研,炒) 人參各等分

排膿散 - 用法

上為細(xì)末。每服9克,食后用蜜水調(diào)下。

排膿散 - 功用

益氣排膿。

排膿散 - 主治

肺癰吐膿,壅悶咳嗽,五心煩熱。

本方用于排膿??芍位撔阅[物,且有疼痛,氣血凝滯,患部緊張、堅(jiān)硬且炎性浸潤嚴(yán)重之疾患。本方服法為:枳實(shí)、桔梗、芍藥共為細(xì)末,加雞蛋黃攪勻,白開水送服。本方如作湯劑,和排膿湯合方使用效果更佳。

18.【甘麥大棗湯】出處:《金匱要略》

組成:甘麥大棗湯主要由炙甘草9克,小麥30克,大棗10枚等成分配制而成。

用法:上三味加水適量,小火煎煮,取煎液二次,混勻。早晚溫服。

功效:有養(yǎng)心安神,柔肝緩急的功效,可以養(yǎng)心安神,補(bǔ)脾和中。

主治:心陰受損,肝氣失和之臟燥。精神恍惚,悲傷欲哭,不能自主,心中煩亂,睡眠不安,甚至言行失常,哈欠頻作,舌淡紅苔少,脈細(xì)微數(shù)。臨癥靈活加減。如心煩嚴(yán)重者加麥冬12克、鮮竹葉芯30條、丹參12克;心悸怔忪嚴(yán)重者加丹參12克、茯神15克、潞黨參25克(或用湯藥送服中成藥歸脾丸);易怒煩熱者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克。

現(xiàn)代運(yùn)用:本方主要用于神經(jīng)官能癥、癔病、抑郁癥、更年期綜合癥等屬心陰不足,肝氣失和者。

歌訣:金匱甘麥大棗湯,婦人臟燥喜悲傷;精神恍惚常欲哭,養(yǎng)心安神效力彰。

甘麥大棗湯 - 方論

清?徐彬:小麥能和肝陰之客熱,而養(yǎng)心液,且有消煩利溲止汗之功,故以為君;甘草瀉心火而和胃,故以為臣;大棗調(diào)胃,而利其上壅之燥,故以為佐。蓋病本于血,必為血主,肝之子也,心火瀉而土氣和,則胃氣下達(dá)。肺臟潤,肝氣調(diào),燥止而病自除也。補(bǔ)脾氣者,火為土之母,心得所養(yǎng),則火能生土也。(《金匱要略論注》)

清?尤怡:小麥為肝之谷,而善養(yǎng)心氣;甘草、大棗甘潤生陰,所以滋臟氣而止其躁也。(《金匱要略心典》)

清?王子接:小麥,苦谷也。

中醫(yī)經(jīng)言心病宜食麥者,以苦補(bǔ)之也。心系急則悲,甘草、大棗甘以緩其急也,緩急則云瀉心。然立方之義,苦生甘是生法,而非制法,故仍屬補(bǔ)心。(《絳雪園古方選注》)

清?陳念祖:此為婦人臟躁而出其方治也。麥者,肝之谷也,其色赤,得火色而入心;其氣寒,秉水氣而入腎;其味甘,具土味而歸脾胃。又合之甘草、大棗之甘,妙能聯(lián)上下水火之氣而交會于中土也。(《金匱要略淺注》)

清?莫枚士:此為諸清心方之祖,不獨(dú)臟躁宜之,凡盜汗、自汗皆可用?!端貑枴符湠樾墓?,《千金》曰麥養(yǎng)心氣。(《經(jīng)方例釋》)

清?顧松園:此方以甘潤之劑調(diào)補(bǔ)脾胃為主,以脾胃為生化氣血之源也,血充則燥止,而病自除矣。(《顧松園醫(yī)鏡》)

本方用于治療臟躁?;颊弑膊荒茏灾?,無故悲傷落淚,愛打哈欠,俗稱“被鬼沖撞”之癥。本方可鎮(zhèn)靜神經(jīng)過度興奮,緩解各種痙攣??捎糜诨寐牥Y、幻覺癥、癔性失音和失聽、癔性咽喉異癥,亦可用于小兒夜啼癥,小兒夢游癥,小兒多動癥等。豬苓湯】

