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太陽(yáng)九十五：傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。 茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)二兩 甘草二兩 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。 吐傷胃陽(yáng)，則病上逆，濁氣沖塞，故心下逆滿。陽(yáng)氣浮升而無根，故起則頭眩。下瀉脾陽(yáng)，則病下陷，風(fēng)木抑郁，故脈沉緊。木愈郁而愈升，升發(fā)太過，而不得平，故氣上沖胸。又復(fù)發(fā)汗，以亡經(jīng)中之陽(yáng)，溫氣脫瀉，木枯風(fēng)動(dòng)，于是身體振搖，勢(shì)如懸旌。此緣于水旺土濕而風(fēng)木郁動(dòng)也，苓桂術(shù)甘湯，苓、術(shù)瀉水，桂枝疏木，而甘草補(bǔ)中也。 2頭暈痛——陳維揚(yáng)醫(yī)案楊某，頭暈痛，左鼻經(jīng)常流濁涕如膿，色時(shí)白時(shí)黃，甚臭，咳喘多痰，胸肋痛，左肩缺盆內(nèi)按之亦痛，飲食減少，脈弦滑。陳維揚(yáng)用苓桂術(shù)甘湯兩劑減半，六劑痊愈。（《函訊》）《萬生友傷寒醫(yī)案選》論：膿涕者，肺氣之薰蒸也，此是肺氣不降。胸肋痛者，此是懸飲之象，左脈滑者，此是痰飲之脈。頭暈痛者，痰飲阻格，濁氣不降也。《金匱》痰飲九，脈偏弦者，飲也。懸飲阻少陽(yáng)經(jīng)氣，也有脈弦。痰飲十三：水飲在中，郁格陽(yáng)氣，升浮不歸，故如循貫珠，累累聯(lián)屬，流利不停，其診曰滑，而其中實(shí)有捍格之象，水旺陰盛，是以脈細(xì)。本案言弦滑，也同細(xì)滑，大同小義，也或?yàn)獒t(yī)者表達(dá)不同已。3頭暈眼花——路志正醫(yī)案何某，女，41歲，因頭暈?zāi)X脹，眼花目暗6年，于1974年3月28日求診?；颊咂剿孛媲嘀珱觯窬敕α?，心悸，胸悶，耳鳴不絕，眠差夢(mèng)多，納谷不馨，口干不欲飲，眩暈頻作，發(fā)則頭暈?zāi)X脹，眼花目暗，惡心嘔吐，視物旋轉(zhuǎn)，身體晃動(dòng)，站立不穩(wěn)。每次發(fā)作需數(shù)日后才能緩解。久治無效。望其舌淡苔白，脈細(xì)緩。證屬心脾陽(yáng)虛，寒飲中阻。治應(yīng)溫陽(yáng)化飲，健脾化濕。處方如下：茯苓15g桂枝10g白術(shù)15g甘草4.5g黨參12g厚樸10g酸棗仁10g 遠(yuǎn)志10g澤瀉6g紅棗4枚 3劑，每日1劑 水煎服上方盡劑，諸癥好轉(zhuǎn)，精神漸復(fù)。原方又進(jìn)2劑，諸癥大減，僅食欲欠佳，身倦乏力，大便時(shí)溏。舌淡苔白，脈沉緩。寒濕雖化，脾運(yùn)未健，擬益氣健脾，以杜復(fù)萌。黨參15g，白術(shù)12g，茯苓15g，甘草5g，陳皮10g，砂仁6g，法半夏10g，焦三仙各12g，蓮子肉15g，山藥15g，生姜3片，紅棗4枚。又進(jìn)3劑而愈。按語(yǔ)：《傷寒論》第67條載：“若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”，指出了中焦陽(yáng)虛、寒飲內(nèi)停眩暈的證治。本患素體陽(yáng)虛，寒飲內(nèi)停，重傷脾陽(yáng)，健運(yùn)失司，清陽(yáng)不升，濁陰上逆，蒙蔽清竅，發(fā)為腦暈。故以苓、桂、術(shù)、甘溫陽(yáng)化飲，加黨參助桂、草復(fù)其陽(yáng)氣，澤瀉助苓、術(shù)利濕健脾，使陰消陽(yáng)自得復(fù)。厚樸、大棗一剛一柔，寬中燥濕悅脾，使陽(yáng)復(fù)陰消。