本方可以看成是治療尿路感染如淋病、腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病的專方。在生殖系統(tǒng)疾病中運(yùn)用也相當(dāng)?shù)亩?,合用二妙散治療女性的盆腔炎、附件炎等,證見帶下量多色黃,經(jīng)來腰酸腹墜。也適合于男性前列腺炎的治療,尤其那些嗜酒、下肢有浮腫者。另外,本方還可以與四妙散合用治療痛風(fēng)。

19.【赤石脂禹余糧湯】

赤石脂禹余糧湯 - 來源《傷寒論》

赤石脂禹余糧湯 - 組成

赤石脂30克(碎) 禹余糧30克(碎)

赤石脂禹余糧湯 - 用法

上二味,以水1.2升,煮取400毫升,去滓,分三次溫服。

赤石脂禹余糧湯 - 功用

收斂固脫,澀腸止瀉。

赤石脂禹余糧湯 - 主治

久瀉、久痢,腸滑不能收攝者。

赤石脂禹余糧湯 - 禁忌

急性腸炎及痢疾初起不宜使用。

這個(gè)小方子貌似用的人不多,但用于滑性腹瀉非常有效。有的體弱多病的老年人或中風(fēng)臥床的患者,稍微多食或吃了葷腥就大便失禁,家人非??鄲溃朔娇梢越獬藷?。服用方法:藥粉加水煮沸后煎10分鐘去漬,服用時(shí)要攪混,單服清汁無效。

20.【甘草瀉心湯】

甘草瀉心湯 - 異名:伊尹甘草瀉心湯(《證治準(zhǔn)繩?類方》卷二)。

甘草瀉心湯 - 組成:甘草12克(炙) 黃芩9克 干姜9克 半夏9克(洗) 大棗12枚(擘) 黃連3克

甘草瀉心湯 - 用法

上六味,以水2升,煮取1.2升,去滓,再煎取600毫升。溫服200毫升,一日三次。

甘草瀉心湯 - 功用:益氣和胃,消痞止嘔。

甘草瀉心湯 - 主治:傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,以致胃氣虛弱,其人下利日數(shù)十行,完谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安。

本方是治療白塞氏綜合征(也叫眼—口—生殖器綜合征)的專方,其實(shí)早在1800年前張仲景就發(fā)現(xiàn)并記載了此病的主要臨床表現(xiàn)和治療方法,命名為“狐惑病”,治療用甘草瀉心湯。本方不僅限于治療白塞氏病,還可治療腸胃疾病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。李發(fā)枝先生用本方治療艾滋病、手足口病亦有佳效。

21.【當(dāng)歸四逆湯】

當(dāng)歸四逆湯【出處】 《傷寒論》

【組成】 當(dāng)歸(12克)桂枝(9克) 芍藥(9克)細(xì)辛(3克) 通草(6克) 大棗(8枚) 炙甘草(6克)

【功能】發(fā)表溫中,溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。

【主治】厥陰傷寒,血脈凝澀,手足厥寒,,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕脈細(xì)欲絕;或腸鳴腹痛,下利不止;或陰頹疝氣,睪丸掣痛,牽引少腹。。

本方現(xiàn)研討可用于血栓靈通性脈管炎、無脈癥、雷諾病、小兒麻木、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。古代常化裁使用于醫(yī)治血栓靈通性脈管炎、小兒睪丸鞘膜積液、偏頭痛、新生兒硬腫癥等屬于血虛,陽氣缺乏,寒侵經(jīng)脈所致者。

【用藥禁忌】 本方只適用于血虛寒凝之四肢逆冷,其它原因之肢厥不宜使用。

本方是治療凍瘡、雷諾氏病的一張名方?!八闹屎?、脈微欲絕”是本方的使用眼目,提示末梢血液循環(huán)不好,局部供血不足。“四肢厥寒”不僅限于手足寒冷,頭面部的耳、眼、鼻、齒等遠(yuǎn)端器官寒冷性疾病都在本方治療范圍。寒甚,頭痛、吐涎沫者加吳茱萸生姜。

22.【真武湯】

真武湯 - 出處:《傷寒論》。

太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之

少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便不利。或下利,或嘔者,真武湯主之。

真武湯 - 組成

茯苓9克 芍藥9克 白術(shù)6克 生姜(切)9克 附子5克(炮)

真武湯 - 用法;上五味,以水800毫升,煮取300毫升,去滓,每次溫服100毫升,日三服。

真武湯 - 病機(jī);脾腎陽虛,陽不化水,水氣內(nèi)停。

真武湯 - 配伍功效特點(diǎn);溫陽化水。溫陽利水。

真武湯 - 辯證要點(diǎn);小便不利,肢體沉重或浮腫,苔白不渴,脈沉。

真武湯 - 主治

脾腎陽衰,水氣內(nèi)停,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,苔白不渴,太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者?,F(xiàn)用于肝、腎性水腫,心性水腫,耳源性眩暈,慢性結(jié)腸炎等屬于牌腎陽虛者。

真武者,水神也。本方用于陽虛水泛,可溫化人體之寒水。既為寒,故以附子溫之,既有水,則以茯苓白術(shù)利之,生姜散之,至于白芍,既可止痛,又能利水。水性喜動不靜,可停留在全身各處。因其所停部位不同見癥也各異。既有沖上所致的頭痛眩暈,又有外滲肢體的水腫、漏入體腔的胸水腹水以及關(guān)節(jié)水腫,聲帶水腫。水性趨下,故也有表現(xiàn)為水樣腹瀉和帶下量多清冷如水者,二者均無穢臭之氣味。

23.【黃連阿膠湯】

黃連阿膠湯 - 基本信息來源于《傷寒論》

原主治:“少陰病,得之二三日,心中煩,不得臥”(303條)

黃連阿膠湯 - 組成;黃連四兩黃芩二兩芍藥二兩阿膠三兩雞子黃二枚

上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊盡,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。

黃連阿膠湯 - 原理

心臟像一個(gè)發(fā)動機(jī)一刻不停工作,泵出去的新鮮血液到達(dá)肢體末梢后再通過靜脈流回心臟。中醫(yī)認(rèn)為:心藏神,這個(gè)神是藏在心臟里面的正中心的地方,所以我們心臟中心永遠(yuǎn)有一滴血停在那個(gè)地方。所以新的血進(jìn)去取代舊的血,就好像鐘擺的道理一樣,就是撞擊,經(jīng)過撞擊以后新的血進(jìn)來把舊的血替出去。所以心中永遠(yuǎn)有一滴血,是藏心神的地方。如果這滴血跑掉了,心神就“無處藏身”,這時(shí)就睡不著覺了。

舉例

黃連阿膠湯 - 黃芩、黃連功效

對于這種虛癥的失眠,中醫(yī)經(jīng)方里面很有名的“黃連阿膠湯”可以治療。里面有黃連、黃芩、白芍、阿膠。為什么要用黃芩、黃連?因?yàn)榭辔度胄呐K,能夠補(bǔ)心。所以用黃連、黃芩加強(qiáng)心臟。就好像心臟的火不夠了,加點(diǎn)木柴上去—黃芩、黃連,這樣火就會大一點(diǎn)。因?yàn)楣鹬Ω咨质遣煌乃幮?,《神農(nóng)本草經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》里都講到“辛甘發(fā)散為陽”:“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽?!彼怨鹬κ切?、甘發(fā)散,辛味和甘味的藥,白芍是“酸苦涌泄”,酸苦的藥是收斂。所以桂枝是增加身體的動脈循環(huán),白芍是增加靜脈循環(huán),所以我們黃連阿膠湯里面,不用桂枝我們用白芍,身體的靜脈回到心臟的速度加快,就會使大量血會流進(jìn)到心臟。