長(zhǎng)達(dá)6年之久的眩暈已杳，再以四君、香砂劑增損，補(bǔ)脾化濕，理氣祛痰，健運(yùn)中土，以杜痰無再生之患。《國(guó)醫(yī)大師經(jīng)方臨證實(shí)驗(yàn)錄》論：耳鳴、眩暈、腦脹，眼花目暗，這些都是濁陰上逆，清竅不靈之證。因于土濕，胃逆不降也。心悸，肢冷，此是清陽(yáng)不升。眩暈、胸悶者，提綱主癥，此為水阻，陽(yáng)氣離根也。惡心欲吐者，是胃氣上逆，還是氣上沖胸？4頭暈目眩——劉渡舟醫(yī)案吳某，女，38歲?；碱^暈?zāi)垦?，?yán)重時(shí)坐立不穩(wěn)，經(jīng)多方診治仍無療效。病人面色晦白，舌質(zhì)淡苔水滑，飲食與二便基本正常。辨為水飲內(nèi)停，上冒清陽(yáng)，治以溫化痰飲為法。茯苓30克桂枝12克白術(shù)10克澤瀉15克牛膝10克炙甘草6克，三劑。服藥后療效顯著，眩暈明顯減輕，因方藥對(duì)證，囑其繼續(xù)服用，又六劑后，證情基本穩(wěn)定，予澤瀉湯加味善后。解說：張仲景用苓桂術(shù)甘湯治療兩方面的病證。一方面是《傷寒論》所說的“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊”。另一方面是《金匱要略*痰飲咳嗽病篇》中所說的“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩”。這兩方面病證都是人體水液代謝失常，氣不化水，水停于內(nèi)為患，所以，又稱之為“水氣病”。這里所講的“水氣'概念，應(yīng)該是既指有形的水飲，又包括無形的水寒之氣。水指其形，寒指其氣，如影之隨形，不可分隔，所以往往合一而發(fā)病。水氣病的發(fā)病機(jī)理，主要與心、脾、腎三臟的陽(yáng)氣虛衰有關(guān)。心屬君火，上居胸中，能行陽(yáng)令而制陰于下，如果心陽(yáng)不足，坐鎮(zhèn)無權(quán)，不能降服下焦陰氣，則使寒水邪氣上泛：脾為中土，有運(yùn)化水濕之功，如果脾陽(yáng)虛弱，不能運(yùn)水制水，亦容易導(dǎo)致水氣內(nèi)生：另外，腎主水而司氣化，與膀胱相表里，膀胱為州都之官，內(nèi)藏津液，全賴腎陽(yáng)的氣化作用而能出其津液，如果腎陽(yáng)不足，氣化無權(quán)，不能主水于下，則津液停聚而為水邪。水氣上沖，既是水氣病的病證特點(diǎn)，又是水氣病的病理反映過程。大凡水氣上沖所經(jīng)過的部位，如臍下、心下、胸中、咽喉，以至于頭面，五官清竅等地，則出現(xiàn)脹滿、悸動(dòng)、憋悶，或咽塞，或咳喘，或眩暈等癥狀。除此之外，辨識(shí)水氣病，還可以從色、舌、脈諸方面觀察。望色：臨床多見面色黎黑，或出現(xiàn)水斑（即額、頰、鼻柱、口角等處，皮里肉外，出現(xiàn)黑斑），舌體胖大，舌質(zhì)淡嫩，舌苔多呈水滑之象：切診：脈象多見沉弦或沉緊。治療水氣病，主要應(yīng)采用溫陽(yáng)化飲，利水降沖的方法，選用以茯苓、桂枝為主的一類方劑，而苓桂術(shù)甘湯則是苓桂劑的代表方。茯苓在本方中有四方面的治療作用：一是甘淡利水以消陰：二是寧心安神以定悸：三是行肺治節(jié)之令而通利三焦：四是補(bǔ)益脾土以防水氣上沖。桂枝的治療作用有三方面：一是補(bǔ)心陽(yáng)以制水：二是通陽(yáng)以消陰：三是下氣以降沖。茯苓、桂枝相須相使，缺一不可，如果有茯苓而無桂枝，則不能化氣以行津液：如果有桂枝而無茯苓，則不能利水以伐陰邪。白術(shù)協(xié)茯苓補(bǔ)脾崇土以制水：炙甘草助桂枝扶心陽(yáng)以降沖。本方在臨床上常用于以下幾方面病證，療效較佳。①冠心病，心肌梗死，常見胸悶疼痛，心悸頭暈，短氣乏力，或浮腫，小便不利，并有相當(dāng)一部分患者伴有明顯的氣上沖證。②老年性慢性支氣管炎，肺源性心臟病，見有胸悶憋氣，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮腫等證，如果是急性發(fā)作，喘逆倚息不得臥者，可先服小青龍湯，待癥狀緩解后，再服本方調(diào)理鞏固。③不是上述病證，但是有明顯水氣病見證時(shí)，亦用本方治療。《經(jīng)方臨證指南》論：眩暈：是水氣、濕盛、痰飲的主要病癥，是主要的辨癥依據(jù)。
21腦貧血癥——朱木通醫(yī)案患者無寒熱，但覺眩暈頭重，甚至外界回轉(zhuǎn)，升降感，同時(shí)并發(fā)惡心嘔吐，至于坐位或臥位不敢轉(zhuǎn)換者，依照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷之，（泰）半以上所下的病名都為腦貧血癥。當(dāng)然腦貧血也有上述之復(fù)合癥候，但腦貧血是全身貧血的一癥候，所以其眩暈并非突然發(fā)作者。而且患者由外觀可以望見其貧血外貌，斷非一朝一夕即發(fā)作此癥。即從治療而言，也非短時(shí)日所能補(bǔ)其嚴(yán)重之貧血也。我對(duì)上述癥狀--尤其以眩暈為主訴者，大都著眼于水毒，亦即痰飲。以下二例為最近比較稱心之成績(jī)。李某氏之夫人年四十三歲，平素?zé)o著病，唯偶爾感冒即發(fā)痰咳，或輕度浮腫，大抵二三劑小青龍湯則霍然。常時(shí)身體頗健。1962年8月20日中午，突然感覺頭重眩暈，于是放下工作就床斜臥，隨即外界回轉(zhuǎn)，身體如升降之感，兩眼不敢舒放，此時(shí)心胸中迫逼，欲吐不能。遂由李氏急召我往診。患者無寒熱，亦無特別病象，脈亦正常有力。苓桂術(shù)甘湯合小半夏湯。一劑即能起床工作，二劑痊愈。三十歲少婦周某某，平素雖非特別強(qiáng)健，但頗少生病。同年8月10日夕刻，忽感頭重頭眩，于是就床橫臥，繼即兩眼發(fā)花，全身如在空中回旋，其次則嘔吐酸水、胸滿、口苦。一夜不敢遷移臥位。翌日由其家人聘我診治。脈緊弦，除上述癥狀外無他病。依據(jù)“癲眩吐涎沫”之條文投以吳茱萸湯。一劑嘔吐止，眩暈減大半。再服一劑病大減。二日后以胸滿口苦為目標(biāo)，轉(zhuǎn)用小柴胡湯一劑，胸脅苦滿除。再轉(zhuǎn)苓桂術(shù)甘湯三劑各癥俱除。按：眩暈癥以中醫(yī)言之多屬于痰，換以現(xiàn)代術(shù)語(yǔ)即為水分代謝失常。所以運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯療法者最合適。至于運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯必以下述條文為依據(jù)：“傷寒若吐若下后，氣上沖胸，起即頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，苓桂術(shù)甘湯主之。”（太陽(yáng)中篇）：“心下有痰飲，胸脅苦滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。”（痰飲）：“夫短氣有微飲當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之。”《朱木通經(jīng)方醫(yī)案》論：痰咳是濕盛之象。浮腫是水氣之象。此頭重眩暈者，土濕不能消化水氣，水停胃中也。
22眩暈耳聾——胡希恕醫(yī)案劉某，女，19歲，1977年10月3日初診。2個(gè)月來頭暈不能起，睜眼則暈甚，耳鳴、耳聾，鳴甚則頭眩，口干不欲飲，時(shí)感胸悶心慌，舌苔白厚，脈沉細(xì)。被某醫(yī)院診為美尼爾綜合癥，中西藥不效，已休學(xué)兩月。托親找胡老診治，此屬水飲上犯之證，與苓桂術(shù)甘湯：桂枝10克，茯苓18克，蒼術(shù)10克，炙甘草6克。結(jié)果：上藥連服8劑，耳聾好轉(zhuǎn)，頭已不暈，耳鳴大有好轉(zhuǎn)。三診原方增桂枝為12克，茯苓為24克，又服6劑痊愈。因害怕再犯要求再服藥?kù)柟?，囑其不必服藥?！?/span>經(jīng)方專家》《解讀張仲景醫(yī)案》