血進(jìn)到心臟以后,再用阿膠去補(bǔ)你欠虧的血,產(chǎn)生更多的血。怎么設(shè)定補(bǔ)回的血不要補(bǔ)到手指上,也不要補(bǔ)到肝臟,也不要補(bǔ)到脾臟,而是要這個(gè)血——那一滴血要回到心臟的正中心的地方?這時(shí)就需要有個(gè)藥引子導(dǎo)引它,就好像在你迷路時(shí)為你找個(gè)帶路的人一樣。這個(gè)導(dǎo)引在中藥里面沒有,那只能從食物中找。找遍了食物,只有一種東西是永遠(yuǎn)懸浮在中空的,懸浮在中間的,是什么?就是雞子黃——雞蛋黃,雞蛋黃永遠(yuǎn)是懸浮在空間。所以“黃連阿膠湯”在煮的時(shí)候,黃芩、黃連、白芍三味藥去煮,煮完以后,要在趁熱的時(shí)候把阿膠放進(jìn)去,阿膠是溶化在里面的。等到溫的時(shí)候再把蛋黃丟下去……需要注意,一是不要蛋白,只要蛋黃。二是要在溫?zé)岬臅r(shí)候把蛋黃丟下去。所以,一定要蛋黃,只用蛋黃。蛋黃就是告訴這個(gè)藥,你去的時(shí)候,一定要停在心臟的正心懸浮、漂浮在里面。

本方是少陰熱化證的主方。凡人體下部出血見精神亢奮者即可用本方。出血及精神興奮多于慢性感染疾病和慢性消耗性疾病。此出血當(dāng)為炎性與血管性出血;此心煩不得臥,則當(dāng)為精神神經(jīng)系統(tǒng)的虛性興奮。人體下部出血,包括大小便出血,婦人下血。此血多鮮紅而粘稠,伴有血塊。若色暗黑或血色淡紅而清稀以及人體上部出血,都應(yīng)該考慮其他方證。

24.【黃芩湯】

黃芩湯處方:

黃芩(去黑心)1兩,黃連(去須)3分,大黃(銼,炒)3分,芒消(研)3分,甘草(炙,銼)3分,厚樸(去粗皮,生姜汁炙)3分,枳殼(去瓤,麩炒)半兩,土瓜根半兩,赤茯芩(去黑皮)1兩。

制法;上為粗末。

功能主治;傷寒后煩熱,大便不利,心腹脹滿。

用法用量;每服3錢匕,水1盞,煎至半盞,去滓,食前溫服。

本方是治利祖方。治療赤白痢疾有良效,人們每遇到赤白痢疾便認(rèn)為是重病,必送醫(yī)院,花費(fèi)大量錢財(cái)。豈不知我們的祖先早已準(zhǔn)備好了如此小方,讓我們坐享其成,一般三劑可愈。本方還主治腹痛而出血癥狀,先兆流產(chǎn)、經(jīng)期提前(量多色紅質(zhì)稠)等表現(xiàn)為腹痛而出血,均可考慮用本方治療。

25.【附子粳米湯】

附子粳米湯處方;附子1枚(炮),半夏半升,甘草1兩,大棗10枚,粳米半升。

功能主治;勝寒氣,和內(nèi)外。主腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿嘔吐。

用法用量;以水8升,煮米熟湯成,去滓溫服1升,日3次。

各家論述

1.《金匱要略心典》:下焦?jié)彡幹畾?,不特肆于陰部,而且逆于陽位,中土虛而堤防撤矣。故以附子輔陽驅(qū)陰,半夏降逆止嘔,而尤賴粳米、甘、棗培令土厚,而使斂陰氣矣。

2.《古方選注》:治以附子之溫,半夏之辛,佐以粳米之甘,使以甘草、大棗緩而行之,上可去寒止嘔,下可溫經(jīng)定痛

本方治療寒性腹痛。證見四肢發(fā)冷,惡寒,脈細(xì),舌苔白,腹中冷痛劇烈,有時(shí)伴有腹中雷鳴、嘔吐等。本方所治與大建中湯有類似之處,區(qū)別在于大建中湯證有“上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可能近”的特殊反應(yīng)。需要指出的是,本方中有半夏和附子,屬于“十八反”,藥店抓不到,要單配。