23耳源性眩暈——?jiǎng)⒕办麽t(yī)案于某，女，52歲，干部，1979年10月初診。眩暈持續(xù)三天?；奸g歇性發(fā)作眩暈已三年，第一年每半年發(fā)作一次，第二年每二、三個(gè)月發(fā)作一次，1979年上半年每月發(fā)作一次，近三個(gè)月來，每月發(fā)作二、三次，每次發(fā)作持續(xù)三至五天。發(fā)作時(shí)耳鳴，聽力減退，左側(cè)較重，頭暈?zāi)垦?，自覺周圍物體旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，閉目靜臥，飲食大減。舌淡，苔白膩，脈左右沉緊。印象：眩暈。辨證：寒飲內(nèi)停，清竅被蒙。治則：溫陽(yáng)健脾利水。處方：茯苓24克 桂枝18克 白術(shù)12克 甘草12克炮附子9克 白芍15克 服十二劑，諸癥狀消失，追訪二年無復(fù)發(fā)。此為中陽(yáng)虛而水上飲逆，當(dāng)溫其中陽(yáng)，補(bǔ)其里虛，降其逆上之水飲，水飲既降，清陽(yáng)能升，眩暈自止?！督?jīng)方驗(yàn)》24中風(fēng)半身不遂——劉景琪醫(yī)案王某，男，63歲，1983年10月4日初診。右側(cè)半身不遂已八個(gè)月，自述受寒引起舌強(qiáng)語(yǔ)逛，右上下肢不靈活，當(dāng)時(shí)血壓為230/130毫米汞柱，曾輸?shù)头肿佑倚擒帐嗥?，癥狀稍有好轉(zhuǎn)，又服中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減四十余劑，效果不明顯。現(xiàn)小便頻，頭暈心悸。舌苔薄白，兩關(guān)脈滑。印象：腦血栓形成后遺癥。辨證：痰凝阻絡(luò)。治則：祛濕化痰，活血通絡(luò)。處方：茯苓18克桂枝18克白術(shù)18克 甘草12克紅花9克地龍18克夏枯草15克川牛膝15克石菖蒲12克鉤藤30克桑螵蛸12克，服四十二劑，說話清楚，上下肢已靈活，能操家務(wù)勞動(dòng)，小便正常，血壓160/100毫米汞柱。《金匱要略》中指出：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。”“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之。”李挺在《醫(yī)學(xué)入門》中又有“百病兼痰”之論，可見痰飲為患之廣。由于心下有痰飲，陰邪抑遏上升之陽(yáng)，可致暈眩，水飲上凌于心，可致心悸心痛，水飲停蓄，氣機(jī)升降不利，可致氣短，痰飲流注乳腺，可成乳癖（增生之義）：水飲流于四肢，可使肢體麻木，水飲下注膀胱，可使膀胱氣化不利，則致血尿。雖表現(xiàn)各不相同，但致病原因，均由于痰飲作祟。抓住主證（胸脘滿悶）與主脈（左關(guān)滑，寸尺沉細(xì)，右寸關(guān)尺滑），可以異病同治，不受中西醫(yī)病種所限，國(guó)內(nèi)這樣的介紹屢見不鮮，是中醫(yī)“執(zhí)簡(jiǎn)取繁”的實(shí)例。25腦震蕩后遺癥謝某，男，41歲，工人。數(shù)年前因被重力撞擊頭部而致眩暈頭痛，當(dāng)時(shí)診為腦震蕩，以后遺留眩暈一癥，時(shí)作時(shí)止，數(shù)年不愈。每有健忘、心悸、神疲諸癥，近日增劇，閉目臥床尚可，起則頭暈眼花，惡心嘔吐。脈沉遲，苔白膩。證屬濕痰寒飲。治宜溫陽(yáng)化水，活血通絡(luò)。方用苓桂術(shù)甘湯加熟附子、赤芍、桃仁、川芎、大黃。服藥3劑，即可起床料理日常生活。繼進(jìn)5劑，安然無恙。《傷寒論方醫(yī)案選選編》29鼻塞重癥——?jiǎng)⒍芍坩t(yī)案吳某，女，50歲。患鼻塞難以呼吸，不聞香臭氣味，每晚都要用“滴鼻凈”滴鼻才能安然臥寐，否則，鼻道堵塞，氣道不通而被憋醒。患病已7年，屢治無功。伴見頭暈，胸悶，心悸，指端麻木等癥，舌質(zhì)淡嫩，六脈沉弱無力。證屬心肺陽(yáng)氣虛弱，陰氣用事，久而生飲。茯苓15克 桂枝10克 白術(shù)6克 炙甘草6克 半夏10克 厚樸10克 薤白10克此方連續(xù)服用十多劑，飲消氣通，而后鼻能聞知香臭。解說：李東垣曾指出：中氣虛弱，清氣不升，可以導(dǎo)致清竅不利的病變，所以他采用溫補(bǔ)脾胃而升清陽(yáng)的方法來治療清竅不利證。但是，本案則運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯溫陽(yáng)化飲之法來治療清竅不利病變。這是因?yàn)樾姆侮?yáng)氣虛弱，寒飲內(nèi)生，也往往可以產(chǎn)生鼻塞，呼吸不利等證，這種情況在臨床上并不少見，應(yīng)該引起注意。《經(jīng)方臨證指南》論：胸悶，肺氣不降，胸膈滿悶。肺竅于鼻，肺逆則鼻塞。頭暈者，胃氣不降，宿水內(nèi)阻，陽(yáng)氣升浮也。此為宿水內(nèi)阻，肺胃不降之病。苓桂術(shù)甘湯，消化水氣，肺胃下降則病愈矣。30鼻塞心悸——?jiǎng)⒍芍坩t(yī)案徐水縣農(nóng)民，李某某，56歲，患鼻塞證，尤以夜晚為甚，只能以口代鼻呼吸，所以口腔干涸為甚。偶因“心悸”請(qǐng)余為治。辨為水氣凌心之證，于苓桂術(shù)甘湯五貼。服訖而鼻塞隨之痊愈?！杜R證指要》論：這個(gè)心悸，也是典型的水停心下之癥，此是茯苓甘草湯的癥，是心下停水，經(jīng)氣不能，木郁沖悸也。心下停水，肺胃不降，則鼻塞不通。31梅核氣——?jiǎng)⒍芍坩t(yī)案文革前余帶學(xué)生在城子礦實(shí)習(xí)。某生治一白姓婦女，患梅核氣，經(jīng)用《金匱》半夏厚樸湯，已三進(jìn)而絲毫無效，乃轉(zhuǎn)余診。切其脈弦，視其舌苔則水滑欲滴。余辨為水氣上沖，咽喉被水寒所痹塞而非痰氣之證。乃用桂枝12克，茯苓30克，白術(shù)10克，炙甘草6克，連服五劑，咽喉通利，病已愈矣。某生訝以為神，問曰：半夏厚樸湯方為何無效？曰：半夏厚樸湯治痰氣上凝之喉痹：苓桂術(shù)甘湯則治水氣上沖之喉痹。此證脈弦、舌水而是其候，誤為痰氣遂有“差之厘，謬之千里”，某生嘆服。“脈沉緊”，沉主里，又主水病，弦緊為寒，沉緊正是水寒為病的反映。《臨證指要》《經(jīng)方直解》論：苓桂術(shù)甘湯的“脈沉緊”也可以理解為“脈沉弦”。
32梅核氣——陳寶田醫(yī)案張某，女，32歲。1975年2月24日初診?；颊咦杂X咽中有物阻塞，咯之不出，咽之不下，胸脅滿悶，常疑自己患咽部腫瘤，曾多次去諸醫(yī)院五官科檢查，均未發(fā)現(xiàn)鼻咽部異常，診斷為“癔癥”，前來南方醫(yī)院中醫(yī)科就診。檢查：表情抑郁，沉默少言，舌苔薄白，脈弦緩，腹部有振水音。以理氣化痰，健脾除飲之法，投半夏厚樸湯合苓桂術(shù)甘湯：厚樸10克、半夏10克、茯苓12克、生姜4片、紫蘇梗12克、桂枝10克、甘草10克、白術(shù)10克、蒼術(shù)10克，水煎服。復(fù)診：服上方3劑后，咽部阻塞感消失，胸悶明顯減輕，神清氣爽，面帶笑容。又投上方加薄荷3劑，諸癥消失，再投2劑善其后。《經(jīng)方臨床應(yīng)用》論：脈弦緩，腹部有振水音，此是宿水不化，苓桂術(shù)甘湯，消化停水也。此是水阻肺胃，膽經(jīng)不降，則胸膈噎塞，咽如有物梗阻。