26.【瓜蔞薤白半夏湯】

處方來源漢?《金匱要略》。

劑型湯劑

藥物組成 瓜蔞實(shí)、薤白、半夏、白酒。

功效通陽散結(jié),祛痰寬胸。

主治用于治療冠心病心絞痛、助間神經(jīng)痛、心律不齊、膽囊炎、支氣管哮喘、心源性哮喘等。

制備方法

用法用量 日1劑水煎分2-3次服。

用藥禁忌 孕婦慎用。

臨床應(yīng)用 1.乳腺增生?。河帽痉郊訙p:瓜蔞50g,半夏10g,浙貝母10g,生牡蠣15g,白芥子10g,乳香10g,沒藥10g,15g,烏藥10g,伴纖維瘤者重用牡蠣、丹參;伴肝郁氣滯者加柴胡、枳殼;伴肝部化火者加龍膽草;月經(jīng)不調(diào),經(jīng)血量少者加、;乳房痛甚加木香。以上藥物煎湯,每日1劑,早晚空腹服,2周為1療程。治療乳腺增生病38例中,年齡34-48歲之間,平均41歲;病程最長6年,最短4個(gè)月;增生團(tuán)塊最大的達(dá)3.5×3.5cm,可觸及增生團(tuán)塊最多的6處。所有病例均經(jīng)2個(gè)以上市級醫(yī)院確診。療效標(biāo)準(zhǔn):以腫塊全部消失,疼痛全部消失為痊愈;以腫塊明顯縮小,疼痛減輕為好轉(zhuǎn);以腫塊疼痛和治療前一樣或者有發(fā)展為無效。結(jié)果:痊愈13例,占百分之34.2;好轉(zhuǎn)17例,占百分之44.8;無效8例,占百分之二十一;總有效率為百分之七十九。輕者1個(gè)療程見效,重者3個(gè)療程見效。

2.非化膿性助軟骨炎:用本方:瓜蔞20g,薤白20g,半夏15g,氣滯血瘀重者加、乳香各10g,兼痰濁留滯加桔梗15g,制南星10g。每日1劑,水煎分2次服,10日為1療程。治療非化膿性肋軟骨炎23例,其中男性19例,女4例;年齡18-59歲。結(jié)果:痊愈(癥狀體征消失)共20例;顯效(癥狀消失,助軟骨腫脹基本消失)共2例;好轉(zhuǎn)(肋軟骨腫脹基本消失,但仍感胸部不適)共1例;總有效率為百分之百。經(jīng)半年隨訪全部病例均未復(fù)發(fā)。本方用于治療“真心痛”,“胸痹不得臥,心痛徹背者”,類似于現(xiàn)代的冠心病。此病起于劍突一帶當(dāng)中,其痛徹背,疼痛難忍。本方比瓜蔞薤白白酒湯多了一味半夏,治療胸痛的程度更劇,可見半夏有止痛作用。一般認(rèn)為:半夏小量(15g)止嘔,中量(30g)催眠,大量(40g)止痛。

27.【旋復(fù)花代赭石湯】

旋復(fù)代赭石湯 旋復(fù)花(三兩)代赭石(一兩) 人參(二兩) 生姜(五兩切) 半夏(半升洗) 甘草(三兩炙)大棗(十二枚擘)

上七味.以水一斗.煮取六升.去滓.再煎.取三升.溫服一升.日三服.

傷寒發(fā)汗若吐若下解后.心下痞硬.噫氣不除者.旋復(fù)代赭湯主之.按心下痞硬.中虛而有留邪也.噫氣不除.

胃逆而兼蓄飲也.主旋復(fù)導(dǎo)飲下行.代赭鎮(zhèn)心降逆.而邪之留滯者.復(fù)生姜半夏以開之.氣之逆亂者.用人參甘草大棗以和之.虛回邪散.則痞可解而噫亦止矣.

本方治療單純噯氣、呃逆、打嗝不斷有神效。除此之外,因旋覆花可治“唾如膠漆”,代赭石可“鎮(zhèn)逆氣、降痰涎、止嘔吐、通燥結(jié)”,故本方還可以治療膠黏性咳嗽,痰粘如膠,極難咳出,兼有便秘者。

28.【甘草附子湯】

《傷寒論》:甘草附子湯;別名;四物附子湯(《備急千金要方》卷七)。

處方;甘草6克(炙)附子12克(炮,去皮,破)白術(shù)6克桂枝12克(去皮)

功能主治

溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕。治風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫。

用法用量

上四味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓。溫服200毫升,一日三次。初服得微汗則解。

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