腹有水聲，這有這一停水之象。癔癥、神經(jīng)官能癥，這都是西醫(yī)的病名，西醫(yī)能精準(zhǔn)的診斷出沒有器質(zhì)性變，這時(shí)候就可以交給中醫(yī)的了，并且中醫(yī)善長(zhǎng)此類病。33干渴癥一成年女性患“干渴癥”九年余，養(yǎng)陰生津法無效。面色?白，全身乏力，胃脘部轆轆有水聲。舌光干燥，舌面皸裂較深，脈濡緩。采用苓桂術(shù)甘湯合藿半理中湯加減（即本方加藿香、半夏、薏苡米、干姜），服3劑后，干渴減輕，服9劑后，舌面裂消失。（《陜西新醫(yī)А 1976年1 52頁(yè)）《經(jīng)方研習(xí)》論：此是宿水停留，水阻火升之濕渴，又不是外感風(fēng)寒白虎之燥渴。用養(yǎng)陰生津，肯定無用。本條胃脘部轆轆有水聲，上條腹部有振水音，還有上條心悸之心下停水，都是土濕，水34消渴——陳培建醫(yī)案徐某，男，53歲，1983年4月21日初診。自訴近兩月來口咽干燥，需頻頻飲水，遲則燥渴難忍，飲至腹脹仍覺口渴，晝夜飲水約七八暖瓶，小便清長(zhǎng)，舌微紅，苔白膩，脈濡數(shù)。查：空腹血糖108mg%，尿糖陰性，曾服清熱養(yǎng)陰、生津止渴中藥50余劑不效。筆者認(rèn)為該證當(dāng)屬濕熱為患，應(yīng)燥、化同施，方選平胃散和三仁湯化裁。服3劑后來診，口渴干燥益甚，要求更法治之，擬苓桂術(shù)甘湯主之：茯苓30克，桂枝9克，白術(shù)9克，甘草3克。囑先服1劑，觀察病情。按語(yǔ)：本案初治辨證有誤，后經(jīng)細(xì)詢病情，知渴飲不止反而腹脹，是水濕不化：口渴咽干而舌苔不黃，亦非有熱。當(dāng)屬中焦陽(yáng)微，不能化氣行水，津不上承于口所致。然因無小便不利，故不用五苓散滲利膀胱，而以苓桂術(shù)甘湯輔助中陽(yáng)，溫化水濕，土健濕化，津液四布，則燥渴漸除。《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》論：燥渴難忍，又小便清長(zhǎng)能泄，就不會(huì)想到是濕渴，就比較難辨。苔白膩，而脈濡數(shù)，就區(qū)別于白虎湯的燥渴。苔白膩者，是肺氣不降，上焦不通，津不霧化，瘀濁填于心竅，而脈濡者，此為濕脈，數(shù)為火升，所以作渴。水阻而火升，此為濕渴，不為燥渴，所以清熱生津無效。太陽(yáng)六十二，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。太陽(yáng)三十七，脈滑而厥者，里有熱也。太陽(yáng)三十八，脈浮滑，此里有熱。太陽(yáng)六十一，脈洪大者，白虎加人參湯。本案苔白膩，對(duì)比舌上干燥。脈濡數(shù)，對(duì)比浮滑、洪大，皆不是燥渴，而為濕渴。苓桂術(shù)甘湯，消化水氣，降肺胃以斂火升也。
70咳而遺尿——鄒維德醫(yī)案姜某某，女，35歲?；颊哂?/span>1962年6月產(chǎn)第4胎，產(chǎn)后匝月，感受寒邪，引起咳嗽，月余而見咳嗽時(shí)小便滴出，夜間咳甚，小便淋漓尤多。中西醫(yī)治療皆不效，聽診兩肺底部有稀疏濕性噦音。就診時(shí)病已逾16個(gè)月，咯痰不多而色白，納食正常，舌苔薄白，脈象弦細(xì)。處方：茯苓15克，桂枝6克，白術(shù)9克，甘草3克。按語(yǔ)：脾陽(yáng)不振，寒飲中生，上泛于肺，肺失宣降，通調(diào)水道不利，則咳而遺尿。治用苓桂術(shù)甘溫脾化飲，是培土生金而制水飲也。《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》論：肺氣下降，通調(diào)百脈，肺咳不降，不能攝水，所以咳而遺尿。
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